臨床用血審核制度考試卷及答案4篇

臨床用血審核制度考試卷及答案4篇

篇一：臨床用血審核制度考試卷及答案

血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題及答案第五章

紅細(xì)胞根底理論

一、選擇題A型題1、紅細(xì)胞膜的構(gòu)造符合“流淌鑲嵌模型”理論，以以下哪種物質(zhì)為主要支架？A:脂質(zhì)雙層B:蛋白質(zhì)C：酶D:無(wú)機(jī)離子E:糖類

2、以下哪個(gè)不屬于紅細(xì)胞膜的功能？A:維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)B:維持紅細(xì)胞的變形性C：去除免疫復(fù)合物D:維持凝血的平衡E:向機(jī)體各局部輸送氧氣3、以下哪種鐵的存在形式在體內(nèi)分布最多A：血紅蛋白鐵B：貯存鐵C：肌紅蛋白D：易變池鐵E：轉(zhuǎn)運(yùn)鐵4、年輕紅細(xì)胞的消亡與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A：紅細(xì)胞碎裂B：滲透性溶解C：補(bǔ)體誘導(dǎo)的紅細(xì)胞溶解D：噬紅細(xì)胞作用E：紅細(xì)胞變形力量增加5．紅細(xì)胞在年輕過(guò)程中，紅細(xì)胞膜發(fā)生如下轉(zhuǎn)變A:年輕的紅細(xì)胞膜脂質(zhì)含量降低，膜外表積增多B:年輕的紅細(xì)胞膜脂質(zhì)含量增多，膜外表積削減C:年輕的紅細(xì)胞膜脂質(zhì)含量降低，膜外表積削減D:年輕的紅細(xì)胞膜脂質(zhì)含量不變，膜外表積削減

E:年輕的紅細(xì)胞膜脂質(zhì)含量增多，膜外表積增多6.紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞的場(chǎng)所主要在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。首要器官為A：

脾臟與骨髓B：脾臟與肝臟C：脾臟與淋巴結(jié)D：骨髓與肝臟E：骨髓與淋巴結(jié)7．維生素B12和葉酸缺乏，導(dǎo)致A:紅細(xì)胞膜變形力量下降B:RNA合成障礙C:蛋白質(zhì)合成障礙D：DNA合成障礙E:紅細(xì)胞膜通透性增加8．紅細(xì)胞獲得能量的唯一途徑是A：磷酸戊糖途徑B：2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）代謝支路C：

無(wú)氧糖酵解D：谷胱甘肽途徑E：磷酸戊糖途徑與谷胱甘肽途徑9．以下選項(xiàng)中被稱為“雙向呼吸載體”的是：

A：膜脂質(zhì)B：膜蛋白C：膜酶D：血紅蛋白E：膜骨架蛋白10．以下關(guān)于血紅素構(gòu)成的哪種說(shuō)法是正確的？

A：血紅素由原卟啉IX和三價(jià)鐵原子組成B：血紅素由珠蛋白和亞鐵原子組成C：血紅素由原卟啉IX和珠蛋白組成D：血紅素由珠蛋白和三價(jià)鐵原子組成E：血紅素由原卟啉IX和亞鐵原子組成11．為了保持體內(nèi)鐵的動(dòng)態(tài)平衡，正常成年男性每天需汲取鐵：

A：1~5mg

B：0.5~1mgC：2~5mgD：3~5mgE：5~10mg12．以下哪項(xiàng)指標(biāo)可排解缺鐵性貧血？A：細(xì)胞外鐵的存在B：細(xì)胞內(nèi)鐵的存在C：含鐵酶的存在D：肌紅蛋白的存在E：轉(zhuǎn)運(yùn)鐵13．人和各種動(dòng)物的血紅蛋白，

A：其血紅素局部和珠蛋白局部都是一樣的B：其珠蛋白局部是一樣的，而血紅素局部則不同C：其血紅素局部和珠蛋白局部都是不一樣的D：其血紅素局部是一樣的，而珠蛋白局部則不同E：其珠蛋白局部是一樣的，而血紅素局部只有高鐵離子與亞鐵離子之區(qū)分二、填空題1、紅細(xì)胞膜由

、

、

、

等組成2、紅細(xì)胞的膜脂質(zhì)主要由

、

組成三、名詞解釋細(xì)胞外鐵

四、問(wèn)答題1．影響紅細(xì)胞變形力量的主要因素有哪些？2．簡(jiǎn)述維生素B12和葉酸在DNA合成中的作用答案一、選擇題1、A.2、E.3、A.4、E.5、C.

6.B.7.D.8.C.9.D.10.B11.B.12.A.13.D二、填空題1、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類、無(wú)機(jī)離子2、磷脂

、膽固醇三、名詞解釋骨髓中巨噬細(xì)胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，由于其在幼紅細(xì)胞外，被稱為細(xì)胞外鐵。

四、問(wèn)答題1、①膜骨架蛋白組分和功能狀態(tài)②膜脂質(zhì)的流淌性：③細(xì)胞外表積與細(xì)胞體積的比值④血紅蛋白（Hb）的質(zhì)和量⑤膜的離子通透性2、

第六章

紅細(xì)胞檢驗(yàn)方法

一、多項(xiàng)選擇題：

A型題1．以下哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的最牢靠證據(jù)A．血清間接膽紅素上升B．網(wǎng)織紅細(xì)胞上升gt;5％(0.05)C．骨髓紅系明顯增生D．紅細(xì)胞壽命縮短E．尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性2．診斷慢性血管內(nèi)溶血最有意義的陽(yáng)性結(jié)果是

A．網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

B．尿膽原陽(yáng)性

C．尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

D．血清間接膽紅素陽(yáng)性

E．人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性3．診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽(yáng)性結(jié)果是

A．抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

B．血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿

C．紅細(xì)胞削減

D．可見(jiàn)畸形紅細(xì)胞

E．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性4．下述哪項(xiàng)不符合血管外溶血

A．脾腫大

B．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

C．遺傳性多見(jiàn)

