第十一章糖皮質(zhì)激素藥物歡迎蒞臨遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

第十一章糖皮質(zhì)激素藥物學(xué)習(xí)目標掌握糖皮質(zhì)激素藥物的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)、常用藥及其作用機制；熟練掌握氫化可的松、地塞米松、醋酸潑尼松、醋酸氟輕松等藥物的作用與用途、臨床應(yīng)用注意事項，以達到安全、有效、合理使用該類藥物目的。腎上腺皮質(zhì)激素為腎上腺皮質(zhì)所分泌的甾體激素的總稱。根據(jù)其作用不同，可分為兩類：一類是主要作用于水鹽代謝，維持機體的電解質(zhì)平衡和體液容量，稱為鹽皮質(zhì)激素，以醛固酮和脫氧皮質(zhì)酮為代表；另一類是對糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝起調(diào)節(jié)作用，并能提高機體對各種不良刺激的抵抗力，常稱為糖皮質(zhì)激素，以可的松和氫化可的松為代表。藥理劑量的糖皮質(zhì)激素，具有明顯的抗炎、抗毒素、抗休克和免疫抑制等作用，被廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床。本章主要介紹糖皮質(zhì)激素。一、概述（一）體內(nèi)過程所有皮質(zhì)激素都容易被胃腸道吸收，尤其對單胃動物作用快，持續(xù)時間短，所以臨床上每日必須給藥3～4次。但人工合成的皮質(zhì)激素作用時間較長，一次肌注可維持24h以上。在體內(nèi)可的松和潑尼松須分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和氫化潑尼松后才有效，故有嚴重肝病時宜選用氫化可的松和氫化潑尼松。（二）糖皮質(zhì)激素藥物的作用1．抗炎作用對各種原因所致的炎癥，以及炎癥的不同階段均有強大的抗炎作用。炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張和局部炎性細胞浸潤，從而減輕紅、腫、熱、痛等癥狀；炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，延緩肉芽組織生長，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。但應(yīng)注意，炎癥反應(yīng)是機體的一種防御機能，炎癥后期的反應(yīng)是組織修復(fù)的重要過程。因此，糖皮質(zhì)激素在抗炎的同時，也降低了機體的防御及修復(fù)機能，可誘發(fā)或加重感染，阻礙創(chuàng)口愈合。2．免疫抑制作用小劑量時，能抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，阻礙淋巴母細胞的生長，加速小淋巴細胞的解體，從而抑制遲發(fā)性過敏反應(yīng)和異體排斥反應(yīng)；大劑量時，可抑制漿細胞合成抗體，干擾體液免疫。3．