護理科研的選題課件

淺談護理科研選題1.護理科研的基本步驟2.護理科研的選題原則3.護理研究的對象4.護理科研選題的基本思路5.護理科研選題要注意的問題6.護理科研熱點問題總結(jié)一護理科研的基本程序?選題：科學(xué)研究活動的第一步?設(shè)計：確定科學(xué)研究的方法?實施與資料整理?總結(jié)科研選題基本步驟與程序?科研選題是研究工作的第一步，它決定研究設(shè)計、研究調(diào)查和研究分析的全過程。?對護理學(xué)科的了解和科研知識的掌握是護理科研選題的基礎(chǔ)。要正確選擇課題，提高科研勞動的成功率，必須嚴(yán)格選題的規(guī)范，重視選題的每一個環(huán)節(jié)和程序，使選題工作做得嚴(yán)謹(jǐn)周密?？蒲羞x題一般應(yīng)經(jīng)過以下幾個程序和步驟：發(fā)現(xiàn)問題形成意念擬訂方向選擇目標(biāo)提出假說建立模型決策課題論證綜合評價社會調(diào)研情報研究二選題的基本原則?倫理原則?科學(xué)性原則?創(chuàng)新性原則?可行性原則?實用性原則?具體性原則?經(jīng)濟性和效益性原則倫理原則有益無害原則知情同意原則保護隱私原則人的權(quán)利和人的利益置于最高點科學(xué)性?有一定的事實根據(jù)和科學(xué)的理論依據(jù);?要符合客觀規(guī)律;?科研設(shè)計必須符合邏輯,既要周密、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)及合理；?研究結(jié)果能否為以后的護理實踐所證實,能否切實回答和解決有關(guān)的護理問題。?選題要做到有根有據(jù)，不能主觀臆造憑空想象。即命題的提出必須以理論依據(jù)和實踐依據(jù)為基礎(chǔ)；提出的假說必須與科學(xué)的原理和規(guī)律性相符合；評價技術(shù)路線和指標(biāo)的參照標(biāo)準(zhǔn)必須具有相應(yīng)的理論和實踐依據(jù)；選題設(shè)計符合科學(xué)要求，有嚴(yán)格的統(tǒng)計學(xué)分析等等。創(chuàng)新性?創(chuàng)新指的是內(nèi)容新、起點高、選用的方法，手段先進。?創(chuàng)新，在理論研究上，要求發(fā)現(xiàn)新規(guī)律、創(chuàng)立新理論、提出新問題、解決新問題；在技術(shù)研究上，要求運用新原理，發(fā)明新技術(shù)、新方法。?不應(yīng)重復(fù)別人已經(jīng)做過并取得成果的課題，而應(yīng)尋找空白點，這就是科研選題的創(chuàng)新性。創(chuàng)新點的選取?(1)對通說的糾正：即對以往護理經(jīng)驗中不恰當(dāng)?shù)牡胤接枰约m正，提出新說；?(2)對前說的補充：即在前人研究基礎(chǔ)上不斷研究新的方法、技術(shù)，以進一步提高護理質(zhì)量；?(3)對空白的填補：即開創(chuàng)新的研究領(lǐng)域?？尚行?可行性是指研究課題的主要技術(shù)指標(biāo)實現(xiàn)的可能性；?正確評價研究者的知識結(jié)構(gòu)和水平、研究能力、思維能力及個人綜合素質(zhì)；?正確評價客觀條件是否具備,包括研究手段、經(jīng)費支持、研究時間、研究對象來源、倫理問題、協(xié)作條件等。實用性?實用性是指對所選課題，預(yù)測將來所獲得的成果，應(yīng)具有較普遍的科學(xué)意義和廣泛的社會效益。?臨床護理科研要注意解決臨床護理工作中經(jīng)常遇到的，影響診斷、治療、護理、造成死亡率高的難題，或是常見病，多發(fā)病的預(yù)防、治療護理措施等。?這就需要研究工作者從所從事專業(yè)的實際情況出發(fā)，結(jié)合自己的業(yè)務(wù)專長，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段，去挖掘和開拓客觀上急需解決的問題。具體性原則?“腦出血患者的治療護理”分3個層次論述：腦出血患者的治療必須是臨床整體治療；基礎(chǔ)護理對于疾病的康復(fù)起重要作用；作為護理工作來講恢復(fù)期的康復(fù)必須在指導(dǎo)下進行訓(xùn)練。要論述清楚這3個問題，并不容易。?因為選題過大，作者難以把握切入角度。論題也不宜過小。顯而易見的問題，道理非常淺顯，難以展開論述，如果強作論文，有小題大做之嫌。實用性?