D．尿含鐵血黃素陽(yáng)性

E．常見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)轉(zhuǎn)變5．下述哪項(xiàng)不是血管外溶血

A．丙酮酸激酶缺陷癥

B．先天性球形紅細(xì)胞增多癥

C．微血管病性溶血性貧血

D．不穩(wěn)定血紅蛋白病

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿6．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，以下哪項(xiàng)試驗(yàn)常呈陽(yáng)性

A．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

B．抗人球蛋白試驗(yàn)

C．尿含鐵血黃素試驗(yàn)

D．異丙醇試驗(yàn)

E．冷凝集素試驗(yàn)7．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)脆性增加主要見(jiàn)于

A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C．海洋性貧血

D．再生障礙性貧血

E．自身免疫性溶血性貧血8．下述哪項(xiàng)不符合先天性球形紅細(xì)胞增多癥

A．脾腫大

B．紅細(xì)胞在脾竇被破壞

C．尿膽原陽(yáng)性

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高

E．血紅蛋白電泳消失特別區(qū)帶9．以下哪項(xiàng)不符合先天性球形紅細(xì)胞增多癥

A．紅細(xì)胞滲透脆性增高

B．自溶試驗(yàn)明顯增高，加葡萄糖不能訂正

C．外周血球形紅細(xì)胞大于20％

D．脾腫大明顯

E．屬于先天性紅細(xì)胞膜特別性疾病10．紅細(xì)胞G6PD酶缺乏時(shí)，以下哪項(xiàng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性反響

A．抗人球蛋白試驗(yàn)

B．熱溶血試驗(yàn)

C．高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)

D．酸溶血試驗(yàn)

E．血紅蛋白電泳消失特別區(qū)帶11．以下哪項(xiàng)不符合G6PD缺乏癥的試驗(yàn)室檢查

A．高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)復(fù)原率下降

B．紅細(xì)胞組織化學(xué)洗脫試驗(yàn)空影細(xì)胞大于30％

C．自溶血試驗(yàn)輕度增加，并能被葡萄糖訂正

D．氰化物一抗壞血酸試驗(yàn)陽(yáng)性

E．抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性12．珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

B．血紅蛋白尿

C．外周血消失有核紅細(xì)胞

D．血紅蛋白電泳特別

E．骨髓中稚嫩紅細(xì)胞明顯增高

13．以下哪項(xiàng)不符合異丙醇試驗(yàn)

A．異丙醇濃度為17％

B．試劑pH為7．2

C．血紅蛋白液應(yīng)新奇

D．每次試驗(yàn)應(yīng)做正常對(duì)比

E．正常人呈陰性

14．以下哪項(xiàng)不符合冷凝集素綜合征

A．抗體為IgM

B．0～4攝氏度時(shí)凝集反響最強(qiáng)

C．可見(jiàn)紅細(xì)胞呈緡錢狀

D．溶血不需要補(bǔ)體參加

E．冷溶血試驗(yàn)陰性15．診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的試驗(yàn)室檢查是

A．Ham試驗(yàn)

B．Coombs試驗(yàn)

C．Donath－Landsteiner試驗(yàn)

D．免疫球蛋白測(cè)定

E．血紅蛋白電泳二、名詞解釋

1．血管內(nèi)溶血2．PNH3．自身溶血試驗(yàn)4．丙酮酸激酶缺乏癥三、論述題1．抗人球蛋白試驗(yàn)的原理是什么?2．哪些試驗(yàn)室檢查結(jié)果可以顯示有溶血性貧血的可能性?3．G6PD酶缺乏癥的篩選和確診試驗(yàn)可有哪些?

答案一、選擇題1.D.2.C.3.B.4.D.5.E.6.C.7.A.8.E.9.B.10.C.11.E.12.D.13.B.

14.D.

15.B二、名詞解釋1．紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷或外在溶血因素所致，紅細(xì)胞在血管內(nèi)被直接破壞，血紅蛋白進(jìn)入血漿，臨床以血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿?yàn)橹饕卣?，遺傳性多見(jiàn)。

2．是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病。臨床表現(xiàn)為與睡眠有關(guān)的間歇性溶血發(fā)作，以血紅蛋白尿?yàn)橹饕卣?，多為慢性血管?nèi)溶血，可伴有全血細(xì)胞削減和反復(fù)血栓形成。

3．紅細(xì)胞在37℃孵育48小時(shí)，其間由于膜特別引起鈉離子內(nèi)流明顯增加，ATP消耗過(guò)多，或糖酵解途徑酶缺乏所引起腳生成缺乏等緣由導(dǎo)致溶血，稱為自身溶血試驗(yàn)。

4．由于紅細(xì)胞內(nèi)丙酮酸激酶缺乏，ATP生成削減，鈉泵、鈣泵功能受損引起的慢性溶血性貧血，屬常染色體隱性遺傳。

三、論述題1．抗人球蛋白試驗(yàn)是檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血自身抗體的試驗(yàn)。分為抗人球蛋白直接試驗(yàn)和抗人球蛋白間接試驗(yàn)。直接試驗(yàn)是檢測(cè)紅細(xì)胞外表有無(wú)不完全抗體的試驗(yàn)，應(yīng)用抗人球蛋白試劑與紅細(xì)胞外表的IgG分子結(jié)合，如紅細(xì)胞外表存在自身抗體，則消失凝集反響。間接試驗(yàn)是檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體的試驗(yàn)，應(yīng)用Rh(D)陽(yáng)性0型正常人紅細(xì)胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗體則紅細(xì)胞致敏，再參加抗人球蛋白試劑可消失凝集。

2．血紅蛋白尿；外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；間接膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性、尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性；外周血可見(jiàn)特別形態(tài)紅細(xì)胞和破裂紅細(xì)胞；骨髓有核細(xì)胞增生活潑，以紅系為主，粒/紅比值降低甚至倒置。

