生理實(shí)驗(yàn)與相關(guān)問題分析方法

生理實(shí)驗(yàn)與相關(guān)問題分析方法第一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三2.某患者主訴經(jīng)?？诳?、飲水多、尿多等癥狀，經(jīng)檢測一天的尿量為3500ml，每100ml血漿的血糖值為200mg，請(qǐng)從生理學(xué)角度分析這位患者尿多的主要原因。這是糖尿病患者的表現(xiàn)。正常情況下，葡萄糖在近端小管全部重吸收，腎小管其余部位不能重吸收葡萄。當(dāng)血糖濃度超過160～180mg/100ml血漿（即腎糖閾）時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄不在近球小管不能全部吸收，使腎小管血糖濃度升高，使腎小管滲透壓升高，妨礙水的重吸收，形成滲透性利尿，所以引起尿多。這位患者血糖濃度達(dá)200mg/100ml血漿，已超過腎糖閾，產(chǎn)生滲透性利尿，而引起尿多。2第二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三3.iv大量生理鹽水后，血壓稍升高，尿量增多。(1)血壓升高原因：血量增多。(2)大量靜脈注射生理鹽水后，尿量增多。因?yàn)椋孩傺萘吭龆啵罕幌♂?，血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增高，腎小球?yàn)V過率增高，尿量增多。②血容量增多，腎血漿流量增多，腎小球?yàn)V過率增高。③血容量增多，容量感受器受刺激增強(qiáng)，反射性引起ADH釋放減少，腎小管對(duì)水重吸收減少，尿量增多。④血容量增多，血壓升高，壓力感受器興奮性增強(qiáng)，反射性引起ADH釋放減少。3第三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三4.iv大量去甲腎上腺素后，血壓升高，而尿量減少。(1)去甲腎上腺素與皮膚、內(nèi)臟血管平滑肌α受體結(jié)合，血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。(2)腎動(dòng)脈中α受體分布密度不同，其中入球小動(dòng)脈α受體的分布密度＞出球小動(dòng)脈。因此在去甲腎上腺素作用下，入球小動(dòng)脈收縮比出球小動(dòng)脈收縮更明顯，使腎小球毛細(xì)血管血壓下降，有效濾過壓下降，尿量減少。4第四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三5.電刺激迷走神經(jīng)外周端后，尿量減少。原因：(1)電刺激迷走神經(jīng)外周端→動(dòng)脈血壓↓→腎小球毛細(xì)血管血壓↓→有效濾過壓↓→腎小球?yàn)V過率↓→尿量↓。(2)電刺激迷走神經(jīng)外周端→動(dòng)脈血壓↓→交感神經(jīng)興奮↑→腎血管收縮→腎血流量↓，腎小球毛細(xì)血管血壓↓→有效濾過壓↓→腎小球?yàn)V過率↓→尿量↓。(3)電刺激迷走神經(jīng)外周端→動(dòng)脈血壓↓→反射性抑制ADH釋放作用減弱→ADH釋放↑→遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水重吸收↑→尿量↓。(4)電刺激迷走神經(jīng)外周端→動(dòng)脈血壓↓→腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活動(dòng)↑→醛固酮分泌↑→遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)重吸收鈉、水↑→尿量↓。5第五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三6.大失血造成低血壓休克的病人，其尿量如何變化？為什么？尿量減少。原因：(1)血壓降低導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低，有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少。(2)循環(huán)血量減少，對(duì)左心房容量感受器刺激減弱，反射性地引起ADH釋放增加，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少。(3)循環(huán)血量減少，啟動(dòng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，醛固酮分泌增加，保鈉、保水，排鉀增多尿量減少。(4)血壓降低，頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮性降低，反射性地引起ADH分泌增加，水重吸收增加尿量減少。6第六頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三7.大量出汗時(shí)，尿量有何變化？機(jī)理如何？大量出汗時(shí)，尿量減少。因?yàn)椋海?）因?yàn)楹挂簽榈蜐B液體，大量出汗造成機(jī)體水分的丟失大于電解質(zhì)的丟失，使血漿晶體滲透壓升高，ADH釋放增多，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，尿量減少。（2）循環(huán)血量減少，對(duì)容量感受器的刺激減弱，ADH釋放增多，水的重吸收增多，尿量減少。7第七頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三8.一次口服大量0.9%NaCl溶液或靜脈快速注射大量0.9%NaCl溶液時(shí)尿量各有何變化？為什么？一次口服大量0.9%NaCl溶液后，尿量無明顯變化；而靜脈快速滴注大量0.9%NaCl溶液后尿液增多，因?yàn)榭焖凫o滴大量生理鹽水后，血漿蛋白被稀釋，血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過壓增加，GFR↑；血漿流量增加，腎小球毛細(xì)血管血漿滲透壓升高的速度減慢，GFR↑；ADH釋放減少等因素，結(jié)果引起尿量增多。8第八頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三9.靜脈注射20%甘露醇100ml對(duì)尿量有何影響？為什么？（1）靜脈注射20%甘露醇100ml后對(duì)尿量增多。（2）因?yàn)椋孩龠@是一種滲透性利尿作用的結(jié)果；②甘露醇可自由通過腎上球?yàn)V過，但不被腎小管重吸收；③靜注后，甘露醇通過腎小球?yàn)V過，引起小管液中溶質(zhì)濃度升高，腎小管管腔內(nèi)滲透壓升高，產(chǎn)生了滲透性利尿作用，結(jié)果尿量增多。9第九頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三10.夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈后，血壓有何變化？其機(jī)制如何？實(shí)驗(yàn)中夾閉一側(cè)頸總A后，血壓升高。這一結(jié)果主要是通過降壓反射而實(shí)現(xiàn)的。其調(diào)節(jié)機(jī)制是：夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈后，夾閉側(cè)頸動(dòng)脈竇血流被阻斷，頸動(dòng)脈竇壓力感受器所受血管壁的機(jī)械牽拉刺激減弱，竇神經(jīng)（舌咽神經(jīng)）傳入沖動(dòng)下降，經(jīng)中樞的整合作用，使心交感神經(jīng)緊張和交感縮血管緊張性活動(dòng)增高（即支配心血管的交感N中樞興奮性增高），心迷走緊張性活動(dòng)下降（心迷走N中樞興奮性下降），心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)加強(qiáng)，迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)下降，從而使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，搏出量增多，心輸出量增多；血管收縮，外周阻力增大，結(jié)果心率加快，動(dòng)脈血壓增高。10第十頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三11.敘述影響動(dòng)脈血壓的主要因素。影響動(dòng)脈血壓的主要因素有：①每搏輸出量：每搏輸出量增大，心縮期血管壁所承受的張力也增大，主要表現(xiàn)為收縮壓的升高，舒張壓升高不多，脈壓增大。反之，搏出量減少，主要使收縮壓明顯降低，脈壓減小。②心率：心率加快，心舒期明顯縮短，主要表現(xiàn)為舒張壓升高，而收縮壓升高不多，故脈壓減小。當(dāng)心率減慢時(shí)，舒張壓明顯降低，脈壓增大。③外周阻力：外周阻力增大，主要影響舒張壓，使舒張壓明顯升高。收縮壓雖有升高，但不如舒張壓明顯，脈壓減小，反之，外周阻力減小，也以舒張壓降低更為明顯，脈壓增大。④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱，對(duì)動(dòng)脈血壓的緩沖作用減弱，故收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。⑤循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例失調(diào)，常使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓改變而影響動(dòng)脈血壓。如失血使循環(huán)血量減少，或血管廣泛擴(kuò)張?jiān)斐裳芟到y(tǒng)容量增加，均可造成動(dòng)脈血壓下降。當(dāng)循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減小時(shí)，則發(fā)生相反變化。11第十一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三12.敘述腎上腺素對(duì)心血管功能的影響。（1）腎上腺素與α和β受體的結(jié)合能力都強(qiáng)。但在高濃度時(shí)以興奮α受體為主，在低濃度時(shí)以興奮β受體為主。（2）既能收縮血管（如皮膚、內(nèi)臟的血管），又能舒張血管（如骨骼肌、肝臟的血管）。（3）在心臟，腎上腺素通過β1腎上腺素能受體使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增多，有明顯的強(qiáng)心作用（即正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)作用）。12第十二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三13.增大無效腔對(duì)動(dòng)物呼吸有影響？為什么？增大無效腔，可引起動(dòng)物呼吸呼吸加深加快，肺通氣量增加。因?yàn)榉闻萃饬渴侵该糠治敕闻莸男迈r空氣量，其能反映肺換氣的實(shí)際效能。肺泡通氣量=(潮氣量-解剖無效腔氣量)×呼吸頻率。增大了無效腔，導(dǎo)致肺泡通氣量下降，降低了氣體的更新率，使肺泡氣中（或血液中）PO2降低和PCO2升高。PO2降低和PCO2升高又能通過刺激化學(xué)感受器，反射使呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。13第十三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三14.實(shí)驗(yàn)中切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)，對(duì)動(dòng)物呼吸有何影響？為什么？切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后，可引起呼吸變深而慢，吸氣時(shí)間延長。這一結(jié)果與肺牽張反射調(diào)節(jié)有關(guān)。肺牽張反射是指由于肺擴(kuò)張或縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射；其意義是使吸氣不致于過深過長，使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)成呼氣，從而使呼吸變淺變快。肺牽張反射的傳入神經(jīng)在迷走神經(jīng)的傳入纖維中。當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，肺牽張反射的作用消失，故引起呼吸變深而慢，吸氣時(shí)間延長。14第十四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三15.為什么說胰液在各種消化液中其消化能力最強(qiáng)？（1）由于胰液中含有三種主要營養(yǎng)成分的消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等。（2）當(dāng)胰液缺乏時(shí)，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影響。由于脂肪不能被消化和吸收，故引起脂肪瀉。因此，胰液是最重要的一種消化液。15第十五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三16.寒冷條件下甲狀腺激素的分泌發(fā)生什么樣的變化？為什么？（1）如果機(jī)體暴露于寒冷環(huán)境中幾周，甲