類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治課件整理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診建中醫(yī)學(xué)院王和中醫(yī)概述痹《素問痹論》:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹?！蹦I痹“腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭”歷節(jié)風(fēng)《金匱要略》:“歷節(jié)疼,不可屈伸,∴諸肢節(jié)疼痛,身體旭贏?！卑谆v節(jié)《濟(jì)生方》:“其病晝輕夜重疼痛徹骨,痛如虎嚙,故名白虎也”隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，國家對人才的要求不斷提高。教育教學(xué)領(lǐng)域就是為國家培養(yǎng)人才而服務(wù)的，因而，素質(zhì)教育登上教學(xué)改革前沿。素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)中，要以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以培養(yǎng)學(xué)生的多方面素質(zhì)和能力的發(fā)展。介于此，我在課堂教學(xué)中不斷探索，微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)走進(jìn)我的視線。它不僅可以起到大型試驗(yàn)的作用，而且解決了大型試驗(yàn)產(chǎn)生的不良影響。一、引入微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)，提高初中生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Τ踔谢瘜W(xué)教學(xué)離不開實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰κ腔疽獎(jiǎng)?wù)。在教學(xué)中引入微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)，將增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，有利于增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?.自制微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)箱在教師的指導(dǎo)下學(xué)生自己動(dòng)手加工制作一個(gè)微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)箱，實(shí)驗(yàn)箱內(nèi)的全套微型儀器都是利用醫(yī)院或?qū)W生家庭中的廢舊物品經(jīng)簡單加工做成。如把醫(yī)用安培瓶、一次性輸液管、一次性針筒、各種口服液瓶和飲料瓶收集起來，整理分類，代替燒杯、集氣瓶、廣口瓶、細(xì)口瓶、試管、導(dǎo)管等。實(shí)驗(yàn)箱內(nèi)的藥品，一部分是學(xué)生動(dòng)手從廢舊物品中收集來的，如從廢電池中收集到鋅、石墨、二氧化錳等；一部分是由老師一次性為學(xué)生配備的。2.人人參與演示實(shí)驗(yàn)化學(xué)課中的演示實(shí)驗(yàn)在整個(gè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中占了很大的比例，將演示實(shí)驗(yàn)改為學(xué)生用微型儀器操作后，增加了每個(gè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)。凡是微型實(shí)驗(yàn)?zāi)懿僮鞯难菔緦?shí)驗(yàn)都放手讓學(xué)生去做，從中培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?.重視學(xué)生實(shí)驗(yàn)常規(guī)實(shí)驗(yàn)改為微型實(shí)驗(yàn)可節(jié)約試劑用量，減少污染，可以放手讓學(xué)生做更多的實(shí)驗(yàn)。這樣既增加了學(xué)生的動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，又提高了?shí)驗(yàn)課的效益。如“硫酸的性質(zhì)”這節(jié)實(shí)驗(yàn)課，安排學(xué)生用微型九孔板代替其中多數(shù)試管實(shí)驗(yàn)，這樣節(jié)省了課內(nèi)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，在多余的時(shí)間里再要求學(xué)生把稀硫酸換成稀鹽酸重復(fù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果學(xué)生多做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過程中，為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范化，要求學(xué)生在試驗(yàn)前認(rèn)真做好預(yù)習(xí)，教師及時(shí)指出和糾正學(xué)生實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰π枰?jīng)歷多次實(shí)踐才能得到較快的提高和拓展。