高危藥品管理演示文稿

高危藥品管理演示文稿當前第1頁\共有33頁\編于星期一\17點優(yōu)選高危藥品管理當前第2頁\共有33頁\編于星期一\17點提綱高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點及標識02高危藥品的管理04當前第3頁\共有33頁\編于星期一\17點高危藥品的概念

1995-1996年，美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）對最可能給患者帶來傷害的藥品進行一項調(diào)查，結(jié)果表明大多數(shù)致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的，首次提出高危藥品的概念。ISMP將這些使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品稱之為高危藥品，高危藥品引起的差錯可能不常見，但一旦發(fā)生則后果很嚴重。No.11當前第4頁\共有33頁\編于星期一\17點高危藥品的概念、特點及標識高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。高危藥品是指藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴重，或因使用不當極易發(fā)生傷害甚至危及生命的藥品。No.11高危藥品的特點當前第5頁\共有33頁\編于星期一\17點高危藥品高危藥品高危藥品常用標識No.15當前第6頁\共有33頁\編于星期一\17點高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點及標識02高危藥品的管理04提綱當前第7頁\共有33頁\編于星期一\17點用藥差錯分析用藥差錯5366例病患中A:3660例造成嚴重后果B:469例導(dǎo)致病人死亡68.2%9.8%B1：給藥劑量不當致病人死亡B2：使用錯誤藥品致病人死亡B3：給藥途徑錯誤致病人死亡40.9%16%9.5%人數(shù)人數(shù)No.9010020015050250B1B3B2當前第8頁\共有33頁\編于星期一\17點高危藥品目錄的制定

高危藥品的目錄不是一成不變的，需根據(jù)用藥差錯報告計劃（ADR）收到的差錯報告做調(diào)整；

2001年美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）最先確定的前5位高危藥品分別是：胰島素安眠藥及麻醉劑靜脈用濃氯化鉀或磷酸鉀靜脈用抗凝藥（肝素）高濃度氯化鈉注射液（>0.9%）2003年美國醫(yī)療安全（ISMP）公布了包含19類及14項特定的高危藥物目錄，并逐年調(diào)整更新。No.18當前第9頁\共有33頁\編于星期一\17點2008年美國醫(yī)療安全協(xié)會公布的前13位高危藥物1秋水仙堿注射劑：血象改變,甚至再障等致命性危險,已少用；2依前列醇注射劑：頭痛,血壓下降,心率減慢,昏厥；3胰島素注射劑：震顫,昏迷,驚厥,低血糖休克；4硫酸鎂注射液：呼吸麻痹,呼吸停止；5甲氨蝶呤，口服及非腫瘤用藥：骨髓抑制,肝腎功能損傷；6阿片酊：成癮,急性中毒性昏迷；7縮宮素：子宮強直收縮,胎兒窒息或子宮破裂、大出血；8硝普鈉注射劑：氰化物貯蓄引起的甲減,低血壓；9濃氯化鉀注射液：呼吸困難,心率減慢,心肌傳導(dǎo)阻滯,心跳停止；10磷酸鉀注射液:高磷血癥、低鈣血癥、肌肉顫搐、痙攣；11異丙嗪注射液:中樞抑制；12濃氯化鈉注射液(濃度大于0.9%)：水鈉潴留,血壓升高,心率加快,胸悶、呼吸困難,甚至出現(xiàn)急性左心衰竭；13100ml以上滅菌注射用水，僅供吸入、沖洗用；10當前第10頁\共有33頁\編于星期一\17點我國高危藥品目錄為了切實加強高危藥品管理，參照美國ISMP2008年公布的19類及13種高危藥品目錄，同時結(jié)合我國醫(yī)療機構(gòu)用藥實際情況，2012年3月中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會《用藥安全項目組》制訂了高危藥品目錄。要求各醫(yī)療機構(gòu)可參照本目錄制定本院的高危藥品目錄和管理辦法，目錄只能擴充不能減少，管理級別只能升高不能降低。

11當前第11頁\共有33頁\編于星期一\17點12當前第12頁\共有33頁\編于星期一\17點我院A級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類編號藥品種類1濃氯化鈉10胰島素19酚妥拉明210%氯化鉀11門冬胰島素20艾司洛爾350%葡萄糖12精蛋白鋅胰島素21拉貝洛爾425%硫酸鎂13多巴胺22胺碘酮注5100ml以上的滅菌注射用水14多巴酚丁胺23利多卡因6丙泊酚15間羥胺24維拉帕米7七氟烷16去甲腎上腺素25去乙酰毛花苷8依托米脂17腎上腺素26硝普鈉9氯胺酮18異丙腎上腺素當前第13頁\共有33頁\編于星期一\17點

