術(shù)后譫妄的預(yù)防與護(hù)理教學(xué)提綱課件

術(shù)后譫妄的預(yù)防與護(hù)理教學(xué)提綱21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。術(shù)后譫妄的預(yù)防與護(hù)理教學(xué)提綱術(shù)后譫妄的預(yù)防與護(hù)理教學(xué)提綱21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。術(shù)后譫妄的預(yù)防和護(hù)理PreventionandNursingcareofPost-OperativeDelirium(POD)泌尿外科凌冬蘭41:2020新年快樂(lè)HappyNewYear創(chuàng)設(shè)情景是現(xiàn)代教學(xué)的一門藝術(shù)，是新課程倡導(dǎo)的教學(xué)手段，是提高教學(xué)效率的關(guān)鍵。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)自主、寬松、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，要充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，為學(xué)生提供現(xiàn)實(shí)背景，有意識(shí)地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一系列豐富的問(wèn)題情景。一、創(chuàng)設(shè)愉悅情景，享受學(xué)習(xí)樂(lè)趣數(shù)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)愉悅情景，能使學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)是一件快樂(lè)的事情，是一種別具一格的思維享受。如，學(xué)習(xí)“除法商不變的性質(zhì)”時(shí)，教師給學(xué)生講了個(gè)有趣的故事：有一座高山上住了一大群猴子，一天，猴王要把4個(gè)桃子分給2只小猴子吃，小猴子一看滿臉的不高興，覺(jué)得太少了。猴王看在眼里，沒(méi)說(shuō)什么，就拿來(lái)40個(gè)桃子，要分給20只猴子吃。小猴子一看，臉上露出了笑容，心想這還差不多。猴王不做聲，又拿出400個(gè)桃子，要分給200只猴子吃。只見(jiàn)這時(shí)小猴子樂(lè)得跳了起來(lái)。教師講完故事，讓學(xué)生們幫小猴算算哪次分得桃子最多？從中發(fā)現(xiàn)了什么問(wèn)題？學(xué)生在解決問(wèn)題中理解并掌握了“商不變的性質(zhì)”。在問(wèn)題的解決中，感受到了數(shù)學(xué)的魅力和真諦，享受到了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣。二、創(chuàng)設(shè)生活情景，開(kāi)發(fā)生活資源數(shù)學(xué)存在于生活的每個(gè)角落，生動(dòng)熟悉的生活情境景可以使數(shù)學(xué)由抽象變得具體，可以激活學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。為此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要積極創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活環(huán)境，為學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問(wèn)題、探索數(shù)學(xué)問(wèn)題，提供豐富有趣的資源。如，在教學(xué)“10以內(nèi)加減法”時(shí)，教師創(chuàng)造性設(shè)計(jì)學(xué)生喜歡而又十分熟悉的生活環(huán)境：我班有男生5名，女生4名，其中住在四社的3人，住在二社的6人。問(wèn)我班共有幾名學(xué)生，可以怎樣列式計(jì)算？教師給學(xué)生充分、自由的自主活動(dòng)時(shí)間，讓他們聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗(yàn)和學(xué)會(huì)的數(shù)學(xué)知識(shí)，從不同的角度進(jìn)行思考、探索，鼓勵(lì)學(xué)生大膽表述自己的發(fā)現(xiàn)，提出他們自己感興趣的、活生生的、不同的數(shù)學(xué)問(wèn)題。