骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)課件

骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇斯墙Y(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇斯墙Y(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)牡丹江醫(yī)學(xué)院張晶骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(Tuberculosisofboneandjoint總論骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種常見的慢性破壞性疾病。多大數(shù)骨關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)于肺、胸膜如沐巴結(jié)的結(jié)核,脊柱占39.9%,髖部占11.1%。作為一名農(nóng)村語文教師,在新課程的改革中,肯定會遇到許多的困難與阻礙,特別是在目前很多優(yōu)生都涌向了城里中學(xué),這就要求我們中學(xué)的語文教師在教學(xué)實踐中更要不斷學(xué)習(xí),不斷提升自己的教學(xué)能力。如何提高教學(xué)能力,我認(rèn)為可以從以下三個方面來努力:首先,應(yīng)提升處理教材與設(shè)計教學(xué)的能力教師并不是教材與參考書的“留聲機”,因此,教師要靜下心來深入鉆研《課程標(biāo)準(zhǔn)》,領(lǐng)會其精神實質(zhì)以及熟讀鉆研教材的基礎(chǔ)上,針對學(xué)生的心理特點和已有知識,對教材進(jìn)行科學(xué)處理,把握教材要點,不能只認(rèn)得教科書與參考書,應(yīng)有自己研究課文的心得體會,獨到的體驗、感悟與發(fā)現(xiàn)。有的教師生怕學(xué)生這個不懂,那個不懂,所以經(jīng)常把一篇完整的課文解剖得支離破碎,學(xué)生在理解課文感情時無從下手,所以我們語文教師在設(shè)計課時要明確本節(jié)課或本篇課文要給學(xué)生哪些語文知識的積累,哪些思想感情的提升。在設(shè)計教學(xué)的時候,語文教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)的不同階段和學(xué)生的需要為基礎(chǔ),來制定具體、清晰的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)的重點、難點,創(chuàng)造性地去備每一堂課,設(shè)計每一堂課教學(xué)過程,把讀寫聽說和語文實踐活動落到實處,爭取能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新意識。比如,我在教《記承天寺夜游》這篇課文時,這篇課文的重點就不是文言的字詞解釋,而是作者特殊的心境和畫面的精美,那么在設(shè)計教學(xué)的時候,重點就應(yīng)該放在這上面;再比如:我在教《合歡樹》這篇課文時,為了讓學(xué)生深切體會感悟母親對孩子的一片苦心這種思想,在教學(xué)過程中,我穿插了滿文軍的“懂你”、毛阿敏的“燭光里的媽媽”這兩段音樂,學(xué)生對母親的憧憬熱愛意識就自然而然的得到了增強。其次,應(yīng)提升課堂教學(xué)的組織能力在教學(xué)過程中,我們不能只守著自己習(xí)慣的教法,簡單的提問式、灌輸式,或者是為了體現(xiàn)課改的教育理念,在課堂中穿插一個小組討論的形式,但討論有沒有達(dá)到預(yù)期的效果,我們不得而知。在課堂上沒有自己新的想法和創(chuàng)意,在課堂教學(xué)過程中以完成授課任務(wù)為最終目的,這肯定是不足取的。我們都知道,現(xiàn)在的課堂教學(xué)大部分仍然采用的是班級授課制。語文教師在采用班級教學(xué)時,要根據(jù)學(xué)生的年齡特征和不同的教學(xué)內(nèi)容,采取合適的教學(xué)策略,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣。