第二章疾病的分布帶備注演示文稿

當(dāng)前第1頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)優(yōu)選第二章疾病的分布帶備注當(dāng)前第2頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象

是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等）在什么時(shí)間發(fā)生（時(shí)間）在什么地區(qū)發(fā)生（空間）在哪些人群中發(fā)生（人間）及發(fā)生多少的現(xiàn)象在流行病學(xué)中簡(jiǎn)稱“三間分布”引言引言當(dāng)前第3頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)探索疾病流行規(guī)律及其影響因素可以提供病因線索為制訂防制策略及措施提供科學(xué)依據(jù)為臨床診斷提供重要的信息和根據(jù)為什么要研究疾病的分布？流行病學(xué)的兩個(gè)重要假設(shè)前提疾病不是隨機(jī)發(fā)生的(有原因)疾病不是隨機(jī)分布的(有規(guī)律)當(dāng)前第4頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量

第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度

第三節(jié)疾病分布的形式目錄當(dāng)前第5頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)發(fā)病頻率測(cè)量指標(biāo)

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量患病頻率測(cè)量指標(biāo)

死亡頻率測(cè)量指標(biāo)

預(yù)期壽命及相關(guān)指標(biāo)率和比的概念

當(dāng)前第6頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)率定義是表示在一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，用以說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率和強(qiáng)度。一般用百分率、千分率、萬(wàn)分率表示。

發(fā)病率=—————————————×K

K=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)

率和比的概念當(dāng)前第7頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)舉例影印醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)26頁(yè)下方當(dāng)前第8頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)比定義也稱相對(duì)比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明兩者的相對(duì)水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。

比=——————（或×100%）

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量乙指標(biāo)甲指標(biāo)

率和比的概念當(dāng)前第9頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)構(gòu)成比定義構(gòu)成比表示事物內(nèi)部各個(gè)組成部分所占總體的比重。

構(gòu)成比=————————————————×100%

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量同一事物內(nèi)部的整體數(shù)量（個(gè)體數(shù)之和）某事物內(nèi)部某一部分的數(shù)量（個(gè)體數(shù)）

率和比的概念當(dāng)前第10頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)舉例影印醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)27頁(yè)下方當(dāng)前第11頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)率與構(gòu)成比概念和計(jì)算方法的不同60歲患病率=70歲患病率=60歲患病年齡構(gòu)成比=60歲患病年齡構(gòu)成比=當(dāng)前第12頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)率與構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)圖的差別當(dāng)前第13頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)率與構(gòu)成比應(yīng)用范圍的差別率具有穩(wěn)定性和可比性，在同質(zhì)條件下的率是可比的。構(gòu)成比受到許多因素的影響，其應(yīng)用受到許多限制，一般不用構(gòu)成比做最終的結(jié)論。切不能以比代率當(dāng)前第14頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)發(fā)病率（incidence）罹患率（attackrate）續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate）第一節(jié)疾病頻率測(cè)量一、發(fā)病指標(biāo)當(dāng)前第15頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)發(fā)病率定義在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率發(fā)病率=—————————————————×K

K=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時(shí)期暴露人口數(shù)

當(dāng)前第16頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

分子與分母的確定

分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)

分母指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時(shí)間內(nèi)的平均人口①該年6月30日24時(shí)或7月1日0時(shí)人口代替②年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被2除第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第17頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用描述疾病分布提出病因假說(shuō)，探索可能的病因評(píng)價(jià)防治措施的效果疾病監(jiān)測(cè)資料前瞻性研究第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第18頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)罹患率定義在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位

應(yīng)用局部地區(qū)疾病的暴發(fā)

食物中毒傳染病職業(yè)中毒等暴發(fā)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第19頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

續(xù)發(fā)率(二代發(fā)病率)定義指在某些傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