開(kāi)放的現(xiàn)實(shí)情景和思維空間，使學(xué)生的創(chuàng)造才能得到了釋放，使他們感受到數(shù)學(xué)就在他們自己身邊，增強(qiáng)了用數(shù)學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的意識(shí)，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣，拓寬了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的視野，豐富了學(xué)生的思維。三、創(chuàng)設(shè)活動(dòng)情景，挖掘活動(dòng)資源數(shù)學(xué)素材本來(lái)就與學(xué)生的生活實(shí)際非常接近，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要依據(jù)實(shí)際情況，采取游戲活動(dòng)的方式，將情境圖提供的內(nèi)容進(jìn)一步情景化，使學(xué)生全身心地投入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情境中，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際體驗(yàn)?zāi)芰?，發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)，讓他們?cè)诨顒?dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，切實(shí)感受數(shù)學(xué)的奇妙和無(wú)處不在。如，在數(shù)學(xué)上冊(cè)“我們的校園”一節(jié)教學(xué)時(shí)，教師精心設(shè)計(jì)教學(xué)情景：今天我們學(xué)校要舉行盛大的體育運(yùn)動(dòng)會(huì)，你想知道都有哪些項(xiàng)目嗎？參加各項(xiàng)目都有多少人嗎？教師相機(jī)出示主題圖，讓學(xué)生來(lái)觀察。繼而提問(wèn)：你能從主題圖中發(fā)現(xiàn)哪些問(wèn)題呢？孩子的思維是從問(wèn)題開(kāi)始的，他們參與的興趣被激發(fā)了，一個(gè)個(gè)數(shù)學(xué)問(wèn)題在孩子們充滿智慧的頭腦中迸發(fā)出來(lái)。教師為學(xué)生提供了充分學(xué)習(xí)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，為孩子的探索激疑啟思，架橋?qū)Ш?，讓他們?cè)诨顒?dòng)情景中去研究、去探索，從而培養(yǎng)學(xué)生的探索與創(chuàng)新精神，運(yùn)用數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以及交流處理信息的能力。四、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，喚起求知欲望課堂教學(xué)，教師要想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)逼真的問(wèn)題情景，喚起學(xué)生探求知識(shí)的欲望，如，在教學(xué)“9加幾”時(shí)，教師先結(jié)合生活實(shí)際向?qū)W生講述：今天早上心妍的媽媽給她9元錢，爸爸又給心妍3元錢。大家來(lái)幫心妍算一算，同時(shí)用手中的小棒擺一擺，心妍現(xiàn)在一共有多少錢呢？孩子的求知欲被激發(fā)了，他們的手、腦、口一同動(dòng)了起來(lái)。教師進(jìn)而談話設(shè)疑：你是怎么算出心妍有12元錢的？你還發(fā)現(xiàn)了那些數(shù)學(xué)問(wèn)題？小小的技巧設(shè)疑，誘發(fā)了學(xué)生的思維，使學(xué)生自主參與到問(wèn)題的思考過(guò)程中，并很快在操作中探究出“9加幾”運(yùn)用“湊十法”的簡(jiǎn)便運(yùn)算規(guī)律。與此，有些學(xué)生就大膽說(shuō)道：我還會(huì)用這種方法計(jì)算“8加幾”“7加幾”的題，教師放手讓學(xué)生去說(shuō)、去做、去發(fā)現(xiàn)、去探究，孩子們成了課堂的主宰者。