股骨頸骨折治療選擇課件

股骨頸骨折治療選擇46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。股骨頸骨折治療選擇股骨頸骨折治療選擇46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。股骨頸骨折的治療選擇femoralneckfracture●定義:股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折特點:1,常見,約3.58%2,老年,尤以女性較多(骨質(zhì)疏松)3,不愈合率10%-20%(剪力較大),壞死率20%-40%(血供不良)老年人:多為間接暴力引起低能量損傷青壯年:則由直接暴力致傷—高能量損傷。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用性更加廣泛，現(xiàn)行的小學(xué)數(shù)學(xué)教材體現(xiàn)著現(xiàn)代教學(xué)的內(nèi)容和思想，要求更加科學(xué)的思維方法和數(shù)學(xué)技能。這對小學(xué)數(shù)學(xué)教師提出了更高的要求，要從根本上轉(zhuǎn)變教育理念，“以人為本”，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而更好地進(jìn)行教育教學(xué)。下文將對教師如何更好地進(jìn)行小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)行論述。一、更新教育理念新課程的實施需要教師轉(zhuǎn)變教育觀念，擺脫傳統(tǒng)教育觀念的束縛，在新的教育觀念下，開展教育教學(xué)工作。主要包括教育觀、課程觀、教學(xué)觀和評價觀，其中教育觀是指教育必須從關(guān)注共性、關(guān)注社會的要求中逐步走向滿足主體性發(fā)展的需要；課程觀是指教師應(yīng)該和學(xué)生一起成為課程的有機(jī)組成部分，成為課程的積極開發(fā)者和主體；教學(xué)觀是指教學(xué)是課程的創(chuàng)生與開發(fā)過程，是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程，也是師生相互對話、共同參與、共同構(gòu)建的過程，也是教師專業(yè)成長和自我實現(xiàn)的過程；評價觀是指新課程要關(guān)注每一個學(xué)生的發(fā)展，以關(guān)注過程的、質(zhì)性評定為主，側(cè)重發(fā)展的評價觀?？傊?，教師在新的教學(xué)形勢下要更新教育理念，從而提高課堂教學(xué)效果。二、采用探究式的教學(xué)方法教師在教學(xué)過程中要采用探究式的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識。問題意識是指學(xué)生在認(rèn)知活動中意識到一些難以解決的、疑慮的實際問題或理論問題時產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)，小學(xué)生數(shù)學(xué)問題意識具有可觀察性、易變性、可培養(yǎng)性、推測性以及穩(wěn)定性等特點，并且隨著年級的升高，特點也隨之不斷改變。因此，應(yīng)根據(jù)學(xué)生問題意識的特點進(jìn)行有針對性的培養(yǎng)：1.扎實的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，形成合理的知識結(jié)構(gòu)扎實的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)為小學(xué)生數(shù)學(xué)問題意識的培養(yǎng)提供了必要的知識和能力，對于小學(xué)生而言，所獲得的數(shù)學(xué)知識并非越多越好，關(guān)鍵是要讓其形成合理的知識結(jié)構(gòu)。2.讓學(xué)生意識到“提出問題”的重要性讓學(xué)生了解提出問題是創(chuàng)新的開始。處在小學(xué)階段的學(xué)生，其學(xué)習(xí)行為有很大的可塑性，要想使其做某事，首先要使其明白做某件事的意義，教師首先應(yīng)該讓學(xué)生知道“提出問題”的意義，使其意識到提出問題的重要性。3.創(chuàng)設(shè)問題情境創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)情境的根本意義就是誘導(dǎo)學(xué)生提出問題，在“做數(shù)學(xué)”中學(xué)數(shù)學(xué)，在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中實現(xiàn)數(shù)學(xué)“再創(chuàng)造”，即引導(dǎo)學(xué)生尋找數(shù)學(xué)知識的源頭、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)思想、探索數(shù)學(xué)發(fā)展的規(guī)律、從而真正理解數(shù)學(xué)。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實際和教學(xué)目標(biāo)，有意識地創(chuàng)設(shè)問題情境、激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)、啟發(fā)學(xué)生自己提出問題、在質(zhì)疑問難中發(fā)展學(xué)生的問題意識。