續(xù)發(fā)率＝———————————————×100％

易感接觸者總?cè)藬?shù)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)當(dāng)前第20頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)分析傳染病流行因素評(píng)價(jià)衛(wèi)生防疫措施的效果第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第21頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)患病率（prevalence）感染率（infectionrate）殘疾率（prevalenceofdisability）第一節(jié)疾病頻率測(cè)量二、患病指標(biāo)當(dāng)前第22頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)患病率（現(xiàn)患率或流行率）

定義某特定時(shí)間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例

時(shí)點(diǎn)患病率（pointprevalence）按觀察時(shí)間

期間患病率（periodprevalence）

第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第23頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

某一時(shí)點(diǎn)一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)時(shí)點(diǎn)患病率=

———————————————×K

該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)（被觀察人數(shù)）

某觀察期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)期間患病率=————————————————×K

同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）

K=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第24頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)影響因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延長(zhǎng)病程縮短發(fā)病率升高發(fā)病率下降病例遷入病例遷出健康者遷出健康者遷入診斷水平提高治愈率提高報(bào)告率提高病死率提高未治愈者壽命延長(zhǎng)易感者遷入第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第25頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)圖2－1發(fā)病率和患病率的關(guān)系第一節(jié)疾病頻率測(cè)量蓄水池流入流入當(dāng)前第26頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第27頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系患病率如同一個(gè)蓄水池當(dāng)流出量一定時(shí)，水源流入量（發(fā)病率）時(shí)，則蓄水池水量，即患病率。若流入量（發(fā)病率）時(shí)，則患病率

當(dāng)流入量一定，而流出量（如死亡增加或痊愈及康復(fù)增快）時(shí)，則蓄水量（患病率）患病率取決于兩個(gè)因素，即發(fā)病率和病程第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第28頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系患病率（P）=發(fā)病率（I）×病程（D）第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第29頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用病程較長(zhǎng)的慢性病流行情況評(píng)價(jià)疾病對(duì)人群健康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標(biāo)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第30頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)感染率定義某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人口樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例

現(xiàn)狀感染率類似患病率感染率

新發(fā)感染率類似發(fā)病率

感染率=受檢者中陽(yáng)性人數(shù)/受檢人數(shù)×KK=100%第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第31頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用評(píng)價(jià)人群健康狀況研究傳染病或寄生蟲病的感染情況、流行勢(shì)態(tài)和分析防治工作的效果為制定防治措施提供依據(jù)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第32頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

殘疾率(殘疾流行率)

定義

某一人口中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬(wàn)、十萬(wàn)）人中實(shí)際存在的殘疾人數(shù)。即是指通過(guò)詢問(wèn)調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。

殘疾率=殘疾人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×K

K=100%或1000/千第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第33頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用說(shuō)明殘障在人群中發(fā)生的頻率對(duì)人群中嚴(yán)重危害健康的任何具體病殘進(jìn)行單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第34頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

死亡率（mortalityrate）病死率（casefatalityrate）生存率（survivalrate）累積率（cumulativerate）第一節(jié)疾病頻率測(cè)量三、死亡指標(biāo)當(dāng)前第35頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

死亡率定義在一定期間內(nèi)，一定人口中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。

某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)死亡率=——————————————×K

同期平均人口數(shù)

K=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第36頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

粗死亡率死于所有原因的死亡率，一種未經(jīng)調(diào)整的率

死亡專率死亡率按不同特征，如年齡，性別，職業(yè)，民族，種族，婚姻狀況及病因等分別計(jì)算第一節(jié)疾病頻率測(cè)量死亡率當(dāng)前第37頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

應(yīng)用衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人口死亡危險(xiǎn)性大小反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量病因探討的指標(biāo)探討病因和評(píng)價(jià)防治措施當(dāng)前第38頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)病死率

定義病死率是表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例

某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率=————————————×100%

同期患某病的人數(shù)當(dāng)某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀態(tài)病死率=某病死亡率/某病發(fā)病率×100%第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第39頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用表明疾病的嚴(yán)重程度反映診治能力等醫(yī)療水平多用于急性傳染病，較少用于慢性病第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第40頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)生存率（存活率）

