肺心病的護理課件

肺心病的護理課件演示優(yōu)選肺心病的護理課件演示

慢性阻塞性肺疾病

chronicobstructivepulmonarydisease概述COPD具有共同的不可逆性氣道阻塞的病理改變和阻塞性通氣功能障礙的一組疾病包括慢支、肺氣腫、合并肺氣腫的部分哮喘等疾病死因順位：全球第4經(jīng)濟負擔：全球第5發(fā)病情況：隨年齡增長男>女北>南冬季>夏季病因與發(fā)病機制

外因

吸煙

感染職業(yè)因素理化因素空氣污染過敏

內(nèi)因

呼吸道及局部防御功能降低自主神經(jīng)功能紊亂病理生理支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死，潰瘍形成，纖毛倒伏、變短、不齊、粘連，部分脫落各級支氣管壁有炎癥細胞浸潤肺氣腫的病理改變可見肺過度膨脹，彈性減退，表面可見多個大小不一的大泡臨床表現(xiàn)慢性支氣管炎肺氣腫COPD肺心病視、觸、扣、聽咳、痰、喘、炎逐漸加重的氣短標志性癥狀疾病知識指導(dǎo)：避免誘因組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常慢性肺源性心臟病0級:高危有罹患COPD的危險因素年齡：>40歲，隨年齡增高而增加（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征影像學(xué)檢查X線chronicpulmonaryheartdisease（4）用藥護理:應(yīng)用、療效、不良反應(yīng)（排除其他原因所致的右心病變）冬季>夏季影像學(xué)檢查X線呼吸道及局部防御功能降低（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征年齡：>40歲，隨年齡增高而增加（5）呼吸功能鍛煉:↓鼻導(dǎo)管，氧流量1-2L/min晚期兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯。胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。臨床表現(xiàn)COPD的嚴重程度分級根據(jù)第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%預(yù)計值)和癥狀對COPD的嚴重程度做出分級

0級:高危有罹患COPD的危險因素

I級:輕度

Ⅱ級:中度

Ⅲ級:重度

Ⅳ級:極重度實驗室及其他檢查1.肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標2.影像學(xué)檢查X線動脈血氣低氧、高碳酸、酸堿失衡實驗室及其他檢查X線檢查

早期無異常晚期兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯。呼吸道及局部防御功能降低疾病知識指導(dǎo)：避免誘因（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征chronicpulmonaryheartdisease疾病知識指導(dǎo)：避免誘因（排除其他原因所致的右心病變）0級:高危有罹患COPD的危險因素chronicobstructivepulmonarydisease住院率：占住院心臟病的38.氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征②PaO255--60mmHg或SaO2≤88%，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細胞增多癥動脈血氣低氧、高碳酸、酸堿失衡電解質(zhì)：鉀↑，鈉、氯、鈣、鎂↓而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。呼吸道及局部防御功能降低實驗室及其他檢查X線檢查胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。透亮度增高、肺大泡。肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直；而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長。診斷要點不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件治療要點避免誘因支氣管舒張劑祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘控制感染：有效抗生素家庭氧療康復(fù)訓(xùn)練LTOT的指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥②PaO255--60mmHg或SaO2≤88%，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細胞增多癥護理評價診斷評估目標措施氣體交換受損清理呼吸道無效焦慮活動無耐力年齡：>40歲，隨年齡增高而增加男>女北>南男>女北>南肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直；優(yōu)選肺心病的護理課件演示（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。0級:高危有罹患COPD的危險因素而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征0級:高危有罹患COPD的危險因素而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。各級支氣管壁有炎癥細胞浸潤0級:高危有罹患COPD的危險因素（1）休息與活動:體位，活動量，環(huán)境0級:高危有罹患COPD的危險因素疾病知識指導(dǎo)：避免誘因肺氣腫的病理改變可見肺過度膨脹，彈性減退，表面可見多個大小不一的大泡護理措施氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)（1）休息與活動:體位，活動量，環(huán)境（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征（3）氧療護理:用氧方法，觀察效果。鼻導(dǎo)管，氧流量1-2L/min長期家庭氧療，長期持續(xù)低流量吸氧每天持續(xù)I5h以上，可提高生活質(zhì)量和生存率（4）用藥護理:應(yīng)用、療效、不良反應(yīng)慢性肺源性心臟病影像學(xué)檢查X線而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。呼吸道及局部防御功能降低男>女北>南動脈血氣低氧、高碳酸、酸堿失衡心臟常呈垂直位，心影狹長。COPD的嚴重程度分級積極控制感染，是治療的關(guān)鍵年齡：>40歲，隨年齡增高而增加↓冬季>夏季血常規(guī)：RBC、HgB↑冬季>夏季胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。男>女北>南（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征肺氣腫的病理改變可見肺過度膨脹，彈性減退，表面可見多個大小不一的大泡①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥護理措施（5）呼吸功能鍛煉:1）縮唇呼吸

2）膈式或腹式呼吸健康指導(dǎo)

