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文檔簡介
湖北省孝感市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能重點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.幽門梗阻時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
2.患者女性,30歲,因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診,體檢身高160cm,體重75kg,腹、臀部脂肪堆積,紫紋(+),血壓170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥,對確診最有意義的是
A.血皮質(zhì)醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定
3.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應(yīng)使用
A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪
4.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸
5.最和諧的醫(yī)患關(guān)系是()。
A.治療與被治療B.醫(yī)患同盟C.指導(dǎo)與被指導(dǎo)D.聽從與指揮
6.為防治冠心病,該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所采取的下列措施中,屬于第一級預(yù)防的措施是A.A.進(jìn)行社區(qū)居民冠心病篩查
B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入
C.加強病例報告制度
D.及早發(fā)現(xiàn)心電圖改變
E.降低冠心病病死率
7.妊娠32周新生兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
8.此時最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療
B.頭孢菌素+對癥治療
C.INH+RFP+SM
D.TNH+SM+EMB
E.INH+RFP+PAS
9.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指()
A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多,且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端,滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶
10.4歲患兒,發(fā)熱,體溫38℃,伴結(jié)膜炎,發(fā)熱1d后出疹,由面部開始,1d后遍及全身。3d后皮疹消退,枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是
A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎
11.男,25歲右膝腫痛漸進(jìn)行性加重半年,關(guān)節(jié)功能稍受限,局部觸痛,皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常,X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞,似皂泡狀,皮質(zhì)薄部分破壞,局部軟組織腫脹影,無骨膜反應(yīng)。最可能診斷是()
A.良性骨腫瘤B.原發(fā)性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
12.18歲女性糖尿病患者,因進(jìn)食不潔食物,引起嘔吐,腹瀉,次日腹瀉止,但嘔吐反而加劇,并進(jìn)入昏迷。住院體檢:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2?;杳栽蚩赡苁茿.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
13.食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指
A.衛(wèi)生部根據(jù)《食品衛(wèi)生法》制定的有關(guān)規(guī)章
B.國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)
C.省級人大根據(jù)需要,在不與憲法、法律法規(guī)相抵觸下制定的食品衛(wèi)生法規(guī)
D.省級衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)文件
E.省級人民政府根據(jù)食品衛(wèi)生法授權(quán)制定的有關(guān)規(guī)章
14.女性,22歲,皮膚瘀點.月經(jīng)量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個,產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個,該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
15.卵巢癌侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢,表面有腫瘤,F(xiàn)IGO分期哪項正確
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
16.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mY,下列哪種疾病的可能性大
A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛
17.女性,60歲,左上肢無力2天,無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛,查體:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言語欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,感覺障礙不明顯,左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義A.A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖
18.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
19.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時,禁止使用的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
20.女,52歲,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞管型3~4個/HP,白細(xì)胞5~10個/HP,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平
最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病,腎動脈硬化
21.濾紙試驗陽性結(jié)果提示
A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎
22.臍靜脈穿刺導(dǎo)致的胎兒早期丟失,發(fā)生率為
A.<0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%
23.以下哪項是錯誤的
A.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始的內(nèi)胚層組織
B.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始神經(jīng)組織
C.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為神經(jīng)纖維組織
D.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,由2~3個胚層構(gòu)成
E.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為中胚層組織
24.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為
A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常
25.男性患者,38歲,查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.9mmol/L,OGTT2h血糖13.8mmol/L,患者身高170cm,體重85kg,首選的治療方案是
A.二甲雙胍0.5g,每天3次
B.格列齊特40mg,每天2次
C.飲食控制+運動
D.阿卡波糖50mg,每天3次
E.羅格列酮4mg,每天1次
26.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難
27.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
28.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
29.下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀
A.偶發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
30.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物,心臟聽診未聞及雜音,首先考慮
A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病
31.女性,36歲,安靜時經(jīng)常覺左胸刺痛,僅持續(xù)數(shù)秒,含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解,根據(jù)病史,最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝
32.腎盂腎炎最常見的感染途徑是()
A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染
33.下列哪項不是患者所希望的()。
A.及早手術(shù)解除病痛
B.希望得到傾聽,充分把自己的擔(dān)心講出來
C.要求對其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋,并告知今后可能發(fā)生的事情
D.在患有嚴(yán)重疾病時,不愿被醫(yī)生所放棄
34.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠類是主要傳染源
C.流行性出血熱病原是病毒
D.高血容量多發(fā)于少尿期
E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC
35.2小時后隨訪心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波,心肌梗死部位應(yīng)考慮為A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前間隔心肌梗死
二、案例分析題(15題)36.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化
A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是
37.【案例】男性,30歲。有靜脈吸毒史5年,近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物,近1周高熱、咳嗽、咯血痰,有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦,體重下降明顯。查體:T39.2℃,R28次/分,BP100/65mmHg,無皮疹,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大,右上肺叩診實音,雙肺底可聞及濕啰音,血常規(guī)白細(xì)胞N70%,L30%,CD4值低,CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能
38.尿激酶溶栓后,患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常,抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時使用
A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時
39.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)
40.初步檢查結(jié)果回報:肝功能:ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC
41.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療
42.【案例】患者,女,18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸
D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因,下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查
43.為盡早明確診斷,最有價值的檢查是
A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖
44.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療
45.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克
46.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
47.該病的主要病理變化是
A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失
48.本病例的治療原則哪一項是錯誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
49.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈
50.首選以下哪種治療
A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療
參考答案
1.A幽門梗阻時主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。
2.A
3.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。
4.B此型甲亢容易漏診和誤診,長期得不到及時治療,容易發(fā)生甲狀腺危象。
5.B
6.B
7.C早產(chǎn)兒肺未成熟,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
8.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素),前兩者為全殺菌藥,后一個為半殺菌藥。
9.D
10.A
11.C
12.A根據(jù)患者為青年女性,糖尿病患者,出現(xiàn)呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2??紤]為糖尿病酮癥酸中毒。
13.B食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)。
14.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點:①廣泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟;②多次檢查血小板計數(shù)減少;③脾不大或輕度大;④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
15.C
16.D根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、ll、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV??紤]急性下壁心肌梗死。
17.B根據(jù)患者:①女性60歲;②左上肢無力2天;③查體:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言語欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,感覺障礙不明顯,左Babinski征(+)??紤]腦血管意外,頭顱CT可確診。
18.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。
19.E妥布霉素為氨基糖苷類抗生素,對腎臟有毒性,腎衰竭時禁用。
20.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱,夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?;虍惓?。腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn),診斷慢性腎盂腎炎。
21.D
22.B
23.A卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個胚層的未成熟組織,最常見的成分是神經(jīng)上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細(xì)胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細(xì)胞腫瘤。
24.D糖尿病慢性并發(fā)癥:①大血管病變,包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等;②微血管病變,包括視網(wǎng)膜動脈,腎小球毛細(xì)血管;③眼的其他病變;④神經(jīng)病變;⑤糖尿病足。
25.A
26.C氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費力。
27.D如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲或有液體運轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機(jī)制。多見于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸人過多羊水窒息兒。
28.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物。
29.D心悸也就是通常所說的心慌,是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯無心悸表現(xiàn)。
30.B
31.B心臟神經(jīng)官能癥好發(fā)年齡為20~40歲,女性多見,心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動勞累無關(guān),與心情‘相關(guān)。根據(jù)此患者表現(xiàn)考慮心臟神經(jīng)官能癥。
32.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等,其中上行感染最常見。
33.A
34.E
35.D心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波,是心臟下壁的心肌梗死。
36.E
37
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