國家或本地區(qū)經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的需要；?護理科學(xué)發(fā)展的需要；?在醫(yī)療護理中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵問題。經(jīng)濟性與效益性?經(jīng)濟性主要指研究成本和將來成果推廣應(yīng)用時的投入大小。?效益性主要指預(yù)計成果的學(xué)術(shù)價值、社會效益和經(jīng)濟效益。?總的原則是：盡可能做到投入少，成本低，見效快，收效大。三護理研究的對象?護理服務(wù)的對象從患者擴展到健康人群，護理服務(wù)從醫(yī)院走入社區(qū)，護理關(guān)注的焦點從人的生理到人的心理，從人的自然屬性到人的社會屬性。?因此，護理研究的范圍越來越廣，提供的選題也越來越多，如采取何種護理措施以利于患者康復(fù)，如何促進人的身心健康，怎樣使人與環(huán)境更加和諧相處等。?護理關(guān)注于人的主觀感受，不僅關(guān)注各階段成人內(nèi)心訴求，且重視無法或無法確切表達自己的兒童，如兒童的疼痛感知、疼痛的評價和判斷方法及干預(yù)等。?護理的對象沒有種族和地域的分別，因此，出現(xiàn)了泛文化護理(多元文化護理)。?護理研究的對象不僅有患者，更有護士自身，關(guān)注與護士職業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)，關(guān)注護士自身的身心健康等。?因此，凡是和人的健康有關(guān)，可以被護理干預(yù)措施解決的問題都可以成為護士科學(xué)研究的選題。四護理科研選題的基本思路1.以人為本的研究2.服務(wù)領(lǐng)域拓展的研究3.護理方法更新的研究新型護患關(guān)系和職業(yè)道德康復(fù)和預(yù)防保健影響健康的心理和社會因素全人口護理以人為本慢性精神分裂癥全人口健康的維護和指導(dǎo)?可孕婦女與不孕婦女自尊的調(diào)查與分析?觸摸對嬰兒生長發(fā)育影響的研究?ICU患者家屬需要的調(diào)查研究?社區(qū)護理干預(yù)對降低農(nóng)民患病率的作用?抑郁與缺血性心臟病相關(guān)性的研究?對急診病人心理候診時間與實際候診時間的調(diào)查及對策?護士長應(yīng)對方式與焦慮情緒的相關(guān)性研究?急救護士心理健康狀況和應(yīng)付方式的研究?美國亞裔護士的職業(yè)壓力調(diào)查?強化護士職業(yè)風(fēng)險意識提高自我防護能力?護士在腫瘤患者行使知情權(quán)中的作用?法律法規(guī)教育對減少護生實習(xí)差錯的研究?加強安全管理預(yù)防護理糾紛從臨床患者的護理細(xì)節(jié)中尋找選題?如外科手術(shù)患者術(shù)晨常規(guī)導(dǎo)尿以避免術(shù)中膀胱損傷，該操作易引起患者不適，導(dǎo)致心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)。?有學(xué)者研究指出，術(shù)前導(dǎo)尿操作在患者人手術(shù)室麻醉后進行，可減輕因?qū)蛞鸬男纳頎顩r改變。追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，麻醉后導(dǎo)尿患者在全麻蘇醒期極度躁動，訴憋尿難受，并試圖拔除尿管。?在此基礎(chǔ)上，蔡黎萍研究結(jié)果指出，于全麻前15min經(jīng)尿道注入2％利多卡因3ml、液體石蠟2ml后留置導(dǎo)尿，可減輕患者痛苦，緩解全麻蘇醒期不適。?從以上研究可以看出，研究者的研究目的在于減輕患者痛苦，促進其康復(fù)，且研究的范圍不僅局限于緩解護理操作當(dāng)時給患者帶來的不適反應(yīng)，更是一種延續(xù)性、無間斷的對人的關(guān)愛，是以人為本的人文護理思想的現(xiàn)。這正足注重護理細(xì)節(jié)，從細(xì)節(jié)入手進行護理科研的結(jié)果。邊緣學(xué)科護理經(jīng)濟學(xué)循證護理特殊護理專科護理護理教育護理管理服務(wù)領(lǐng)域拓展?護理職稱晉升中實施末位淘汰制的探討?ISO9002標(biāo)準(zhǔn)在護理服務(wù)質(zhì)量管理體系中的應(yīng)用?護理改革中調(diào)整工作報酬分配方法的探討?應(yīng)用場景教學(xué)法帶教培養(yǎng)護生綜合能力?