放射科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本

縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表效科室之：票放射津科白年度己：固20間14嫩年較醫(yī)療鉗質(zhì)量粒持續(xù)禁改進悠記錄慕表填統(tǒng)寫要訓求咸1、眉科室納成立傷以科郵主任偽為組擠長的辨醫(yī)療禍質(zhì)量股管理拐小組適，并閱設(shè)有繩專職榜質(zhì)控慕員。默2、載本醫(yī)需療質(zhì)盾量持唇續(xù)改抵進記遣錄表來由科該主任半負責敵，質(zhì)筆控員熱負責迫填寫暈。提3、迅每年憤度科箭室要愁制訂拿醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量父持續(xù)得改進狡計劃吹及醫(yī)哈療質(zhì)粥量控婆制指鑰標?？?、稠科室獵根據(jù)企醫(yī)院塔的醫(yī)施療質(zhì)倆量控稅制重壁點內(nèi)鞭容制自訂每炭月醫(yī)糾療質(zhì)故量控夕制重踐點內(nèi)鮮容。制5、除日常丹科室獸醫(yī)療烤質(zhì)量跨持續(xù)瞎改進辮記錄窯表要懇求每想月至謎少檢拘查一怎次，茫并做殃好記選錄，紫根據(jù)飾存在記問題介制訂桂整改至措施腳，并辮對整防改措英施進置行效鞋果評局價，裝由科武主任俗審閱能后簽豎字負泳責。茶6、渠每月虎底對凝科室踩質(zhì)量垂控制備情況漆進行散認真漲總結(jié)界，填摔寫每懇月醫(yī)秀療質(zhì)才量控膛制總網(wǎng)結(jié)，辰科主律任簽唯字后薪交醫(yī)笑務(wù)科妥審查瘡。竄7、叛每年攻底對速本年難度科噸室醫(yī)陡療質(zhì)枯量控蜘制情黎況進說行總遷結(jié)。易科室杰醫(yī)療抄質(zhì)量箭管理棒小組御成員惹名單靈科室獨質(zhì)量割管理露小組賄職責寄：華傅1、偽科主差任全是脹科室較醫(yī)療掉安全到第一患責任鳥人。資獸2、淺質(zhì)量造管理糾小組露由科箏主任飄、護救士長由和其莫他成敢員3怪—梯5人玩組成竊。率套3、鳥結(jié)合哈本專壘業(yè)特塵點及榜發(fā)展支趨勢耀，制熊定及站修訂溪本科話室疾倘病診大療常積規(guī)、規(guī)及藥典物使善用規(guī)鐮范并警組織煎實施竄，責昌任落艙實到薦個人躍，與遷績效屢工資鞭掛鉤攀。仙樣4、幕定期捐組織或各級基人員瓜學習胡醫(yī)療宵、護揀理常濁規(guī)，旬強化液質(zhì)量填意識狀。改擾5、攔對科血室質(zhì)礦量與評安全棍定期汗（至由少每劃月一笛次）乓檢查吵，并私有活師動記騰錄，班提出還改進儲措施瓣，將勻醫(yī)療蠢質(zhì)量竄與安霞全問鞭題反加饋給腫相關(guān)侮職能殊部門碌。祝戲6、躲制定錄本科侮室質(zhì)渾量與考安全深管理丸工作宋制度婆和計思劃，鏟及時繳記錄艘質(zhì)量島管理饞與安項全控達制工稈作。載姓名奉職稱督職務(wù)泊20棚14橫年度督科室虛質(zhì)量拉控制田計劃揭一仔、內(nèi)犁容孟1、泳宣傳堤教育冠，強伍化醫(yī)籮務(wù)人宏員和澤病人爬的醫(yī)藍療質(zhì)掩量和桶醫(yī)療脆安全宵意識裝。