4.培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維要想學(xué)生會問，必須讓學(xué)生掌握提出問題的技巧，改變小學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂上不愛提問的習(xí)慣，教師的引導(dǎo)示范非常重要，應(yīng)當(dāng)傳授學(xué)生追問、反問、聯(lián)想同類題、對比不同題、變化條件以及在反思中總結(jié)提問的技巧等；同時，應(yīng)當(dāng)注意發(fā)散性思維的訓(xùn)練，加強(qiáng)一題多變、一題多解、多題一解方法的變式訓(xùn)練，根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置開放性問題情境等。三、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教師在教育教學(xué)過程中要想提高課堂效果，需要激發(fā)學(xué)生興趣，發(fā)揮學(xué)生的主動性。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生良好地開展學(xué)習(xí)的必要因素、學(xué)習(xí)成功的秘訣、獲取知識的開端是培養(yǎng)求知欲望的基礎(chǔ)，小學(xué)生對學(xué)習(xí)有興趣，思維活動就會積極、有效，對學(xué)習(xí)材料的反映也就清晰，學(xué)習(xí)就能取得事半功倍的效果。小學(xué)數(shù)學(xué)教師在教學(xué)過程中，要根據(jù)學(xué)生的實際情況開展有針對性的教學(xué)，因材施教。1.課前了解學(xué)生對新知識的掌握情況為了能使教師依據(jù)學(xué)生知識儲備的實際情況和對教學(xué)方式的好惡進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，教師應(yīng)在備課前與學(xué)生溝通，掌握學(xué)生對新知識的了解情況。2.課中不打擊學(xué)生的積極性教師應(yīng)在課堂教學(xué)中時時關(guān)注學(xué)生的反饋，從中獲取他們對知識掌握程度的信息，在遇到學(xué)生沒聽懂或提出意想不到、一時無法回答的問題時，教師的回答應(yīng)該機(jī)智、認(rèn)真且謹(jǐn)慎，不要打擊學(xué)生的積極性，不要讓學(xué)生喪失信心和學(xué)習(xí)興趣。3.課后對課堂效果進(jìn)行總結(jié)課后，教師應(yīng)該及時對教學(xué)方法和效果進(jìn)行總結(jié)，與學(xué)生進(jìn)行交流與溝通，不僅可以拉近師生關(guān)系，更重要的是讓學(xué)生真正體會到自己是學(xué)習(xí)的主人，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動性。4.因人而異的教學(xué)策略每個學(xué)生的學(xué)習(xí)情況是不一樣的，因此要根據(jù)學(xué)生的每個情況采取不同的教學(xué)策略。（1）保持“雙高”學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對于數(shù)學(xué)成績好、興趣高的“雙高”學(xué)生，應(yīng)該努力讓他們保持良好的學(xué)習(xí)成績及對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，這就需要教師針對這類學(xué)生的學(xué)習(xí)成績制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，給他們出一些拔高的難題，讓他們感受到學(xué)無止境及“數(shù)學(xué)王國”的奧秘、樂趣。（2）激發(fā)“分高趣低”的學(xué)生。對于數(shù)學(xué)成績好、興趣低的學(xué)生，教師在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)當(dāng)增加一些關(guān)于數(shù)學(xué)史、數(shù)學(xué)知識在生活中的妙用、趣味數(shù)學(xué)謎題等教學(xué)內(nèi)容，使這些學(xué)生逐漸實現(xiàn)有興趣地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。（3）鼓勵“分低趣高”多的。對于數(shù)學(xué)成績差、興趣高的學(xué)生，需要教師敏銳地發(fā)現(xiàn)他們鼓勵他們，同時有針對性地由易到難提出不同的教學(xué)目標(biāo)，逐漸讓他們掌握數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的規(guī)律及正確方法，體會到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)起來是有章可循的，如此，進(jìn)入成績與興趣互相促進(jìn)的良性循環(huán)。