死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)第一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三一．死因鏈填寫(xiě)及編碼

(1)慢支肺氣腫肺心病死亡(2)意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡·死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本格式（1）死亡原因的第Ⅰ部分：直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況(損傷中毒等)由(a)到(d)共4行(d)(c)(b)(a)死亡（2）發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔（3）死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因第二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三填寫(xiě)舉例：(1)慢支肺氣腫肺心病死亡(a)肺心病 5年 (b)肺氣腫 10年 (c)慢支 30年Ⅱ 糖尿病，高血壓(2)意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡Ⅰ (a)顱內(nèi)損傷 1小時(shí) (b)顱骨骨折 1小時(shí) (c)行走被撞 1小時(shí)調(diào)查記錄：據(jù)家屬敘述，此人因行走時(shí)意外被卡車撞倒，造成顱骨骨折及顱內(nèi)損傷后死亡。第三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三填寫(xiě)死因鏈時(shí)應(yīng)盡量避免以下填寫(xiě)內(nèi)容：

呼吸衰竭、來(lái)院已死、循環(huán)衰竭、猝死、呼吸循環(huán)衰竭、酸堿失衡、多臟器衰竭、電解質(zhì)紊亂、全身衰竭、肺性腦病、不明原因死亡、肺部感染等。第四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三二．死亡原因部分的填寫(xiě)要求

一般填寫(xiě)要求：

1、填寫(xiě)名稱要規(guī)范，不能填寫(xiě)英文名稱或簡(jiǎn)稱，如AIDS、慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心等。2、必須由熟悉死者情況的醫(yī)生填寫(xiě)。3、第Ⅰ部分按順序填寫(xiě)直接死因3、第Ⅱ部分按程度填寫(xiě)其他死因第五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三一般填寫(xiě)要求：4、時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)5、每行只能填寫(xiě)一個(gè)病名，一個(gè)病名一個(gè)編碼，死因鏈順序不能顛倒，由下往上推。6、臨死前的癥狀我們不要填寫(xiě)：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等。7、優(yōu)先填寫(xiě)更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷第六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三其他填寫(xiě)要求1、腫瘤類：明確報(bào)告原發(fā)部位，盡量報(bào)告腫瘤的形態(tài)學(xué)；·腸道：具體部位（食管腫瘤上中下，胃癌等）·子宮：區(qū)別宮頸、子宮體·腦瘤：盡量區(qū)別“良/惡性”2、精神障礙：診斷由專業(yè)醫(yī)生作出；·自殺或意外死亡：按損傷報(bào)告·酒精中毒：需排除酒癮綜合征、非癮性濫用，最常見(jiàn)的意外酒精中毒第七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三其他填寫(xiě)要求3、循環(huán)系?。翰∫?、性質(zhì)、部位等；·心臟?。盒再|(zhì)、類型及其他系統(tǒng)的心臟病(孕產(chǎn)婦、先天性)·腦血管?。禾禺愒\斷的名稱，腦血管病后遺癥的影響4、消化系?。盒再|(zhì)、部位及并發(fā)癥；·潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”·肝病/肝硬化：應(yīng)盡量報(bào)告原因第八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三其他填寫(xiě)要求

5、孕產(chǎn)婦情況：·孕產(chǎn)婦死亡：在妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)的婦女，因直接/間接產(chǎn)科原因所致的死亡。不包括因意外或偶然原因?qū)е碌乃劳?。·孕產(chǎn)婦死亡中不包括：·產(chǎn)科破傷風(fēng)·產(chǎn)褥期精神病·損傷中毒·應(yīng)盡量報(bào)告更早疾病/原因的情況：·產(chǎn)后出血的原因，如：胎盤滯留、凝血缺陷·梗阻性分娩的原因，如：胎兒的胎位不正、母體的骨盆異常第九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三其他填寫(xiě)要求6、先天異常：必須自出生即存在；·盡量報(bào)告嚴(yán)重的先天異常·一般先天異常致死，實(shí)際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果·先天性心臟?。簯?yīng)盡量報(bào)告其類型7、損傷中毒的臨床表現(xiàn)：·性質(zhì)：骨折、損傷、燒傷、中毒...·部位：顱內(nèi)、胸、腹部、四肢...·程度：重、中、輕8、損傷中毒的外部原因：·性質(zhì)：意外、自殺、被殺第十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三其他類型：

