酒精中毒性腦病課件整理

酒精中泰性腦病背景1、吸煙=危害健康飲酒≠危害健康適量的飲酒→防止血栓的形成及動(dòng)脈硬化→防止中風(fēng)和心臟病發(fā)作的可能。3、我國(guó)的“酒”環(huán)境,“酒”已成為種文化。但有關(guān)酒中毒問(wèn)題在20世紀(jì)80年代以前的研究一直處于低水平,80年代以后才有了大規(guī)模的流行病學(xué)資料。

王樂(lè)輝等報(bào)道1991年8月1日至9月30日在北京市16個(gè)區(qū)縣查結(jié)以來(lái)第二次大樣杰的精酒依賴的總患病萃為14.3%不同的民族患病率以蒙、朝、回為最高;小學(xué)及文盲教育程度患病率最高,分別為20.35‰及1543‰,酒依賴隨年齡增長(zhǎng)呈明顯上升趨勢(shì)?！艉聜サ仍谌珖?guó)6個(gè)地區(qū)對(duì)23513名受試者進(jìn)行的飲酒相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查顯示,649%的男性和30%的女性有關(guān)飲酒行為而急性酒精中毒的半年患病率亦為2.64%。酒依賴的危險(xiǎn)因素大量飲酒、男性、年齡較大、體力勞動(dòng)、受教育年限少和吸煙者?！籼K中華等調(diào)查我國(guó)5地區(qū)中24992人的研究情況,調(diào)查顯示飲酒率隨年齡增加而增加,至40降,89.0%的女性飲酒者和43,6%的男性飲酒每周飲酒1次或的男性飲酒者和2.5%的女性飲酒者每天皆飲每次飲酒量男性高于女性;樣本人均年飲酒量4.5純酒精,男性是女性的13.4倍◆從上述的研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)飲酒是一種普通的社會(huì)行為。[捅要]中國(guó)人喝酒的地域差舁乜很明,“酒壟最高的省市”前十位分測(cè)是:凵東、河北、江蘇、河南、北京、遼寧、安徽、山西、吉林和湖比各省市區(qū)日均飲酒排名前十位83152.64834071531337297283126單位;m山東河北江蘇河南北京遼寧安徽山西吉林湖北二、病因?qū)W

酒精是一種親神經(jīng)的麻醉劑,一次大量飲酒可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀。長(zhǎng)期飲用可產(chǎn)生酒精依賴,慢性酒精中毒所致各系統(tǒng)損害,特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng),可產(chǎn)生癡呆,常因合并感染而死亡率高。

病因研究涉及遺傳學(xué)、生物化學(xué)、酶學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)及心理、社會(huì)文化等因素1、遺傳研究因素在酒中毒中起作中毒發(fā)生率在一級(jí)親屬中比。酒精對(duì)大腦損害的敏感性大腦萎縮和毒者,盡的大腦萎縮和腦功能異常。臨床表現(xiàn)異常也酉精對(duì)大腦部硫般卻明性信掘砉有程度端和乳頭體等部位損害較重,而且乳頭渦爻額鏡膝要縮箱類能裯情對(duì)燾負(fù)寓晟易感性的個(gè)體,則易于發(fā)展成短暫的Wernicke.Korsakot綜合少數(shù)個(gè)體對(duì)酒精神經(jīng)毒性和硫胺缺乏具有雙重易感性,酒精對(duì)這人群的危害性酒精神經(jīng)毒性和硫胺缺損傷更重。同時(shí)硫胺缺乏也會(huì)損害大腦皮結(jié)構(gòu)異常。補(bǔ)充硫胺治亦無(wú)明顯效果,因而容易發(fā)展成慢性頑固性Korsakoff綜合征WernickeKorsakkof合征

Wernicke-Korsakoff綜宗合征是慢性酒精中毒常見(jiàn)的代謝性腦:是硫胺缺乏導(dǎo)慾的急癥。該Korsakoff綜合征,后來(lái)發(fā)現(xiàn)Korsakoff精神障礙常常伴發(fā)于Wernicke腦病(Wernickeencephalopathy,WE),所以有的學(xué)者也把Korsakoff綜宗合征看作為WE的一種精神表現(xiàn)Wernicke-Korsakko主要是由于硫胺維生素B1)缺乏造成的急性或亞急性的以中和下丘腦損害為主的疾病,表現(xiàn)為記憶障礙、肌麻痹、共尖調(diào)神障礙。1.2生物化學(xué)與代謝研究

飲酒后,幾乎全部乙醇均在肝內(nèi)代謝。乙醇脫氫酶乙醇轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰?乙醛脫氫酶又使之轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜?氧化為水和碳。飲酒后酒精很快通腦屏障。血中酒精濃度達(dá)5~50mmol/L稱為酒精中毒濃度。血中酒精濃度達(dá)110mmol/L時(shí)能致命酒精瀲漬某些外援毒性物質(zhì)并蓄與各種蛋白質(zhì)結(jié)合成和乙醛蛋白質(zhì)都有毒性,均導(dǎo)致大腦細(xì)胞死亡。研究表明,酒精改變神經(jīng)元突觸膜的流動(dòng)性,改變鈉的攝取,抑制神經(jīng)突觸的功能,導(dǎo)致腦皮層功能

飲酒致硫胺(VitAl)缺乏,硫胺缺乏主要損害基底節(jié),導(dǎo)致乳頭體明顯萎縮。硫胺缺乏使轉(zhuǎn)銅酶、丙酮酸脫氫酶等酶活性下降,使類脂和蛋白質(zhì)合成減少,發(fā)生三羧酸循環(huán)障礙,導(dǎo)致腦細(xì)胞酸中毒。酒精中毒患者基底節(jié)損傷,可致乙酰膽堿含量明顯減少,進(jìn)一步發(fā)展為癡呆5,。酒精抑制海馬中N甲基D天門(mén)冬氨酸受體,導(dǎo)致“記憶缺失”,即醒來(lái)后有幾小時(shí)遺忘

1.3神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)研究

酒中毒性腦萎縮可能與HP