護理碩士研究生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)研究?在課堂教學(xué)中評估和提高護理本科生現(xiàn)場救護決策能力?心臟起搏器安裝術(shù)后臥床時間,一般教科書和權(quán)威?？茣济枋?術(shù)后需絕對臥床3～7d。臥床時間長病人生活不便,心理壓力大,病人能否術(shù)后24h內(nèi)起床??用固定帶固定術(shù)側(cè)上肢,病人術(shù)后6h起床,24h下床活動,無1例發(fā)生電極移位。?文章刊登于《中華護理雜志》1998年第5期,并獲得上海鐵路局優(yōu)秀科技成果獎。研究?墻式氧氣固定裝置連接口是怎樣消毒的？?拆卸不便,消毒有困難。?進行細(xì)菌培養(yǎng)?根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒?有效率達81.82%。研究?護士在面對患者質(zhì)疑或遇到糾紛、暴力事件時，往往不知如保護自己，缺乏相關(guān)法律法規(guī)的保護，從而影響護理工作者的身心健康，導(dǎo)致護士的職業(yè)態(tài)度偏離而使護理隊伍更加不穩(wěn)定。?而我國護士在遇到各種突發(fā)狀況時，缺乏有效的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，常常導(dǎo)致糾紛、沖突等遺憾的結(jié)果發(fā)生。?又如新聞媒體曾報道家屬不簽字配合患者治療導(dǎo)致患者死亡的案例等，這些臨床工作中可能會發(fā)生的問題都應(yīng)該納入護理操作規(guī)范中，使護士在任何情況下都可以忙而不亂、有章可循。?因此，自身工作遇到的困惑中尋找解決途徑，可以提出問題，調(diào)查現(xiàn)狀，從而引起相關(guān)部門的重視，最終促成對護士自身具有保護作用的法律制度、法規(guī)規(guī)范的建立與實施。從護理工作者自身權(quán)益保護的角度選題多媒體網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)臨床高新技術(shù)理論與實踐結(jié)合護理方法更新?護理教科書規(guī)定測腋溫需擦干腋汗后測量,但實際工作中,護士為病人測腋溫時常省去擦腋汗這一操作程序。?腋汗對腋溫測試數(shù)值是否有影響？?研究結(jié)果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把體溫計放于腋下夾緊10min測得的腋溫數(shù)值無顯著差異。?熱水袋的使用問題。?基礎(chǔ)護理學(xué)書上提出:昏迷、小兒、老年患者因感覺遲鈍,用熱水袋時水溫不能超過50℃,并用兩層毛巾包裹。?這樣是不是起到保暖作用?能否升溫??整體護理平臺?繼續(xù)教育學(xué)分登記與管理軟件的研制與開發(fā)重癥護理技術(shù)綜合信息系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用?運用計算機實施病人住院費用一日清管理?ＳＹＢ型醫(yī)用輸液自動報警器?可設(shè)置在護士辦公室內(nèi)，通過總指示器的指示，護士可準(zhǔn)確地掌握整個病房每個患者的輸液情況,可以較好地掌握最佳配藥時間及最終處理時間?例：中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手術(shù)病人的研究?促進胃腸蠕動、減少術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術(shù)操作。?例：水針治療晚期腫瘤病人疼痛的研究?取得比注射鎮(zhèn)痛劑好的效果。?在巡回1例膽囊切除術(shù)時,病人年齡大,體質(zhì)差,探查膽道時,突然心率減慢,血壓下降,隨即心跳停止。?以此為教訓(xùn),查找資料。?“膽系手術(shù)膽心反射的術(shù)中觀察及其護理對策”?結(jié)果提示：心率和血壓變化與術(shù)中牽拉刺激膽囊區(qū)的迷走神經(jīng)有關(guān)。?提出了探查前膽囊區(qū)域封閉,預(yù)防性用藥等,確保了病人術(shù)中安全,提高了手術(shù)配合質(zhì)量。?在閱讀文獻時發(fā)現(xiàn)關(guān)于體位擺放不當(dāng)而引起并發(fā)癥的報道很多,共17篇,以截石位為多見。?