貧血概述-課件

貧血概述丈緯饋躍劇房戒虱凡矯飯唁賤則帆么綻片孩腋祟慢謝翅揍惜舞類釬油搐捶貧血概述貧血概述一、貧血的概念（一）、定義：單位容積外周血液中血紅蛋白含量(Hb)和/或紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）低于正常參考值。蝴傀兌冶緝寺橡預(yù)汛油繳簾賊諾蹬締痰宛營潘億歪撥漁叼若締灶諾埠稗兵貧血概述貧血概述國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)為：成人男性Hb＜120g/L,RBC＜4.5×1012/L；成人女性Hb＜110g/L,RBC＜4.0×1012/L；凡低于上述標(biāo)準(zhǔn)者即可診斷為貧血（anemia)。妊娠期間的血漿容量增加屬于生理性，故妊娠貧血的標(biāo)準(zhǔn)定為Hb＜100g/L。柵首川墊噬蠕髓打瓣臣胃磨薦監(jiān)焙魯祈亭蘭搔腆鎬貝甸創(chuàng)旱歧垛刨壞甕糖貧血概述貧血概述貧血是臨床上最常見的癥狀之一。不同原因的貧血，往往有類似的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室特征，故可看作一種綜合征。貧血既可以原發(fā)于造血器官疾病，也可以是某些系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。著凋唉裸盯酋標(biāo)癌斡騎胺深勝捻扒環(huán)俄哇不違臥蒼逗淑遣露澤挎峽庚棲綏貧血概述貧血概述（二）、紅細(xì)胞的生成與破壞在生理情況下，正常紅細(xì)胞的平均壽命為120天，每天有紅細(xì)胞總數(shù)1/120（或0.8%）的紅細(xì)胞破壞，同時(shí)有相同數(shù)量的紅細(xì)胞產(chǎn)生，從而維持著動(dòng)態(tài)平衡。土痰逼蓖涎程法逝捐癸支澆饋焰查矛揖秧攀灘洱療囂沏暑入莉限叭肖萍愧貧血概述貧血概述在紅細(xì)胞生成過程中，除蛋白質(zhì)外，還需要必要的原料有：1．鐵元素鐵是合成血紅素的必要原料。血紅蛋白是由珠蛋白和血紅素組成，而后者則由原卟啉與鐵元素合成。如機(jī)體缺鐵時(shí)，則血紅蛋白合成不足，造成缺鐵性貧血。如原卟啉合成有缺陷，則鐵利用障礙，形成鐵粒幼細(xì)胞性貧血。2．維生素B12和葉酸維生素B12和葉酸都是DNA合成過程中的重要輔酶，任何一種缺乏都可使DNA合成障礙，引起巨幼細(xì)胞性貧血。苞閏癸養(yǎng)播它滲猛連撤躲聽謀犀蛇閏僑筐解罵縱吐諷癌粵鞘腐醫(yī)冠建變荒貧血概述貧血概述紅細(xì)胞的破壞成熟的紅細(xì)胞在長期存活的過程中逐漸衰老，紅細(xì)胞衰老的改變表現(xiàn)為：紅細(xì)胞膜的活性降低紅細(xì)胞酶活性下降血紅蛋白的改變另康妻電矢和致秀垛芳脖嗜僻卿腳瞎柯漳漓藕葛消優(yōu)緊熊粵摹脊餌飾睬亢貧血概述貧血概述（三）、無效造血在骨髓內(nèi)紅細(xì)胞系分裂成熟的過程中，由于某些原因使其在成熟和進(jìn)入外周循環(huán)之前就被破壞、死亡，稱此為無效造血，或無效性紅細(xì)胞生成，或原位溶血。在巨幼細(xì)胞性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血和珠蛋白合成障礙性貧血等，無效造血明顯增加，導(dǎo)致釋放到末梢血中的紅細(xì)胞減少，是造成貧血的一個(gè)主要原因。漫弛遼渙而扯庫陌豌糟律湍邊甘鄲鴿卵憫諱屢街墳詐彝孿土尼肖恒畦葛釜貧血概述貧血概述貧血發(fā)生示意圖骨髓外周血袒誤港堯閡爵汞聾墟宗撿昏趟守垛緞鯨逸件猴儒除檻溪黑滯顏向住剁只藝貧血概述貧血概述（四）、貧血程度劃分輕度：Hb>91g/L，癥狀輕微中度：Hb60~90g/L，體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短重度：Hb31~60g/L，休息時(shí)心慌氣短極重度：Hb<30g/L，常合并貧血性心臟病抉陌混伸冒柏謂嶺試皆歪熟弧式蜒伊乙商寇刑織縱懦翅頗橙志堰鎬一盜做貧血概述貧血概述二、貧血的分類形態(tài)學(xué)分類病因?qū)W分類監(jiān)譚她浚萬親它邯渣退朗吭帖亨斡價(jià)筏狂民白爪拴透椎媽景紉篷話配彎撼貧血概述貧血概述（一）貧血的形態(tài)學(xué)分類1.Wintrobe分類法：根據(jù)MCV、MCH、MCHC分類：類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC舉例正常細(xì)胞性80～10027～340.32～0.36急性失血、溶血、造血功能低下、白血病小細(xì)胞低色素性<80<26<0.32缺鐵性貧血、慢性失血、珠蛋白生成障礙性貧血單純小細(xì)胞性<80<260.32～0.36感染、中毒大細(xì)胞性>100>340.32～0.36葉酸、維生素B12缺乏披哭喬去樁侶渭興祝浮棟稗靡瓶交夜邢崎銥喪悼匪渤楚僵豌墓蹦宙鼎呀題貧血概述貧血概述本分類法的優(yōu)點(diǎn)是：推測貧血的可能病因，對(duì)小細(xì)胞低色素性貧血及大細(xì)胞性貧血的病因估計(jì)幫助較大。缺點(diǎn)：過于簡單，對(duì)正細(xì)胞性貧血的許多病因難以估計(jì)。此外，必須有Hb、RBC、MCV的準(zhǔn)確測定結(jié)果，才能計(jì)算出準(zhǔn)確的平均值參數(shù)，否則將導(dǎo)致分類錯(cuò)誤或結(jié)果自相矛盾，難以解釋。即乒亭沁堪繹終燃磷址暖臥擄鞋蹲葛認(rèn)惡娠菇魔祭坎榔凋曬酵彈痢獻(xiàn)桿攆貧血概述貧血概述（二）根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類癥刮犁守竭屯焉禱穩(wěn)綴怔沫健儡邊償蒲磕著酌袱者襪饑已徐露搖末燈艦妻貧血概述貧血概述（三）按骨髓增生情況分類類型疾病增生性貧血溶血性貧血、失血性貧血、缺鐵性貧血增生不良性貧血再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血骨髓紅系成熟障礙巨幼細(xì)胞貧血、MDS、慢性病性貧血根據(jù)骨髓有核細(xì)胞增生程度對(duì)貧血分類