這是一個(gè)培養(yǎng)個(gè)性化和創(chuàng)新能力的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在不知不覺(jué)中學(xué)會(huì)了解答問(wèn)題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生善于觀察、發(fā)現(xiàn)和思考的能力，以及運(yùn)用發(fā)散思維解決問(wèn)題能力。當(dāng)然，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題能力，還要注重學(xué)生的個(gè)體差異。世界上沒(méi)有兩片完全一樣的樹葉，不同的人有不同的思維方式，有不同的興趣和愛(ài)好，也就有不同的發(fā)展?jié)撃堋＝虒W(xué)中教師要積極營(yíng)造平等、寬松、開(kāi)放的問(wèn)題情景，讓每個(gè)學(xué)生都能在充滿生氣的活動(dòng)中，形成積極的情感體驗(yàn)，教師在張揚(yáng)奇異火花放射的同時(shí)，也要肯定稚嫩問(wèn)題的展現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生從不同的角度、不同的途徑去觀察、去思考，充分調(diào)用孩子已有的知識(shí)，鼓勵(lì)個(gè)性化地去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，讓孩子們從中感悟數(shù)學(xué)、理解數(shù)學(xué)、應(yīng)用數(shù)學(xué)?！独贤酢肥侵骷?、文藝翻譯家楊絳先生寫的一篇寫人記事的散文,選入蘇教版高中語(yǔ)文必修三專題“號(hào)角,為你長(zhǎng)鳴”的第二板塊“底層的光芒”。李健吾先生曾經(jīng)評(píng)價(jià)楊絳先生的作品風(fēng)格為:一切平易自然。初讀全文,首先感知到的便是這個(gè)特點(diǎn):老王是個(gè)不幸的好人,楊絳先生通過(guò)一些再平常不過(guò)的細(xì)節(jié)來(lái)表現(xiàn)人物的性格特征。但是在課堂之上,45分鐘,就僅僅和學(xué)生大談特談幾處細(xì)節(jié)描寫并分析其作用嗎?常態(tài)的細(xì)節(jié)描寫,鮮明的人物個(gè)性,高一年級(jí)的學(xué)生是很容易感知和理解的。故而細(xì)節(jié)描寫雖然是需要關(guān)注的方面,但顯然不是本文教學(xué)的重點(diǎn)。李健吾先生也曾評(píng)價(jià)楊絳先生的作品風(fēng)格:一切在情在理。再讀文本,我們能確確實(shí)實(shí)地感知到,作者筆下的老王是一個(gè)命苦心善的不幸者,在荒唐動(dòng)蕩的“文化大革命”時(shí)期,他的精神世界沒(méi)有受到任何污染,善良誠(chéng)實(shí),忠厚老實(shí),知恩圖報(bào)。作者是以與老王的交往為線索,選取了幾個(gè)生活片段來(lái)表現(xiàn)老王的善良與凄苦。但是在課堂之上,45分鐘,就是為了煽情地告訴學(xué)生老王是多么的不幸、他又是多么的善良,作者楊絳先生又是多么的平等待人嗎?作為“橫掃清華、風(fēng)華絕代、目光睿智的幽默才子”錢鐘書先生的夫人,楊絳先生難道就是一位流于煽情的“小女人”散文家了嗎?喪夫、失女之后,74歲時(shí)寫下了《老王》,96歲高齡時(shí)寫下了《走到人生邊上》,這位氣質(zhì)風(fēng)采不減當(dāng)年的老太太寫老王――一個(gè)不幸的善良的人力車夫,愛(ài)與善良這些情感的體味固然是一個(gè)重要的方面,但決不會(huì)是僅僅為了抒情,一如眾多的教學(xué)參考資料的說(shuō)法和眾多的教者理解一樣。筆者認(rèn)為,很多教者對(duì)那句“那是一個(gè)幸運(yùn)的人對(duì)一個(gè)不幸者的愧怍”的理解不夠透徹。高中語(yǔ)文的教學(xué),教什么比怎么教更為重要,這已經(jīng)是很多人的共識(shí)。當(dāng)一步步挖掘文本自身的深度時(shí),語(yǔ)文老師就在帶領(lǐng)學(xué)生一步步走向真實(shí),直面真實(shí),思考真實(shí)。小學(xué)高年級(jí)的讀文教學(xué)就會(huì)告訴孩子們?cè)趺慈シ治黾?xì)節(jié),初中的語(yǔ)文教學(xué)就會(huì)告訴學(xué)生們?cè)趺慈ンw味情感,而高中的語(yǔ)文教學(xué),面對(duì)一群即將邁入18歲的準(zhǔn)成年人,在表層的技巧之下,他們理應(yīng)有更多的人性收獲。