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結(jié)核病的診斷和治療北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院高孟秋結(jié)核病的發(fā)展史●18世紀(jì)中葉隨著工業(yè)革命的興起,勞動(dòng)力迅速集中于城市,增加了結(jié)核病的傳染機(jī)會(huì),當(dāng)時(shí)倫敦結(jié)核病患者死亡率高達(dá)900/10萬(wàn)結(jié)核病的發(fā)展史●1869年法國(guó)的Villemin通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明結(jié)核病為傳染性疾病●1882年科赫發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌,明確了結(jié)核菌是結(jié)核病的致病菌,為結(jié)核病的預(yù)防、診斷、治療的進(jìn)一步研究奠定了基礎(chǔ);結(jié)核病的發(fā)展史●1944年發(fā)現(xiàn)鏈霉素1951年發(fā)現(xiàn)異煙肼●1965年發(fā)現(xiàn)利福平●在聯(lián)合化療原則指導(dǎo)下,新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的治愈率達(dá)到95%目前形勢(shì):全球惡化20世紀(jì)80年代中期以后,結(jié)核病出現(xiàn)了全球惡化趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織(WHO)于1993年宣布結(jié)核病處于“全球緊急狀態(tài)”結(jié)核病再次流行的原因(一)人類免疫缺陷病毒(HⅣ)感染的流行多重耐藥結(jié)核分枝桿菌感染的增多貧窮人口增長(zhǎng)移民增加6結(jié)核病再次流行的原因(二)盲目樂(lè)觀●政府忽視全球疫情●全球約有三分之一的人(約20億)曾受到結(jié)核分枝桿菌的感染●結(jié)核病的流行狀況與經(jīng)濟(jì)水平大致相關(guān),即結(jié)核病的高流行與國(guó)民生產(chǎn)總值(GDP)的低水平相對(duì)應(yīng)●全球80%以上的結(jié)核病集中在印度、中國(guó)、俄羅斯、南非、秘魯?shù)?2個(gè)國(guó)家非洲的高結(jié)核患病率Pn囗pplhbbEIormcre■"EIma上我國(guó)疫情據(jù)WHO2019年全球結(jié)核病控制報(bào)告估計(jì),2019年我國(guó)結(jié)核病發(fā)病人數(shù)為131萬(wàn),占全球的14.3%,位居全球第二位,是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之●2019年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)査結(jié)果顯示與2000年相比,全國(guó)肺結(jié)核患病率繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì),15歲及以上人群肺
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