要能合理的組織課堂教學(xué),提問時要有啟發(fā)性和思考性,讓學(xué)生在實踐中豐富語言積累,掌握學(xué)習(xí)方法,提高基本技能,同時教師應(yīng)捕捉學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的獨到發(fā)現(xiàn)和所存在的問題,及時引發(fā)學(xué)生的思考,并與學(xué)生進(jìn)行平等的交流,要根據(jù)教學(xué)實際調(diào)整自己的教學(xué)思路,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中激發(fā)興趣,品嘗成功,樹立信心。比如:《海燕》這篇課文,它是一首散文詩,語言簡練、形象、優(yōu)美、節(jié)奏感強而且充滿激情,是培養(yǎng)學(xué)生朗誦的很好教材,那么在組織課堂教學(xué)時就可以設(shè)計一個朗誦比賽;同時,在班級授課時,教師要盡可能的關(guān)注到每一位學(xué)生。比如,讓學(xué)生在整體感知課文時,自己閱讀課文,那么老師就要估計到讀得快的與讀得慢的同學(xué),要以寬容的胸懷給予學(xué)生充分的閱讀時間。同時,在采用小組學(xué)習(xí)時,教師要能進(jìn)行指導(dǎo),根據(jù)各小組的共同特點分別與各小組接觸,對小組成員進(jìn)行合理的分工,布置他們所要完成的某項學(xué)習(xí)任務(wù),讓小組學(xué)習(xí)真正能起到“合作學(xué)習(xí)”的效果。不管是班機授課制還是小組組織形式或其他的教學(xué)組織形式,靈活運用才是最重要的。在整個教學(xué)活動中,還應(yīng)根據(jù)需要交換運用各種不同的組織形式。另外,不同的教學(xué)行為和組織形式需要不同的教室環(huán)境,所以在組織課堂教學(xué)時,應(yīng)該根據(jù)需要把教室布置成一間充實的學(xué)習(xí)中心,為學(xué)生的交往、學(xué)習(xí)和探索活動提供一個良好的氛圍。最后,應(yīng)提升評價學(xué)生學(xué)習(xí)的能力教學(xué)評價是教學(xué)的重要環(huán)節(jié),對我們發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的漏洞以及學(xué)生的不足提供了可靠的依據(jù)。因此,我們教師對學(xué)生的綜合評價應(yīng)改變以往的評價方法,不能以“一張試卷、一次分?jǐn)?shù)”來評判某個學(xué)生的好與壞,應(yīng)體現(xiàn)新課程所要求的多維評價,對學(xué)生的學(xué)習(xí)評價應(yīng)有一定的彈性,對不同程度的學(xué)生要有不同的評價標(biāo)準(zhǔn)。在評價學(xué)生的過程中,要能看到學(xué)生的進(jìn)步以及好的一面,要能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高教學(xué)質(zhì)量促進(jìn)學(xué)生個性的全面發(fā)展;特別是后進(jìn)生,由于他們拖了班級的后腿,拖了自己語文均分,所以有的語文教師就戴上了有色眼鏡,當(dāng)他們上課回答問題回答不出時,就胡亂地給他們扣上了“你真笨”、“你真蠢”這樣的帽子,這是要不得的。在我班有這樣一個學(xué)生,每次考試,他的成績總是不理想,但平時在日常教學(xué)中的檢查時,這位學(xué)生表現(xiàn)都非常積極,而且回答問題都很不錯。對這樣一位學(xué)生,我并沒有懷疑他平常檢查的答案是抄襲來的,而是告訴他,學(xué)習(xí)重在過程,一兩次的失敗并不代表什么,關(guān)鍵是找出為什么在課堂上會的東西,而一到考試就不知道的真正原因。最后,經(jīng)過雙方共同探討,找到了其中的病因,成績也提高了。如果換一角度,從這個學(xué)生的幾次測驗一看,成績很差,老師不去全面的評價這個學(xué)生,而是說:“你不要假神氣了,有本事把成績拿出來給我看?！边@樣的話,結(jié)果可想而知。我們所生活的社會,每天都在發(fā)生著變化,適應(yīng)社會變化的人,才能成為生活的強者,反之,不能改變自己或不愿改變自己去適應(yīng)變化的人,終究會被社會淘汰,我們的教育工作者也是如此。