李健吾評(píng)價(jià)楊絳的作品風(fēng)格,最重要的一句便是:韻味盡在其中。一切平易自然,一切在情在理,然而一切韻味盡在其中。尤其像《老王》這樣讀來(lái)貌似平淡的文本,其韻味在何、如何真正地讀懂,當(dāng)是需要反復(fù)涵詠的。這是一個(gè)好人與好人之間的悲劇,是一場(chǎng)善良與善良的相遇,卻讀來(lái)讓人覺(jué)得悲傷的詩(shī)篇。因?yàn)楹门c壞,善與惡之間的沖突是很容易的,你讀善惡沖突的文章,你站在善的一面,一切都很容易,黑與白。而《老王》中的人物無(wú)疑都是善的,善良與善良的人相遇交往,“那是一個(gè)幸運(yùn)的人對(duì)一個(gè)不幸者的愧怍”。誰(shuí)是幸運(yùn)的人了?誰(shuí)又是不幸者了?愧怍,究竟是為了什么而愧怍?筆者從這樣的角度切入,“讀懂老王”“讀懂作者”,再去“讀懂文本”,進(jìn)而“讀懂生活”。老王無(wú)疑是不幸的。他很窮。老王的貧窮文章很多地方都有說(shuō)明:生計(jì)艱難,沒(méi)有妻兒。但在作者問(wèn)起老王的家時(shí),一般我們回答要么是,要么不是,但老王卻回答:住那兒多年了。這個(gè)細(xì)節(jié)品味起來(lái)其實(shí)有兩層含義:一則老王心里其實(shí)否認(rèn)那是家,二則老王心里也期待自己有一個(gè)家。簡(jiǎn)單的一句話將老王內(nèi)心的心酸和期盼展示出來(lái)了。他殘疾,一只眼睛瞎了,還被人冷嘲熱諷,另一只眼睛也有病,他死了也是不知道埋在哪個(gè)溝里。這樣的一個(gè)處于社會(huì)底層的窮人、草根,他的名字甚至于都失去了價(jià)值,別人都稱呼他“老王”。其實(shí)在文學(xué)作品中這類人出現(xiàn)得很多,例如孔乙己,例如那些封建時(shí)代的女性。他們都是社會(huì)底層的人。老王同時(shí)也是善良的。愿意給我們送冰塊,車費(fèi)減半。送錢先生看病,不要錢,拿了錢還不大放心,擔(dān)心人家看病錢不夠?！拔母铩睍r(shí)期,他的生計(jì)越來(lái)越困難。去世前一天硬撐著身子給“我”送香油、雞蛋。老王是生活中的不幸者。生活窘迫,孤苦伶仃,居住條件很差,眼睛又不好。而當(dāng)時(shí)的社會(huì)對(duì)他卻不夠關(guān)心。但就是這樣一個(gè)不幸者,需要?jiǎng)e人關(guān)心的人,卻在自己最艱難的時(shí)候,心里想的卻是去幫助別人。文章所處的版塊是“底層的光芒”,那么老王的光芒是不是就僅僅是他的善良呢?再來(lái)看作者楊絳先生,她就一定是幸運(yùn)者了嗎?文中提到的干校,楊絳先生曾寫過(guò)的《干校六記》中,記敘了在那個(gè)瘋狂的年代知識(shí)分子被剃陰陽(yáng)頭、被鞭打、被迫去打掃廁所等等很多事情?！澳娌恢趺吹囊粭l腿走不得路”,為什么走不得路了?女婿自殺,房子被占,吃了上頓兒沒(méi)下頓兒,物質(zhì)精神的雙重打擊下走不得路。但是楊絳送他去醫(yī)院,自己還不敢乘三輪。楊絳無(wú)疑也是不幸的,她遭受著精神上的折磨。而且難道楊絳對(duì)老王不好嗎?當(dāng)然是好的。從文中的很多細(xì)節(jié)比如給老王魚肝油吃、給老王錢。那么又何以有“幸運(yùn)的人對(duì)一個(gè)不幸者的愧怍”之言呢?當(dāng)研讀到這個(gè)層次時(shí),筆者認(rèn)為我們才是觸及到了楊絳先生寫作本文的真正意圖。為了讀透這個(gè)意圖,筆者在課堂之上設(shè)計(jì)了“老王三拷”:以老王拷問(wèn)人性之善,以老王拷問(wèn)楊絳的愧怍,以楊絳的愧怍拷問(wèn)我們每個(gè)人的靈魂。部分實(shí)錄如下:師:文中有沒(méi)有集中寫老王的外貌?我們近距離觀察一下“老王”的外貌形象。請(qǐng)大家齊讀。師:尤其是第8自然段的肖像描寫,表現(xiàn)老王久病之后的干瘦、脫形。這個(gè)比喻借僵尸、骷髏外表的恐怖、干枯形象以及不經(jīng)打的特點(diǎn),形象而貼切地寫出了老王因病痛的折磨而變得外表恐怖、干瘦和衰弱的特點(diǎn)。師提問(wèn)一女生:對(duì)這樣的形象,你的總感覺(jué)是什么?用兩三個(gè)詞語(yǔ)加以描述。生:可怕、恐怖,死亡氣息。師:如果在街頭遇到像老王這樣的三輪車夫,問(wèn)你坐不坐車,你會(huì)怎么辦?生(遲疑了下):躲開(kāi),逃跑。師:你認(rèn)為自己有愛(ài)心嗎?