定義指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)生存率=—————————————×100%

開(kāi)始隨訪的病例數(shù)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第41頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用反映疾病的危害程度評(píng)價(jià)某種治療的遠(yuǎn)期療效

慢性病惡性腫瘤心血管疾病結(jié)核病等第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第42頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)累積率

定義某一年齡以前發(fā)生或死于某種疾病的累積概率的大小。累積率可由各年齡發(fā)病或死亡率相加獲得。多用%表示累積（死亡或發(fā)病）率

=[∑（年齡組（死亡或發(fā)?。Ｂ省聊挲g距）]×100%第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第43頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用

說(shuō)明某一年齡以前發(fā)生或死于某慢性疾病的累積概率的多少第一節(jié)疾病頻率測(cè)量慢性疾病分布的分析當(dāng)前第44頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)預(yù)期壽命（lifeexpectancy）潛在減壽年數(shù)（PYLL）傷殘調(diào)整壽命年（DALY）第一節(jié)疾病頻率測(cè)量四、預(yù)期壽命指標(biāo)當(dāng)前第45頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

預(yù)期壽命（平均預(yù)期壽命）定義X歲時(shí)的平均預(yù)期壽命表示x歲尚存活者預(yù)期尚能存活的年數(shù)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第46頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)正確理解根據(jù)現(xiàn)有的各年齡死亡情況綜合計(jì)算，反映該地區(qū)這一年或幾年的情況針對(duì)某一地區(qū)全人群的平均水平而言指出生時(shí)預(yù)期未來(lái)壽命長(zhǎng)短。不受人口年齡構(gòu)成的影響，不同地區(qū)的預(yù)期壽命可以直接比較第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第47頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用反映人群健康狀況的一個(gè)重要指標(biāo)衡量社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的指標(biāo)新指標(biāo)(PYLL

、DALY)的基礎(chǔ)第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第48頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)潛在減壽年數(shù)定義指某年齡組人口因某病死亡者的預(yù)期壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。

?==eiiidaPYLL1第一節(jié)疾病頻率測(cè)量年齡組預(yù)期壽命某年齡組的死亡人數(shù)剩余年齡ai=e-(i+0.5)當(dāng)前第49頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用計(jì)算并比較各種不同原因所致的壽命減少年數(shù)某一地區(qū)（縣）和另一標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)（或省）間相比較篩選確定重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題或重點(diǎn)疾病防治措施效果的評(píng)價(jià)和衛(wèi)生政策的分析第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第50頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)傷殘調(diào)整壽命年

定義指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年

壽命損失年(YLL)

因早死所致包括

健康壽命損失年(YLD)

疾病所致殘疾引起第一節(jié)疾病頻率測(cè)量（DALY）當(dāng)前第51頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)應(yīng)用對(duì)不同地區(qū)、不同對(duì)象（性別、年齡）、不同病種進(jìn)行DALY分布的分析，幫助確定危害嚴(yán)重的主要病種、重點(diǎn)人群和高發(fā)地區(qū)宏觀認(rèn)識(shí)疾病和疾病控制成本效果分析第一節(jié)疾病頻率測(cè)量當(dāng)前第52頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)散發(fā)（sporadic）暴發(fā)（outbreak）流行（epidemic）第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度當(dāng)前第53頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)一、散發(fā)定義指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，散在發(fā)生適用于范圍較大的地區(qū)第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度當(dāng)前第54頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)散發(fā)原因疾病常年流行或因預(yù)防接種使人群維持一定的免疫水平隱性感染為主的疾病傳播機(jī)制不易實(shí)現(xiàn)的傳染病長(zhǎng)潛伏期傳染病第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度當(dāng)前第55頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)脊髓灰質(zhì)炎麻風(fēng)乙腦病毒第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度當(dāng)前第56頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)二、暴發(fā)定義指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。

