腹主動脈瘤護(hù)理課件

腹主動脈瘤的護(hù)理1常見治療方法4概述1病因與發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)與診斷3術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)、健康宣教5內(nèi)容綱要2

腹主動脈瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）指的是腹主動脈段局端性擴(kuò)張。isalocalizeddilatationoftheabdominalaortaexceedingthenormaldiameterbymorethan50percent,andisthemostcommonformofaorticaneurysm.3

腹主動脈瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）指的是腹主動脈段局端性擴(kuò)張。4腹主動脈瘤的危害1腹主動脈是嚴(yán)重威脅生命的最常見的動脈瘤。在國外60歲以上的人群發(fā)生率達(dá)2%-4%,65－85歲的死亡男性中有1.3％死于腹主動脈瘤。Ad男性50歲以上的發(fā)病率明顯升高，80歲左右達(dá)到高峰，女性發(fā)病年齡在60歲左右男性與女性的比率為5：11、2、5腹主動脈瘤的危害2主動脈瘤不斷增大直至破裂出血，患者中有約60%死于腹主動脈瘤破裂。其破裂的概率與腹主動脈瘤的直徑略成正。破裂后死亡率高達(dá)50-80%3、6發(fā)病機(jī)制正常動脈壁中層-----富有彈性纖維，動脈中層受損------彈力纖維斷裂，-----前衛(wèi)瘢痕組織，動脈壁失去彈性，不能耐受血流沖擊,動脈病變段逐漸膨大，形成動脈瘤.7病因1.動脈粥樣硬化（為最主要的原因）2.感染3.囊性中層壞死4.外傷5.先天性8臨床表現(xiàn)1----早期在體檢時腹部體征無明顯癥狀腹部B超有波動性腫塊

92.臨床表現(xiàn)（腹主動脈瘤增大后）

腹部搏動性腫塊,多位于臍周或中上腹壓迫癥狀

胃腸道壓迫，上腹部飽脹不適、食欲下降

泌尿系統(tǒng)壓迫癥狀，腎積水；

膽道壓迫癥狀，如肝區(qū)不適、梗阻性黃疸3.疼痛

腹痛，當(dāng)腹痛明顯并涉及腰背部時動脈瘤

已經(jīng)壓迫或侵襲鄰近組織。腹痛突然加劇

是腹主動脈瘤破裂的先兆10臨床表現(xiàn)（腹主動脈瘤增大后）

4.栓塞癥狀

血栓或粥樣斑塊脫落，下肢動脈血栓，肢體缺血甚至壞死。5.破裂癥狀

腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血，引起失血性休克，是血管外科的急重癥，常伴有生命危險。11診斷X線平片動脈造影（DSA）腹主動脈多普勒彩超腹主動脈CT血管成像（CTA）或核磁共振血管成像（MRA）12診斷13治療瘤體直徑>5.5cm，均應(yīng)做手術(shù)治療.但合并其他嚴(yán)重疾?。汗谛牟。I功能不全、肺功能不全的患者則需腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)或保守治療手術(shù)有兩種方式：

腹主動脈瘤切除、人工血管移植術(shù)

腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)

14治療方法腹主動脈瘤切除、人工血管移植術(shù)解剖腹主動脈瘤上至做腎靜脈，下至雙側(cè)髂總動脈瘤體遠(yuǎn)近段阻斷“T”型切開瘤體縫扎腰動脈人工血管與瘤頸連接人造血管與髂總動脈吻合囊壁足夠多，連續(xù)縫合包繞人造血管15一：腹主動脈瘤切除、人工血管移植術(shù)

16一：腹主動脈瘤切除、人工血管移植術(shù)

17一：腹主動脈瘤切除、人工血管移植術(shù)

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二：腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)19術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)20術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理（焦慮、恐懼）疼痛（監(jiān)測血壓波動）監(jiān)測生命體征：密切觀察血壓變化，動脈瘤破裂--出血性休克-死亡.高血壓患者應(yīng)該控制血壓。健康指導(dǎo)：任何因素-動脈壓升高，動脈瘤破裂的誘因。212：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后并發(fā)癥：

大出血

栓塞和血栓下肢動脈缺血、乙狀結(jié)腸缺血

人工血管的閉塞

腎功能損傷

松鉗綜合征

傷口感染，肺部感染MOF22術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1病情觀察生命體征監(jiān)測：SPO2\P\R\BP

腎功能的觀察：術(shù)前留置導(dǎo)尿管，記錄24小時出入量，保持尿量在30ml\h以上.肢體血運(yùn)觀察：有無缺血性劇痛，患肢皮膚的顏色，溫度，感覺。及足部動脈搏動的強(qiáng)弱出血情況,腹腔引流情況/吻合口出血23術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)2藥物護(hù)理：使用抗凝藥物，做好抗凝的監(jiān)測管道護(hù)理:胃管，腹腔引流管，導(dǎo)尿管護(hù)理呼吸道的護(hù)理：預(yù)防肺部感染促進(jìn)排痰體位的護(hù)理：術(shù)后10日內(nèi)病人應(yīng)絕對臥床，取仰臥、下肢屈曲位。翻身時軀干要保持平衡，術(shù)后14天可下床活動，術(shù)后1個月內(nèi)要避免劇烈活動，防止吻合口撕裂。24出院指導(dǎo)心情舒暢、適量活動。高血壓患者，適當(dāng)控制血壓多食水果蔬菜，保持大便通暢出現(xiàn)腹痛，持續(xù)發(fā)熱時及時就診術(shù)后3個月，6個月，1年，以后每年應(yīng)復(fù)查。25總結(jié)腹主動脈瘤的定義腹主動脈瘤的病因腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)：腹主動脈瘤的輔助檢查腹主動脈瘤的治療原則腹主動脈瘤的術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)腹主動脈瘤的健康教育26習(xí)題：1、腹主動脈瘤病人術(shù)前護(hù)理要點(diǎn) 2、請簡述術(shù)后病情觀察要點(diǎn)有哪些？ 27習(xí)題：1、腹主動脈瘤病人術(shù)前護(hù)理要點(diǎn) 答案：預(yù)防腹