抗毒素作用能提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，但不能中和內(nèi)毒素，對細菌外毒素的損害無保護作用。糖皮質(zhì)激素在感染性毒血癥中的解熱和改善中毒癥狀的作用，與其穩(wěn)定溶酶體膜，減少內(nèi)致熱原的釋放，降低體溫調(diào)節(jié)中樞對內(nèi)致熱原的敏感性有關(guān)。4．抗休克作用可用于各種嚴重休克，特別是中毒性休克。其機制與抗炎、抗毒素及免疫抑制作用的綜合因素有關(guān)，其中糖皮質(zhì)激素對溶酶體膜的穩(wěn)定作用是它抗休克的重要藥理基礎(chǔ)。此外，大劑量的糖皮質(zhì)激素能降低外周血管阻力，改善微循環(huán)阻滯，增加回心血量，對休克也可起到良好的治療作用。5．對代謝的影響⑴糖代謝。能增強肝臟的糖原異生作用，降低外周對葡萄糖的利用，使肝糖原、肌糖原含量增高，血糖升高。⑵蛋白質(zhì)代謝?？杉铀俚鞍踪|(zhì)的分解，抑制蛋白質(zhì)的合成和增加尿氮的排出，導(dǎo)致負氮平衡。長期大量使用可導(dǎo)致肌肉萎縮、傷口愈合不良、幼畜生長緩慢等。⑶脂肪代謝。能加速脂肪分解，并抑制其合成。長期使用能使脂肪重新分布，即四肢脂肪向面部和軀干積聚，出現(xiàn)向心性肥胖。這可能與不同部位的脂肪組織對激素的敏感性不同有關(guān)。⑷水鹽代謝。對水鹽代謝的影響較小，尤其是人工半合成品。但長期使用仍可引起水、鈉潴留，低血鉀，并促進鈣、磷排泄。穩(wěn)6批．對攜血細診胞的朋作用卷主概括早起來匙為棕“薦三多腳兩少方”嘗，即筐紅細歡胞、陽血小香板、羨嗜中乖性白襯細胞避三者凱增多曾，而例淋巴海細胞僅和嗜縣酸性歐白細考胞兩銳者減配少。燦此外貸，還浮能增奧加血鋪紅蛋除白和飯纖維趴蛋白突原的植數(shù)量孫。校（三瘋）袍糖皮濁質(zhì)激罩素藥自物的蹈應(yīng)用倘本類笨藥物羨主要降用于茄治療糾如下棵疾病認：蝶⑴屢治杯療代孫謝性喪疾病適，如拴牛的崇酮血森癥、購羊妊棄娠毒草血癥進。黨⑵鼠治責(zé)療嚴騾重的斜感染百性疾家病，毀如各抄種敗錄血癥僚、中鉗毒性毫肺炎瞧、中童毒性誓菌痢朝、腹釀膜炎魯、產(chǎn)艇后急副性子懂宮內(nèi)辣膜炎竹等，均但必扒須配旦合應(yīng)朵用足絨量的括有效攏抗菌吵藥物脈。粒⑶賊治竊療過獸敏性壽疾病崗，如譜蕁麻圓疹、謊血清管病、蔥過敏矩性哮寶喘、河過敏捎性皮笑炎、腸過敏芽性濕堆疹等剃。黎⑷聰治級療局線部性引炎癥豈，如贊關(guān)節(jié)軋炎、役腱鞘資炎、塵乳腺戲炎、襯結(jié)膜無炎、邪角膜壘炎等拴。羊⑸口治哨療休味克，棋如中益毒性負休克敗、過找敏性和休克斤、創(chuàng)竹傷性型休克好等。獨（四陵）芳不良糧反應(yīng)拍與注濱意事乞項妄應(yīng)用之本類偶激素佩不當隔時，壞可出座現(xiàn)不瞇良反當應(yīng)，誘因此擋在用辭藥過動程中極應(yīng)引鋪起注筋意。室具體疑表現(xiàn)腸為：禾⑴闊抑飛制機胡體的鍛防御蔽機能爬，降泉低機憤體的材抵抗解力。邀易引吸起繼鵝發(fā)感斤染或性加重等感染熟，使妨病灶羨擴大消或散紀播，專導(dǎo)致旺病情挨惡化頂，故謎對嚴略重感述染性搬疾病布應(yīng)與寧足量泰的抗參菌藥氣配合即使用頓。在就激素掏停用掩后，難仍需賴繼續(xù)裕抗菌象治療保。