一例股疝高位結(jié)扎術(shù)

一例股疝高位結(jié)扎術(shù)第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六一：病史二：病因三：股管解剖四：病理、生理五：臨床表現(xiàn)六：鑒別診斷七：治療八：手術(shù)配合第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六病史患者：卜有花，女，63歲，外一西，35床，住院號327089。門診擬“右股疝”收住入院。T:36.7℃P：80次/分R：20次/分BP：140/80mmHg?；颊哂?010年2月12日9:30在腰麻下行右側(cè)股疝高位結(jié)扎術(shù)+修補術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，補液1000ml，與10:20安返病房。第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六股疝：腹內(nèi)器官通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六二病因女性骨盆較寬廣聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄妊娠第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六三股管解剖漏斗形間隙，長1-1.5cm

上——股環(huán)下——卵圓窩前——腹股溝韌帶后——恥骨梳韌帶內(nèi)——腔隙韌帶外——股靜脈第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六四病理生理腹內(nèi)壓力增高股環(huán)薄弱

腹內(nèi)器官下墜（大網(wǎng)膜，小腸）易形成嵌頓疝絞窄性疝第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六五臨床表現(xiàn)卵圓窩處半球形腫塊咳嗽時沖擊感不明顯，不易還納嵌頓后常伴有急性機械性腸梗阻癥狀第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六六鑒別診斷腹股溝斜疝脂肪瘤大隱靜脈曲張腫大的淋巴結(jié)髂腰部結(jié)核膿腫腹股溝韌帶內(nèi)上方基地不固定，活動度大下肢其他部位存在靜脈曲張彩超檢查位置偏外側(cè)，有波動感檢查脊柱可見腰椎病變第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六七治療股疝容易嵌頓，應(yīng)及時手術(shù)。方法:常用：McVay法

其它（1）關(guān)閉股環(huán)（2）無張力疝修補第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六八手術(shù)配合（一）洗手配合物品準(zhǔn)備腹單、臺布、手術(shù)衣、盆、甲狀腺包、手套、1#，4#,7#線圈、電刀。洗手護士提前15分鐘洗手，整理器械臺，與巡回護士共同清點紗布、縫針等用物。常規(guī)消毒皮膚，協(xié)助鋪巾后，遞艾麗絲夾酒精棉球消毒皮膚，遞有齒鑷，刀片切開皮膚，遞干紗布拭血，蚊式鉗止血，1號絲線結(jié)扎或電凝止血。第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六（一）洗手配合切開腹外斜肌腱膜后，遞甲狀腺拉鉤牽開顯露視野，遞組織剪剪開腹橫肌筋膜，遞鹽水紗布包裹手指分離腹膜外組織。遞長鑷提起疝囊，組織剪切開疝囊，將疝內(nèi)容物回納后，遞蚊式鉗數(shù)把提夾疝囊四周，鹽水紗布分離周圍組織至疝囊頸，中圓針4號線荷包縫合，高位結(jié)扎疝囊頸部。遞大圓針7號線縫合肌腱，恥骨上韌帶與腹股溝韌帶。第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六（一）洗手配合與巡回護士共同清點紗布、縫針數(shù)目，遞中圓針4#線縫合腹外斜肌腱膜。遞酒精棉球消毒皮膚，遞大圓針1#線縫合皮下組織，遞三角針1#線縫合皮膚，遞酒精棉球消毒切口皮膚，紗布覆蓋切口。常規(guī)清洗、潤滑器械，打包送消毒。第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六（二）巡回配合術(shù)前半小時開啟手術(shù)間層流凈化系統(tǒng)，備齊手術(shù)用物并檢查其功能。病人到手術(shù)間后，認真查對病人姓名、床號、住院號、手術(shù)安全核查表、手術(shù)風(fēng)險評估表、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前準(zhǔn)備、攜帶物品等項目。建立靜脈通道，協(xié)助擺麻醉體位，麻醉打好后，貼好電刀負極板，避免病人皮膚與手術(shù)床直接接觸，妥善固定。第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六（二）巡回配合對好燈光，暴露手術(shù)野，協(xié)助術(shù)者穿手術(shù)衣，與洗手護士共同清點紗布、縫針，接好電刀。術(shù)中與麻醉師共同觀察病情及輸液情況，及時添加術(shù)中用物并登記。填寫手術(shù)護理記錄單、手術(shù)收費單。縫合切口前后與洗手護士清點紗布、縫針數(shù)目并登記。第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六（二）巡回配合護送患者出室，與護工