傳染病病人多有相同的傳染源或傳播途徑，如托幼機(jī)構(gòu)的麻疹非傳染性疾病如食用毒菌引起的食物中毒

第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度當(dāng)前第57頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度表2-1某單位食物中毒的暴發(fā)發(fā)病人數(shù)2015105

22242468101214發(fā)病時(shí)間9日10日疾病流行強(qiáng)度當(dāng)前第58頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)三、流行定義指某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平。

其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行（pandemic），如流感、霍亂的世界大流行。第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度當(dāng)前第59頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)人群分布時(shí)間分布地區(qū)分布疾病的人群、地區(qū)、時(shí)間分布的綜合描述第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第60頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)疾病分布概念

研究疾?。ɑ蚪】禒顟B(tài)）的分布，就是要不斷地或經(jīng)常地收集資料，分析描述這種連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，即不同地區(qū)，不同人群和不同時(shí)間中發(fā)生的姿態(tài)（或態(tài)勢(shì)）。

第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第61頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)何地發(fā)?。ㄋ劳觯┞矢?低?何時(shí)發(fā)病（死亡）率高/低?何人群發(fā)?。ㄋ劳觯┞矢?低?當(dāng)前第62頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

年齡性別職業(yè)民族和種族宗教婚姻與家庭流動(dòng)人口第三節(jié)疾病分布的形式一、人群分布當(dāng)前第63頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

年齡年齡與疾病之間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)隨著年齡的增長(zhǎng)，幾乎大部分疾病的發(fā)生頻率都顯著變化

第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第64頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式圖2-2當(dāng)前第65頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

四組不同人群女性乳腺癌發(fā)病的年齡分布特征第三節(jié)疾病分布的形式圖2-3當(dāng)前第66頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)年齡分布出現(xiàn)差異的原因傳染病中不同年齡的人群暴露導(dǎo)致疾病年齡分布差異免疫水平有效的預(yù)防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第67頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)疾病年齡分布的分析方法

橫斷面分析主要分析同一年代（斷面）或不同年代（斷面）不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的不同或變化

用途發(fā)病率、死亡率等沒(méi)有明顯長(zhǎng)期變動(dòng)趨勢(shì)的疾病缺點(diǎn)不能正確顯示慢性病的致病因子年齡關(guān)系分析第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第68頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式

年齡期間隊(duì)列分析同一時(shí)期出生的人為出生隊(duì)列（birthcohort)分析年齡、所處時(shí)代及隊(duì)列暴露經(jīng)歷呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線索當(dāng)前第69頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

出生隊(duì)列分析優(yōu)點(diǎn)評(píng)價(jià)疾病年齡長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線索闡明致病因子與年齡關(guān)系

第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第70頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)橫斷面分析

1880～1930各年代同一年齡段的死亡率均呈下降趨勢(shì)，至1930年的各年齡組死亡率比任何年份均低（見(jiàn)圖2-4）。死亡率峰值年齡可見(jiàn)，第一個(gè)死亡率高峰均在1～4歲，很快降至5～9歲的最低點(diǎn)，青少年時(shí)開(kāi)始上升至第二個(gè)高峰。但不同年代第二個(gè)高峰年齡逐漸后移，1880年高峰在20～29歲，1910年在30～39歲，1930年在50～59歲年齡組。

第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第71頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

Massachusetts州男性1880、1910、1930年結(jié)核年齡別死亡率第三節(jié)疾病分布的形式圖2-4當(dāng)前第72頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式出生隊(duì)列分析

各隊(duì)列間同一年齡的死亡率迅速下降，但患結(jié)核而死亡者的年齡分布型相同，死亡高峰年齡沒(méi)有改變，均為0～4歲和20～29歲（圖2-5）。

1930年50～60歲組死亡率高峰是由于成年人結(jié)核病死亡（及患病）可能是生命早期感染的再活化，而不是新感染或再感染所致。當(dāng)前第73頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

