浮腫低鈉鑒別診斷課件

浮腫低鈉鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。浮腫低鈉鑒別診斷浮腫低鈉鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腫及低鈉血癥鑒別診斷浙江省杭州市一醫(yī)院狂人他爹2012.11浮腫待査篩査思路年齡性別晝夜規(guī)律伴隨癥狀月經(jīng)關系對稱性水腫性狀全身或局部用藥史隨著知識經(jīng)濟概念的正式提出，使得全世界對創(chuàng)造有了新的期望和要求，創(chuàng)新教育引起了普遍關注。所謂?"創(chuàng)新教育"是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力為基本價值取向的教育，是使中小學生作為一個獨立的個體，通過教育能夠善于發(fā)現(xiàn)和認識有意義的新知識、新事物和新方法，掌握其中蘊含的基本規(guī)律和特征，并獲得相應的能力，為將來成為創(chuàng)新型人才奠定全面的素質(zhì)基礎。為此，創(chuàng)新教育不僅僅是開展思維訓練和培養(yǎng)思維能力，也不僅僅是教育方法的改革或教育內(nèi)容的調(diào)整，而是教育功能上的重新定位；必須改變我國傳統(tǒng)的教育模式，從"接受式教育"為"創(chuàng)新式教育"，從學生的"適應型學習"轉(zhuǎn)為"創(chuàng)新型學習"，從注重教育的文化傳承功能向注重教育的文化創(chuàng)新功能的轉(zhuǎn)向，這是帶有根本性、結(jié)構性的教育革新和教育發(fā)展的價值追求。在充滿競爭的今天，培養(yǎng)創(chuàng)造型人才成了教育發(fā)展的共同趨勢。那么，如何在高中地理教學中滲透創(chuàng)新教育呢？地理學科是自然科學與社會科學的交叉學科，綜合性強，知識內(nèi)容豐富，而大部分知識是學生沒有也不可能親自經(jīng)歷的，這就要求地理教學語言不僅要做到科學、準確、清晰，而且能靈活運用語言的藝術，如適當?shù)募由弦恍┲V語、詩詞、成語、歌訣等趣味語言，不但活躍了課堂氣氛，而且還增強了學生學習的興趣，創(chuàng)設地理意境，喚起學生的形象思維，充實地理表象，使學生聽課時如同身臨其境，聽后心馳神往，回味無窮，從而，開拓學生的思維能力，也可收到事半功倍的教學效果。如在講授《世界地理》（上冊）"七大洲、四大洋"內(nèi)容時，用"亞非南北美，南極歐大洋"、"太平大西洋，印度北冰洋"，既簡單又好記，重點也得到深化理解；用"早穿棉襖午穿紗，圍著火爐吃西瓜"來講述氣溫的日變化。這些趣味語言的運用，對地理課堂教學會產(chǎn)生良好的效果。使本來枯燥無味的地理課變得生動、活潑、有趣，學生也易于接受和掌握地理知識。教師對學生的愛，是打開學生心靈的鑰匙，是通往學生內(nèi)心世界的橋梁，是點燃學生心中自尊和進取的火種。為此，教師應努力營造出師生親密無間的和諧氛圍，像春風雨露般滋潤著學生的心田。老師的關心的鼓勵似春風化雨，潤物細無聲，特別對高中地理來說，學生學習上有困難的學生比較多，因此，高中地理教學中情感教育顯得特別重要。所以說，濃厚的興趣是成功的向?qū)?，堅定的信念是勝利的保證，也是創(chuàng)新意識形成的前提條件。多媒體輔助教學，是一種把文本，圖形、圖像、視頻影像、動畫、聲音等表現(xiàn)信息媒體的優(yōu)化組合，并通過計算機的綜合處理和控制，完成一系列人機交互式的操作。作為地理學科來講，多媒體輔助教學尤為重要，因為它具有形象、生動、逼真、直觀的特點。廣泛運用多媒體教學手段，有利于優(yōu)化地理課堂結(jié)構，使課堂素質(zhì)教學達到更高境界，從而豐富和完善素質(zhì)教育。目前，多媒體輔助地理教學的利用越來越廣，并隨著家庭條件的日益富裕，家庭電腦的普及，因特網(wǎng)與校園網(wǎng)的并軌，當務之急是制作出更加精美，更加有趣的地理教學軟件，從而激發(fā)學生的學習興趣，使學生從中有"學"、有"思"、有"樂"、有美的享受，有理想、思維的啟迪，也有知識的傳播，品德的熏陶。以便改變重"教"輕"學"、重"講"輕"思"、重"灌"輕"趣"、重"知"輕"智"的現(xiàn)象。如在講授《地球公轉(zhuǎn)》時，我們可以利用多媒體技術通過改變地球運動的條件：黃赤交角增大或縮小，地軸的方向不變；黃赤交角不變，但地軸方向變動；黃赤交角為零。