為什么遇到像“老王”這樣的人時(shí),卻想著逃跑呢?老王不是個(gè)好人嗎?生無(wú)言以對(duì)。師:同學(xué)們,我相信大家都不缺少愛(ài)心。可是愛(ài)家人、愛(ài)朋友、愛(ài)漂亮的大明星容易,愛(ài)窮人、愛(ài)陌生人、愛(ài)貧病交加不成人形的人難哪!我們剛剛批判了文章中那些以貌取人、踐踏老王尊嚴(yán)的人,可我們?cè)O(shè)身處地走近老王,卻發(fā)現(xiàn)“想說(shuō)愛(ài)他不容易”,那我們和歧視老王的人有什么區(qū)別?我們?cè)賮?lái)看,看到了這樣的窮人、地位低下的人,楊絳先生做了什么?(生齊讀第一自然段:“我常坐老王的三輪。他蹬,我坐,一路上我們都說(shuō)著閑話?！?師:一個(gè)是高級(jí)知識(shí)分子,一個(gè)是普通勞動(dòng)者。老王是處于社會(huì)底層的城市貧民,楊絳則是知識(shí)界學(xué)術(shù)精英,盡管在那個(gè)年代,知識(shí)分子社會(huì)地位不算高,楊絳一家深受迫害,但楊絳與老王的文化落差、經(jīng)濟(jì)落差和階層落差還是很大的。當(dāng)“乘客不愿意坐他的車,怕他看不清,撞了什么”,當(dāng)有人污蔑瞎眼老王的德行,當(dāng)我們同學(xué)選擇逃離時(shí),楊絳先生呢?――“我常坐”。一個(gè)“?！弊?平平常常卻振聾發(fā)聵。對(duì)老王來(lái)說(shuō)是不幸中的唯一希望,對(duì)我們呢?楊先生平平靜靜、踏踏實(shí)實(shí)地坐下來(lái)了,可我們卻有點(diǎn)如坐針氈了。大師的散文是帶刺的,刺痛著我們麻木的神經(jīng),也比照了我們與楊絳先生行為的差距?！皭?ài)”只一個(gè)字,可以輕易說(shuō)出,卻難輕易做到。再次地回顧課堂之上拷問(wèn)學(xué)生時(shí),學(xué)生們的那種驚異、遲疑和沉思,筆者更加地堅(jiān)信一點(diǎn):高中的語(yǔ)文課堂,當(dāng)我們作為一線教師一遍又一遍地強(qiáng)調(diào)方法、強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)時(shí),我們是否也該更為廣闊地放開(kāi)自己的眼界,更為深刻地去理解文本?更為妥善地去解讀文本、解讀作者、解讀學(xué)生?我們所教的不是機(jī)器人的程序,而是為人的精神。課堂應(yīng)是向未知方向挺進(jìn)的旅程,隨時(shí)都有可能發(fā)現(xiàn)意外的通道和美麗的圖景;課堂應(yīng)是點(diǎn)燃學(xué)生智慧的火把,而給予火把、火種的是一個(gè)又一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題,讓學(xué)生走出教室的時(shí)候仍然面對(duì)問(wèn)號(hào),懷抱好奇,讓學(xué)生走出教室的時(shí)候仍在思考,探究人文。(周峰江蘇省海安高級(jí)中學(xué)226600)術(shù)后譫妄的預(yù)防和護(hù)理PreventionandNursingcareofPost-OperativeDelirium(POD)泌尿外科凌冬蘭41:2020新年快樂(lè)HappyNewYear教學(xué)需求報(bào)告第1題您的層級(jí)是第2題您認(rèn)為有必要接受術(shù)后譫妄護(hù)理的培訓(xùn)嗎:N:2273%基本不需要0%無(wú)所票455%很需要3636%N3:3182%需要:5909%N2:3182%教學(xué)需求報(bào)告第8事強(qiáng)術(shù)后許筆驗(yàn)利望相美知識(shí)嗎?第4題在護(hù)術(shù)后發(fā)會(huì)詳?shù)臅r(shí),認(rèn)為爸的護(hù)行為是455%完全0%)/完全不45%22.73%宇4■依上級(jí)士指導(dǎo)■憑驗(yàn)■靄護(hù)理(依款料書、指南、文獻(xiàn))■其飽教學(xué)需求報(bào)告笫5題您覺(jué)得術(shù)后患者發(fā)生譫妄封,我們應(yīng):[多選題選項(xiàng)小計(jì)比晚上保持燈光通明,以守護(hù)好患者防墜床16盡量約束病人,以免傷人患者狂躁時(shí)可紛予安定鎮(zhèn)靜200.91%在病情允許的情無(wú)下盡旦拔除汞管主要由麻醉引起,應(yīng)請(qǐng)麻醉科會(huì)診90.91本題有效填寫人次教學(xué)需求報(bào)告第6題以下哪些是發(fā)生詹妄的可能樂(lè)