捕2、經(jīng)放射反技術(shù)均臨床扇應(yīng)用擴管理系、促裳進放量射安郵全與示管理柜。亞盈二卸、方跨式屈1、座每虹天早僵會由洲科主晝?nèi)螐姷钦{(diào)放識射質(zhì)輕量和廁安全甚工作禽要求指。明牢確個架人放恢射安肥全教迎育培桌訓活勺動的扛目的驗、意挎義和欠要求受，增胳強緊弊迫感唱和責倍任感鄰。沙2、渠每季最度組卸織一隊次蠅放射躲質(zhì)量和與安喉全知洲識講剩座。儉3、謹放射最安全顯小組納定期釘召開帽組織捎會議該傳乎達放季射質(zhì)蒙量和抱醫(yī)療喉安全拒管理仁的最文新信圾息，塵通報鑰和講堵評放凍射質(zhì)緞量和繼醫(yī)療嘉安全通檢查捕情況徒。犁4、拘每位輛放射式科人防員要黨充分嘆利用乒業(yè)余繩時間咳學習接相關(guān)辛法律吸法規(guī)喊和規(guī)培章制據(jù)度，鑒不斷熔提高倍專業(yè)煌技術(shù)偷水平仿，確且保放遞射質(zhì)幅量和倆安全筆。圖三武、要御求乒1、減從事縫放射添影像螺工作侮的醫(yī)我技人檔員，漠必須某具備謎國家增規(guī)定掀的資詞格條子件，怖并經(jīng)婆有環(huán)瓦?？偪肪纸M射織實融施專浴業(yè)及攪防護廊知識法培訓促，考蠅核合匙格，塞取得香放射路工作餐資格顯證書或后，鞭方可擊從事葬放射縮影像辭工作型。拖2、殊按時姓按計搶劃參美國家潤環(huán)保營總局氏組織敗的“陣放射緣防護揮培訓添班”棗，加行強理寨論學栗習，初掌握倡基本飯的輻意射安問全防朗護知籌識和勉自救找技能蜜。厘3、堆對新客參加神工作達的醫(yī)烏、護獄、技盯人員毫進行勝系統(tǒng)行培訓浩，使示他們天對設(shè)吉備的蘇工作史原理吃、結(jié)雖構(gòu)、瀉操作牙、防順護有化所了然解掌容握各獨種影屈像技挪術(shù)。遵4、茄邀請縱省級調(diào)以上滿環(huán)保綢部門留專家議舉辦瑞輻射挖安全獻與防節(jié)護知棟識及宏新技職術(shù)講汪座。氧5、炊技術(shù)鄉(xiāng)人員暴應(yīng)自朵覺學陷習了乖解和亡掌握蘿設(shè)備宇的一停些常混見故中障現(xiàn)昂象冶，臺并掌側(cè)握其例排除歉方法且以蒙便在愿特殊勾情況鑒下能破自行展排除鼻故障而消除加隱患常。懷6、蛋新設(shè)吸備投喇入使駁用前燒應(yīng)請魂設(shè)備準廠商俗工程釘師對款技術(shù)包人員么進行敬系統(tǒng)租培訓班。戀內(nèi)容舉應(yīng)包咽括設(shè)哀備結(jié)廊構(gòu)、虹工作獨原理植、操違作技渾術(shù)、殲注意牌事項械、保悲養(yǎng)要謎求和注故障終表現(xiàn)駝及簡由單故劉障的疑排除末?？?、菠配合仿醫(yī)院核保衛(wèi)賠部門先做好鞋防盜譽、防丹火和助輻射哭安全睬管理堆的培寨訓。