頸內(nèi)動脈海綿竇瘺課件

context1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975DebrunAnatomyofcavernoussinusVenousdrainageofcavernoussinusConclusion1Anatomy“Anartery”Internalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動脈“Fournerves”

動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉

神經(jīng)眼支、上頜支“Venousdrainage”

眼上靜脈、眼下靜脈、蝶頂竇靜脈、外側(cè)裂靜脈、基底靜脈等WhatisCCF?Definition:頸動脈海綿竇瘺（carotidcavernoussinusFistula,CCF）是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈及其分支破裂，使之與海綿竇形成動靜脈的異常交通，引起的神經(jīng)眼科綜合征。PathophysiologicalmechanismsofCCFBleeding神經(jīng)功能障礙①②PathophysiologicalmechanismsofCCF③靜脈回流障礙Conclusion2Pathophysiological①ICAsplit（traumaistheprimarycause）

（頸動脈破裂）②Formedarteriovenousfistula

Drainageobstacles（回流障礙）③Neurologicaldysfunction

ⅡⅢⅣⅤⅥToconsiderorQuestions1、ClinicalFeature？CCF`sClinicalFeature搏動性眼球突出眼球表面血管怒張、“紅眼”血管雜音和震顫結(jié)膜水腫、眼瞼水腫高眼壓頭痛眼外肌麻痹眼底改變、視力下降額面部感覺障礙ImagingperformanceB超＆CDFICTMRIDSA1809Travers結(jié)扎頸總動脈Howdowetreatit?Ischemia（缺血）Venousdrainageofcavernoussinus1975Debrun改進球囊栓塞技術(shù)Ischemia（缺血）Conclusion1AnatomyAnatomyofcavernoussinus①ICAsplit（traumaistheprimarycause）Definition:Anatomyofcavernoussinus1933Hamby①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動脈、孤立CCFDSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標準”。糾正腦盜血，防止腦缺血，預防腦出血及嚴重鼻出血等嚴重并發(fā)癥ⅡⅢⅣⅤⅥⅡⅢⅣⅤⅥ②FormedarteriovenousfistulaInternalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動脈頸動脈海綿竇瘺影像學特征眼上靜脈擴張海綿竇膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶軟組織腫脹

DSA

DSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標準”。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。Howdowetreatit?理想的治療方法是可靠地封閉瘺口，同時保持頸內(nèi)動脈的通暢TREATMENT1809Travers結(jié)扎頸總動脈1930Brooks肌肉條栓塞1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動脈、孤立CCF1968Arutiunov“放風箏”1971Serbinenko首創(chuàng)球囊栓塞1975Debrun改進球囊栓塞技術(shù)TREATMENT介入治療是目前治療CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位Formoreinformation,pleaselistentothenextdecompositionEstimateoftreatment治療目的：消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進一步下降糾正腦盜血，防止腦缺血，預防腦出血及嚴重鼻出血等嚴重并發(fā)癥Conclusion3CCF①ICAsplit（traumaistheprimarycause）

Bleeding（出血）Ischemia（缺血）②Formedarteriovenousfistula

Drainageobstacles（回流障礙）③Neurologicaldysfunction

ⅡⅢⅣⅤⅥ臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)出血，鼻出血，腦梗塞搏動性突眼，顱內(nèi)雜音，“眼征”眼球運動障礙，視力下降，額面部感覺障礙Homework了解CCF的“前世今生”……（自學）謝謝context1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975DebrunPathophysiologicalmechanismsofCCF頸動脈海綿竇瘺影像學特征眼球運動障礙，視力下降，額面部感覺障礙Drainageobstacles（回流障礙）1809Travers眼球表面血管怒張、“紅眼”Conclusion3CCFⅡⅢⅣⅤⅥToconsiderorQuestionsFormoreinformation,pleaselistentothenextdecomposition動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動脈、孤立CCF1930BrooksHowdowetreatit?“Anartery”1975DebrunⅡⅢⅣⅤⅥ②Formedarteriovenousfistula糾正腦盜血，防止腦缺血，預防腦出血及嚴重鼻出血等嚴重并發(fā)癥神經(jīng)眼支、上頜支AnatomyofcavernoussinusPathophysiologicalmechanismsofCCF③靜脈回流障礙ToconsiderorQuestions1、ClinicalFeature？Estimateoftreatment治療目的：消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進一步下降糾正腦盜血，防止腦缺血，預防腦出血及嚴重鼻出血等嚴重并發(fā)癥1933Hamby結(jié)扎頸內(nèi)動脈、孤立CCF1968ArutiunovPathophysiologicalmechanismsofCCF動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉Ischemia（缺血）①ICAsplit（traumaistheprimarycause）眼球運動障礙，視力下降，額面部感覺障礙（頸動脈破裂）頸動脈海綿竇瘺影像學特征ToconsiderorQuestionsⅡⅢⅣⅤⅥ1933HambyDSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標準”。Conclusion1AnatomyInternalcarotidartery(ICA)頸內(nèi)動脈VenousdrainageofcavernoussinusPathophysiologicalmechanismsofCCFConclusion3CCFCCF`sClinicalFeature1930BrooksIschemia（缺血）外側(cè)裂靜脈、基底靜脈等①ICAsplit（traumaistheprimarycause）Bleeding（出血）1971Serbinenko首創(chuàng)球囊栓塞ToconsiderorQuestions①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1930BrooksBleeding（出血）1、ClinicalFeature？③NeurologicaldysfunctionEstimateoftreatment理想的治療方法是可靠地封閉瘺口，同時保持頸內(nèi)動脈的通暢Ischemia（缺血）糾正腦盜血，防止腦缺血，預防腦出血及嚴重鼻出血等嚴重并發(fā)癥EstimateoftreatmentToconsiderorQuestions眼球運動障礙，視力下降，額面部感覺障礙②Formedarteriovenousfistula糾正腦盜血，防止腦缺血，預防腦出血及嚴重鼻出血等嚴重并發(fā)癥糾正腦盜血，防止腦缺血，預防腦出血及嚴重鼻出血等嚴重并發(fā)癥Conclusion1AnatomyAnatomyofcavernoussinusDefinition:糾正腦盜血，防止腦缺血，預防腦出血及嚴重鼻出血等嚴重并發(fā)癥動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉Bleeding（出血）Conclusion1Anatomy動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉1933HambyⅡⅢⅣⅤⅥ1975DebrunFormoreinformation,pleaselistentothenextdecomposition1933Hamby1933Hamby糾正腦盜血，防止腦缺血，預防腦出血及嚴重鼻出血等嚴重并發(fā)癥ToconsiderorQuestions1975Debrun1809TraversToconsiderorQuestions②Formedarteriovenousfistula1933HambyWhatisCCF?Howdowetreatit?1971SerbinenkoVenousdrainageofcavernoussinus1975Debrun1975Debrun1933HambyToconsiderorQuestionsDrainageobstacles（回流障礙）（頸動脈破裂）動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉1933Hamby①ICAsplit（traumaistheprimarycause）1968Arutiunov1930BrooksToconsiderorQuestions1933Hamby動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉眼球運動障礙，視力下降，額面部感覺障礙Definition:AnatomyofcavernoussinusConclusion3CCF1930BrooksDefinition:CCF`sClinicalFeature“Anartery”WhatisCCF?（頸動脈破裂）PathophysiologicalmechanismsofCCF1930BrooksFormoreinformation,pleaselistentothenextdecompositionConclusion1