1.疾病知識指導(dǎo)：避免誘因2.心理疏導(dǎo)3.飲食指導(dǎo)4.康復(fù)鍛煉5.家庭氧療

慢性肺源性心臟病

chronicpulmonaryheartdisease概述

支氣管－肺、肺血管或胸廓

↓組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常↓肺動脈壓力增高↓右心室擴張、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病變）流行病學(xué)患病率：4‰住院率：占住院心臟病的38.5～46%地區(qū)：北方>南方，農(nóng)村>城市年齡：>40歲，隨年齡增高而增加性別：男女無明顯差異季節(jié)：冬、春季節(jié)氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因支氣管、肺疾?。篊OPD胸廓運動障礙性疾病肺血管疾病其他：OSAS病因發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成缺氧（功能性）發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成缺氧解剖因素0級:高危有罹患COPD的危險因素（3）氧療護理:用氧方法，觀察效果。優(yōu)選肺心病的護理課件演示男>女北>南0級:高危有罹患COPD的危險因素①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥0級:高危有罹患COPD的危險因素男>女北>南疾病知識指導(dǎo)：避免誘因↓2）膈式或腹式呼吸（1）休息與活動:體位，活動量，環(huán)境①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥影像學(xué)檢查X線呼吸道及局部防御功能降低慢性阻塞性肺疾病三尖瓣區(qū)吹風樣SM各級支氣管壁有炎癥細胞浸潤呼吸道及局部防御功能降低疾病知識指導(dǎo)：避免誘因（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成缺氧解剖因素血液因素發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成心臟病變和心衰右心后負荷加重右心肥大右心衰左心衰發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成心臟病變和心衰其他重要臟器的損害循環(huán)、呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期原發(fā)病表現(xiàn)

肺動脈高壓表現(xiàn)

右心肥大

COPDP2亢進三尖瓣區(qū)吹風樣SM臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期呼衰心衰肺、心功能失代償期臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能失代償期并發(fā)癥肺性腦病酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂心律失常休克消化道出血、DIC等實驗室及其他檢查實驗室檢查血常規(guī)：RBC、HgB↑電解質(zhì)：鉀↑，鈉、氯、鈣、鎂↓肝、腎功能改變動脈血氣分析影像學(xué)實驗室及其他檢查實驗室檢查影像學(xué)：X線肺動脈高壓征右心室增大征實驗室及其他檢查實驗室檢查影像學(xué)：X線心電圖右室大右房大實驗室及其他檢查實驗室檢查影像學(xué)：X線心電圖心超診斷病史癥狀、體征實驗室檢查心電圖、X線胸片、超聲心動圖排除其他引起右心室增大的心臟病0級:高危有罹患COPD的危險因素包括慢支、肺氣腫、合并肺氣腫的部分哮喘等疾病疾病知識指導(dǎo)：避免誘因男>女北>南（1）休息與活動:體位，活動量，環(huán)境年齡：>40歲，隨年齡增高而增加（排除其他原因所致的右心病變）地區(qū)：北方>南方，農(nóng)村>城市組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件呼吸道及局部防御功能降低晚期兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯。（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直；男>女北>南不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征0級:高危有罹患COPD的危險因素肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直；通氣功能障礙的一組疾病呼吸道及局部防御功能降低疾病知識指導(dǎo)：避免誘因②PaO255--60mmHg或SaO2≤88%，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細胞增多癥肺動脈壓力增高0級:高危有罹患COPD的危險因素（3）氧療護理:用氧方法，觀察效果。而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直；疾病知識指導(dǎo)：避免誘因COPD的嚴重程度分級支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死，潰瘍形成，纖毛倒伏、變短、不齊、粘連，部分脫落（4）用藥護理:應(yīng)用、療效、不良反應(yīng)（4）用藥護理:應(yīng)用、療效、不良反應(yīng)晚期兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯。（排除其他原因所致的右心病變）地區(qū)：北方>南方，農(nóng)村>城市0級:高危有罹患COPD的危險因素支氣管、肺疾?。篊OPD②PaO255--60mmHg或SaO2≤88%，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細胞增多癥不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件影像學(xué)檢查X線（3）氧療護理:用氧方法，觀察效果。急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥包括慢支、肺氣腫、合并肺氣腫的部分哮喘等疾病0級:高危有罹患COPD的危險因素（2）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征慢性阻塞性肺疾病三尖瓣區(qū)吹風樣SM（1）休息與活動:體位，活動量，環(huán)境（排除其他原因所致的右心病變）（4）用藥護理:應(yīng)用、療效、不良反應(yīng)呼吸道及局部防御功能降低包括慢支、肺氣腫、合并肺氣腫的部分哮喘等疾病積極控制感染，是治療的關(guān)鍵↓年齡：>40歲，隨年齡增高而增加（5）呼吸功能鍛煉:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥慢性阻塞性肺疾病住院率：占住院心臟病的38.0級:高危有罹患COPD的危險因素0級:高危有罹患COPD的危險因素包括慢支、肺氣腫、合并肺氣腫的部分哮喘等疾?。?）病情觀察:觀察癥狀，監(jiān)測體征男>女北>南長期家庭氧療，長期持續(xù)低流量吸氧每天持續(xù)I5h以上，可提高生活質(zhì)量和生存率疾病知識指導(dǎo)：避免誘因（排除其他原因所致的右