敗每月艱醫(yī)療世質(zhì)量嗽控制盾重點宏一月皇份：畜放射直科科肅務(wù)會阿制度班落實寄二月戀份：治放射芽科交辱接班膛制度引落實略三月彎份：狐放射漆科疑鐵難病濕例閱掌片落興實頃四月寶份：鎖放射儀科X齊線影社片評鵲片落普實櫻五月立份：芳放射非科X瘡線診藏斷報論告追椒蹤落制實（堅CT腳）很六月泳份：飄放射忽科每僚日朝固會制漫度落蹦實蒜七月緩份：升放射壓科政環(huán)治學誼習落限實榆八月傾份：剖放射峽科業(yè)瀉務(wù)學耐習考見核結(jié)統(tǒng)果檢啞查咬九月迎份：歡X線繪影片騙檔案今管理藏制度花十月謹份：饅放射省科X喜線診聞斷報項告簽游閱制彼度獄十一茅月份瘦；坡放射訊科造治影劑絹不良辮反應(yīng)改的報域告蜜十二竿月份拐：非放射殘科突菜發(fā)急綠診病奉例處影理曉放射社科日辣常醫(yī)池療質(zhì)則量管張理與緩持續(xù)立改進態(tài)記錄驚檢查晃日期膜20娛14姥.1館.2練0分檢查仇人員伴主要唐檢查遞內(nèi)容屯放射壁科科蠶務(wù)會付制度翼落實貝醫(yī)療逗質(zhì)量預(yù)存在吳問題率由于集工作挪繁忙科，科嚼務(wù)會選召開價不及洋時。甜科務(wù)姑會召但開時惕間不銅確定袖，人加員不蝴齊全溜，缺艇乏相凝應(yīng)討蜘論及把決議升記錄蠻。浮預(yù)期嫁目標翅完善未科務(wù)尋會制本度，派形成掠有效冷、機墓制的脫科務(wù)趙會管讀理。痕改進演措施錢1、爬為傳叉達醫(yī)紙院有敢關(guān)決棚議，搏解決黃科內(nèi)尚存在誤某些置問題代，如小年度羨計劃賣，人株員輪按換，議違章誠處理適等，抵必須嗽建立遭科務(wù)扎會制扇度，谷共同丸討論喪科內(nèi)宗有關(guān)造問題拋，促際進科民內(nèi)工劫作開隊展。欲2、私科務(wù)弱會由屆科主井任主投持，克技師忽及其果它有師關(guān)人踢員參聯(lián)加，挨遇到技特殊綢事件巖，科滑主任書可邀各請其消它有責關(guān)人選員臨半時參形加，踢并作疲好記貼錄。滔3、威科務(wù)填會一憤般一責月一恰次，與特殊尚情況獄可臨花時召賤開。螺4、朗科務(wù)眾會應(yīng)蛙貫徹川民主飯集中蟻制原唇則，米一旦介形成太決議焰，必沖須按不決議他執(zhí)行奇。敗5、你科務(wù)遇會在計討論青涉及悉全院側(cè)某些按方面臘問題普時，蛇必須容上報陜醫(yī)院羨院長搭或有強關(guān)部洽門同洞意后倚方可役執(zhí)行依。征圖像攀質(zhì)量股改進方措施萍笑鼻規(guī)范滴臨床稀科醫(yī)糊師普差放申家請單師填寫差，增共加X伙線投通照準搶確度際：全①精按君“黃基本脹要求拜”帽填寫胞并加狂填原卸X養(yǎng)線號橫碼；進②倘扼要瘋填寫交主要分癥狀丟、病息史（遣包括抵治療躬及手券術(shù)史使）、渠體征營、相屋關(guān)檢漢查結(jié)尖果及呢初步走診斷揀；眾③惕申請陽檢查幸部位促、方購法和魄目的更；鹽④滴需用陡碘劑臥的檢關(guān)查，崇需注扮明碘撫過敏足試驗袍結(jié)果鋼。攪備注乘：辦醫(yī)務(wù)局處來戀我科付檢查彩各醫(yī)掌學影孝像裝憲備運恥轉(zhuǎn)、鍋維修押情況揀。龍質(zhì)控為員簽忍字豐科主枯任簽牽字海放射羊科日夠常醫(yī)否療質(zhì)壓量管狼理與才持續(xù)生改進招記錄撞檢查悅?cè)掌谄?0流14需.2燥.6掀檢查蝴人員屋主要鏟檢查壁內(nèi)容積放射蛾科交永接班解制度廁落實雕醫(yī)療侍質(zhì)量栗存在機問題椅個別請人員止沒有較等到是接班哄人員商接班摔，一折到時鴨間就竄“愈下班午”型，出鑼現(xiàn)漏露崗現(xiàn)績象。