第三節(jié)疾病分布的形式Massachusetts州男性1870-1910年出生隊(duì)列結(jié)核年齡別死亡率

圖2-5出生隊(duì)列分析當(dāng)前第74頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)橫斷面分析的結(jié)果是個(gè)表面的假象

1930年時(shí)的50～60歲者在他們的生命早期1880年0～9歲時(shí)死亡率就高于1890年及之后各年代的同齡人（如表2-2的0～4一行的數(shù)據(jù)所示）。這一出生隊(duì)列在1890年10～19歲時(shí)，1900及以后各個(gè)年代直至1930年50～59歲，死亡率均較高（表2-2劃線的數(shù)據(jù)）。因此從橫斷面分析得出的1880～1930年各年代死亡高峰年齡后移的現(xiàn)象，實(shí)質(zhì)是1880年0～9歲高死亡隊(duì)列隨著年齡的增長(zhǎng)均表現(xiàn)出高死亡率的結(jié)果。第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第75頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)表2-2Massachusetts州男子結(jié)核病的年齡別死亡專率(1/10萬(wàn))年齡年份1880189019001910192019300～4760578309209108415～943493121241110～191261159063492120～294443612882071498130～3937836829625316411540～4936433625325317511850～5936632526725217112760～694753463042461729570～67239634316312795第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第76頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)性別疾病的死亡率存在明顯性別差異各年齡別死亡率男性均高于女性不同地區(qū)或不同疾病有所不同男女發(fā)病率存在明顯差別第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第77頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

圖2-6

我國(guó)2003年不同年齡男女死亡率

第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第78頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖1985－2001.6當(dāng)前第79頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因男女暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同疾病的性別分布差異與兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物性差異有關(guān)兩性生活方式、嗜好不同導(dǎo)致疾病的性別分布差異第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第80頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)職業(yè)

不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)精神緊張，均可導(dǎo)致疾病分布不同第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第81頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第82頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)圖2-6

1984-2004艾滋病職業(yè)分布第三節(jié)疾病分布的形式圖2-8當(dāng)前第83頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮

職業(yè)分布不同導(dǎo)致感染或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同暴露機(jī)會(huì)與勞動(dòng)環(huán)境有關(guān)職業(yè)反映勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平各職業(yè)體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第84頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)民族和種族

不同民族、種族的遺傳因素不同不同民族的風(fēng)俗、生活和飲食習(xí)慣不同不同民族社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保健水平不同不同民族定居點(diǎn)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境不同第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第85頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第86頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)圖2-9

1990-2001美國(guó)不同種族/民族乙肝發(fā)病率第三節(jié)疾病分布的形式(000當(dāng)前第87頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)圖2-10美國(guó)不同種族不同性別惡性腫瘤發(fā)病率第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第88頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)宗教

不同宗教有其各自獨(dú)立的教義、教規(guī)對(duì)其生活方式也產(chǎn)生影響，也對(duì)疾病的發(fā)生和分布規(guī)律產(chǎn)生影響。如猶太教有男性自幼“割禮”的教規(guī)，其結(jié)果猶太人男性陰莖癌發(fā)病甚少，女性宮頸癌發(fā)病率亦低。伊斯蘭教信徒不食豬肉，所以免除了患豬絳蟲病的危險(xiǎn)。第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第89頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第90頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)婚姻與家庭對(duì)健康的影響對(duì)女性健康的影響性生活、妊娠、分娩、哺乳等近親婚配先天畸形、遺傳性疾病家庭聚集性遺傳因素+共同生活環(huán)境和生活方式

第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第91頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第92頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)流動(dòng)人口傳染病暴發(fā)流行的高危人群疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病傳播紐帶對(duì)傳播性傳播疾病起不可忽視作用給兒童計(jì)劃免疫的落實(shí)增加難度