我們的農(nóng)村語文教師只有在新課改中不斷的成長,不斷提升自己的工作能力,使自己的課堂教學(xué)更富有創(chuàng)造性和藝術(shù)魅力,那么學(xué)生才會更加喜愛我們的語文。化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科?；瘜W(xué)上的許多理論和定律是從實驗中發(fā)現(xiàn)、歸納而來的。同時，化學(xué)理論的應(yīng)用、評價也有賴于實驗的探索和檢驗。因此，對化學(xué)學(xué)習(xí)來說，實驗課是十分重要的教學(xué)內(nèi)容。它不僅能使學(xué)生掌握化學(xué)知識和操作技能，發(fā)展智力，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力和靈活地把理論應(yīng)用于實踐的能力，而且在育人方面也有著獨特的重要作用，是實施素質(zhì)教育的重要手段之一。它對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和科學(xué)思維能力，培養(yǎng)實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度和思想道德素質(zhì)具有重要作用。化學(xué)的教學(xué)，離不開課堂演示實驗，化學(xué)課堂演示實驗，其特點是操作簡便，現(xiàn)象明顯，具有較強的直觀性與示范性。通過演示實驗，不僅可以使學(xué)生比較容易地接受新知識，還可以使學(xué)生了解正確使用儀器及試劑的方法和操作過程，以便在學(xué)生獨立進(jìn)行實驗時能使用或容易學(xué)會使用這些儀器和試劑，并進(jìn)行正確的實驗操作。因此，演示實驗是化學(xué)教學(xué)中最常用的直觀手段之一，直接關(guān)系著化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。從演示實驗的目的看，可以把演示實驗分成傳授新知識的演示實驗、驗證或鞏固所學(xué)知識的演示實驗及探究性演示實驗三種類型。一、傳授新知識的演示實驗這是以讓學(xué)生獲取新知識為目的而進(jìn)行的演示實驗，通常是邊講邊演示。從邏輯上看，這往往是一個由特殊到一般的學(xué)習(xí)過程。教師在演示時，先講述實驗原理、條件及注意事項；當(dāng)學(xué)生觀察到實驗現(xiàn)象后，教師再通過啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生對所觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行分析、解釋，為學(xué)生順利地得出正確的結(jié)論奠定基礎(chǔ)。例如，在講“銨離子的檢驗”時，采取的方法是先演示“氯化銨和硫酸銨分別與氫氧化鈉溶液作用”的實驗，然后總結(jié)得出檢驗銨離子的一般方法。為此在開始演示實驗之前，要突出強調(diào)銨鹽能跟堿起反應(yīng)放出氨氣（講銨鹽性質(zhì)時學(xué)過的）。實驗過程中，要引導(dǎo)學(xué)生觀察濕潤的紅色石蕊試紙接近裝有銨鹽（氯化銨或硫酸銨）與氫氧化鈉混合液的試管口時，試紙顏色的變化，能聞到什么氣味，然后由學(xué)生根據(jù)實驗現(xiàn)象或結(jié)果來回答，并由教師加以總結(jié)得出正確的結(jié)論。像這樣通過演示實驗來進(jìn)行新知識的教學(xué)，就具有較強的真實感和說服力，使學(xué)生容易理解和記憶所獲得的新知識。使用傳授新知識的演示實驗進(jìn)行教學(xué)時，應(yīng)注意以下幾點：1.在演示實驗時，學(xué)生并未掌握有關(guān)實驗的理論知識，在沒有理論的指導(dǎo)下，學(xué)生觀察實驗時往往會忽略掉最關(guān)鍵的內(nèi)容。因此，教師要有意識地引導(dǎo)學(xué)生注意實驗的條件、環(huán)節(jié)和實驗的主要結(jié)果（亦即告訴學(xué)生觀察什么、如何去觀察），使學(xué)生能看懂實驗，準(zhǔn)確地觀察到實驗的現(xiàn)象和結(jié)果。