在復(fù)習(xí)課中、邊講邊實(shí)驗(yàn)中、課外活動(dòng)中等引入微型實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生通過反復(fù)的實(shí)驗(yàn)練習(xí)獲得操作技能，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。二、引入微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)，提高初中生的觀察能力觀察能力，是化學(xué)能夠提升學(xué)生能力的又一重要途徑。觀察不僅可以發(fā)展學(xué)生智力、增長學(xué)生知識、幫助初中生認(rèn)識世界，也是學(xué)生認(rèn)識事物積累知識的基本方法。沒有敏銳的觀察力就不會(huì)有靈敏的思維力、豐富的想象力和良好的記憶力。觀察是思維外殼，要使思維得到發(fā)展，必須學(xué)會(huì)認(rèn)真、仔細(xì)的觀察，從而得到廣泛的感性認(rèn)識。過去課堂上的演示實(shí)驗(yàn)都是由教師一人做，全體學(xué)生進(jìn)行觀察，許多實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象只有前排學(xué)生看得清楚，多數(shù)學(xué)生印象淺，效果差，大大削弱了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，失去了學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。引入微型試驗(yàn)后，由于微型試驗(yàn)小巧便攜，學(xué)生每人都有自己的實(shí)驗(yàn)箱，教師把一些演示實(shí)驗(yàn)改為學(xué)生自己動(dòng)手做微型試驗(yàn)后，在實(shí)驗(yàn)中每個(gè)學(xué)生都能近距離觀察實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)前教師明確實(shí)驗(yàn)要解決的問題，講清觀察方法和方向，提醒學(xué)生觀察重點(diǎn)現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)中學(xué)生按照教師提出的觀察目標(biāo)、觀察步驟進(jìn)行仔細(xì)觀察，然后教師再引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用已有的知識，通過分析、綜合、抽象思維來解釋觀察到的現(xiàn)象，使感性認(rèn)識上升到理論，得出概念性的結(jié)論，使學(xué)生既增強(qiáng)了觀察能力，又輕松愉快地接受了新知識。三、引入微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)初中生的發(fā)展思維能力觀察可以使學(xué)生對知識有一個(gè)感性認(rèn)識，但是初中化學(xué)的學(xué)習(xí)不能僅局限于此，需要使其上升為理性認(rèn)識，這就需要借助思維。通過思維活動(dòng)，把觀察的結(jié)果上升到理性認(rèn)識，揭示事物的內(nèi)在因果關(guān)系和本質(zhì)特征。由于微型試驗(yàn)儀器精美小巧，尤其是學(xué)生自己做的儀器，使學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲。學(xué)生一看到小巧的九孔井穴板、酒精燈就迫不及待地想操作，使學(xué)生們的思維活躍起來。許多學(xué)生課前主動(dòng)預(yù)習(xí)，課上認(rèn)真聽講，按照試驗(yàn)步驟操作，通過自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，觀察現(xiàn)象，在教師的指導(dǎo)下積極思維，討論、解釋現(xiàn)象、證實(shí)結(jié)論。在復(fù)習(xí)課上，為了改變以往復(fù)習(xí)課難上、枯燥、沉悶的不良現(xiàn)象，讓學(xué)生邊復(fù)習(xí)邊做幾個(gè)微型實(shí)驗(yàn)，將化學(xué)知識串聯(lián)起來，激發(fā)他們的綜合思維能力，使復(fù)習(xí)課充滿生機(jī)。如復(fù)習(xí)氧族元素的性質(zhì)時(shí)，要求學(xué)生設(shè)計(jì)一套硫、硫化氫、二氧化硫?yàn)橹鞲傻南盗袑?shí)驗(yàn)，且配以相應(yīng)的思考題，讓學(xué)生既動(dòng)手又動(dòng)腦，通過對試驗(yàn)現(xiàn)象的比較、分析、綜合，提高了歸納、推理、判斷的能力，從而收到較好的復(fù)習(xí)效果。