四、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神根據(jù)小學(xué)生好動、好奇的心理特點，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師可以組織一些以學(xué)生活動為主，對一些實際問題通過自己動手測量、演示或操作，使學(xué)生通過動手動腦獲得學(xué)習(xí)成效，既能鞏固和靈活運(yùn)用所學(xué)知識，又能提高操作能力，培養(yǎng)創(chuàng)造精神。例如，在講"軸對稱圖形"內(nèi)容時，教師提前讓學(xué)生準(zhǔn)備長方形、正方形、圓、平行四邊形和幾種三角形的紙片。讓學(xué)生試做每個圖形的對折，使圖形對折后能完全重合。學(xué)生通過操作后發(fā)現(xiàn)有些圖形能完全重合有些圖形不能完全重合。學(xué)生通過親自動手操作，自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，而且有力地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。五、加強(qiáng)德育教育情感有利于數(shù)學(xué)教學(xué)，重視情感教育不僅能提高課堂的學(xué)習(xí)效率，而且有利于學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。如在加減法的學(xué)習(xí)中，可以讓學(xué)生回家?guī)透改赶床?，在洗菜的過程中，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)加減法，還讓學(xué)生體會了幫父母做事情的喜悅之情。在《認(rèn)識紙幣》教學(xué)中我教會孩子體會父母辛苦賺錢來之不易，學(xué)會節(jié)約用錢，并且要愛護(hù)紙幣等知識。把德育貫穿于教學(xué)之中，是各科教學(xué)工作的要求，也是素質(zhì)教育的需要。結(jié)束語總之，在課堂教學(xué)改革中，教師要不斷轉(zhuǎn)變觀念、更新知識，改變教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生興起并將這些體現(xiàn)在每一個教學(xué)活動中，這樣才能使小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)改革落實到實處，才能使小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生實質(zhì)性的變化。一、緊扣教材，鞏固基礎(chǔ)知識教材是教學(xué)的基礎(chǔ)，教材的編排不僅條理清晰，而且不同年級段要求不同，符合學(xué)生心智發(fā)展的要求。解題教學(xué)要以教材為起點，初中數(shù)學(xué)教材中，許多章節(jié)都配備了想一想、讀一讀、做一做、應(yīng)用問題、拓展延伸等，利用這些問題，引發(fā)認(rèn)知沖突，造成懸念，給學(xué)生營造一個問題情景，開啟學(xué)生躍躍欲試和急于求知的好奇心。例如教學(xué)圓、扇形、弓形的面積后，讓學(xué)生思考：一種圓管的橫截面是同心圓環(huán)面，用刻度尺只測量圓管橫截面的哪一條弦的大小，就可以算出截面的面積？在解決這一問題時，利用了切線的性質(zhì)、垂徑定理、勾股定理、圓面積公式及整體思想，只要用刻度尺測出與小圓相切的弦的長度，即可算出圓管的橫截面面積。雖然這道題知識點豐富、綜合性較強(qiáng)，但是所用的公式和原理都出自初中數(shù)學(xué)教材，而且和學(xué)生的日常生活關(guān)系密切，容易理解，測量計算方法也簡單易行。講解此類習(xí)題既鞏固了書本概念，又拓延了數(shù)學(xué)的應(yīng)用面，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、鼓勵學(xué)生探索發(fā)現(xiàn)，引進(jìn)開放性問題教學(xué)實踐使我體會到，“一題多解”是開發(fā)智力、培養(yǎng)學(xué)生思考能力的一個行之有效的方法。它對溝通不同知識間的聯(lián)系，開拓思路，培養(yǎng)發(fā)散思維能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣都是十分有益的。一個習(xí)題講解之后，培養(yǎng)學(xué)生換個角度、換種思維方式想想，是不是還有其他方法可以解答。恰當(dāng)而又適量地采用一題多解的方法，進(jìn)行思路分析，探討解題規(guī)律和對習(xí)題多角度“追蹤”能“以少勝多”地鞏固基礎(chǔ)知識，提高分析問題和解決問題的能力，掌握基本解題的方法和技巧。在尋求不同的解題途徑中，通過比較、分辨不同解法的優(yōu)劣，總結(jié)解題規(guī)律，選擇最佳解題方法，有利于思維方法的“遷移”，使知識交融，方法貫通，豐富了解題經(jīng)驗。解決開放性問題也是培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)能力的一個重要方法。數(shù)學(xué)的開放性解題教學(xué)，基于書本習(xí)題來解決實際問題，做到真正的“學(xué)以致用”。其主要目標(biāo)不在于認(rèn)識的結(jié)果而著眼于認(rèn)識主體的活動過程，創(chuàng)設(shè)條件提供帶有啟發(fā)性的情境，觸動學(xué)生主動地去觀察、猜想、發(fā)現(xiàn)，這是一個建構(gòu)活動。