肺吸蟲(chóng)-教學(xué)講解課件

1PPT課件2PPT課件2015年三月，8歲的小文咳嗽發(fā)熱一個(gè)多月了，打針吃藥總不見(jiàn)好。在外工作的父親著急了，把小文從云南老家接到了杭州，請(qǐng)紅會(huì)醫(yī)院的醫(yī)生給小文做詳細(xì)的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小文血液中的白細(xì)胞很高，其中有一種叫做嗜酸性粒細(xì)胞的，竟然升高到了可怕的程度。3PPT課件

五、并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）4PPT課件教學(xué)目標(biāo)：

1.掌握衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵和斯氏肺吸蟲(chóng)童蟲(chóng)形態(tài)，生活史和致病作用。

2.熟悉并殖吸蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)診斷。

3.了解并殖吸蟲(chóng)的流行情況及防治原則。教學(xué)重點(diǎn)：蟲(chóng)卵形態(tài)、生活史特點(diǎn)、致病性教學(xué)難點(diǎn)：致病機(jī)制5PPT課件并殖吸蟲(chóng)（paragonimus)

為自然疫源性疾病，不但感染人，還感染動(dòng)物，包括野生動(dòng)物。

目前世界上報(bào)道的有50多種，廣泛分布亞洲、非洲及美洲的25個(gè)國(guó)家和地區(qū)。我國(guó)報(bào)道有30種（包括同種異名和亞種），我國(guó)將能致病的歸納為兩型人獸共患型獸主人次型以衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)為代表以斯氏貍殖吸蟲(chóng)為代表的6PPT課件衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)(paragonimuswestermani)簡(jiǎn)稱肺吸蟲(chóng)

7PPT課件一.形態(tài)成蟲(chóng)1、成蟲(chóng)蟲(chóng)體肥厚，背面隆起，腹部扁平，似半?；ㄉ；钕x(chóng)呈紅褐色，死蟲(chóng)灰褐色。2、口吸盤和腹吸盤大小略同。3、生殖器官左右并列8PPT課件9PPT課件10PPT課件11PPT課件衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)活囊蚴12PPT課件衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)囊蚴內(nèi)幼蟲(chóng)孵出13PPT課件

蟲(chóng)卵：肺吸蟲(chóng)卵象酒壇，金黃的顏色真好看；卵蓋扣在肩峰上，內(nèi)有卵黃受精卵。14PPT課件衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)卵（鏡下圖）15PPT課件

二.生活史:需要的宿主保蟲(chóng)宿主虎豹第一中間宿主

川卷螺第二中間宿主溪蟹蝲蛄終宿主人犬貓16PPT課件第一中間宿主：川卷螺17PPT課件18PPT課件

第一中間宿主：淡水螺（如川卷螺）

19PPT課件第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄20PPT課件蝲蛄（東北黑鰲蝦）小龍蝦（克氏原鰲蝦）21PPT課件

第二中間宿主：淡水蟹（如石蟹、溪蟹）22PPT課件溪蟹23PPT課件

終宿主：人及肉食哺乳動(dòng)物，如犬、貓、虎、豹24PPT課件成蟲(chóng)寄生肺部囊內(nèi)后尾蚴脫囊發(fā)育為童蟲(chóng)侵入溪蟹或蝲蛄體內(nèi)形成囊蚴侵入川卷螺發(fā)育為胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴落入水中孵出毛蚴蟲(chóng)卵隨痰排出體外肺吸蟲(chóng)生活史人食入囊蚴尾蚴毛蚴1～3周產(chǎn)卵蟲(chóng)卵25PPT課件26PPT課件27PPT課件童蟲(chóng)、成蟲(chóng)移行途徑：1、正常途徑：腸→腹腔→胸腔→肺2、異常途徑：（異位寄生）

→縱膈→破裂孔→腦腹腔→腹壁→皮下

→腸系膜(肝)

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注意：肺吸蟲(chóng)童蟲(chóng)，活動(dòng)力特別強(qiáng)，幼蟲(chóng)在小腸脫囊后，穿過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔，在各臟器間游走，經(jīng)1～3周移行竄擾后，沿肝臟向上，穿過(guò)膈肌進(jìn)入胸腔，穿過(guò)胸膜進(jìn)入肺，破壞肺組織形成蟲(chóng)囊，蟲(chóng)體在囊內(nèi)逐漸發(fā)育為成蟲(chóng)。一個(gè)蟲(chóng)囊內(nèi)一般有兩條蟲(chóng)，也可見(jiàn)到3條或3條以上。從囊蚴進(jìn)入人體至在肺內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)產(chǎn)卵約需2～3月。成蟲(chóng)壽命：5～6年，甚至20年。