3．篩選試驗(yàn)包括：高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)、變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)、硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)；確診試驗(yàn)包括葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測(cè)定和分子生物學(xué)手段討論G6PD基因片段長(zhǎng)度多肽性、確診基因的酶缺陷型、找出突變位點(diǎn)等。

第七章

紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用

一、選擇題A型題1．女性，20歲，頭昏，乏力半年，近2年來(lái)每次月經(jīng)持續(xù)7-8天，Hb65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，血清鐵蛋白10g/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B12600g/ml。最可能的診斷是A.養(yǎng)分性巨幼細(xì)胞貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血2．體內(nèi)缺鐵時(shí)，最早表現(xiàn)為：

A.血清鐵降低

B.血清鐵總鐵結(jié)合力增高

C.貯存鐵削減D.MCV變小

E.MCH減低3．缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點(diǎn)是A.血清鐵測(cè)定

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵D.骨髓細(xì)胞外鐵

E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定4．缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞貧血鑒別主要選擇以下哪項(xiàng)檢查A.血清鐵飽和度

B.MCV、MCH、MCHC測(cè)定

C.骨髓鐵染色D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定

E.血清總鐵結(jié)合力5．貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不等、中心淡染；血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是A.鐵粒幼細(xì)胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

6．缺鐵性貧血患者的試驗(yàn)室檢查是A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低

D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高E.血清鐵和總鐵結(jié)合力增高7．血清鐵減低見(jiàn)于以下何種貧血A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.含鐵血黃素鎮(zhèn)靜癥

E.再生障礙性貧血

8．患兒,男性,12歲,面色蒼白,貧血乏力,肝、脾腫大,血紅蛋白70g/L,血片見(jiàn)正常和低色素紅細(xì)胞及少數(shù)中、晚幼粒細(xì)胞,紅細(xì)胞滲透脆性減低,骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞達(dá)45%,其診斷可能為

A.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.地中海貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血9．細(xì)胞外鐵陰性,鐵粒幼紅細(xì)胞占12%,此結(jié)果符合

A.正常骨髓鐵粒染色

B.缺鐵性貧血C.地中海貧血

D.難治性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血10．男性，45歲，3年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近一年來(lái)漸感頭暈，乏力，活動(dòng)后心悸，血常規(guī)：紅細(xì)胞1.41012/L、血紅蛋白55g/L、白細(xì)胞3.1109/L、血小板65109/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10％、MCV129fl、MCH36pg、MCHC34％，最可能的診斷是：

A．珠蛋白生成障礙貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細(xì)胞性貧血D．骨髓病性貧血E．溶血性貧血

11．以下哪項(xiàng)不符合葉酸生理A．人體本身合成局部B．不耐熱C．是DNA合成的必需養(yǎng)分素D．存在于綠葉蔬菜、水果中E．正常人每天需要200g12．不屬于紅細(xì)胞生成削減性貧血的是A．養(yǎng)分性巨幼細(xì)胞性貧血B．缺鐵性貧血C．紅細(xì)胞酶缺陷性貧血D．鐵粒幼細(xì)胞貧血E．再生障礙性貧血13．與巨幼細(xì)胞性貧血無(wú)關(guān)的是

A．中性粒細(xì)胞核增多

B．中性粒細(xì)胞核左移

C．MCV112～159fl

D．MCH32～49pg

E．MCHC0.32～0.3614．以下哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血缺鐵早期的試驗(yàn)室指標(biāo)A．鐵粒幼細(xì)胞正常B．紅細(xì)胞形態(tài)正常C．血清鐵削減D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常E．骨髓小粒染色鐵正?；蛳鳒p15．骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不能確診的疾病是A．急性白血病B．再生障礙性貧血C．多發(fā)性骨髓瘤D．缺鐵性貧血E．慢性白血病16．再障患者骨髓病理組織學(xué)檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)造血細(xì)胞削減，尤其是：

A．巨大原始紅細(xì)胞

B．巨大早幼粒細(xì)胞

C．巨大血小板

D．巨核細(xì)胞

E．以上都不正確17．以下哪項(xiàng)符合再障的臨床檢驗(yàn)

A．細(xì)胞內(nèi)、外鐵削減

B．血清鐵增高

C．血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)增高

D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低

E．以上都不正確18．以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性再生障礙性貧血的診斷依據(jù)

A．網(wǎng)織紅細(xì)胞削減

B．全血細(xì)胞削減

C．一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大

D．骨髓有核細(xì)胞增生減低

E．骨髓巨核細(xì)胞增生成熟障礙19．以下哪種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細(xì)胞均削減

A．脾功能亢進(jìn)

B．自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板削減性紫癜(Evan綜合征)

C．特發(fā)性血小板削減性紫癜

D．巨幼細(xì)胞性貧血

E．再生障礙性貧血20.以下哪項(xiàng)不是血紅蛋白肽鏈構(gòu)造A.HbA－22

B.HbA－

C.HbA2－22

D.HbF－22

E.HbBarts－4

21.原位溶血的場(chǎng)所主要發(fā)生在A.肝臟B.骨髓C.脾臟D.血管內(nèi)E.淋巴結(jié)

22.不符合溶血性貧血骨髓象特征的是A.小細(xì)胞低色素性貧血B.粒/紅比值減低C.紅細(xì)胞系統(tǒng)增生顯著D.可見(jiàn)豪焦小體和卡－波環(huán)等紅細(xì)胞特別構(gòu)造E.骨髓增生明顯活潑23.以下哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的最牢靠證據(jù)A.血清間接膽紅素上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升＞5%（0.05）

C.骨髓紅系明顯增生D.紅細(xì)胞壽命縮短E.尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性24.診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽(yáng)性結(jié)果是A.黃疸B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C.紅細(xì)胞削減D.尿膽原增加E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性25.以下檢查哪項(xiàng)轉(zhuǎn)變與溶血無(wú)關(guān)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B.血清直接膽紅素增多C.黃疸D.結(jié)合珠蛋白削減E.尿膽原增多26.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，以下哪項(xiàng)試驗(yàn)常呈陽(yáng)性A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B.抗人球蛋白試驗(yàn)C.尿含鐵血黃素...