在第二課堂活動(dòng)中，除了有計(jì)劃、有目的地組織學(xué)生開展微型實(shí)驗(yàn)，還讓學(xué)生不斷改善實(shí)驗(yàn)儀器，自擬實(shí)驗(yàn)習(xí)題，自己探索實(shí)驗(yàn)方法，選擇實(shí)驗(yàn)器材和藥品，實(shí)驗(yàn)后寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。如針對廢電池亂丟會(huì)污染環(huán)境的不良現(xiàn)象，要求學(xué)生把廢電池收集起來，進(jìn)行“廢電池中的化學(xué)”實(shí)驗(yàn)，這樣不但提高了學(xué)生開展課外活動(dòng)的興趣，還培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。引入微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生不斷從生動(dòng)的直觀現(xiàn)象變?yōu)槌橄罄碚撍季S，使學(xué)習(xí)過程與實(shí)驗(yàn)緊密結(jié)合在一起，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和思維能力?？傊?，初中化學(xué)因其學(xué)科特點(diǎn)，對于培養(yǎng)學(xué)生能力，實(shí)施素質(zhì)教育具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。微型實(shí)驗(yàn)不僅是學(xué)生完成在校學(xué)習(xí)任務(wù)的必要條件，也是學(xué)生將來從事工作不可缺少的本領(lǐng)。微型化學(xué)實(shí)驗(yàn)是當(dāng)前國際化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要發(fā)展趨勢。在化學(xué)教學(xué)中引入微型實(shí)驗(yàn)，有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作、觀察、思維等能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和品德，從而有效地提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量。在新課程改革的深入發(fā)展過程中，校園足球活動(dòng)也在發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變，對此在是新課改的模式背景之下，要對小學(xué)足球教學(xué)進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，只有這樣才可以有效的增強(qiáng)其整體教學(xué)質(zhì)量以及效果，充分的發(fā)揮學(xué)生的足球活動(dòng)素質(zhì)能力。但是在實(shí)踐中，校園足球活動(dòng)的開展還是存在一定的問題與弊端的，下面就對小學(xué)校園足球的相關(guān)問題以及組織策略進(jìn)行簡單的探究分析。一、小學(xué)校園足球開展的相關(guān)問題探究現(xiàn)階段人們對于小學(xué)生的身體素質(zhì)能力的培育越來與重視，在此階段如何提升學(xué)生綜合素質(zhì)能力是教師值得探究的問題，對此教師在教學(xué)中要加強(qiáng)對學(xué)生綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)的重視。但是在足球活動(dòng)的開展過程中還是存在一定的問題與不足的，通過對實(shí)踐的分析與總結(jié)，其問題具體如下：第一，部分學(xué)生對于校園足球活動(dòng)缺乏正確的認(rèn)知，沒有充分的認(rèn)識到其內(nèi)在的價(jià)值與意義，參與校園足球活動(dòng)與活動(dòng)不積極，學(xué)生在足球活動(dòng)以及課堂的開展過程中，常常會(huì)通過請假等方式逃避參與校園足球活動(dòng)。主要就是因?yàn)樵谛@足球活動(dòng)的開展過程中，缺乏科學(xué)性，課堂活動(dòng)相對較為沉悶，并沒有充分的凸顯校園足球活動(dòng)的內(nèi)在價(jià)值與效能，導(dǎo)致學(xué)生對于足球活動(dòng)活動(dòng)以及課程缺乏一定興趣，降低了課程的學(xué)習(xí)積極性。第二，足球活動(dòng)教學(xué)課程開展中，教師對于教學(xué)內(nèi)容的評價(jià)以及學(xué)生的體能素質(zhì)較為重視，但是對于學(xué)生自身的身心健康發(fā)展以及其整體的運(yùn)動(dòng)能力缺乏足夠的認(rèn)知，此種模式不利于學(xué)生的成長與發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生參與活動(dòng)就是為了應(yīng)付考試，獲得程序，并沒有充分的彰顯足球活動(dòng)價(jià)值與精神。第三，小學(xué)校園足球足球活動(dòng)器材有待完善。