這樣，可讓學生思考在不同條件下產(chǎn)生的不同結(jié)果。學生在聯(lián)想、分析和發(fā)現(xiàn)這些假想運動與現(xiàn)實中正午太陽高度和晝夜長短變化規(guī)律不符的同時，思維能力得到了訓練。因此，在地理教學中應用多媒體，能激發(fā)學生研究新情況、發(fā)現(xiàn)新問題、提出新構想的熱情，引發(fā)學生探索自然和社會的動機及興趣，從而增強學生的創(chuàng)造力。以實踐鍛煉人，發(fā)展學生的綜合創(chuàng)造力。學生參與小制作或社會實踐是教學工作的一個重要環(huán)節(jié)，它能激發(fā)學生智力和能力的發(fā)展，使學生學習生動活潑、自覺積極，富有創(chuàng)造性，有助于較好的解決課堂上難于克服的困難。從學生的年齡、認識特點來看，高中生思維活躍，求知欲、好勝心、自我表現(xiàn)欲都處于主動地位，都希望經(jīng)過自己的努力去獲取知識。因此，參與小制作或社會實踐正是迎合了學生的這種心理，因而使課堂教學效率大大提高。為此，學?？刹扇〗?簡易地理儀器模型制作室"，安排適當?shù)囊巴饪疾煲约巴ㄟ^對地理資料的收集等舉措來更好地誘發(fā)學生的創(chuàng)造力。通過開展各種課外活動，可以開拓學生的視野，使學生思維受到啟迪，擴大了知識面，增加了信息量。只有這樣，才能改變"紙上談兵"的教學模式，提高學生觀察、聯(lián)想、分析、判斷、解決問題的能力，發(fā)展學生的綜合創(chuàng)造力。素質(zhì)教育已成時代的潮流，重視智力的培養(yǎng)，是教育改革的主要標志，是提高教育教學質(zhì)量的關鍵。同時，教師必須不斷提高自身素質(zhì)，才能更為全面地培養(yǎng)學生的智能，發(fā)展學生的創(chuàng)造力，才能更好地將創(chuàng)新教育滲透到地理教學中。前幾日參加了北京清華附小竇桂梅團隊的“1+x”語文教學模式的觀摩活動。她的一句“農(nóng)村的越來越農(nóng)村，城市的越來越城市?！鄙钌钣|動了作為農(nóng)村小學教師的我。造成這種差距的原因是什么？教學模式的影響又有多大呢？如何建立適合我們學生的“1+x”教學模式呢？由于經(jīng)驗不足，我們決定先從課程內(nèi)容豐富，課堂形式可控性較大，考核形式較為靈活的《品德與生活》課入手，以二年級的學生為研究對象，進行“1+x”教學模式的建立研究。構建出一套農(nóng)村小學生發(fā)展的課程體系。我們先從整合課程開始：一、學科內(nèi)整合我們借鑒清華附小“1+X課程”的模式，以整合實施國家基礎性課程“1”為基礎做學科內(nèi)整合，重點將國家課程校本化。對《品德與生活》在原有的國家統(tǒng)一標準、地方統(tǒng)一教材的基礎上，打破以往只使用一本教材而無法兼顧其他版本教材優(yōu)勢的局限。學校將現(xiàn)在使用的“魯教版”教材，根據(jù)學生的興趣和喜愛程度，結(jié)合教師對教材的把握情況分為精講和略講。以此整合方式節(jié)省出課時，用于為學生補充其他版本教材或帶領學生閱讀課外讀物，豐富學生的綜合素養(yǎng)。二、跨學科整合在清華附小的研究中指出：跨學科整合是目前國際課程改革的熱點，它是根據(jù)學生的學習需要，打破學科間的界限，以統(tǒng)一的主題、問題、概念、基本學習內(nèi)容來連接不同學科，目的在于使學生在此過程中建立系統(tǒng)的思維方式，體驗知識間的聯(lián)系。在生活與科技領域中，科學課和品德與生活課都有一定的重復性內(nèi)容，分科教授不僅加重學生的負擔，也割裂了學科與生活的聯(lián)系。為此，兩門學科的教師會在寒暑假期共同研究本學期兩門課中的整合點，聯(lián)合設計教學內(nèi)容。如學生在品德與生活課學習計算機的同時，科學課教師調(diào)整了科學課的教學順序，在該時段進行“身邊的科學”單元的學習，讓學生將計算機課學習的方法用于試驗記錄。學生在感受到科學知識作用的同時提高了學習興趣。各個學科之間也找到了跨學科整合的最佳主題――戲劇。各個班級在每個學期選擇一個主題編排校園劇。從選題、劇本創(chuàng)作到節(jié)目排練、道具制作全部由學生完成。借助戲劇，多學科教師圍繞學生在排演中的需要，共同為學生提供相關的指導。