安徽省蕪湖市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

安徽省蕪湖市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男性．40歲．反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛．多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

2.女，50歲，患高血壓、冠心病10余年，近2個(gè)月來頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次/分)，無心肌梗死表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應(yīng)選A.A.腎上腺素靜脈點(diǎn)滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時(shí)起搏器E.多巴胺靜脈點(diǎn)滴

3.男，65歲，1個(gè)月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時(shí)憋氣應(yīng)考慮可能疾病是A.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

4.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

5.妊娠32周新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

6.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成，主要為原始的內(nèi)胚層組織

B.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成，主要為原始神經(jīng)組織

C.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成，主要為神經(jīng)纖維組織

D.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成，由2～3個(gè)胚層構(gòu)成

E.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成，主要為中胚層組織

7.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細(xì)菌生長(zhǎng)，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(＞1:64)，應(yīng)首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

8.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

9.慶大霉素血藥峰濃度超過()、谷濃度超過()以上時(shí)可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

10.男性，25歲，3天來突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

11.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項(xiàng)正確

A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉中央?yún)^(qū)

12.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

13.男，4歲，半月前感冒、發(fā)熱、咽痛，繼之腰痛，四肢及面部水腫，查血壓90／60mmHg，尿蛋白(++++)，血膽固醇11.6mmol／L，甘油三酯2.8mmol／L，血清白蛋白22g／L，血清球蛋白24g／L，最可能的疾病是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

14.X線胸片示：右下肺動(dòng)脈橫徑2cm，肺動(dòng)脈段膨隆，心尖上翹，應(yīng)考慮

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核

15.男，15歲，跑動(dòng)中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是

A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位

16.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

17.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應(yīng)用抗生素治療

C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，局部冷敷

18.關(guān)于國家基本藥物描述錯(cuò)誤的是()

A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個(gè)國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

19.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

20.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質(zhì)醇增多癥?；颊呤中g(shù)治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經(jīng)恢復(fù)

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(92～94題共用備選答案)抑酸，胃黏膜保護(hù)治療4～6周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

22.進(jìn)一步確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

23.男，57歲，中午在烈日下勞動(dòng)，2小時(shí)后感頭暈、惡心，大汗淋漓，血壓90／50mmHg，突然暈厥。應(yīng)考慮為

A.血管神經(jīng)性虛脫B.熱射病C.熱衰竭D.熱痙攣E.心源性休克

24.肝功能不全出血原因

A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

25.女性，50歲，乏力，盜汗，咳嗽2個(gè)月人院，痰涂片抗酸桿菌(+)，治療過程巾患者訴視物不清，視力減退，應(yīng)立即停用下列哪種藥物

A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.異嫻肼E.利福平

26.腹股溝直疝

A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

27.腦栓塞可見A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動(dòng)脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

28.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)應(yīng)采用A.尿涂片鏡檢

B.尿培養(yǎng)

C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)

D.清晨第一次尿培養(yǎng)

E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)

29.與生理因素及缺碘有關(guān)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

30.最可能引起該病發(fā)生的藥品是

A.環(huán)孢菌素B.抗胸腺球蛋白C.青霉素D.甲硝唑E.氯霉素

31.為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查不宜選擇

A.CT或MRIB.B超檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腸系膜上動(dòng)脈造影E.放射性核素掃描

32.切口疝最常發(fā)生在哪種切口

A.麥?zhǔn)锨锌贐.肋緣下切口C.經(jīng)腹直肌切口D.中切口E.旁正中切口

33.幽門梗阻時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

34.數(shù)年后患者義并發(fā)視網(wǎng)膜病變，且有疲乏，夜尿增多，疑并發(fā)早期腎小球硬化癥。應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A.尿常規(guī)B.尿濃縮稀釋試驗(yàn)C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣計(jì)數(shù)E.尿白蛋白

35.需做的緊急處理為

A.止血B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細(xì)胞代謝藥E.防治顱內(nèi)感染

三、案例分析題(15題)36.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

37.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

38.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

39.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

40.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

41.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

42.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

43.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

44.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

45.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

46.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

47.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

48.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

49.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

50.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對(duì)癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

參考答案

1.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

2.C竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn)，如頭暈、心悸，甚至?xí)炟省⒁凰咕C合征表現(xiàn)時(shí)，則應(yīng)考慮安裝永久起搏器；對(duì)于急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯、室速的轉(zhuǎn)復(fù)、心肺復(fù)蘇的搶救則需臨時(shí)心臟起搏。

3.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端。

4.E根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜炎。

5.C早產(chǎn)兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

6.A卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個(gè)胚層的未成熟組織，最常見的成分是神經(jīng)上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細(xì)胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細(xì)胞腫瘤。

7.A根據(jù)：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細(xì)菌生長(zhǎng)，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(＞1:64)。考慮支原體肺炎。治療首選紅霉素。

8.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

9.C

10.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

11.D

12.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。

13.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3．5g／L；②血漿白蛋白低于30g／L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

14.A肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根征”；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。

15.B

16.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

17.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開減壓、引流。

18.B

19.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時(shí)，可表現(xiàn)為意識(shí)障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進(jìn)行性加重，疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。

20.E

21.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護(hù)治療療程為4～6周。

22.E進(jìn)一步確診應(yīng)首選腹部B超，即可確診急性膽囊炎。

23.C

24.E肝臟是合成凝血因子的器官，肝功能不全，多種凝血因子合成障礙，是出血的原因。

25.B根據(jù)患者乏力，盜汗，咳嗽，痰涂片抗酸桿菌(+)，考慮肺結(jié)核，治療過程中患者訴視物不清，視力減退，考慮抗結(jié)核藥物乙胺丁醇所造成的視神經(jīng)炎，應(yīng)立即停用。

26.D腹股溝直疝常見于年老體弱者，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。

27.C

28.D

29.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫部分發(fā)生于青春期、妊娠期等，與生理因素有關(guān)，部分發(fā)生具有地方性，與缺碘有關(guān)。

30.E

31.C根據(jù)患者：①男性，68歲；②陣發(fā)性腹痛l周伴嘔吐；③體格檢查：腹脹，見腸型，腸嗚音亢進(jìn)，有氣過水聲；④X線見腹巾部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無積氣?？紤]腸梗阻，根據(jù)患者為老年男性，右下腹可捫及一腫塊，考慮梗阻病因是小腸腫瘤。

32.E

33.A幽門梗阻時(shí)主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。

34.E早期糖尿病腎病可以出現(xiàn)微量的白蛋白尿，隨著尿蛋白量的增加，糖尿病腎臟損害進(jìn)一步加重。

35.C

36.E超早期溶栓治療對(duì)恢復(fù)梗死區(qū)血流