第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第93頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第94頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)二、時(shí)間分布短期波動(dòng)（rapidfluctuation）季節(jié)性(seasonalvariation)

周期性（cyclicchange）長(zhǎng)期趨勢(shì)（seculartrend）第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第95頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)短期波動(dòng)（時(shí)點(diǎn)流行）以日、周、月計(jì)數(shù)的短期觀察數(shù)據(jù)短期波動(dòng)的含義與暴發(fā)相近

暴發(fā)少量人群區(qū)別

短期波動(dòng)較大數(shù)量人群當(dāng)前第96頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)傳染病食用污染食物引起的甲型肝炎暴發(fā)非傳染性疾病

1972年7～10月間上海市桑毛蟲皮炎的暴發(fā)

1952年12月上旬倫敦大霧僅一周，支氣管炎的死亡人數(shù)就較前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍自然災(zāi)害及人為造成的環(huán)境污染第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第97頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)季節(jié)性

定義指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象嚴(yán)格的季節(jié)性蟲媒傳播疾病，如乙腦

季節(jié)性升高呼吸道、腸道傳染病

第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第98頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

2000年印度大腸桿菌O157：H7發(fā)病的季節(jié)變化第三節(jié)疾病分布的形式圖2-11當(dāng)前第99頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

圖2-12

北京地區(qū)心急梗死發(fā)病人數(shù)按月分布第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第100頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)季節(jié)性升高原因病原體的生長(zhǎng)繁殖受氣候影響媒介昆蟲季節(jié)消長(zhǎng)均受到溫度、濕度、雨量的影響與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等有關(guān)受人們的生活方式、生產(chǎn)、勞動(dòng)條件及醫(yī)療衛(wèi)生水平變化等影響與人們暴露病原因子的機(jī)會(huì)及人群易感性有關(guān)

第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第101頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)周期性

定義指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。通常每隔1、2年或幾年后發(fā)生一次流行。

有效的預(yù)防措施可以改變疾病的周期性規(guī)律。第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第102頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式圖2-13保定市1950－1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率當(dāng)前第103頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異）定義

對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的病原體、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第104頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)

美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)第三節(jié)疾病分布的形式圖2-14美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化的趨勢(shì)（1900－1973）當(dāng)前第105頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)部分國(guó)家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比50年的時(shí)間趨勢(shì)第三節(jié)疾病分布的形式圖2-15部分國(guó)家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比的50年時(shí)間趨勢(shì)當(dāng)前第106頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)美國(guó)1952-2002年甲型肝炎發(fā)病率

第三節(jié)疾病分布的形式圖2-16當(dāng)前第107頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)美國(guó)1900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨勢(shì)第三節(jié)疾病分布的形式圖2-17當(dāng)前第108頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)疾病在不同國(guó)家及同一國(guó)家不同地區(qū)的分布疾病的城鄉(xiāng)分布疾病的地區(qū)聚集性地方性疾病（endemicdisease）三、地區(qū)分布第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第109頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)第三節(jié)疾病分布的形式當(dāng)前第110頁(yè)\共有125頁(yè)\編于星期六\16點(diǎn)世界上第一張分析疾病流行專題地圖

世界上第一張記錄在案的用于流行性疾病分類研究的專題地圖是由英國(guó)醫(yī)生Snow制作完成，這張地圖記錄了霍亂通過(guò)被污染的水傳播的途徑。

1854年倫敦流行霍亂，斯諾在地圖上標(biāo)注由于霍亂致死的人的詳細(xì)地理位置后發(fā)現(xiàn)幾乎所有的人都居住在黃金管區(qū)的Broad大街附近，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有人都飲用Broad大街上的受過(guò)污染的水泵抽上來(lái)的井水。在Snow的建議下，人們移走了受過(guò)污染的水泵，霍亂的流行得到了控制。但在短短的五天時(shí)間里，流行性霍亂已奪走了近600人的生命。第三