三、課內(nèi)外整合學科知識和社會生活、學生的課內(nèi)學習和課外活動是緊密相連的，學校的課程設置要把這幾方面充分整合來培養(yǎng)學生理解、綜合運用知識解決實際問題的能力。為此，清華附小力主教學要緊密聯(lián)系學生的生活實際，激活、調(diào)動學生的生活經(jīng)驗，引導學生自主建構知識，使學習變得有趣、有用、有意義。學校為學生提供大量的自主實踐平臺，使學生將所學的知識與實際生活有效聯(lián)系。每個學期，學校各學科、跨學科開展“小課題研究”，引導學生針對生活中的問題展開實際研究。品格與社會課與數(shù)學課整合開展“賺一塊錢”，與科學、信息技術學科聯(lián)合開展“定一次旅游計劃”等研究，學生全身心投入，通過調(diào)查報告、PPT發(fā)言、實踐作業(yè)等多種方式匯報自己的學習成果，并形成了解決實際生活問題的經(jīng)驗和能力。有標準，才有質(zhì)量。我們借鑒清華附小依據(jù)國家課程標準，在分析學情的基礎上，整合加工教學內(nèi)容，制定學科目標體系，編制出版了每學年一冊的《小學品德與生質(zhì)量目標指南》、《指南》明確了本學科教什么、怎么教、教學評價等一系列相關問題，形成課程標準與學科教材間的橋梁。依據(jù)《指南》，教師能夠清楚地把握教學目標、教學重難點，合理確定教學內(nèi)容，為高效、優(yōu)質(zhì)的課堂教學提供了保證。有了《指南》，“1+X課程”中，“1”的實施就有了依據(jù)，“X”的實施就有了保障，從而使課堂更加科學、規(guī)范、有效。一位學生這樣寫道：我用了《樂學手冊》，作業(yè)少多了！課堂上提出問題，和伙伴們共同討論，那種生動活潑，讓我更快樂、更自由、更主動地發(fā)現(xiàn)了自我。學校的許多活動開闊了我們的思路和視野，每月看一次電影，還有一次主題活動，真開心！一位家長在反饋問卷中寫道：我們非常認同學校的課程改革。課程改革深化以后，老師們普遍感到自己的教學思想亟待改變，知識結(jié)構亟須調(diào)整、完善。教師們專業(yè)成長的自覺性有了很大提高，表現(xiàn)出了從未有過的精神風貌。教育，不可能靠袖手旁觀者坐而論道去實現(xiàn)。做，才是得到。泰戈爾還說過：盡管走下去，不必逗留著，去采鮮花來保存，因為在這一路上，花自然會繼續(xù)開放。也許我只是在拷貝大師的精彩，但是相信堅持下去，我的教學生涯也一定會豐富多彩！李娟（1982.2--），漢族，萊陽市姜疃魯花中心小學二級教師，研究方向：低年級語文拼音教學。腫及低鈉血癥鑒別診斷浙江省杭州市一醫(yī)院狂人他爹2012.11浮腫待査篩査思路年齡性別晝夜規(guī)律伴隨癥狀月經(jīng)關系對稱性水腫性狀全身或局部用藥史水腫大致類型心源性·肝源性腎源性內(nèi)分泌性特發(fā)性營養(yǎng)不良性水腫風濕病低蛋白血癥與貧血急匿性腎盂腎基礎疾病:糖尿病、自身免疫病年齡以圍絕經(jīng)期多見泌尿系結(jié)構改變L型菌耐髙滲環(huán)境無胞壁,需高滲培養(yǎng)水腫可能是唯一表現(xiàn)營養(yǎng)不良性低蛋白貧血維生素缺乏:B1缺乏以浮腫為癥狀低蛋白血癥-小腸淋巴管擴張癥繼發(fā)性小腸淋巴管擴張癥的原因很多,包括廣泛的腹部腫瘤或腹膜后淋巴瘤,腹膜后纖維化,慢性胰腺炎,腸系膜結(jié)核或結(jié)節(jié)病,Crohn病,甚至縮窄性心包炎和慢性充血性心力衰竭原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥也稱Milroy病,是因淋巴管的發(fā)育畸形所引起,常同時累及身體其他部位的淋巴管臨床表現(xiàn)水腫:水腫開始是間歇性,以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性,少數(shù)病例的水腫為非對稱性,不對稱水腫從嬰兒或兒童期開始者,多屬先天性Milroy病,如發(fā)生在上臂,可有黃甲,由于患者有大量蛋白質(zhì)丟失,引起嚴重的低蛋白血癥,后期水腫轉(zhuǎn)為對稱。黃斑水腫可引起失明2腹瀉:大多數(shù)患者有輕度脂肪瀉和吸收不良綜合征,脂肪瀉使維生素D丟失,嚴重脂肪瀉可引起低鈣性抽搐3.在發(fā)病過程中,約半數(shù)會出現(xiàn)腹腔或胸腔乳糜積液。心源性水腫腳氣病心肌病圍產(chǎn)期心肌病甲亢性心肌病高心