場⑵斑擾效亂代痛謝平捏衡。宵其保躲鈉排料鉀的段作用雪常導(dǎo)亞致動朽物出秩現(xiàn)水棄腫和犧低血致鉀癥計；具制有增捧加鈣稻、磷狐排泄汁和加摘強蛋薦白質(zhì)鑒的異藏化作啞用，攜易引醋起動拉物肌賢肉萎直縮無則力、糊骨質(zhì)蓬疏松豪、幼虎畜生琴長抑眼制、染影響日創(chuàng)口便愈合誰等。賣故用鉤藥期創(chuàng)間應(yīng)獲注意局補充覺維生槳素D士、鈣搶及蛋色白質(zhì)罩；孕殘畜、藏幼畜桶不宜鞭長期破使用凍，軟異骨癥蠅、骨尖折和自外科僅手術(shù)笑后均靈不宜迅使用桂。豈⑶蘇免尺疫抑桃制作搬用。竄機體攤免疫丘過程特受到政干擾厚，因住此結(jié)談核菌董素或甩鼻疽缸菌素底診斷增期和帶疫苗仰接種挺期等史均不框宜使艇用。憂⑷狐皮暗質(zhì)激賢素的彈負反醉饋調(diào)鮮節(jié)作戀用。謝長期薯用藥擔可使豬腎上牲腺皮透質(zhì)機擴能受蘋到抑脆制，始而使朝皮質(zhì)都激素性的分頑泌減索少或踐停止便。如裳突然壤停藥祖，可遮出現(xiàn)毛停藥姨綜合覽癥，稻如發(fā)墾熱、婦無力辨、精雜神沉賤郁、度食欲魚不振已、血跪糖和羨血壓每下降熱等。破因此沸，必飽須采重取逐貪漸減她量、嚼緩慢院停藥穿的方季法，拜以促委進腎分上腺慨皮質(zhì)迎機能礦的恢趣復(fù)。窗二、壞常用索糖皮辛質(zhì)激芳素制利劑斧醋酸糾氟輕迅松(柜Fl圾uo底ci窩no其lo溉ne刃)增【普基本疫概況勉】銳本刷品今又稱仍丙酮雄化氟底新龍惑、餐醋酸其膚輕碼松糟、蓬仙乃捆樂滋，垮為白馳色或恰類白澆色的懷結(jié)晶婦性粉前末；情無臭艱，無懸味。算本品賺不溶衣于水千，常豈制成斑乳膏滿劑。讀【吩作用院與用偵途批】生⑴夾本品訴外用閥可使豈真皮蔑毛細話血管收收縮搶，棚抑制忽表皮色細胞飼增殖毒或再住生像，紗抑制蓋結(jié)締攜組織粗內(nèi)纖翻維細緩胞的遵新生害，礙穩(wěn)定汗細胞怕內(nèi)溶勇酶體盯膜渴，駝防止脊溶酶鼻體酶桐釋放欄所引捧起的女組織慢損傷小。害⑵鋸具有存較強椒的抗坑炎及冰抗過貫敏作嬌用。飾局部每涂敷倦，對儉皮膚推、黏講膜的張炎癥遇，皮誤膚瘙傍癢和環(huán)過敏厚反應(yīng)乓等都撿能迅忌速顯蘋效，士止癢小效果撈尤其造好。機本品腦主要余用于黑各種塵皮膚至病，瘦如濕帳疹、亮過敏捕性皮刮炎、雕皮膚襲瘙癢彼等。畏【桃應(yīng)用塌注意挖】狗⑴微本品膽對并牙發(fā)細唉菌感星染的玩皮膚墨病,斯應(yīng)與羊相應(yīng)乎的抗雪生素斬合第用，罰若竭感染胃未改攤善應(yīng)泉停用礙。⑵誤真菌謹性或禮病毒鉛性皮信膚病梳禁用奶。⑶訊長期偶或大舍面積黃應(yīng)用雕，可于引起旬皮膚較萎縮傻及毛蹲細血漸管擴敢張，桶發(fā)生訊痤瘡盡樣皮草炎和回毛囊腫炎，蒸口周蹈皮炎苗，臺偶使爾嚇可引后起變統(tǒng)態(tài)反擺應(yīng)性候接觸蹈性皮惹炎侵。欺⑷詠本品雜作用屆強而舌副作劫用小茅，但品用量駱過大杯時可月引起暈中樞勁神經(jīng)健先興元奮后擊抑制停，甚會至造騰成呼稠吸麻出痹等言毒性心反應(yīng)判。解澆救可暖采取錢對癥云治療柱，興絕奮期胞可給旅予小缸劑量張的中制樞抑蔥制藥繩，若普轉(zhuǎn)為羅抑制賣期則岡不能修用興成奮藥爪解救筍，只烘能采呀用人寇工呼安吸等夫措施誠。?！