有些童蟲(chóng)可終生在宿主組織內(nèi)穿行直至死亡，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，但可侵入皮下、肝、腦、脊髓、眼眶等組織，造成異位寄生。29PPT課件

三.致?。?/p>

致病期：童蟲(chóng)和成蟲(chóng)。

童蟲(chóng)在到達(dá)肺之前在組織與器官內(nèi)移行竄擾，造成損害。

成蟲(chóng)進(jìn)肺后寄居破壞，機(jī)械性損傷及代謝產(chǎn)物引起的免疫病理反應(yīng)。

30PPT課件成蟲(chóng)主要寄生在終宿主的肺。也可寄生在終宿主的肝、腦、皮下等。31PPT課件胸肺型：咳嗽、多痰、咯血（與肺結(jié)核、肺癌鑒別）腦型：頭痛、癲癇、偏癱（與腦腫瘤鑒別）

皮膚型：游走性包塊腹型（肝型）：腹痛、腹瀉、大便帶血32PPT課件

竄擾移行，造成局部組織器官破壞、出血、炎癥等損害，病變處呈隧道狀或洞穴狀，導(dǎo)致纖維化和粘連，肝臟尤甚。1.急性期（主要由童蟲(chóng)引起）33PPT課件（1）肺部病變：機(jī)械性破壞、代謝產(chǎn)物刺激炎癥反應(yīng)囊腫膿腫蟲(chóng)體死亡或轉(zhuǎn)移它處內(nèi)容物排出或吸收肉芽組織增生纖維化。2.慢性期(主要由成蟲(chóng)引起）

臨床上，胸痛、咳嗽、咳血痰或果醬樣、鐵銹色痰；查痰可見(jiàn)蟲(chóng)卵，查血可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增加。34PPT課件腦-----

頭痛、癲癇、癱瘓脊髓

-----

截癱皮下

-----游走性皮下包塊眼-----視力障礙、失明肝

-----

肝大、肝功能改變、局部硬變腹腔

-----腹痛、腹瀉、血便（2）異位寄生：35PPT課件36PPT課件胸肺型37PPT課件腦型：38PPT課件腹型：肝脾腫大腹疼、腹瀉39PPT課件游走性皮下包塊40PPT課件四、實(shí)驗(yàn)診斷1、痰及糞便檢查：肺型——查卵2、活組織檢查：皮膚型——查蟲(chóng)體3、X光、CT：腦型、肺型4、血象：嗜酸性細(xì)胞↑，80﹪5、免疫診斷：適用于早期、輕度、無(wú)痰者

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五.流行：

⒈分布：廣泛，遍及全世界30多個(gè)國(guó)家。國(guó)內(nèi)分布23個(gè)省、市、區(qū)。

②蝲蛄型：僅限于東北三省.①溪蟹型:3.流行原因：

①傳染原廣泛，除病人、帶蟲(chóng)者外還有眾多的保蟲(chóng)宿主如犬、貓、虎、豹、狼、狐等。

②第一中間宿主川卷螺和第二中間宿主溪蟹、蝲蛄,廣泛分布在山澗溪流中并棲息于同一水域。

⒉疫區(qū)類型42PPT課件③當(dāng)?shù)鼐用裼猩浴肷韵?、蝲蛄的習(xí)慣。如江浙居民將溪蟹浸泡在鹽水或黃酒里，隔夜即食。東北居民生烤蝲蛄或作蝲蛄醬或蝲蛄豆腐，這種烹調(diào)方法均不能將囊蚴全部殺死。

④喝生水（因中間宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半生吃豬、雞、兔、鳥(niǎo)等轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉。

六.防制：

⒈開(kāi)展健康教育，告訴群眾肺吸蟲(chóng)是經(jīng)口感染，不生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。

⒉不隨地吐痰、不隨地大便，防止蟲(chóng)卵污染水源。

⒊治療病人，吡喹酮，硫雙二氯酚。43PPT課件斯氏貍殖吸蟲(chóng)(pagumogonimusskrjabini)

是中國(guó)獨(dú)有蟲(chóng)種。一般在人體不能發(fā)育為成蟲(chóng)，主要是引起幼蟲(chóng)移行癥。44PPT課件一.形態(tài)

