腎內(nèi)科提高病歷7天歸檔率的PDCA-課件

提高病案歸檔率持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目

——腎內(nèi)科依據(jù)PDCA的原理1ppt課件四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃：根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致6、檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段八個(gè)步驟

了解現(xiàn)狀，為確立目標(biāo)打基礎(chǔ)病歷2ppt課件1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題

科室質(zhì)控小組對2016年7、8月份出院病歷歸檔情況進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果：7月份：2日病案歸檔率為45.63%7日病案歸檔率為83%8月份：2日病案歸檔率為50%7日病案歸檔率為88%3ppt課件7、8月份病歷歸檔率與目標(biāo)值對比通過對比，深入理解當(dāng)前存在問題與改進(jìn)目標(biāo)之間的差距。4ppt課件提高病例歸檔率迫切性三甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)提高病歷質(zhì)量需要增強(qiáng)法律保護(hù)意識5ppt課件四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃：根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致6、檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段八個(gè)步驟6ppt課件2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因

分析問題產(chǎn)生的原因

流程不合理?

制度不完善?

制度執(zhí)行不到位?

科主任召集科室QC小組等人員召開會(huì)議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)7ppt課件2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因8ppt課件分析歸檔率低的原因（魚骨圖）病歷及時(shí)歸檔率低其他科室病歷未簽字病理報(bào)告延遲工作忙，人員不足管理因素培訓(xùn)不到位科主任重視不夠個(gè)人因素上級醫(yī)師未及時(shí)檢查下級醫(yī)師病歷責(zé)任心不強(qiáng)，書寫不及時(shí)外出事務(wù)延誤病歷歸檔法律意識淡薄病歷歸檔個(gè)人認(rèn)識不夠護(hù)士查閱病例不及時(shí)其他因素：醫(yī)囑單未及時(shí)打印獎(jiǎng)懲措施不到位找出病歷歸檔率低的所有主客觀原因首頁填寫故障多9ppt課件四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃：根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致6、檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段八個(gè)步驟10ppt課件分析歸檔率低的原因（柏拉圖）根據(jù)“二八定律”，病歷歸檔率低的原因主要是病歷書寫不及時(shí)、上級醫(yī)師和科主任審核簽字不及時(shí)。11ppt課件現(xiàn)行病歷歸檔流程主管醫(yī)生完成病歷書寫主治醫(yī)生審核簽字科室質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長審核簽字科主任審核

病人出院送質(zhì)控科12ppt課件四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃：根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致6、檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段八個(gè)步驟13ppt課件4、針對主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃根據(jù)病歷書寫規(guī)范要求和科室質(zhì)量要求。制定目標(biāo)：——提高出院病歷歸檔率（2日歸檔率90%，7日歸檔率95%）針對主要原因制定整改計(jì)劃14ppt課件整改計(jì)劃：科務(wù)會(huì)強(qiáng)調(diào)病歷及時(shí)歸檔的重要性，要求各級醫(yī)師要按時(shí)完成病歷的書寫組織《病歷書寫規(guī)范要求》培訓(xùn)上級醫(yī)師要加強(qiáng)病歷審核，及時(shí)簽字病歷歸檔率與各級醫(yī)師績效工資掛鉤科室QC小組每周檢查二次病歷及時(shí)歸檔情況與信息科溝通協(xié)調(diào)信息系統(tǒng)，尤其首頁填寫轉(zhuǎn)科病歷簽字及時(shí)與轉(zhuǎn)出科室聯(lián)系15ppt課件計(jì)劃書（甘特圖）

步驟9月1—18日

9月18日—10月11日

10月11-22日22-27日選定主題

30%

查找現(xiàn)狀

分析原因

制定措施

實(shí)施計(jì)劃

40%

檢查評價(jià)

20%

標(biāo)準(zhǔn)化

10%2016年08月16ppt課件四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃：根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致6、檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段八個(gè)步驟17ppt課件5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施記錄09月07日科務(wù)會(huì)學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，強(qiáng)調(diào)了各級醫(yī)師的職責(zé)和病歷及時(shí)歸檔的重要性制定《病歷歸檔獎(jiǎng)罰規(guī)定》（對不按規(guī)定歸檔的病歷每份扣50元）科主任督促各級醫(yī)師按時(shí)完成病歷書寫——每天改進(jìn)病歷歸檔流程，質(zhì)控員每天對出院病歷審核，督促上級醫(yī)