執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本操作技能考官提問

執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本操作技能考官提問提問：戴濕手套的方法？答：手套內(nèi)先盛放適量無菌水，使手套攤開，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上稍舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。提問：切口分類？答：分為三類：清潔切口（I類切口）、可能污染切口（II類切口）和污染切口（III類切口）。提問：健康肉芽組織的表現(xiàn)？答:健康肉芽組織呈新鮮粉紅或紅色，顆粒均勻分泌物少，觸之易出血。提問：手術(shù)切口鋪無菌巾單的原則是什么？答：除手術(shù)野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。問題：手術(shù)巾和孔巾的作用是什么？答：除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。提問：氣性壞疽的換藥準(zhǔn)備哪些必需物品？答：無菌治療碗2個（盛無菌敷料），彎盤1個（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布、3％過氧化氫溶液等。提問：簡述大單巾的覆蓋范圍。答：大單巾頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。問題：哪三類人群是主要的疾病傳染答：1.患者2.隱性感染者3.病原攜帶者。問題：為什么進(jìn)入隔離病房要穿隔離衣？問題:（1）防止交叉感染.（2）保護(hù)工作人員不被污染。提問：闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒范圍。答：以右側(cè)髂前上棘至臍連線外1／3與2／3交叉點為消毒中心點，消毒范圍：右腹部至右大腿1／3、會陰部、向左至臍部，向上至右季肋緣。提問：如果肛門手術(shù)（痔瘡）如何進(jìn)行手術(shù)區(qū)消毒答：自外側(cè)向手術(shù)中心區(qū)依次向肛門消毒．外側(cè)外界、臀部及大腿內(nèi)后側(cè)上2／3、會陰部至恥骨聯(lián)合。提問：為什么一定要用雙氧水消毒沖洗？答：因為疑有破傷風(fēng)桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，用雙氧水消毒可以殺滅破傷風(fēng)桿菌（防止局部出現(xiàn)缺氧環(huán)境）。提問：吸痰術(shù)需要準(zhǔn)備些什么物品？答：電動吸引器1架、多頭電插板、治療盤、一次性吸痰管若干、鑷子、紗布、彎盤、開口器、壓舌板等。提問：如果用鼻導(dǎo)管為病人進(jìn)行非控制性吸氧，鼻導(dǎo)管插入多長最合適?答：插人長度以患者耳垂至鼻翼的長度最為合適，鼻導(dǎo)管由鼻孔插入正好至懸雍垂后方。提問：吸痰術(shù)注意事項答：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰管每次更換；吸痰過程密切觀察痰液及病人呼吸情況；定時吸痰，如發(fā)現(xiàn)排痰不暢，及時吸痰。提問：如何檢查胃管已插入胃內(nèi)?答：檢查胃管是否插入胃內(nèi)．檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。提問：胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證?答：催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。滯留取胃液標(biāo)本送毒物分析者，應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。凡口服毒物6小時之內(nèi)、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。提問：為男性病人導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起?答：因為男性尿道較長，有兩個彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎．提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。提問：導(dǎo)尿管的位置對導(dǎo)尿量有什么影響？答：位置太深會導(dǎo)致排尿量減少，排不凈。如位置太淺會導(dǎo)致導(dǎo)尿管不通暢，影響尿液的排放。提問：當(dāng)治療需要長時間留置導(dǎo)尿管時，應(yīng)注意什么?答：應(yīng)每日清潔尿道口，并進(jìn)行膀胱沖洗，以防逆行感染，長期留置導(dǎo)尿管者，每1-2周更換導(dǎo)尿管1次。拔除尿管前3天，應(yīng)定時夾閉導(dǎo)尿管，每2小時放尿液1次，以利拔管后膀胱功能的恢復(fù)。提問：留置導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)證?答：尿潴留或膀胱減壓。留置導(dǎo)尿或觀察每小時尿量變化。盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備。提問：胸穿術(shù)后注意事項？答：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥，如氣胸、出血、繼發(fā)感染。當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫，氣胸癥狀未減輕或昏厥等癥狀需立即救治。提問：穿刺進(jìn)針點為什么從肋骨上緣進(jìn)入答：因為肋骨下緣有神經(jīng)血管，肋骨上緣進(jìn)針可避免損傷。提問：當(dāng)連續(xù)抽氣達(dá)4000毫升仍抽不盡時應(yīng)如何處理?答：考慮肺不張并呈交通性氣胸，需改用其他方法如閉合性引流排氣或負(fù)壓引流排氣術(shù)進(jìn)行治療。提問：胸膜腔穿刺術(shù)臨床意義？答：常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過穿刺給藥等。提問：診斷性穿刺抽出的腹水，應(yīng)進(jìn)一步作哪些方面的檢查?)答：立即送驗腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、如血性腹水還需送檢脫落細(xì)胞檢查。提問：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超過多少?放腹水過程中病人可能發(fā)生哪些變化？答：一般情況下不超過300O毫升。在放腹水過程中，可能出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白等變化。提問：止血帶一般應(yīng)多少時間放松一次?止血帶結(jié)扎時間最長不得超過多少小時?答：一般應(yīng)每小時放松一次，每次放松1至2分鐘，再次上止血帶。止血帶結(jié)扎時間最長不超過5小時。提問：下頜區(qū)開放性傷口的止血包扎用繃帶包扎應(yīng)如何進(jìn)行？答：一手持繃帶放于下頜傷口敷料處托住敷料，一手將繃帶經(jīng)耳部、顳部向上經(jīng)頭頂，環(huán)繞至另一側(cè)經(jīng)顳部、耳部至下頜，如反復(fù)綁扎4至5圈，當(dāng)繃帶繞至顳部時進(jìn)行反折，使繃帶成水平環(huán)繞，經(jīng)額、顳、耳部、枕部，如此環(huán)繞包扎4至5圈固定。提問：清創(chuàng)術(shù)的最佳時間？清創(chuàng)術(shù)的目的？逐層縫合傷口（在皮膚代用品上操作）（至少縫4針）。答：清創(chuàng)術(shù)的最佳時間一般在8小時之內(nèi)。清創(chuàng)術(shù)的目的在于使污染的傷口轉(zhuǎn)變成或接近于清潔的傷口。從而能夠當(dāng)即縫合或延期縫合，爭取達(dá)到一期愈合。提問：如果伴有頸椎損傷病員的搬運還應(yīng)注意什么?（搬運原則）答：一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬到擔(dān)架上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣報等物固定。提問：如果患者心臟停止跳動，你1人在搶救，又該如何操作?答：加胸外心臟按壓，即口對口呼吸1次，胸外按壓5次（胸外按壓頻率80至100次／分之間）如此反復(fù)。提問：在使用呼吸器過程中，出現(xiàn)捏壓呼吸囊時感覺阻力很大，除外呼吸器故障，最常見的可能原因是什么?應(yīng)如何處理答：可能原因是分泌物阻塞呼吸道，應(yīng)立即吸痰，保持呼吸道暢通。提問：運用呼吸器的臨床指征?