成蟲(chóng)蟲(chóng)體窄長(zhǎng)，蟲(chóng)體最寬處約在蟲(chóng)體前1/3或稍后，腹吸盤在蟲(chóng)體前約1/3處，略大于口吸盤。卵巢位于腹吸盤后側(cè)。睪丸兩個(gè)，左右并列，分葉數(shù)變異較大。

蟲(chóng)卵橢圓形，大多數(shù)形狀不對(duì)稱，殼厚薄不均勻，蟲(chóng)卵大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)與衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)相似。45PPT課件

二.生活史：

與衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)相似，其區(qū)別：第一中間宿主：為小型及微型螺類如擬釘螺族中的螺類如泥濘擬釘螺、微小擬釘螺、中國(guó)小豆螺等。

第二中間宿主：多種溪蟹和石蟹淡水蟹類，鋸齒華溪蟹、雅安華溪蟹等。終宿主：為貓科、犬科、靈貓科等哺乳動(dòng)物如果子貍。轉(zhuǎn)續(xù)宿主有鼠類、蛙、雞、鳥(niǎo)等動(dòng)物。

人是本蟲(chóng)的非正常宿主，在人體檢獲的絕大多數(shù)是童蟲(chóng)，極少發(fā)育成熟產(chǎn)卵。

46PPT課件47PPT課件斯氏貍殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）主要特點(diǎn)

1.蟲(chóng)體兩端較尖，呈梭形

2.終宿主為果子貍、犬等

3.第一中間宿主為擬釘螺，第二中間宿主為溪蟹

4.人為非正常宿主

5.臨床表現(xiàn)以幼蟲(chóng)移行癥為主要特征皮膚型——皮下包塊腦型——腦膿腫、頭痛、癲癇等腹型——腹痛、腹瀉等

6.診斷時(shí)依皮下包塊活檢為主要依據(jù)

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三.致?。菏侨双F共患以獸為主的致病蟲(chóng)種。在動(dòng)物體可引起類似衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病典型病變過(guò)程。

人體感染后幾乎全部停滯在童蟲(chóng)狀態(tài)，到處游竄，難以定居，造成局部或全身性病變,引起皮膚型與內(nèi)臟型幼蟲(chóng)移行癥。主要臨床表現(xiàn)為游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)，大小不一，位置表淺，緊貼皮下，邊界不清，無(wú)明顯紅腫。多見(jiàn)于胸背部、腹部，亦可見(jiàn)于頭頸、四肢、腹股溝、陰囊等處。

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四.實(shí)驗(yàn)診斷：

人因是非正常宿主，一般在人體查不到蟲(chóng)卵。

⒈皮下包塊活組織檢查：是最可靠診斷方法。

⒉免疫診斷：是常用方法，如ELISA等。

五.流行與防治；與衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)基本相同。50PPT課件

肺吸蟲(chóng)復(fù)習(xí)提綱：

⒈生活史過(guò)程中需要三個(gè)宿主，終宿主是人，保蟲(chóng)宿主是多種食肉動(dòng)物犬、貓及虎、豹、等。第一中間宿主川卷螺，第二中間宿主溪蟹、蝲蛄。發(fā)育過(guò)程：卵—毛蚴—胞蚴—母雷蚴—子雷蚴—尾蚴—囊蚴—后尾蚴—成蟲(chóng)。

⒉感染期及感染方式：同肝吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)。寄生部位：肺。

⒊致病期：成蟲(chóng)、童蟲(chóng)。

⒋病變部位：肺。病理過(guò)程：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期。

⒌診斷方法：痰液或糞便檢查：找蟲(chóng)卵。皮膚型患者可用活體組織檢查。

⒍傳染源：病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主。

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⒎流行原因：①傳染原廣泛。②第一中間宿主川卷螺和第二中間宿主溪蟹、蝲蛄棲息于同一水域。

③當(dāng)?shù)鼐用裼猩?、半生吃溪蟹、蝲蛄的習(xí)慣

④喝生水或生吃豬、雞、兔、鳥(niǎo)等轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉也有可能感染。

⒏防制：①開(kāi)展健康教育②不隨地吐痰、防止蟲(chóng)卵污染水源③治療病人，常用藥物有吡喹酮。

⒐

斯氏貍殖吸蟲(chóng)：生活史與衛(wèi)氏并殖