這是這種演示實驗的感性階段。2.在演示實驗結(jié)束后，教師不要急于做出結(jié)論，應(yīng)通過談話啟發(fā)學(xué)生自己去做結(jié)論，以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，促進(jìn)其對知識的消化理解，并加強對所學(xué)知識的鞏固。例如，在前述有關(guān)銨鹽檢驗的實驗中，當(dāng)學(xué)生觀察到“試紙變藍(lán)，有刺激性氨味”時，應(yīng)啟發(fā)學(xué)生思考產(chǎn)生此現(xiàn)象的原因。這是這種演示實驗的理性階段。3.要注意把實驗中所得出的特殊（或個別）的結(jié)論推廣到一般（或同類的其它對象）中去，使學(xué)生類推地掌握帶有規(guī)律性的知識。例如，應(yīng)把從演示“氯化銨和硫酸銨中銨離子的鑒定”實驗所得出的結(jié)論推廣到其它銨鹽的鑒定中去，總結(jié)得出“化學(xué)上檢驗銨鹽的一般方法”，這是對這種實驗的歸納。4.應(yīng)要求學(xué)生用文字或圖表把實驗的結(jié)論記錄下來，或結(jié)合指導(dǎo)學(xué)生讀書把教材中的有關(guān)內(nèi)容做上記號或摘錄下來以鞏固知識。二、驗證性的演示實驗這是以驗證或鞏固已學(xué)過的知識為目的而進(jìn)行的演示實驗，通常是在講授完新知識以后進(jìn)行的實驗。從邏輯上看，這往往是一個由一般到特殊的學(xué)習(xí)過程。教師講課時，先通過新舊知識的聯(lián)系與對比，結(jié)合使用各種直觀教具講授新知識，待學(xué)生初步掌握了這些知識后，再進(jìn)行有關(guān)的演示實驗以驗證和鞏固所學(xué)過的知識。例如，在講“氧氣的實驗室制法”時，先結(jié)合有關(guān)氧氣制取與收集的掛圖，講解實驗室制取氧氣的化學(xué)原理與收集方法，使學(xué)生對這部分內(nèi)容先具有初步的認(rèn)識，然后課堂現(xiàn)場演示實驗室制取及收集氧氣的過程。使學(xué)生通過觀察教師的演示，進(jìn)一步加深印象，提高當(dāng)堂課的鞏固率。又如，介紹“常見的堿――氫氧化鈣”時，先通過復(fù)習(xí)堿的概念，指出氫氧化鈣是一種堿，應(yīng)具有堿的通性――使指示示劑變色，然后再演示把紫色的石蕊試液及無色的酚酞試液分別滴加到氫氧化鈣溶液（澄清石灰水）中，讓學(xué)生觀察溶液的顏色變化情況，以驗證剛剛學(xué)習(xí)到的事實。使用這種演示實驗法進(jìn)行教學(xué)時，應(yīng)注意以下幾點：1.在演示實驗前，因?qū)W生對有關(guān)內(nèi)容已有初步的印象，所以教師在演示時，要引導(dǎo)學(xué)生運用已初步掌握的知識來觀察實驗的過程及現(xiàn)象，同時應(yīng)該強調(diào)操作過程中的關(guān)鍵步驟，即有目的、有針對性地觀察。2.在演示實驗過程中，要啟發(fā)學(xué)生積極思考。例如在演示實驗室制取氧氣時，可以提出這樣的問題：除了用排水法收集氧氣外，能否用排空氣法收集？怎樣用簡單的方法證明收集到的是氧氣？3.演示實驗結(jié)束后，教師要敦促學(xué)生用學(xué)過的知識來解釋實驗現(xiàn)象和結(jié)果。如在演示氫氧化鈣溶液與指示劑作用時，當(dāng)學(xué)生觀察到“滴有紫色石蕊試液的氫氧化鈣溶液變成藍(lán)色，而滴有無色酚酞試液的氫氧化鈣溶液變成紅色”后，讓其解釋該現(xiàn)象，指出該現(xiàn)象所證實的問題。這是一個由一般到特殊的認(rèn)識過程。三、探究性實驗恩格斯說：“單憑觀察所得的經(jīng)驗，是決不能充分證明必須性的”。要跳出單純的經(jīng)驗的圈子，要敢于提出有科學(xué)根據(jù)的假設(shè)，并能通過設(shè)計實驗加以檢驗。探究性演示實驗正是以指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確實驗、實習(xí)等實踐活動為目的而進(jìn)行的演示實驗。在學(xué)生上分組實驗課時，為了使學(xué)生能正確而迅速地進(jìn)行實驗操作和觀察，避免在實驗方法或使用實驗儀器和試劑方面出現(xiàn)大錯誤，教師一般都要先進(jìn)行部分實驗的演示。