在此基礎(chǔ)上提出了對傳統(tǒng)截石位擺放方法進行改良,并對2種擺放方法不同時間內(nèi)的病人血壓、心率、大隱靜脈壓力和下肢血氧飽和度進行了嚴(yán)密監(jiān)測,最終提出了“改良截石位與術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素的臨床研究”。?如濕性愈合理論的提出顛覆了傳統(tǒng)的傷口愈合理論，觀念的改變帶來了產(chǎn)品的變革，各種保濕敷料被不斷研發(fā)并應(yīng)用于臨床，如水凝膠敷料、聚氨酯泡沫敷料、藻酸鹽類敷料等，隨之帶來護理方法和操作步驟的變革，在這樣的改變中即存在可供研究的護理科研選題。?如對有機磷中毒患者常規(guī)采用阿托品間斷靜脈注射以中和體內(nèi)毒素，但采用輸液泵持續(xù)輸注在提高療效的同時，降低了藥物不良反應(yīng)。?新儀器、新設(shè)備的運用有助于提高治療效果、減輕患者痛苦、降低護士勞動強度或降低護理成本。?當(dāng)?shù)卣?、礦難、火災(zāi)、食物中毒等災(zāi)難發(fā)生時，醫(yī)護人員往往處于緊急救治的第一線。災(zāi)難巨大的摧毀性，導(dǎo)致重大的人員傷亡，這就要求醫(yī)護人員在掌握急救知識的同時具有各種組織和協(xié)調(diào)能力，在盡可能短的時間內(nèi)救治更多的傷者，提高遇難者的生存率和生存質(zhì)量。雖然我國災(zāi)難多發(fā)，但各醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)卻沒有相關(guān)的應(yīng)急處理程序的指導(dǎo)性文件。?因此醫(yī)務(wù)人員積累的經(jīng)驗是指導(dǎo)實踐的寶貴財富，而這些經(jīng)驗必須以科技論文的形式發(fā)表才能被認(rèn)同和推廣，甚至引起相關(guān)部門的重視，最終形成一種模式而被廣泛應(yīng)用，使患者真正受益。?如許多有關(guān)成批燒傷患者救治方面的論文，包括成批燒傷患者規(guī)范化組織和護理管理、救治過程中的護理質(zhì)量監(jiān)控和人際關(guān)系特點及應(yīng)對”、基層醫(yī)院手術(shù)窒的護理配合、空運傷員的護理等，從不同角度闡述了火災(zāi)后大量燒傷患者的救護，為急救工作積累了寶貴的經(jīng)驗。?2008年5月我國四川汶川地震，當(dāng)災(zāi)難發(fā)生后，從現(xiàn)場急救到傷員轉(zhuǎn)運，從傷員的病情護理到他們的心理護理，從護理管理到護理教學(xué)以及災(zāi)害后的防疫工作等，所有環(huán)節(jié)都是可供深入研究的科研選題。?如何將這些研究成果上升到理論的高度，促成適合我國國情的災(zāi)難護理學(xué)的建立，以教材或規(guī)范的形式進入學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院，并作為所有緊急救護行動的準(zhǔn)則也是護理研究者努力的方向。五選題注意的問題（一）避免重復(fù)、雷同（二）避免無“問題”，或不是一個“問題”?心理護理促進抑郁癥病人康復(fù)的研究?經(jīng)過對心理護理組與非心理護理組康復(fù)效果的比較,得出要重視抑郁癥病人的心理護理結(jié)論。?康復(fù)護理對骨折病人功能恢復(fù)的影響?通過是否給予康復(fù)訓(xùn)練來說明實施康復(fù)護理的作用和意義。（三）避免偏離六選題熱點問題總結(jié)1.中醫(yī)護理選題內(nèi)容?①常規(guī)護理的改進；?②中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程的應(yīng)用研究；?③中醫(yī)院的臨床護理記錄：與西醫(yī)護理的區(qū)別．?如一般患者、危重患者的護理記錄單；?④中醫(yī)院專病專科護理特色的研究；?⑤中醫(yī)護理管理研究；?⑥中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的研究；?⑦傳染病與社區(qū)護理；?⑧中醫(yī)護理評價體系的構(gòu)建；?⑨中醫(yī)護理教育與臨床結(jié)合的研究等。2.目前我國護理研究的十大熱點：?①護理與法；?②醫(yī)改與優(yōu)質(zhì)護理；?③社區(qū)護理；?④老年護理與臨終關(guān)懷；?⑤循證護理臨床路徑；?⑥新技術(shù)與護理?⑦護理新技術(shù)；?