篇二：臨床用血審核制度考試卷及答案

血液學(xué)檢驗(yàn)考試簡(jiǎn)答題及答案更改字體:

簡(jiǎn)答題

1試述造血祖細(xì)胞培育在急性白血病的診斷、療效觀看、預(yù)后估量及預(yù)示復(fù)發(fā)等方面有何意義

2何謂自身免疫性溶血性貧血該病的抗體有哪兩種分別用何試驗(yàn)檢驗(yàn)診斷本病最有意義的試驗(yàn)是什么

3HbF增高可見(jiàn)于哪些疾病

4DIC所致的出血與使用肝素過(guò)量引起的出血應(yīng)如何鑒別

5小血管受損后主要通過(guò)血管里的哪些功能進(jìn)展止血

6如何早期診斷DIC

7簡(jiǎn)述正常人體內(nèi)鐵總量中各種形式鐵的含量并描述發(fā)生缺鐵時(shí)各自的變化挨次。

8診斷缺鐵性貧血時(shí)鐵代謝檢查包括哪些各有何變化

答案

1.急性白血病時(shí)CFUGM和CFUE的集落數(shù)明顯減低甚至無(wú)集落形成同時(shí)細(xì)胞叢集落數(shù)的比值增高。緩解時(shí)CFUGM和CFUE的集落數(shù)均可恢復(fù)正常。在急性粒細(xì)胞白血病時(shí)小細(xì)胞叢型的完全緩解率較高大細(xì)胞叢型和不生長(zhǎng)型的緩解率低。預(yù)后估量方面在化療致骨髓抑制時(shí)若反復(fù)骨髓細(xì)胞培育均無(wú)集落形成者多數(shù)死于感染或出血若只有白血病性集落生長(zhǎng)者且細(xì)胞叢集落數(shù)的比值特別提示療效較差若集落生長(zhǎng)型恢復(fù)正常多數(shù)可獲完全緩解。在緩解期若生長(zhǎng)型和集落大小都正常多提示連續(xù)緩解若集落消逝而消失細(xì)胞叢型常預(yù)示l4周后復(fù)發(fā)若正常細(xì)胞和白血病的集落、細(xì)胞叢同時(shí)存在常預(yù)示幾個(gè)月后臨床復(fù)發(fā)。

2.自身免疫性溶血性貧血是由于紅細(xì)胞外表有特異性抗體損害紅細(xì)胞能量代謝和功能使其存活期縮短進(jìn)而破壞而產(chǎn)生的一組溶血性疾病。該抗體可分為完全性和不完全性兩類。完全抗體可用凝集反響檢測(cè)而紅細(xì)胞外表不完全抗體和或補(bǔ)體可用抗球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)。由于臨床上本病多由不完全抗體溫抗體所致故本病最有意義的檢查是抗球蛋白試驗(yàn)coombs試驗(yàn)。

3.HbF增高見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血、某些特別血紅蛋白病HBartHbH、再生障礙性貧血、PNH、鐵粒幼細(xì)胞貧血、骨髓病性貧血、白血病及正常孕婦。

4.①用肝素后不久如突然發(fā)生大量鮮紅的出血尤其是肺或胃腸道出血就應(yīng)首先考慮肝素過(guò)量但如是較少量的陳舊出血?jiǎng)t可能是DIC所致。②DIC所致的大量出血在應(yīng)用肝素的同時(shí)輸入新奇血或血漿往往止血效果很好而由于使用肝素過(guò)量引起的出血?jiǎng)t輸血效果不佳。3使用肝素后應(yīng)親密觀看血小

板和纖維蛋白原定量的變化如DIC仍在進(jìn)展每可見(jiàn)血小板和纖維蛋白原進(jìn)展性削減如用肝素后出血不止但血小板和纖維蛋白原削減已無(wú)進(jìn)展則應(yīng)考慮為使用肝素過(guò)量。④使用肝素后應(yīng)定期做試管法CT測(cè)定要求將CT掌握在1530min之間。

達(dá)不到15min并有出血現(xiàn)象時(shí)應(yīng)加大肝素用量如超過(guò)30min而出血不止則要考慮停用肝素并靜注硫酸魚(yú)精蛋白。

5.①收縮反響增加小血管受損時(shí)通過(guò)神經(jīng)軸突反射和收縮血管的活性物質(zhì)使受損的血管發(fā)生收縮。傷口縮小血流減慢局部血粘度增高利于止血。②血小板的激活小血管受損后血管內(nèi)皮下組分暴露使血小板發(fā)生粘附、聚攏和釋放反響結(jié)果在損傷的局部形成血小板血栓利于止血。③凝血系統(tǒng)激活小血管損傷內(nèi)皮下組分暴露激活因子X(jué)II啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)釋放因子III啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)最終在損傷局部形成纖維蛋白的凝血塊堵塞傷口利于止血。④局部血粘度增高血管壁損傷后通過(guò)激活因子xII和激肽釋放酶原生成激肽。激活的血小板釋放出血管通透性因子、激肽和血管通透性因子使局部血管通透性增加血漿外滲、血液濃縮、血流減慢利于止血。

