脊髓空洞癥MRI表現(xiàn)課件整理

脊髓空洞的MRI診斷與鑒別診斷精選課件

概念&分類病因&發(fā)病機制病理

臨床特點

MRI表現(xiàn)鑒別診斷小結精選課件概念

累及脊髓的慢性進行性變性病脊髓中央管室管膜內外有液體積聚病變多位于頸、胸髓累及延髓，稱為延髓空洞癥脊髓與延髓空洞癥可單獨發(fā)生&并發(fā)精選課件分類交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室相連續(xù)空洞壁由室管膜細胞構成非交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室不相連續(xù)中央管空洞壁由室管膜細胞構成前柱及后柱空洞壁由神經(jīng)膠質增生所致精選課件病因&發(fā)病機制精選課件交通性脊髓空洞枕大孔區(qū)畸形和小腦扁桃體下疝壓迫使腦脊液循環(huán)受阻，當腦脊液發(fā)生搏動不能順利地在蛛網(wǎng)膜下腔通過時，四腦室內下注的腦脊液發(fā)生“水錘樣效應”，在每次搏動時沖擊四腦室下端在胚胎時已閉塞的閂部，使腦脊液自四腦室沿中央管上口分流入脊髓中央管內，并在中央管積聚而形成空洞。精選課件外傷性脊髓空洞可能是因為外傷造成脊髓前動脈供血不足，相應的外傷部位脊髓充血水腫，造成脊髓節(jié)段性缺血梗死形成空洞。精選課件其他脊髓腫瘤囊性變損傷性脊髓病放射性脊髓病脊髓梗死軟化脊髓內出血壞死性脊髓炎非交通型

繼發(fā)性脊髓空洞精選課件病理脊髓外形：梭形膨大或萎縮變細基本病理改變：脊髓內空洞形成脊髓積水空洞周圍有神經(jīng)膠質增生精選課件臨床特點年齡：通常20～30歲發(fā)病表現(xiàn)：節(jié)段性分離性感覺障礙病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮&營養(yǎng)障礙精選課件MRI表現(xiàn)脊髓空洞癥基本征象T1WI呈均勻低信號T2WI上呈高信號T2WI上高信號空洞中可見梭形或斑片狀低信號，為腦脊液流空現(xiàn)象空洞內可有間隔。精選課件精選課件延髓空洞癥精選課件MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴張癥）伴有腦積水

腦室擴張

脊髓空洞精選課件MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴張癥）伴ChiariⅡ畸形

小腦扁桃體下垂

延髓、四腦室同時下移

脊髓脊膜膨出

脊髓空洞精選課件伴ChiariⅡ畸形

精選課件MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴Chiari（Ⅰ）畸形小腦扁桃體下垂

脊髓空洞精選課件MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內腫瘤星形細胞瘤

脊髓不規(guī)則膨大增粗常有囊變和繼發(fā)空洞

T1WI呈不均質低信號

T2WI呈不均勻高信號多見于兒童和青少年頸髓及上部胸髓最多多為良性，生長緩慢范圍大，常累及多個脊髓節(jié)段精選課件星形細胞瘤精選課件MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內腫瘤血管母細胞瘤頸胸段脊髓膨大增粗腫瘤大部或完全囊變囊變區(qū)有附壁結節(jié)（常位于囊的背側）T1呈低或混雜信號T2呈高信號附壁結節(jié)顯著強化精選課件血管母細胞瘤精選課件MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥外傷性脊髓空洞癥

精選課件外傷性脊髓空洞癥精選課件鑒別診斷

脊髓內腫瘤室管膜瘤星形細胞瘤血管母細胞瘤脊髓轉移瘤腫瘤近端或遠側繼發(fā)有脊髓空洞空洞范圍廣，但頸髓正?？斩捶秶蹋页式Y節(jié)狀脊髓膨大區(qū)無空洞空洞內液體信號與腦脊液不同

T1WI呈不均質低信號

T2WI呈不均勻高信號MR增強檢查腫瘤實質呈顯著強化腫瘤囊壁及附壁結節(jié)顯著強化精選課件脊髓轉移瘤繼發(fā)脊髓空洞精選課件星形細胞瘤CE-T1WI精選課件小結概念：累及脊髓的慢性進行性變性病分類：交通型--脊髓空洞與第四腦室相通交通型多系先天性發(fā)育異常所致非交通型--脊髓空洞與第四腦室不想通非通型多系腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎及外傷所致精選課件小結基本病理改變：脊髓內空洞形成脊髓積水空洞周圍有神經(jīng)膠質增生基本MRI征象T1WI呈低信號T2WI上呈高信號空洞內可有間隔精選課件小結脊髓空洞癥病因復雜，先天性多見。多合并Chiari畸形及進行性腦室積水。后天性多因頸椎病、外傷，及少部分腫瘤所致。CT平掃價值有限.偶可見髓內邊界清晰的低密度囊腔。MRI是目前診斷脊髓空洞癥最佳的檢查手段.無輻射、無創(chuàng)傷、無并發(fā)癥.多參數(shù)三維掃描圖像可使病變顯示直觀而全面，明確病變范圍，有利于區(qū)分是原發(fā)性或繼發(fā)