要求學(xué)生動態(tài)地分析可能的條件和結(jié)論之間的復(fù)雜關(guān)系，不僅需要邏輯思維、形象思維、直覺思維，還需要發(fā)散思維，進(jìn)行問題建構(gòu)或引申，是一個創(chuàng)造性思維的活動。三、從教師出題到學(xué)生出題的轉(zhuǎn)變數(shù)學(xué)解題教學(xué)的目的就是實現(xiàn)學(xué)生對所學(xué)知識的靈活運(yùn)用，將教學(xué)思想與方法內(nèi)化于學(xué)生自身的素質(zhì)中，使學(xué)生真正認(rèn)識到：數(shù)學(xué)是一門看得見、摸得著、用得上的科學(xué)，不是枯燥乏味的數(shù)字游戲，這些能力的培養(yǎng)都離不開學(xué)生對于數(shù)學(xué)問題的思考。在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)解題教學(xué)中，教師習(xí)慣從自身出發(fā)，自己來出題，讓學(xué)生來解答，這一過程只是單方面培養(yǎng)了學(xué)生解題的能力，對于學(xué)生的逆向思維能力和提問能力根本沒有得到訓(xùn)練。讓學(xué)生來問，編擬問題給自己思考，給同學(xué)思考，學(xué)生編題過程，也是活躍創(chuàng)新的過程。讓學(xué)生用數(shù)學(xué)的眼光去觀察周圍的一切生活現(xiàn)象，思考能否用數(shù)學(xué)的知識方法、觀點和思想去解決自己遇到的問題，并將這一過程用文字語言表達(dá)出來，編擬一道數(shù)學(xué)應(yīng)用問題，這一過程對于培養(yǎng)學(xué)生提出問題、解決問題和數(shù)學(xué)建模能力起到十分重要的作用。學(xué)生在編擬數(shù)學(xué)應(yīng)用題的過程中，一方面要對所學(xué)的數(shù)?W知識理解并能靈活運(yùn)用；另一方面要有敏銳的眼光，勤于思考的精神，并能通過現(xiàn)象看出問題的本質(zhì)，更重要的是逐步形成“用數(shù)學(xué)”的意識，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，教師在這一過程中要起到適當(dāng)點撥和引導(dǎo)的作用。四、培養(yǎng)學(xué)生的解題思路為了獲得真正的能力，應(yīng)更加重視解題后的思考和總結(jié)。首先，回顧解題思路，總結(jié)解題規(guī)律。例如：可以問學(xué)生這個解題方法是怎么想到的？其中什么條件對你啟發(fā)最大？起到?jīng)Q定作用的變換是哪一種？為什么這是關(guān)鍵的一步？這種方法可以用到別的題目上嗎？從中悟出什么規(guī)律……通過這一番回顧和思考，可以從中探尋解題的規(guī)律，把這些規(guī)律總結(jié)出來，就可以去解決類似的題目，起到由例及類的作用，達(dá)到“舉一反三”的效果。其次，對于題目的條件加以進(jìn)一步的推敲，做到更全面的理解和進(jìn)一步的推廣，“一題多變”可以有效地培養(yǎng)學(xué)生靈活解題的能力。以一題為思考出發(fā)點，將其條件、結(jié)論加以變換，衍生出多個題目。通常變題方法有：（1）條件的弱化（2）條件的強(qiáng)化（3）逆向變換（4）結(jié)論推廣（5）條件代換等。探索可能得到什么樣的新題目？新題目和原題有什么區(qū)別？解法有什么異同……這樣不但加深了學(xué)生對于解題思想方法的理解，掌握典型題目的解題規(guī)律，而且可以引起學(xué)生對于題目做更進(jìn)一步的鉆研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，所學(xué)的知識真正變“活”，形成以不變應(yīng)萬變的能力。重視學(xué)生解題思路的培養(yǎng)和總結(jié)，可以收到“解一題，帶一片”的效果，更好地發(fā)揮例題的普通“遷移”作用。總結(jié)解題經(jīng)驗，掌握各種解題方法的特點，提高數(shù)學(xué)思想的理解，不僅知其然，而且知其所以然。股骨頸骨折的治療選擇femoralneckfracture●定義:股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折特點:1,常見,約3.58%2,老年,尤以女性較多(骨質(zhì)疏松)3,不愈合率10%-20%(剪力較大),壞死率20%-40%(血供不良)老年人:多為間接暴力引起低能量損傷青壯年:則由直接暴力致傷—高能量損傷。股骨頭的血供Anatomy①小凹動脈:閉孔動脈分支,股骨頭圓韌帶,1/20②股骨干滋養(yǎng)動脈升支③關(guān)節(jié)囊外動脈環(huán):旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基底部形成動脈環(huán),是主要血液供給來源,2/3-45股骨頭的血供圓韌帶股骨頸囊外動脈環(huán)緊貼股骨頸表面,因此在股骨頸骨折移位時易發(fā)生旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷旋股外側(cè)動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素。圖173股骨頭和股骨頸的血液供應(yīng)旋股內(nèi),外側(cè)動脈在股骨頸基底部組成動脈環(huán),是股骨頭和股骨頸的重要血液供應(yīng)來源分型按骨折部位SubcapitalTranscervicalBaseNeck頭下型·經(jīng)頸型·基底型骨折線越接