6.①存在可引起DIC的病因如感染、創(chuàng)傷、腫瘤包括白血病、病理產(chǎn)科病變及較大手術(shù)等。②有兩種以上的以下臨床表現(xiàn)反復(fù)、嚴(yán)峻或廣泛的出血不明緣由或難以訂正的休克消失反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的病癥和體征原來(lái)疾病不行解釋的溶血現(xiàn)象。③試驗(yàn)室檢查符合以下表現(xiàn)a同時(shí)消失以下3項(xiàng)以上特別血小板小于100X10的9次方L或進(jìn)展性下降肝病、白血病時(shí)小于50X10的9次方L或有2項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物上升TG、PF4、TXB2和P選擇素血漿纖維蛋白原含量小于1.0gL或進(jìn)展性降低或40gL白血病、惡性腫瘤時(shí)1.8gL肝病時(shí)小于l0gL3P試驗(yàn)陽(yáng)性或FDP大于20ugL肝病時(shí)60ugL或D二聚體上升或陽(yáng)性血漿PT縮短或較正常對(duì)比延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化肝病時(shí)延長(zhǎng)5S以上PLG含量和活性降低AT一III含量和活性降低肝病不適用血漿因子VIIIC小于50肝病必備。b疑難病例應(yīng)有以下1項(xiàng)以上特別因子測(cè)C降低VWFAg上升IIICVWFAg比值降低小于l1F12上升PAP上升血或尿FPA上升。

7.正常人內(nèi)鐵總量的65組成血紅蛋白30為貯存鐵。組織鐵約占5存在于肌動(dòng)蛋白、細(xì)胞色素和細(xì)胞氧化復(fù)原酶中而轉(zhuǎn)運(yùn)鐵甚微僅占008故不同成分鐵含量比擬血紅蛋白含鐵量最高貯存鐵次之肌動(dòng)蛋白和轉(zhuǎn)運(yùn)鐵量更低。發(fā)生鐵缺乏時(shí)最初動(dòng)用貯存鐵然后是血漿鐵濃度減低而血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白增高。假如這些變化隨著腸內(nèi)鐵汲取增加仍不能滿意紅細(xì)胞系統(tǒng)的要求則消失貧血。最終缺鐵性血細(xì)胞形成導(dǎo)致低色素性紅細(xì)胞。

8.血清鐵降低血清鐵蛋白降低血清總鐵結(jié)合力增高轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低15轉(zhuǎn)鐵蛋白增高紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟琳測(cè)定增高。

篇三：臨床用血審核制度考試卷及答案

★啟用前醫(yī)療十八項(xiàng)核心制度測(cè)試試題與答案

22023年醫(yī)療十八項(xiàng)核心制度考試題目

項(xiàng)次

填空題

問(wèn)答題

總分

應(yīng)得分

80

20

100

實(shí)得分

一、填空題（每題44分，共080分）

1、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)疔工作，并作好____、____、____患者病情觀看及醫(yī)療措施的________。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特別問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師________積極協(xié)作。

2、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師將________患者狀況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知________患者狀況及尚待處理的問(wèn)題。

3、疑難病例爭(zhēng)論制度________醫(yī)師作好書(shū)面記錄，內(nèi)容包括爭(zhēng)論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參與人(應(yīng)注明學(xué)科、職稱)、記錄人，爭(zhēng)論過(guò)程中發(fā)言人的發(fā)言要點(diǎn)，爭(zhēng)論結(jié)論，主持人審核并簽字，爭(zhēng)論內(nèi)容________記錄。結(jié)論性意見(jiàn)記入________。

4、疑難病例爭(zhēng)論制度內(nèi)容包括診斷、____________、診療變更的緣由、需進(jìn)一步完成的檢查等。

5、臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場(chǎng)職稱________的醫(yī)師主持，緊急狀況下醫(yī)務(wù)人員參加或主持急危重患者的搶救，不受其________范圍限制。

6、搶救危重患者時(shí)可下達(dá)________醫(yī)囑，要求藥名、劑量、給藥途徑精確、清晰，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必需________一遍再執(zhí)行。在

搶救過(guò)程中要做到____________，搶救記錄內(nèi)容包括病情變化狀況、搶救時(shí)間及措施、參與搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名等，搶救時(shí)間應(yīng)詳細(xì)到分鐘。未能準(zhǔn)時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救完畢后____小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。主持搶救的人員審核并字。

7、一切急救物品、器材及藥品________隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或________。

8、死亡病例爭(zhēng)論原則上在患者死亡____周內(nèi)完成。全部死亡病例__________進(jìn)展死亡病例爭(zhēng)論9特別病例包醫(yī)療糾紛、死因不明、意外死亡和涉及刑事案件等死亡病例，需在____小時(shí)內(nèi)完成死亡病例爭(zhēng)論。尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后____周內(nèi)必需再次爭(zhēng)論。

10、門、急診死亡患者由____________醫(yī)師所在科室完成死亡爭(zhēng)論。

11、執(zhí)行醫(yī)矚時(shí)要進(jìn)展“____________”:操作前、操作中、操作后;對(duì)住院號(hào)(門急診號(hào))、姓名、藥名、劑量、時(shí)回、用法、濃度。

12、給藥前，留意詢問(wèn)有無(wú)________;使用劇、毒、麻、限藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要留意有無(wú)________，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫;給多種藥物時(shí)，要留意________。

13、實(shí)施者提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫《開(kāi)展新技術(shù)、新工程申請(qǐng)表》，供應(yīng)理論依據(jù)和詳細(xì)實(shí)施________、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)猜測(cè)及________，科主任批閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)治理委員會(huì)。

14、危險(xiǎn)值是指提示患者可能正處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，臨床醫(yī)護(hù)人員依據(jù)病情需要準(zhǔn)時(shí)、快速賜予積極干預(yù)措施或治療，從

而挽救患者生命，否則就有可能消失嚴(yán)峻后果，失去最正確____________。

15、臨床科室接到危險(xiǎn)值報(bào)告時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)在《危險(xiǎn)值報(bào)告接獲登記本》上做好記錄。當(dāng)護(hù)士或治療師接到危險(xiǎn)值報(bào)告時(shí)，馬上向主管醫(yī)師或值班醫(yī)師報(bào)告。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師在____分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況實(shí)行相應(yīng)處理帶施，并在____小時(shí)內(nèi)在病程中據(jù)實(shí)記錄接收到的危險(xiǎn)值報(bào)告結(jié)果和所實(shí)行的相應(yīng)診療措施必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。

