海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例海南省人大常委會(huì)通過(guò)的地方性法規(guī)01條例頒布條例全文修訂說(shuō)明報(bào)告說(shuō)明目錄030204基本信息《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》經(jīng)2001年5月31日海南省二屆人大常委會(huì)第20次會(huì)議通過(guò)；根據(jù)2011年9月28日海南省四屆人大常委會(huì)第25次會(huì)議《關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉的決定》第2次修正。該《條例》分總則、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督、法律責(zé)任、附則7章60條，自2001年7月1日起施行。1995年2月26日海南省一屆人大常委會(huì)第15次會(huì)議通過(guò)的《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)條例》予以廢止。條例頒布條例頒布（2001年5月31日海南省二屆人大常委會(huì)第20次會(huì)議通過(guò)；根據(jù)2008年11月28日海南省四屆人大常委會(huì)第6次會(huì)議《關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉的決定》第1次修正；根據(jù)2011年9月28日海南省四屆人大常委會(huì)第25次會(huì)議《關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉的決定》第2次修正）修訂說(shuō)明修訂說(shuō)明2022年3月25日，海南省第六屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十五次會(huì)議審議通過(guò)了《海南省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉等二件法規(guī)的決定》，同日公布，公布之日起施行。

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)》修改的主要內(nèi)容（一）落實(shí)門(mén)診共濟(jì)保障待遇。為落實(shí)國(guó)家關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的工作要求，修改后的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》將門(mén)診有關(guān)待遇提升到法規(guī)層面予以保障，規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)以上年最高支付限額以下的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%以上，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例；在一個(gè)年度內(nèi)多次普通門(mén)診、門(mén)診慢性特殊疾病、住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。省醫(yī)療保障局等3部門(mén)印發(fā)的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診共濟(jì)保障管理辦法（試行）》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2021〕17號(hào)）對(duì)職工普通門(mén)診待遇做了詳細(xì)具體的規(guī)定。比如，在職人員普通門(mén)診年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，退休人員為2000元。（二）規(guī)范個(gè)人賬戶管理。按照國(guó)家改革部署要求，修改后的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》對(duì)現(xiàn)行的個(gè)人賬戶管理進(jìn)行了規(guī)范。一是調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入規(guī)則。條例全文條例全文（2001年5月31日海南省第二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十次會(huì)議通過(guò)根據(jù)2008年11月28日海南省第四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議《關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉的決定》第一次修正根據(jù)2011年9月28日海南省第四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十五次會(huì)議《關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉的決定》第二次修正根據(jù)2022年3月25日海南省第六屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十五次會(huì)議《海南省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉等二件法規(guī)的決定》第三次修正）第一章總則第一條為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。報(bào)告說(shuō)明修改意見(jiàn)的報(bào)告修改決定的說(shuō)明審議結(jié)果的報(bào)告報(bào)告說(shuō)明修改意見(jiàn)的報(bào)告海南省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)：本次常委會(huì)會(huì)議于5月28日下午對(duì)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例（修訂草案）》分組進(jìn)行了審議。多數(shù)委員認(rèn)為，修訂草案經(jīng)過(guò)多次修改已經(jīng)比較成熟，建議提交本次會(huì)議表決通過(guò)。同時(shí)，也提出了一些修改意見(jiàn)，法制委員會(huì)于5月30日上午召開(kāi)會(huì)議，逐條研究了委員們的意見(jiàn)，提出以下修改意見(jiàn)：一、有的委員提出，三次審議稿第七條中關(guān)于視同繳費(fèi)年限的規(guī)定不明確，容易造成對(duì)其他相關(guān)條款的誤解。因此，法制委員會(huì)建議將該條中“視同繳費(fèi)年限由省人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家和本省的有關(guān)規(guī)定確定”一句修改為：“視同繳費(fèi)年限指本條例施行前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限?！倍?、有的委員提出，可以參照北京的做法，允許累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定的退休人員個(gè)人在補(bǔ)交不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，按條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。法制委員會(huì)建議在第二十七條第一款中增加一項(xiàng)作為第（三）項(xiàng)規(guī)定：“允許繳費(fèi)年限未達(dá)到本條第（一）項(xiàng)規(guī)定的退休人員，一次性繳納余期應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)），補(bǔ)足繳費(fèi)年限后按本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、有的委員認(rèn)為，三次審議稿第三十六條第二款中規(guī)定，對(duì)因單位無(wú)能力繳費(fèi)而不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助，所需資金由統(tǒng)籌資金、財(cái)政和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)與社會(huì)救助的性質(zhì)不符。法制委員會(huì)建議修改為，“實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助的資金，原則上由財(cái)政和統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)”。審議結(jié)果的報(bào)告海南省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)：省二屆人大常委會(huì)第十七次會(huì)議對(duì)省政府提請(qǐng)審議的《海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例（修訂草案）》進(jìn)行了初步審議。會(huì)后，省人大常委會(huì)主任會(huì)議決定將修訂草案在《海南日?qǐng)?bào)》上全文刊登，廣泛征求社會(huì)公眾的意見(jiàn)。省人大常委會(huì)法規(guī)室也將修訂草案分送各市、縣、自治縣人大常委會(huì)、省直有關(guān)部門(mén)，并召開(kāi)座談會(huì)征求意見(jiàn)。修訂草案公布后，法規(guī)室先后收到各方面的意見(jiàn)70余件。省人大常委會(huì)辦公廳于2000年12月20日將各方面反映比較集中的意見(jiàn)向省政府辦公廳反饋，建議組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步研究。為進(jìn)一步聽(tīng)取各方面對(duì)修訂草案焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的意見(jiàn)，根據(jù)主任會(huì)議的決定，省人大法制委員會(huì)于3月16日召開(kāi)了立法聽(tīng)證會(huì)，并于3月19日召開(kāi)會(huì)議對(duì)修訂草案進(jìn)行審議，對(duì)各方面的意見(jiàn)進(jìn)行了認(rèn)真的研究，提出以下修改意見(jiàn)：一、有的委員提出，修訂草案應(yīng)當(dāng)在總則中明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管機(jī)關(guān)與有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工，并規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督的職權(quán)，以便各司其職。因此，建議在總則中增加一條規(guī)定：“縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管機(jī)關(guān)。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)工作。本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)登記管理和征繳工作。衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、藥品監(jiān)督、民政等部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。社會(huì)保險(xiǎn)基本監(jiān)事會(huì)依照其章程對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督。修改決定的說(shuō)明主任、各位副主任、秘書(shū)長(zhǎng)、各位委員：受省政府的委托，現(xiàn)就《關(guān)于〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉的修改決定（草案）》（以下簡(jiǎn)稱草案）的起草情況，做如下說(shuō)明：一、起草修改基本情況為了與《社保法》相統(tǒng)一，完善我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，省人社廳起草了《草案》，并廣泛征求和依法合理采納了各相關(guān)部門(mén)的意見(jiàn)。2011年6月27日，省政府第66次常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)《草案》。二、草案解決的主要問(wèn)題《草案》對(duì)《條例》47條進(jìn)行了修改，刪去了1條，增加了1條，保留了13條。解決的主要問(wèn)題有：（一）《草案》對(duì)與《社保法》不一致的