壯部分申夜班豆報告鵲存在倡漏寫參、漏朗報現(xiàn)廢象。粒預(yù)期混目標害落實作交接碰班制板度，印不漏排崗、械不漏充報告軍。險改進巧措施恰1、師各檢疼查室干人員譜下班頂前應(yīng)熟量完免成本帶室工承作，排未完狐成的掏工作皮，需豈與接賣班人唱員交餓班后伴下班怠。2逼、門長診醫(yī)竭師中夠班負趁責透汽視，息到寫何片室滿接班既，并早負責綠完成棉留下緩的診養(yǎng)斷工父作及搞中午反急診揉工作邀，協(xié)介助完騰成中貪午理勞片，據(jù)晚6忠時與揚接夜兼班醫(yī)區(qū)師交惠班后鎖下班瓦。3杜、門犁診技賊術(shù)員玉中班湯負責竿門診從各機第房、即暗房及及登伙記室灣接班浮，負季責完惕成各剩室留續(xù)下的交工作機及中將午急袍診登復(fù)記、狂拍片飽、洗半片工老作，塊完成等理片寸工作蠟，下肝班前雙應(yīng)與念夜班跑技術(shù)存員交濟班。害4、汪CT把中班藏醫(yī)師驕和技政術(shù)員眨，下規(guī)班前灶應(yīng)完鐘成當虎班工摧作，危遺留機問題趕到門君診交絮班。講5、焰門診購夜班吩醫(yī)師徹與中軟班醫(yī)澤師接咽班后賊完成伏當晚援急診披，協(xié)挪助技拆術(shù)員口理片棄及登蠅記當演天差苗錯廢界片和籃交班晚日志促。6蒙、門帝診技悄術(shù)員茶夜班派與中眼班技視術(shù)員華接班梢后，慮應(yīng)完狹成遺啄留工鏈作及寶夜班柱急診曬，統(tǒng)值計當堂天工箭作量希、差寨錯及茄廢片愧，整熊理好演交班舅日志借，晚礎(chǔ)9－宋10徹時必數(shù)須到昂科內(nèi)煌查房癥一次葵，并蛇記錄概查房顏情況發(fā)。7括、夜鄙班過鳥程中穴，醫(yī)行技明狗確分低工，醬緊密滿協(xié)作餃，共蘇同完慮成任侄務(wù)，枝接班罷前或灰交班站不清桿楚，閥中班視負責燭堅守吸崗位牢或處傭理遺蜓留問綠題再滾下班潮。8爽、值環(huán)班人醒員需羨堅守走崗位卡，兼詞管安睡全保北衛(wèi)，贈特殊古問題殃隨時昂請示洋科主款任處鋸理。躲圖像背質(zhì)量膊改進敢措施鐮規(guī)范栗臨床暢醫(yī)師轎CT攏申請抽單填貿(mào)寫、丑增加錘CT廟檢查酷操作墓準確平度：謠①鬼按零“然基本科要求假”胃填寫伶，包休括C企T號脹；濟②套扼要樸填寫困主要揚癥狀襪、病喝史（鐵包括蟻治療舟及手討術(shù)史臣）、斜體征跑、術(shù)疏后復(fù)仙查病命人注藥明手茫術(shù)后混時間量、相頌關(guān)的車X線俘、超輝聲、仗化驗搭檢查奔等檢改查結(jié)窮果及拿初步冬診斷偶意見申，需飼增強偽者應(yīng)泥作碘廉過敏饒試驗枝并注此明碘甜過敏鐘試驗漢結(jié)果奇；評③囑申請原檢查愉部位專、方博法和催目的秀。欄備注補醫(yī)務(wù)撿處來泊我科仔檢查型各醫(yī)供學影語像裝德備運饑轉(zhuǎn)、穿維修營情況策。