運(yùn)輸事故：涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等·意外窒息：多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死·中毒：應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過(guò)量以及正確服用的有害效應(yīng)·自殺·形式：服毒、自縊、跳樓·原因：家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三A、報(bào)告的邏輯性

與性別、年齡有關(guān)的疾病嬰兒(新生兒)疾?。何胄苑窝住⒅舷?早產(chǎn)、先天性5歲以下兒童疾?。焊篂a、營(yíng)養(yǎng)不良、意外孕產(chǎn)婦疾病：梗阻性分娩、妊高癥、產(chǎn)后出血中老年疾?。耗X血管病、惡性腫瘤、心血管病第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三B、疾病的階段性

后遺癥（晚期效應(yīng)）

對(duì)某些疾病或損傷在其開(kāi)始后1年及以上發(fā)生的死亡被假定為由于該情況的后遺癥或殘留效應(yīng)所引起。后遺癥類目可以作為根本死因的編碼，以表明死亡并非發(fā)生在疾病損傷中毒的活動(dòng)期，而是晚期效應(yīng)所致。如果疾病損傷后遺癥時(shí)間小于1年，還是按原來(lái)疾病引起的死因進(jìn)行報(bào)告。第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三后遺癥的項(xiàng)目：

1、傳染病和寄生蟲(chóng)病的后遺癥2、營(yíng)養(yǎng)不良和其他營(yíng)養(yǎng)缺乏的后遺癥3、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度后遺癥4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的后遺癥5、腦血管病后遺癥6、由于直接產(chǎn)科原因后遺癥的死亡。7、損傷中毒和外因的其他后果的后遺癥8、外因和后遺癥導(dǎo)致的疾病或死亡。第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三早期和晚期對(duì)某些疾病發(fā)生的死亡可以認(rèn)為是由于該病早期(急性)對(duì)機(jī)體的損害逐漸引起該病的晚期(慢性)并最終導(dǎo)致死亡。特殊根本死因的確定：1、慢性心肌炎和急性心肌炎，選急性。2、梅毒選晚期。3、白血病、支管炎、腎炎選慢性。第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、編碼的理解編碼分為類目、亞目和細(xì)目。類目：3位數(shù)的編碼如S02顱骨骨折。亞目：4位數(shù)的編碼如S02.0顱骨穹窿骨折。細(xì)目：5位數(shù)的編碼如：S02.01顱骨穹窿開(kāi)放性骨折。死因鏈的推理應(yīng)盡量詳盡，根本死因編碼必須是亞目，也就是四位數(shù)，更詳盡時(shí)應(yīng)推到細(xì)目。第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、根本死因

1、定義：定義直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷，或者造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況2、根本死因確定：當(dāng)選擇原因是不明原因或衰老時(shí)，應(yīng)重新推寫(xiě)死因鏈。下面的情況可以看作是不明原因：心臟停博，未特指低血壓，未特指循環(huán)系統(tǒng)和其他未特指的疾患，急性呼吸衰竭新生兒呼吸衰竭等。第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三常常不能作為根本死亡原因的情況：繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓。呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。簞?dòng)脈硬化、高血壓、急性支氣管炎、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷或中毒的臨床表現(xiàn)。高血壓應(yīng)進(jìn)行修飾，可把根本死因確定為腦猝死，腦出血等。原發(fā)性腫瘤一般不由其他疾病引起，特殊情況的除外，比如肝癌。早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因。推理出的編碼為R00-R99時(shí)，為不明確的癥狀和疾病，不能作為根本死因。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三五、死因報(bào)告質(zhì)量要求相關(guān)卡片填寫(xiě)的準(zhǔn)確率大于95%.編碼正確率大于98%.漏報(bào)率小于5%.報(bào)告及時(shí)性100%.（縣級(jí)報(bào)告為7天內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院28天內(nèi)）死亡報(bào)告率：當(dāng)?shù)乜側(cè)丝跀?shù)乘千分之六。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三常見(jiàn)的損傷或中毒舉例a創(chuàng)傷性腦出血2小時(shí)b行人在行走時(shí)意外被小汽車撞傷2小時(shí)。a失血性休克，創(chuàng)傷性b全身多處骨折c車禍（老人橫穿馬路意外被貨車撞倒1天）第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三常見(jiàn)的損傷或中毒舉例a顱腦外傷1小時(shí)b騎摩托車意外與卡車相撞1小時(shí)a全身?yè)p傷1天b開(kāi)小車剎車失靈，跳車身亡1天第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三常