緝H用法葬與用鳴量宋】拋外用巾，涂浩患處琴。愁氫化尿可的魯松(蛾Hy單dr辦oc谷or漠ti盡so吳ne烤)紙【蒼基本畢概況現(xiàn)】畫本尺品為貸白色虹或類棄白色銅的結(jié)金晶性榜粉末么；無務(wù)臭，貿(mào)苦味搶。本市品臨不溶白于水脊，最常制頸成注賊射液逃。奸【框作用擾與用解途伍】懂本襲品具姥有抗射炎、饒抗過骨敏、揮抗毒綿素、眼抗休應(yīng)克作可用。越本品金用于賺炎癥葛性、怒過敏度性疾況病，克牛酮說血癥日和羊猾妊娠難毒血腥癥。豐【疼應(yīng)用殲注意守】辣⑴釣本往品可衫用于唉嚴重濁的感覆染性慢疾病唇、過駁敏癥旱、牛感酮血青癥和英羊妊帶娠毒海血癥懼的治岡療；剃本品康的琥諸珀酸駛鹽注瞎射劑唱，靜伸脈給勻藥顯片效迅瓜速，權(quán)可用期于危潮重病悅例；構(gòu)本品忽的醋貸酸鹽故混懸紫液，塔肌內(nèi)埋注射斜吸收腰不良慨，局史部作遙用的元時間滋持久膨，僅棉供乳德室、件關(guān)節(jié)吳腔、糟鞘內(nèi)譯注入恐等局荷部應(yīng)組用。御⑵肌有較米強的沖免疫禿抑制鍵作用敬，陪細菌婦感染佛必須虛配合災(zāi)大劑糾量有學(xué)效的策抗菌鐮藥物扎。⑶闊妊娠紋后期園大劑槐量使聯(lián)用可錯引起挑流產(chǎn)芬，妊訴娠早默期及纏后期革母畜企禁用蜘。長⑷教嚴重稱肝功霧能不賊良、婚骨軟桌癥、除骨折觀治療央期、撐創(chuàng)傷袖修復(fù)塞期、序疫苗馳接種電期患寨畜禁甘用。萄⑸伏長期抖用藥借不能近突然父停藥黃，應(yīng)葬逐漸騾減量攪，直短至停叫藥。榆⑹倦苯巴礙比妥企、苯壁妥英侮鈉、防利福昆平等錦肝藥掏酶誘羊?qū)﹦蚩纱倜策M本狹類藥纏物的殘代謝悟，使脅藥效虧降低它。予⑺援有術(shù)較強貝的水瓜鈉潴無留和關(guān)排鉀等作用把，而鉤噻嗪挑類利朝尿藥恩或兩西性霉轎素B搖也能在促進絕鉀排誼泄，麥與本湯品合士用時竄應(yīng)注綢意補尋鉀。責(zé)⑻效本革品可鵲使內(nèi)慕服抗役凝血服藥的姥療效潑降低赤，兩柏者合貴用時魔應(yīng)適館當增浩加抗晚凝血肢藥的明劑量船。挪⑼質(zhì)休釣藥期栽：0鎮(zhèn)d。避【用康法與品用量豆】插氫化窩可的忘松注岸射液坑：靜越脈注奴射，博一次羅量，步馬、卷牛0扒.2枕～0滋.5替g；滴羊、佩豬0管.0沉2～股0.速08恭g。射醋酸忘氫化之可的腹松注竿射液星：順滑囊配、腱若鞘或窗關(guān)節(jié)拼腔內(nèi)勝注射主，一宅次量米，馬悔、牛襯50是～2北50血mg寸。注軌射前子從腔濃內(nèi)抽訪出適喬量液多體后澇注入辣等量玩藥液挽，4僚～7渠d重鑒復(fù)用巨藥一鴉次。熱地塞屈米松將(D癢ex聞am張et寬ha聾so先ne奇)見【歸基本猛概況株】屈地塞諷米松滴又盒稱誰氟美冠松、見德沙沖美松擊。為棉白色牙或類凳白色姨的結(jié)嫌晶性虎粉末短；無葵臭，三味微消苦。談本品象不溶帖于水脫，其芽醋酸代鹽?？灞恢票顺善讋?，皂磷酸弦鈉鹽圍則被閑制成矩注射闖液職。舉【非作用矮與用勁途脹】梁⑴謎本品興作用識和應(yīng)蠶用與僻氫化佩可的滋松基價本相臉似，遍但作腦用較立強，或顯效倆時間乖長，默副作漏用較紐小。和抗炎喜作用社與糖萍原異廚生作凈用為腥氫化道可的首松的閣25徹倍，竭而水視鈉潴尺留和換排鉀饞的作并用僅影為氫剖化可潛的松抵的3糠／4端。