16、患者入院后，主管醫(yī)帥或值班醫(yī)師在____小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。入院記錄在____小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能準(zhǔn)時(shí)完成搶救記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在搶救完畢后____小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

17、新人院患者，____小時(shí)內(nèi)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師査房記錄，一般患者每周至少有____次主任(副主任)醫(yī)師査房記錄，并加以注明。

18、病?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽賍___次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間詳細(xì)到________。病重患者，至少____天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少____天記錄一次病程記錄。

19、出院病歷在____小時(shí)內(nèi)檔，特別病歷(如死亡病歷)歸檔時(shí)間不超過(guò)____周，并由病案室統(tǒng)一保存、治理。住院病歷保存時(shí)間自患者最終一次出院之日起不少于____年。

20、有以下?tīng)顩r之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特別使用級(jí)抗菌藥物:感染病情嚴(yán)峻者;免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí);已有證據(jù)說(shuō)明病原菌只對(duì)特別使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在____小時(shí)之內(nèi)，其后需要補(bǔ)辦審批手紋并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師開(kāi)具處方。特別使用抗菌

藥物不得在____使用。

二、簡(jiǎn)答題（共020分）

十八項(xiàng)核心制度的內(nèi)容?

答案

1、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)疔工作，并作好急、危、重癥患者病情觀看及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特別問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師必需積極協(xié)作。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問(wèn)題時(shí)，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)政科2、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師將重點(diǎn)患者狀況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者狀況及尚待處理的問(wèn)題。

3、疑難病例爭(zhēng)論制度主管醫(yī)師作好書(shū)面記錄，內(nèi)容包括爭(zhēng)論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參與人(應(yīng)注明學(xué)科、職稱)、記錄人，爭(zhēng)論過(guò)程中發(fā)言人的發(fā)言要點(diǎn)，爭(zhēng)論結(jié)論，主持人審核并簽字，爭(zhēng)論內(nèi)容專冊(cè)記錄。結(jié)論性意見(jiàn)記入病歷。

4、疑難病例爭(zhēng)論制度內(nèi)容包括診斷、鑒別診斷、診療變更的緣由、需進(jìn)一步完成的檢查等。

5、臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場(chǎng)職稱最高的醫(yī)師主持，緊急狀況下醫(yī)務(wù)人員參加或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。

6、搶救危重患者時(shí)可下達(dá)口頭醫(yī)囑，要求藥名、劑量、給藥途徑精確、清晰，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必需復(fù)述一遍再執(zhí)行。在搶救過(guò)程中要做到邊搶救邊記錄，搶救記錄內(nèi)容包括病情變化狀況、搶救時(shí)間及措施、參與搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名等，搶救時(shí)間應(yīng)詳細(xì)到分鐘。未能準(zhǔn)時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。主持搶救的人員審核并字。

7、一切急救物品、器材及藥品必需隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。

8、死亡病例爭(zhēng)論原則上在患者死亡1周內(nèi)完成。全部死亡病例必需進(jìn)展死亡病例爭(zhēng)論9、特別病例要準(zhǔn)時(shí)爭(zhēng)論。特別病例包醫(yī)療糾紛、死因不明、意外死亡和涉及刑事案件等死亡病例，需在24小時(shí)內(nèi)完成死亡病例爭(zhēng)論。尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后1周內(nèi)必需再次爭(zhēng)論。

10、死亡病例爭(zhēng)論必需在全科范圍內(nèi)進(jìn)展由科主任主持，必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)政科和相關(guān)科室參與。門、急診死亡患者由最終接診醫(yī)師所在科室完成死亡爭(zhēng)論。

11、執(zhí)行醫(yī)矚時(shí)要進(jìn)展“三查七對(duì)”:操作前、操作中、操作后;對(duì)住院號(hào)(門急診號(hào))、姓名、藥名、劑量、時(shí)回、用法、濃度。

12、給藥前，留意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;使用劇、毒、麻、限藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要留意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫;給多種藥物時(shí)，要留意配伍禁忌。

13、實(shí)施者提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫《開(kāi)展新技術(shù)、新工程申請(qǐng)表》，供應(yīng)理論依據(jù)和詳細(xì)實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)猜測(cè)及對(duì)策，科主任批閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)治理委員會(huì)。

14、危險(xiǎn)值(CriticalValues)是指提示患者可能正處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，臨床醫(yī)護(hù)人員依據(jù)病情需要準(zhǔn)時(shí)、快速賜予積極干預(yù)措施或治療，從而挽救患者生命，否則就有可能消失嚴(yán)峻后果，失去最正確搶救時(shí)機(jī)

15、臨床科室接到危險(xiǎn)值報(bào)告時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)在《危險(xiǎn)值報(bào)告接獲登記本》上做好記錄。當(dāng)護(hù)士接到危險(xiǎn)值報(bào)告時(shí)，馬上向主管醫(yī)師或值班醫(yī)師報(bào)告。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況實(shí)行相應(yīng)處理帶施，并在6小時(shí)內(nèi)在病程中據(jù)實(shí)記錄接收到的危險(xiǎn)值報(bào)告結(jié)果和所實(shí)行的相應(yīng)診療措施(允許當(dāng)日多個(gè)未處置的危險(xiǎn)值報(bào)告結(jié)果合并記錄）必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。

16、患者入院后，主管醫(yī)帥或值班醫(yī)師在8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。入院記錄在24小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能準(zhǔn)時(shí)完成搶救記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

17、新人院患者，48小時(shí)內(nèi)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師査房記錄，一般患者每周至少有1次主任(副主任)醫(yī)師査房記錄，并加以注明。

18、病?；颊叩牟〕逃涗浢看笾辽?次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間詳細(xì)到分鐘。病重慮者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。

19、出院病歷在48小時(shí)內(nèi)檔，特別病歷(如死亡病歷等)歸檔時(shí)間不超過(guò)1周，并由病案室統(tǒng)一保存、治理。住院病歷保存時(shí)間自患者最終一次出院之日起不少于30年。

