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氣管切開的護理查房2018.9.19病史今嚴。男,67,8281800收時不慎從自高度約3米處墜落,先著部位不詳,隨即頸部疼痛,四肢不能活動,雙上肢感麻木、活動功能礙,頭部出血、疼全身多處疼痛。無惡心、嘔吐呼吸困難、腹痛、腹脹、大小便失禁、意識于我院像學檢查示頸5、6椎體骨折,頸髓書患者自受傷以來清,精神差,未進食,未解大小便“5、6推體骨折,頸損傷”收住我科主訴:高處墜落傷致截癱3小時既往史:既往3年前因腦出血在外院住院治療,恢復良好患結核等急慢性傳染病史。否認食物認外傷及手術史。否認獻血、輸血史。預防接種史不詳格檢查:T36.0℃,P72次/分,R19次/分Bp130/70mmHg輔助檢查CT(2018-08-28本1.枕骨右側骨折2.右側外囊區(qū)軟化后弓骨折折:5.右側第1肋骨骨折:6.兩肺間質增生肺氣腫,兩肺上葉條索狀,左肺上葉硬結灶心電圖(2018-0828本院性心律,心率61次/分。大正常心電圖:不正常性右束支傳導阻滯診斷及診療計劃今1性頸段損傷心截(ASA分級A級心診劃心1外胸推骨折并損理禁飲食,健康教育,留陪人等心2吸氧心電護基礎生命征,留置導尿,記出3.靜脈予激素沖擊甲潑尼龍40mg靜滴立即:抑酸蘭索拉唑30mg靜滴立即;消腫七葉皂甙鈉

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