脊髓空洞癥MRI表現(xiàn)課件整理

脊髓空洞的MRI診斷與鑒別診斷精選課件

概念&分類病因&發(fā)病機(jī)制病理

臨床特點(diǎn)

MRI表現(xiàn)鑒別診斷小結(jié)精選課件概念

累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病脊髓中央管室管膜內(nèi)外有液體積聚病變多位于頸、胸髓累及延髓，稱為延髓空洞癥脊髓與延髓空洞癥可單獨(dú)發(fā)生&并發(fā)精選課件分類交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室相連續(xù)空洞壁由室管膜細(xì)胞構(gòu)成非交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室不相連續(xù)中央管空洞壁由室管膜細(xì)胞構(gòu)成前柱及后柱空洞壁由神經(jīng)膠質(zhì)增生所致精選課件病因&發(fā)病機(jī)制精選課件交通性脊髓空洞枕大孔區(qū)畸形和小腦扁桃體下疝壓迫使腦脊液循環(huán)受阻，當(dāng)腦脊液發(fā)生搏動(dòng)不能順利地在蛛網(wǎng)膜下腔通過(guò)時(shí)，四腦室內(nèi)下注的腦脊液發(fā)生“水錘樣效應(yīng)”，在每次搏動(dòng)時(shí)沖擊四腦室下端在胚胎時(shí)已閉塞的閂部，使腦脊液自四腦室沿中央管上口分流入脊髓中央管內(nèi)，并在中央管積聚而形成空洞。精選課件外傷性脊髓空洞可能是因?yàn)橥鈧斐杉顾枨皠?dòng)脈供血不足，相應(yīng)的外傷部位脊髓充血水腫，造成脊髓節(jié)段性缺血梗死形成空洞。精選課件其他脊髓腫瘤囊性變損傷性脊髓病放射性脊髓病脊髓梗死軟化脊髓內(nèi)出血壞死性脊髓炎非交通型

繼發(fā)性脊髓空洞精選課件病理脊髓外形：梭形膨大或萎縮變細(xì)基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周圍有神經(jīng)膠質(zhì)增生精選課件臨床特點(diǎn)年齡：通常20～30歲發(fā)病表現(xiàn)：節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮&營(yíng)養(yǎng)障礙精選課件MRI表現(xiàn)脊髓空洞癥基本征象T1WI呈均勻低信號(hào)T2WI上呈高信號(hào)T2WI上高信號(hào)空洞中可見(jiàn)梭形或斑片狀低信號(hào)，為腦脊液流空現(xiàn)象空洞內(nèi)可有間隔。精選課件精選課件延髓空洞癥精選課件MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴(kuò)張癥）伴有腦積水

腦室擴(kuò)張

脊髓空洞精選課件MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴(kuò)張癥）伴ChiariⅡ畸形

小腦扁桃體下垂

延髓、四腦室同時(shí)下移

脊髓脊膜膨出

脊髓空洞精選課件伴ChiariⅡ畸形

精選課件MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴Chiari（Ⅰ）畸形小腦扁桃體下垂

脊髓空洞精選課件MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞瘤

脊髓不規(guī)則膨大增粗常有囊變和繼發(fā)空洞

T1WI呈不均質(zhì)低信號(hào)

T2WI呈不均勻高信號(hào)多見(jiàn)于兒童和青少年頸髓及上部胸髓最多多為良性，生長(zhǎng)緩慢范圍大，常累及多個(gè)脊髓節(jié)段精選課件星形細(xì)胞瘤精選課件MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤血管母細(xì)胞瘤頸胸段脊髓膨大增粗腫瘤大部或完全囊變囊變區(qū)有附壁結(jié)節(jié)（常位于囊的背側(cè)）T1呈低或混雜信號(hào)T2呈高信號(hào)附壁結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化精選課件血管母細(xì)胞瘤精選課件MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥外傷性脊髓空洞癥

精選課件外傷性脊髓空洞癥精選課件鑒別診斷

脊髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤血管母細(xì)胞瘤脊髓轉(zhuǎn)移瘤腫瘤近端或遠(yuǎn)側(cè)繼發(fā)有脊髓空洞空洞范圍廣，但頸髓正?？斩捶秶蹋页式Y(jié)節(jié)狀脊髓膨大區(qū)無(wú)空洞空洞內(nèi)液體信號(hào)與腦脊液不同

T1WI呈不均質(zhì)低信號(hào)

T2WI呈不均勻高信號(hào)MR增強(qiáng)檢查腫瘤實(shí)質(zhì)呈顯著強(qiáng)化腫瘤囊壁及附壁結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化精選課件脊髓轉(zhuǎn)移瘤繼發(fā)脊髓空洞精選課件星形細(xì)胞瘤CE-T1WI精選課件小結(jié)概念：累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病分類：交通型--脊髓空洞與第四腦室相通交通型多系先天性發(fā)育異常所致非交通型--脊髓空洞與第四腦室不想通非通型多系腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎及外傷所致精選課件小結(jié)基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周圍有神經(jīng)膠質(zhì)增生基本MRI征象T1WI呈低信號(hào)T2WI上呈高信號(hào)空洞內(nèi)可有間隔精選課件小結(jié)脊髓空洞癥病因復(fù)雜，先天性多見(jiàn)。多合并Chiari畸形及進(jìn)行性腦室積水。后天性多因頸椎病、外傷，及少部分腫瘤所致。CT平掃價(jià)值有限.偶可見(jiàn)髓內(nèi)邊界清晰的低密度囊腔。MRI是目前診斷脊髓空洞癥最佳的檢查手段.無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)并發(fā)癥.多參數(shù)三維掃描圖像可使病變顯示直觀而全面，明確病變范圍，有利于區(qū)分是原發(fā)性或繼發(fā)