20、有以下?tīng)顩r之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特別使用級(jí)抗菌藥物:感染病情嚴(yán)峻者;免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí);已有證據(jù)說(shuō)明病原菌只對(duì)特別使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24小時(shí)之內(nèi)，其后需要補(bǔ)辦審批手紋并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師開(kāi)具處方。特別使用抗菌藥物不得在門診使用。

二、簡(jiǎn)答題（共20分）

十八項(xiàng)核心制度的內(nèi)容?一首診負(fù)責(zé)制度

二、三級(jí)查房制度

三、會(huì)診制度

四、分級(jí)護(hù)理制度

五、值班和交接班制度

六、疑難病例爭(zhēng)論制度七、急危重患者搶救制度

八、術(shù)前爭(zhēng)論制度九、死亡病例爭(zhēng)論制度

十、査對(duì)制度十一、手術(shù)安全核查制度

十二、手術(shù)分級(jí)治理制度十三、新技術(shù)和新工程準(zhǔn)入制度

十四、危險(xiǎn)值報(bào)告制度十五、病歷治理制度

十六、抗菌藥物分級(jí)治理制度十七、臨床用血審核制度

十八、信息安全治理制度

篇四：臨床用血審核制度考試卷及答案

血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題及答案

其次章

造血根底理論

一、選擇題A型題1.血細(xì)胞由原始向成熟發(fā)育演化規(guī)律不正確的選項(xiàng)是A.胞體由大到小

B.巨核細(xì)胞由小到大

C.核染色質(zhì)由嚴(yán)密粗糙到疏松細(xì)致D.胞漿由少到多

E.胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無(wú)到有2.人體內(nèi)具有多項(xiàng)分化力量的最早的造血細(xì)胞是A.紅系祖細(xì)胞

B.造血干細(xì)胞

C.粒系祖細(xì)胞D.巨核系祖細(xì)胞

E.

T淋巴系祖細(xì)胞

3.成人在正常狀況下產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一器官是：

A.肝臟

B.脾臟

C.骨髓

D.胸腺

E.淋巴結(jié)

4.關(guān)于造血祖細(xì)胞下述哪項(xiàng)是正確的A.具有多項(xiàng)分化力量

B.CD34+CD38-

C.CD34+Lin-D.分化力量較局限

E.

高度的自我更新力量

5.胚胎期造血以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心B.肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細(xì)胞遷移到肝臟而引起的C胚胎第五個(gè)月以后骨髓成為造血中心D.淋巴結(jié)不參加胚胎期造血

E.胎肝的造血干細(xì)胞經(jīng)血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育6.參加造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是A.干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子

B.干細(xì)胞因子和趨化因子C.干細(xì)胞因子和集落刺激因子

D.集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子E.干細(xì)胞因子和干擾素

7.正常成人骨髓造血分布區(qū)域以下不符合的是A.胸骨

B.肋骨

C.下肢股骨遠(yuǎn)心端

D.脊椎骨

E.顱骨

X型題8.關(guān)于紅骨髓以下正確的選項(xiàng)是A.含大量發(fā)育的各階段血細(xì)胞而呈現(xiàn)紅色B.18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長(zhǎng)管骨的近心端C.紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右D.紅骨髓是脂肪化的骨髓E.在正常狀況下不再參加造血，但仍保存造血潛能

9.血細(xì)胞分化是指A.分化過(guò)程是不行逆的B.分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點(diǎn)C.通過(guò)特定基因的表達(dá)合成了特定的蛋白質(zhì)D.血細(xì)胞失去某些潛能，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂行鹿δ芗?xì)胞的過(guò)程E.分化后的新細(xì)胞與原來(lái)的細(xì)胞有了質(zhì)的不同

10.造血干細(xì)胞消失的外表標(biāo)志是

A.Lin-

B.CD38+

C.CD38-

D.CD34-

E.CD34+

11.造血干細(xì)胞的根本特征是

A.對(duì)稱分裂力量

B.高度自我更新力量

C.定向分化力量D.多向分化力量

E.有明顯的形態(tài)特征

12.造血微環(huán)境包括：

A.網(wǎng)狀細(xì)胞

B.造血細(xì)胞

C.基質(zhì)細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子D.骨髓微血管系統(tǒng)

E.造血島

13.胚胎期參加造血的器官有：

A.骨髓

B.肝臟

C.胸腺

D.脾臟

E.淋巴結(jié)

14髓外造血可發(fā)生在下述哪些狀況：

A.嬰幼兒嚴(yán)峻貧血

B.急性再障

C.骨髓硬化癥D.嚴(yán)峻感染

E.血友病

二、名詞解釋1.造血祖細(xì)胞2.血細(xì)胞分化3.髓外造血4.造血器官三、問(wèn)答題1.試述造血微環(huán)境的作用。

2.試述造血干細(xì)胞的概念和特征。

答案

一、選擇題

1.C.2.B.3.C.4.D.5.D.6.C.7.C.8.ABC.

9.ABCDE.10.ACE.11.BD.12.ACD.13.ABCDE.14.ABC

二、名詞解釋1．造血祖細(xì)胞：由造血干細(xì)胞分化而來(lái)，已局部或全部失去了自我更新力量的過(guò)渡性、增殖性細(xì)胞群。

2．血細(xì)胞分化：血細(xì)胞的分化是指分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點(diǎn)，與原來(lái)的細(xì)胞有了質(zhì)的不同。

3．髓外造血：正常狀況下，胎兒誕生2個(gè)月后，骨髓以外的組織如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板，但在某些病理狀況下這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。

4．造血器官：能夠生成并支持造血細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的組織器官稱為造血器官。

三、問(wèn)答題1．造血微環(huán)境主要由骨髓微血管系統(tǒng)、骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)、各種細(xì)胞因子、骨髓神經(jīng)等組成，是造血干細(xì)胞賴以生存的場(chǎng)所。造血細(xì)胞定居在在相宜的造血微環(huán)境后，在各種調(diào)控因素的作用下，完成造血細(xì)胞增殖、分化和成熟等過(guò)程。