小學(xué)學(xué)校對于足球活動(dòng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)設(shè)備并沒有進(jìn)行系統(tǒng)的配置，無法充分的凸顯小學(xué)足球活動(dòng)足球教學(xué)的內(nèi)在價(jià)值與作用。二、小學(xué)校園足球開展策略手段在整體上來說，我國小學(xué)校園足球的足球活動(dòng)教學(xué)活動(dòng)有待增強(qiáng)，學(xué)生對于足球活動(dòng)運(yùn)動(dòng)存在一定的抵觸心理，對此教師在實(shí)踐中要通過正確有效教學(xué)手段與措施，全面的開展各種有效的教學(xué)活動(dòng)，充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生的足球活動(dòng)的參與積極性，進(jìn)而有效的實(shí)現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)與職能。對此在實(shí)踐中可以根據(jù)一下幾點(diǎn)開展工作：（一）降低足球技能學(xué)習(xí)難度，樹立學(xué)生自信心大多數(shù)的學(xué)生在足球活動(dòng)上對于各種足球技能的學(xué)習(xí)具有一定的抵觸心理，?Υ私淌σ?使學(xué)生了解足球技能的相關(guān)知識，有效的增強(qiáng)學(xué)生對各種足球技能的學(xué)習(xí)以及掌握能力。同時(shí)教師在實(shí)踐中，要根據(jù)實(shí)際的足球教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生開展針對性的足球教學(xué)，要通過不同的、有效的足球教學(xué)模式以及手段開展各種有效的足球活動(dòng)，在活動(dòng)開展過程中要始終秉持著安全第一的基礎(chǔ)原則，根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)水平以及內(nèi)容、各種足球活動(dòng)，在活動(dòng)的開展過程中，啊喲適當(dāng)?shù)慕档蜆?biāo)準(zhǔn)與難度，進(jìn)而在根本上提升學(xué)生對各種足球活動(dòng)的參與性，加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)整個(gè)教學(xué)的有效性。例如，教師在進(jìn)行足球運(yùn)動(dòng)的相關(guān)技法教學(xué)過程中，就要加強(qiáng)對跑以及防守等相關(guān)足球技能的重視，通過對各種足球運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)知識講解分析，加強(qiáng)學(xué)生對相關(guān)足球知識的了解，進(jìn)而充分的綜合其實(shí)際的運(yùn)動(dòng)技能，增強(qiáng)學(xué)生對各種足球活動(dòng)技能的整體學(xué)習(xí)興趣。（二）游戲教學(xué)方式的應(yīng)用足球活動(dòng)開展過程中，教師要加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)時(shí)對相關(guān)足球活動(dòng)技法學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)以及技法的重視，在通過各種現(xiàn)實(shí)生活中的各種素材開展教學(xué)，有針對的導(dǎo)入各種足球知識，可以增強(qiáng)學(xué)生對各種實(shí)施的理解與認(rèn)知能力。在實(shí)踐中加強(qiáng)學(xué)生對各種足球知識的認(rèn)知與理解，教師在相關(guān)足球活動(dòng)知識的傳授過程中，首要構(gòu)建的就是一個(gè)科學(xué)的、有效的足球教學(xué)環(huán)境，進(jìn)而通過各種模式手段的應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)生對知識的探究與理解，在環(huán)境的構(gòu)建過程中，教師要根據(jù)學(xué)生自身的特征，充分的利用學(xué)生愛動(dòng)、愛鬧的特點(diǎn)，在教學(xué)中應(yīng)用各種有效的足球教學(xué)情景，進(jìn)而在潛移默化的教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生的整體學(xué)習(xí)興趣與欲望。教師在進(jìn)行足球運(yùn)動(dòng)技能游戲的開展中，要對足球運(yùn)動(dòng)技能的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、學(xué)生的運(yùn)動(dòng)量等相關(guān)因素進(jìn)行系統(tǒng)的考量。教師要根據(jù)實(shí)際的教學(xué)互動(dòng)開展，在進(jìn)行足球游戲的設(shè)計(jì)過程中，要根據(jù)小學(xué)生的實(shí)際的性別比例、體能特征等相關(guān)因素開展，要明確具體的足球游戲規(guī)則以及實(shí)際狀況開展各種活動(dòng)。