我院B級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類編號藥品種類1華法林片10嗎啡1915AA2低分子肝素鈣11杜冷丁2019AA（小兒氨基酸）3肝素鈉12咪達唑侖21碘海醇4尿激酶13安定22釓噴葡胺5帕米膦酸二鈉14水合氯醛23阿托品6唑來膦酸15異丙嗪24锝亞甲基二膦酸鹽7舒芬太尼16脂肪乳25氨茶堿8芬太尼1718AA26多索茶芬9瑞芬太尼189AA27胺碘酮片當前第14頁\共有33頁\編于星期一\17點我院C級高危藥品編號藥品種類編號種類編號種類1格列齊特5柴胡注射液9血栓通2二甲雙胍6黃芪注射液10清開靈3阿卡波糖7生脈注射液11炎琥寧4維庫溴銨8七葉皂苷12當前第15頁\共有33頁\編于星期一\17點提綱高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點及標識02高危藥品的管理04當前第16頁\共有33頁\編于星期一\17點綠色漸變簡約模板Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.當前第17頁\共有33頁\編于星期一\17點典型案例案例1患者病癥：急性淋巴細胞性白血病化療方案：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和靜脈注射長春新堿執(zhí)行：誤將長春新堿3mg注入患者鞘內(nèi)結(jié)果：患者出現(xiàn)致命的神經(jīng)毒性反應(yīng)，3天后死亡給藥途徑錯誤No.3警告僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命當前第18頁\共有33頁\編于星期一\17點典型案例案例2一名職業(yè)吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫(yī)護人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到動脈中，導(dǎo)致2次截肢手術(shù)。給藥途徑錯誤No.4當前第19頁\共有33頁\編于星期一\17點典型案例

案例3患者病癥：低血糖昏迷,考慮酮癥酸中毒采取措施：糾正酸中毒執(zhí)行：誤將10%KCl當成10%碳酸氫鈉給患者靜脈注射結(jié)果：心臟停搏，造成患者死亡使用錯誤藥品No.7當前第20頁\共有33頁\編于星期一\17點典型案例案例4醫(yī)囑內(nèi)容：靜脈輸注1L生理鹽水執(zhí)行：1L的滅菌注射用水誤當做1L的生理鹽水靜脈輸注結(jié)果：病人腎功能損害，肌酐濃度從90μmol/L上升到400μmol/L，進入ICU。使用錯誤藥物No.8警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用不得直接靜脈輸注當前第21頁\共有33頁\編于星期一\17點案例5：某醫(yī)院醫(yī)師在開具電子處方時誤將“阿糖腺苷”點選為“阿糖胞苷”，該用藥錯誤共累及9例兒科患者。大多數(shù)患兒在應(yīng)用阿糖胞苷后的兩三天內(nèi)相繼出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，部分患兒還出現(xiàn)了白色脂肪?；蚣t疹、大便出血等情況。患兒須接受長期監(jiān)測以評估用藥對其產(chǎn)生的遠期影響。典型案例使用錯誤藥品當前第22頁\共有33頁\編于星期一\17點23當前第23頁\共有33頁\編于星期一\17點建立高危藥品管理制度定期修訂完善1.新藥引進高危藥品時，須經(jīng)過充分論證，引進后應(yīng)及時將高危藥品信息告知臨床科室和護理單元，每年修訂高危藥品目錄；2.除搶救藥品外，病區(qū)原則上不存放高危藥品，如確實需要，根據(jù)本科室用藥情況提出擬定備用高危藥品品種、規(guī)格、數(shù)量的申請，經(jīng)審核批準，并在藥學(xué)部備案后，按照固定基數(shù)備用；原則：備用藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量適宜，符合本病區(qū)臨床需要；可備可不備的～不備！增加管理負擔(dān)！多余藥品退回藥房；24當前第24頁\共有33頁\編于星期一\17點提綱高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點及標識02高危藥品的管理04當前第25頁\共有33頁\編于星期一\17點26我院的高危藥品標識當前第26頁\共有33頁\編于星期一\17點圖1高危藥品“金字塔”式分級管理模式圖ABC當前第27頁\共有33頁\編于星期一\17點高危藥品的管理一、貯存與保管專門的存放區(qū)域，單獨存放存放區(qū)域設(shè)置明顯的統(tǒng)一警示標識先進先出，近效期先出No.50當前第28頁\共有33頁\編于星期一\17點高危藥品的管理

三、藥師配發(fā)這類藥品時，要實行雙人復(fù)核，做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名，劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷No.52當前第29頁\共有33頁\編于星期一\17點Rightpatient（病人對）Rightdrug（藥品對）Rightdose（劑量對）Righttime（給藥時間對）Rightroute（給藥途徑對）高危藥品的管理

四、護士長負責(zé)本科室高危藥品管理，保證用藥安全?；颊哂盟帟r，護士應(yīng)遵守醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度及給藥的“5R原則”，且雙人復(fù)核。確保正確給藥，同時注意觀察不良反應(yīng)。No.53當前第30頁\共有33頁\編于星期一\17點高危藥品的使用

高危藥物滴注前在輸液卡及貼瓶卡上的藥品名稱前蓋上紅色“高危藥物”標記符合，