骨髓基質(zhì)細(xì)胞由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞成分構(gòu)成，是骨髓造血微環(huán)境的重要成分，是能夠粘附造血干細(xì)胞并支持和調(diào)控造血細(xì)胞定居、分化、增殖、成熟的內(nèi)環(huán)境。骨髓基質(zhì)細(xì)胞通過(guò)與造血細(xì)胞的親密接觸而養(yǎng)分造血細(xì)胞并支持其增殖和分化。骨髓基質(zhì)細(xì)胞除分泌造血因子外也產(chǎn)生大量細(xì)胞黏附因子。黏附因子可調(diào)整造血細(xì)胞的增殖和分化，幫助造血細(xì)胞查找特定的區(qū)域，選擇性地將一些造血生長(zhǎng)因子與帶有相應(yīng)受體的干、祖細(xì)胞黏附于基質(zhì)細(xì)胞外表，在造血干、祖細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育而后歸巢中起重要作用。

細(xì)胞外基質(zhì)主要含有膠原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結(jié)合很多細(xì)胞生長(zhǎng)因子和細(xì)胞外表糖蛋白，對(duì)血細(xì)胞增殖有促進(jìn)作用。細(xì)胞外基質(zhì)多與造血細(xì)胞的粘附有關(guān)，他們能選擇性地結(jié)合一些造血生長(zhǎng)因子，間接地把帶有相應(yīng)受體的造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞粘附于骨髓基質(zhì)細(xì)胞。

骨髓基質(zhì)細(xì)胞是產(chǎn)生調(diào)控造血的細(xì)胞因子等活性物質(zhì)的主要部位，它們對(duì)造血干、祖細(xì)胞的分化發(fā)育起重要的調(diào)控作用?；|(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子不但直接作用于造血干、祖細(xì)胞，而且也作用于基質(zhì)細(xì)胞，轉(zhuǎn)變后者的增殖分泌狀態(tài)，誘導(dǎo)其它細(xì)胞因子生成。上述各種因素相互影響，共同調(diào)整HSC歸巢和增殖、分化。

2.造血干細(xì)胞是具有高度自我更新力量和多向分化力量，在造血組織中含量極少，形態(tài)難以辯認(rèn)的類似小淋巴細(xì)胞樣的一群異質(zhì)性的細(xì)胞群體。

討論認(rèn)為造血干細(xì)胞具有以下一般特征：①高度的自我更新力量，也稱自我維持，正常造血干細(xì)胞進(jìn)展不對(duì)稱有絲分裂，一個(gè)干細(xì)胞進(jìn)展分裂所產(chǎn)生的兩個(gè)子細(xì)胞，只有一個(gè)分化為早期造血祖細(xì)胞，而另一個(gè)子細(xì)胞則保持干細(xì)胞的全部特性不變，這種不對(duì)稱性分裂使造血干細(xì)胞的數(shù)量始終維持在肯定水平；②多向分化力量，在體內(nèi)多種調(diào)控因子的作用下，造血干細(xì)胞可分化形成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞的祖細(xì)胞。

造血干細(xì)胞外表標(biāo)志：CD34是與造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞親密相關(guān)的一個(gè)階段特異性抗原，是造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞分別純化的主要標(biāo)志，主要存在于稚嫩的造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，局部骨髓基質(zhì)細(xì)胞和少量的血管內(nèi)皮細(xì)胞外表。

Thy-1（CDw90）在早期造血細(xì)胞外表表達(dá)，目前認(rèn)為是比CD34分子消失更早的HSC外表表達(dá)，是除CD34以外造血干細(xì)胞外表又一抗原標(biāo)志。

在CD34+細(xì)胞群中，有99%同時(shí)表達(dá)CD38-，CD38抗原是造血干細(xì)胞向多系定向分化抗原，隨分化過(guò)程其表達(dá)水平增高。

干細(xì)胞因子（c-kit）受體，廣泛分布于造血細(xì)胞群中，c-kit的配體SCF在造血干細(xì)胞的生存和增殖中起重要作用，約60%～75%的人類CD34+造血細(xì)胞同時(shí)表達(dá)c-kit受體。除上述外表分化抗原，還有其他一些抗原在造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的分化過(guò)程中呈現(xiàn)，如干細(xì)胞抗原（Scal）、AC133抗原等。

第三章

造血細(xì)胞檢驗(yàn)方法

一、選擇題A型題1．為了區(qū)分紅白血病與巨幼紅細(xì)胞性貧血，以下首選試驗(yàn)是

A.POX染色

B.PAS染色C.ALP積分測(cè)定

D.a-NAE染色E.SB染色2．為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反響，以下首選試驗(yàn)是A.SB染色

B.PAS染色C.ALP積分測(cè)定

D.ACP染色E.POX染色3．為了鑒別小原粒性白血病與急淋，以下首選試驗(yàn)是A.POX染色

B.PAS染色C.ALP積分測(cè)定

D.ACP染色E.SB染色4．以下何者作PAS染色時(shí)紅系陽(yáng)性反響A.再障

B.巨幼貧C.紅白血病

D.溶貧E.慢粒5．確診為慢粒患者，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生以下哪種變化A.急粒變

B.急淋變C.急單變

D.合并嚴(yán)峻化膿感染E.以上都不對(duì)6．骨髓涂片中見(jiàn)特別稚嫩細(xì)胞占40％，這些細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被NaF抑制，以下最正確選擇是A.急性單核細(xì)胞性白血病

B.組織細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病

D.粒-單細(xì)胞性白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病7．骨髓增生程度極度活潑，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS局部細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，a-NBE（－），據(jù)此，下述最可能的選擇是

A.急性粒細(xì)胞性白血病

B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.急性單核細(xì)胞性白血病

D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病8．不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非