例如，在進(jìn)行足球熱身活動(dòng)中，可以通過“足球接力”的游戲開展，讓學(xué)生通過這種具有趣味性的足球游戲，放松自己，有效的學(xué)習(xí)各種足球技巧與知識，為提升學(xué)生的足球?qū)W習(xí)能力奠定基礎(chǔ)。（三）鼓勵(lì)引導(dǎo)，全面開展。教師對學(xué)生自身的優(yōu)點(diǎn)與特征了解基礎(chǔ)上開展有效的足球教學(xué)，教師在開展足球活動(dòng)的時(shí)候，要根據(jù)學(xué)生自身的優(yōu)勢與特征，充分的挖掘?qū)W生的閃光點(diǎn)，通過適度的表揚(yáng)，在根本上提升學(xué)生足球?qū)W習(xí)信心，學(xué)生在足球活動(dòng)開展過程中是渴望得到認(rèn)可與肯定的，對此教師在足球活動(dòng)教學(xué)中，要對學(xué)生的各種行為與能力進(jìn)行詳實(shí)的觀察探究，根據(jù)實(shí)際狀況給學(xué)生一定的回應(yīng)與鼓勵(lì)，這樣就會(huì)給學(xué)生一種認(rèn)可感，讓學(xué)生通過積極的心態(tài)的開展足球知識的學(xué)習(xí)與探究。結(jié)束語：在現(xiàn)階段的小學(xué)足球活動(dòng)足球教學(xué)中，教師要正確的了解其存在的問題與弊端，在開展各種足球活動(dòng)的過程中要具有一定的科學(xué)性，通過各種有效的方式與手段的應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)生的整體參與性，進(jìn)而不斷的優(yōu)化學(xué)生的足球活動(dòng)技能，加強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)能力，進(jìn)而在根本上促進(jìn)學(xué)生的持續(xù)發(fā)展，為學(xué)生的今后成長與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診建中醫(yī)學(xué)院王和中醫(yī)概述痹《素問痹論》:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹?！蹦I痹“腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭”歷節(jié)風(fēng)《金匱要略》:“歷節(jié)疼,不可屈伸,∴諸肢節(jié)疼痛,身體旭贏?！卑谆v節(jié)《濟(jì)生方》:“其病晝輕夜重疼痛徹骨,痛如虎嚙,故名白虎也”中醫(yī)概述鶴膝風(fēng)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》:“肘膝腫痛,臂骨行細(xì)小,名鶴膝風(fēng),以其像鶴膝之形而名之也?！毙瘛掇o源》:“骨髂骼彎曲癥,、背、胸彎曲都叫旭”旭痹1981年12月焦樹德《旭痹芻議》,將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等有關(guān)節(jié)變形的骨病稱為旭痹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?能引起肢體嚴(yán)重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。1858年英國醫(yī)生Carro首先提出了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的名稱。1896年St描述了兒童型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。1931年Cec發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕病人血清與鏈球菌的凝集價(jià)很髙。1940年Waaler發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕因子。1945年Cave提出和1961年Steffen確立了類風(fēng)濕發(fā)病機(jī)理的自身變態(tài)反應(yīng)理論。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念■1976年Wright根據(jù)類風(fēng)濕因子的陽性、陰性提出血清陽性和血清陰性關(guān)節(jié)炎,前者主要指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,后者主要指強(qiáng)直性脊柱炎。病因病機(jī)1正氣虛:多因起居不慎,房勞過度,素體虛弱,勞逸失宜,或產(chǎn)后、病后引起?！?外邪侵襲:風(fēng)、寒、濕侵入人體3瘀:瘀血或痰瘀。病理■(一)關(guān)節(jié)病變1、滑膜炎:a.滲出;b.炎性細(xì)胞浸閏;C.肉芽形成;d.滑膜增殖。2、關(guān)節(jié)軟骨面的改變:復(fù)以血管翳樣肉芽組織。3、軟骨下骨質(zhì)破壞病理(二)肌腱韌帶和滑囊病變:和關(guān)節(jié)滑膜炎類似,晚期引起肌腱粘連和斷裂。(三)皮下結(jié)節(jié):約20%病人可發(fā)生