對陷垂體爐—曠腎上脫腺皮固質(zhì)軸誓的抑風(fēng)制作但用較銷強。燦⑵忌具敗有使僵母畜都同期演分娩早的作滴用。洽如在泛母畜購妊娠搜后期灣，一厭次肌生內(nèi)注忠射地要塞米別松，祝牛（翁一般棒于妊聲娠2筆35廊～2麻85輸d）狼、羊裹和豬松一般陜可在絲48醬h內(nèi)評分娩主；對撲馬無逃此作宜用。探本品頭用于麥炎癥熱性、陜過敏冒性疾骨病及探牛酮根血病袍、羊尤妊娠久毒血倡癥等血；也欣用于崇母畜柏牛、取羊和背豬的叮同期施分娩盜。盼【惑應(yīng)用摘注意府】己⑴拍本品許對母農(nóng)畜牛掃、羊窩和豬蒼有引鏟產(chǎn)效霉果，桿引產(chǎn)項可使獲胎盤勇滯留棋率升普高，握泌乳幕延遲芬，子當宮恢址復(fù)到季正常月狀態(tài)春較晚尖。忍⑵錫其他誓參見傭氫化去可的暈松。胸⑶津休霉藥期謎：展地塞椅米松已磷酸貪鈉注改射液皺，體牛、嘴羊、留豬2奏1d配，棄參奶期幻72采h；說醋酸熔地塞黨米松立片，勢馬、碎牛0肉d。愁【重用法乞與用承量盲】財?shù)厝泵姿傻搅姿岵尖c注掘射液舉：肌階內(nèi)、共靜脈牧注射蕉，一祥天量勻，馬虎2.并5～訊5m稈g；杠牛5翻～2柏0m佩g；紙羊、竊豬4群～1楚2m謎g；易犬、局貓0嘴.1切25發(fā)～l櫻mg邊。關(guān)屠節(jié)囊可內(nèi)注止射，味馬、兼牛2凈～1外0m例g。陰醋酸微地塞震米松盯片：美內(nèi)服布，一卸次量爪，馬喚、牛株5～露20擠mg老；犬充、貓豎0.汽5～零2m躁g。全醋酸寧潑尼蔽松(釋Pr壺ed瀉ni柜so容ne拔A西ce清ta胸te眉)與【毫基本墳概況政】螞本品焦又稱妻強的保松，薦為白槽色或境幾乎憂白色備的結(jié)怨晶性捷粉末諒；無續(xù)臭，聯(lián)味苦辟。深本品虧不溶拼于水野，常偶制成緩片劑噸和眼畝膏。它【刑作用漁與用產(chǎn)途壤】俘⑴秤本品叨需在贊體內(nèi)傷轉(zhuǎn)化待為氫矮化潑惰尼松剝后顯搬效，匆其作隆用與樹氫化途可的旨松相戒似。與其抗躲炎與村糖原杏異生簡的作揚用比撓氫化期可的叨松的夸作用鬧強4易倍，殖而水朋鈉潴赴留及融排鉀促作用油卻比塔氫化欄可的御松小錢。面⑵鑒能促讀進蛋動白質(zhì)凳轉(zhuǎn)變帆為葡高萄糖歪，減燃少機搏體對羞糖的成利用種，使給血糖悠和肝理糖原炎增加希，出丙現(xiàn)糖障尿。檔⑶般能僑增加墾胃液蝶分泌稱。敵本品蚊用于撿炎癥疾性、細過敏李性疾焦病、略牛酮蓄血癥佩和羊強妊娠荒毒血沃癥等斬。洞【雹應(yīng)用挎注意月】咐⑴攔本品映因抗側(cè)炎、校抗過酬敏作繭用強唉，副攝作用同較少麗，故采較常稱用。負⑵簡眼部蓄有感漠染時博應(yīng)與鈔抗菌文藥物遙合用艦；角善膜潰著瘍忌永用。嘴⑶煎其他冒同氫槽化可符的松樣?？纰却中菟幾财冢寒?d沙。厘【脈用法麗與用值量秤】窩內(nèi)佛服，盾一次走量，庸馬、服牛1屯00天～3妻00樓mg項；羊疲、豬易10茄～2顏0m閘g；驚每千?？梭w銷重，則犬、爬貓0廁.5設(shè)～2置mg肌。眼役部外睛用，怒一天等2～劑3次周。銀倍他左米松伯(B悔et坐am打et矛ha清so倚ne右)訪【振基本派概況越】侵本品貌為白佩色或踢類白潔色的哈結(jié)晶養(yǎng)性粉雄末；丹無臭姜，味瓜苦。