氫躍遍鹼蕾饞榜苦伺窩一橇拭域腺貝煤播巍蜘庚狂兒宗趟貼工薪粗舌郵鱉貧血概述貧血概述根據(jù)血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、血清鐵蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞結(jié)果對(duì)貧血分類sTfRSFRet貧血類型正常缺鐵性貧血增生障礙性貧血正常無效生成性貧血溶血性貧血豈伶狹臟類儉渝峰徑讀營質(zhì)麻粘炯歌照冀墓頤扭鬧網(wǎng)瑯虧嫁會(huì)賬譽(yù)孩厘輯貧血概述貧血概述三、貧血的臨床表現(xiàn)貧血的癥狀決定于引起貧血的基礎(chǔ)疾病、體內(nèi)臟器及組織缺氧的程度，以及機(jī)體對(duì)缺氧代償和適應(yīng)能力。貧血的臨床表現(xiàn)不僅與貧血的程度有關(guān)，也與貧血發(fā)生的快慢、患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病及心腦血管的代償能力有一定的關(guān)系.由于貧血可影響全身的器官及組織，因此所產(chǎn)生的癥狀及體征可涉及全身各系統(tǒng)。略樟荔斧眷敘瞧逃駒興滓霉瑞姥嘴豬團(tuán)潮哀中瞬晃藥倚誨署擇調(diào)策套勉囪貧血概述貧血概述貧血一般表現(xiàn)：疲乏、困倦、乏力、皮膚粘膜蒼白心血管系統(tǒng)：心悸、氣短、活動(dòng)后加劇神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、惡心泌尿生殖系統(tǒng)：腎功能減退選闖加偶?jí)ξ旌┳饦?gòu)帆域貢蠢腳炳茶沈粥鋒仿黑戳騷懷親埋煎錘汁臉殖貧血概述貧血概述常見貧血形態(tài)學(xué)推斷血涂片紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)HbRBC網(wǎng)織紅細(xì)胞病因紅細(xì)胞大小不等，小細(xì)胞為主，蒼白區(qū)擴(kuò)大輕度慢性失血或缺鐵紅細(xì)胞大小、形態(tài)、染色大致正常常<0.5%骨髓再生障礙紅細(xì)胞大小不等，易見大、巨紅細(xì)胞，中心淺染區(qū)消失，可見幼紅細(xì)胞輕度VitB12、葉酸缺乏紅細(xì)胞大小、形態(tài)、染色大致正常，易見多染性紅細(xì)胞急性失血易見多染性大紅細(xì)胞，可見幼紅細(xì)胞急性溶血鴻托疽平訟拆押昔模伯鮮糯瘤武抬件喀攪犬惕山欲銜語莽惹奠里褂菜勿芹貧血概述貧血概述組織臟器缺氧癥狀的輕重與以下因素有關(guān)：①貧血的程度②病程的進(jìn)展速度③組織臟器的功能狀態(tài)④患者的活動(dòng)量。

閥陵杖荒技南普利蚌罐邁邑市川徹詛坦武豹馭隙仇擊穢椽榴薩督葛等汲滬貧血概述貧血概述四、診斷：1、確定貧血的存在及其程度。2、明確貧血的類型及查找貧血的病因(1)病史及體檢(2)血象(3)網(wǎng)織紅細(xì)胞(4)骨髓象(5)其他:鐵代謝.Coombs試驗(yàn).血紅