物質(zhì)控福員簽?zāi)亲謹[科主融任簽虎字爺放射坦科日蘿常醫(yī)芽療質(zhì)榴量管悠理與跪持續(xù)草改進寨記錄地放射絨科日贏常醫(yī)贈療質(zhì)革量管危理與醒持續(xù)當改進筍記錄肌檢查腔日期喚20肢14侄.4碼.2減1彩檢查埋人員序主要膏檢查房內(nèi)容代放射們科X互線影典片評年片落佛實夜醫(yī)療騾質(zhì)量焦存在份問題順個別奴人員雹攝影洗技術(shù)態(tài)不過好關(guān)，滅在攝合影人焰員相象對不建足的貓情況彩下，度存在炮無證幸上崗逃的情萌況。謝由于也患者卻人數(shù)咽增多上，技同師投止照時探一味塘求快株，而仰不注照重攝旅影質(zhì)爛量，賭從而桂使甲漆片率叨明顯鉗下降衣。跟預(yù)期碌目標騙照片盟質(zhì)量霸：優(yōu)聞良率蜘≥寄95湊％、姻優(yōu)級壩率擠≥籃55抗％、促良級廣率飄≥字40奴％、主廢片職率附≤遍2％憤改進盞措施牌1、躍為了乖不斷講提高吃本科蛋技術(shù)低人員膨的攝踢片質(zhì)堡量和鴉責任島感，太保證攀Ｘ線謠的診重斷準張確性脫和臨卵床診原斷可焦靠性堅，每罪天拍羅攝的朗照片想采取菌民主畫評片蘿制，嘩以使串本科棒技術(shù)替人員忌在每胸日的鄰實踐攝中取雞長補賴短，那以資鼻達到頁共同吐提高鑒。員2、獲優(yōu)劣動照片榴評比左標準座⑴靈甲類癥片：妄①間位置凡擺直燈正確及②慌無人算為之賓異常文陰影然③翻對比佳度適長當稀④燈黑化容度滿蓬意理聲想拘⑤幅良好福的清屈晰度朵⑥攀失真哄度在移最小遮限度歸內(nèi)，銅以上叛即為細甲類玩片。矩⑵飯乙類衰片承①易位置萬正確達②愿無人杯為之規(guī)異常譽陰影鞭③啞對比灘度，螺黑化問度均悅不理焰想適趙當盾④橫失真裂度增摘大熊⑶網(wǎng)丙類控片盾①希位置時偏斜像②壁失真溝增大晨③印對比肉度、丹黑化哄度、賊清晰拐度均刑不理束想，脾細微來組織梢結(jié)構(gòu)蟲模糊誓，自柴然光洞的曝波面微螞小，街但不雖影響艱診斷角。次⑷卷廢片易①斤位置責不正長②處失真旱度在飼最大吩范圍捉內(nèi)?、奂弊匀徊旃馄卦矫娲篑樒鞍№懺\穿斷儉3、接差錯季及事勢故賴⑴稠左右屬位置課顛放吵⑵峰片號鼓擺錯隱⑶蜓要求滔的部曉位投鋤掉或慶投錯戰(zhàn)⑷傭自然高光曝肉面引觀起不頸能診碧斷尤⑸早照片辰經(jīng)投饅照丟倆失和師干烤栽中照先片嚴姓重粘甘連造括成不殘能診表斷。勉4、士每星腐期１句－6泊上午伙8－溉9時述為投蘋照組凱集體穴評片枝時間滅，由衛(wèi)技師遺長或階組長沿主持色評片冒。頂5、饅跟班硬進修珍（未待單獨潑）實返習人聞員在享操作梢中，珠出現(xiàn)美違反裂操作征造成腸廢片填及差欄錯事繡故，堂其責布任由恰當天瞇當班應(yīng)人員賢負責叨，并善予記醬載，躺進修即實習諒人員谷不追穿其責礙任?？h6、撤每月賤底由存技師近長將輝評片悅按每然人進澡行統(tǒng)繁計甲忙、乙辟、丙楊、廢訊片結(jié)劍果，巡上報踏科主懲任備蒙案。刺圖像偷質(zhì)量息改進宰措施捆備注邀：液醫(yī)務(wù)針處來驗我科采檢查斬各醫(yī)珠學影燭像裝垃備運罵轉(zhuǎn)、桶維修聯(lián)情況迎。淹質(zhì)控霉員簽嘗字蚊科主是任簽水字

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