例如，在完成一個實驗探究課題時，教師應(yīng)首先為學(xué)生能順利地設(shè)計實驗方案、正確地進(jìn)行實驗、準(zhǔn)確地觀察到實驗現(xiàn)象、明確地歸納出結(jié)論而作好各方面的準(zhǔn)備工作，如在學(xué)習(xí)鈉與水的反應(yīng)時，首先給出下面的問題：實驗：在燒杯中加一些水，滴入幾滴酚酞溶液，然后把一小塊鈉放入水中。你看到什么現(xiàn)象？請盡可能多地列出你所觀察到的實驗現(xiàn)象：_____。在完成上面的工作后，在學(xué)生得出結(jié)論時，教師應(yīng)抓住學(xué)生出現(xiàn)的各種回答時，及時給予引導(dǎo)，從而使學(xué)生在探究的過程中，形成正確的認(rèn)識，為順利地達(dá)到實驗?zāi)康牡於ɑA(chǔ)。綜上所述，課堂演示實驗是化學(xué)課堂教學(xué)中最常用的教學(xué)輔助手段，正確、合理地使用演示實驗可以顯著提高教學(xué)效率。要做到這一點還需注意以下幾個原則：①實驗操作的規(guī)范性。即演示過程中，教師的操作要合乎規(guī)程，做到準(zhǔn)確、規(guī)范，使學(xué)生在觀看教師的演示后能了解正確的實驗操作方法；②實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。在演示前，教師應(yīng)做認(rèn)真充分的準(zhǔn)備，選擇效果最佳、結(jié)果最佳的實驗方案，要以嚴(yán)肅、認(rèn)真、實事求是的科學(xué)態(tài)度，使實驗達(dá)到準(zhǔn)確的預(yù)期結(jié)果；③實驗過程的全局性。演示過程中，教師既要認(rèn)真實驗，又要注意講清實驗的原理和步驟；既要組織學(xué)生觀察實驗現(xiàn)象和結(jié)果，又要啟發(fā)學(xué)生積極思維，使學(xué)生觀察與思考同步進(jìn)行，緊密結(jié)合，達(dá)到啟智養(yǎng)能的目的。骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)牡丹江醫(yī)學(xué)院張晶骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(Tuberculosisofboneandjoint總論骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種常見的慢性破壞性疾病。多大數(shù)骨關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)于肺、胸膜如沐巴結(jié)的結(jié)核,脊柱占39.9%,髖部占11.1%。病理表現(xiàn)病理上將骨結(jié)核分為滲岀型、肉芽腫型、干酪壞死型。病理分型反映整個病程的不同階段,可以同時出現(xiàn)。各種不同病理類型可出現(xiàn)不同的Ⅹ線表現(xiàn)。滲出型的明顯的骨質(zhì)疏松及骨膜反應(yīng):肉芽型病變由于在骨小梁形成陷窩狀吸收而出現(xiàn)溶骨帶;而干酪型則隨骨質(zhì)迅速壞死而出現(xiàn)死骨,及由于病灶擴(kuò)展軟化而有空洞形成,病變可以穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織形成寒性膿腫或穿破皮膚形成瘺道。結(jié)核菌進(jìn)入骨組織有兩種途徑:(1)細(xì)菌經(jīng)血行到達(dá)骨組只(2)關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核逐漸對骨組織侵蝕。即結(jié)核菌逐漸沿周圍淋巴管達(dá)骨內(nèi)。骨結(jié)核易發(fā)生于兒童的長骨的骨骺部如干骺端。此外還易見于骨負(fù)重的部位。如下肢結(jié)核較上肢多見,跟骨結(jié)核比其它足骨多見、指骨結(jié)核比足趾多骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病程可分為三個階段第一階段為單純病變階段其病變只限于骨組織者稱為單純骨結(jié)核;病變只限于滑膜者稱為單純滑膜結(jié)核。此時關(guān)節(jié)能完全無損或基本無損。因此,這種結(jié)核