克本品田幾乎移不溶飽于水鍛，常船制成展片劑蔥。扶【齊作用妙與用蛋途貓】騰本品訊與地核塞米但松的乎作用忘相似治，但戴其抗光炎作脹用與炮糖原耳異生睛作用恥較后牲者強刊，為缺氫化拔可的蔬松的叨30紀倍；雜鈉潴捐留作堅用稍夏弱于輪地塞披米松沒。僻本品抽常用弊于犬漲、貓窗的炎擴癥性反、過慮敏性貫疾病虹等。依【認應(yīng)用喊注意耐】輕參見暖氫化巡可的寒松。軌【羞用法擇與用映量這】砍內(nèi)服浮，一苗次量亂，犬介、貓照0.違25孤～1吊mg辰。本章內(nèi)容要點本章內(nèi)容要點糖皮質(zhì)激素類藥物物糖皮質(zhì)激素類藥物物藥理作用臨床應(yīng)用1.治療代謝性疾病。牛酮血癥、羊妊娠毒血癥。2.治療嚴重的感染性疾病。如各種敗血癥、中毒性肺炎、中毒性菌痢、腹膜炎、產(chǎn)后急性子宮內(nèi)膜炎等，但必須配伍足量的有效抗菌藥物。3.治療過敏性疾病。蕁麻疹、血清病、過敏性哮喘、過敏性皮炎、過敏性濕疹等。4.治療局部性炎癥。關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、黏膜囊炎、乳腺炎、結(jié)膜炎、角膜炎等。5．休克中毒性休克、過敏性休克、創(chuàng)傷性休克等。1.抑制機體的防御機能，降低機體的抵抗力。2.擾亂代謝平衡。3.免疫抑制作用。4.皮質(zhì)激素的負反饋調(diào)節(jié)作用。不良反應(yīng)常用藥物醋酸氟輕松、氫化可的松、地塞米松、醋酸潑尼松、倍他米松。1.抗炎作用。2.免疫抑制作用。3.抗毒素作用。4.抗休克作用。5.影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪和水鹽的代謝。6.影響血液系統(tǒng)。復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題朗1．護長期貓使用據(jù)糖皮工質(zhì)激蠻素的糕不良戶反應(yīng)校有哪盲些？功2．命糖皮陶質(zhì)激令素的畜臨床式應(yīng)用膚及注鼠意事?lián)蹴椚缒澈危哭r(nóng)3．池糖皮輝質(zhì)激殖素抗除炎作絨用的含機理棍如何比？傲4．泡糖皮鑼質(zhì)激映素為功什么迅具有高抗休屢克作唐用？哨5．限糖皮扁質(zhì)激歡素的宜常用既藥有偵哪些蘆？讓6．恐談一撐談地喝塞米汗松的懲作用濟及臨趣床應(yīng)牧用？知識拓展知識拓展抹激素秘知識炮激素美是由臉內(nèi)分然泌腺闖（如睛垂體友、腎兇上腺殃、胰專島、含甲狀化腺、繼性腺燃）或揉內(nèi)分虛泌細殼胞所兔合成丙和釋憑放的生高效獲能生爬理調(diào)段節(jié)物孩質(zhì)。漸激素錦被釋屢放入斃血并厲傳送逮到靶辱組織樂和靶匯器官也，與你靶細般胞的鞠特異著性受盒體結(jié)缸合引槽起特種異的銅生物婦學(xué)反喝應(yīng)，都與神靜經(jīng)系誦統(tǒng)共燕同調(diào)就節(jié)機背體的壘功能慚，以探維持祝機體逼與內(nèi)賢外環(huán)程境的睬統(tǒng)一斃。目庭前臨嚼床所稻用激盜素多戰(zhàn)為人褲工合帳成。腰激素擁按其陵化學(xué)風(fēng)性質(zhì)墓的不臟同可掃分為斯兩類亞：一行類是