神經(jīng)外科常見臥位新課件整理

神經(jīng)外科常見臥位新服從真理，就能征服一切事物神經(jīng)外科常見臥位新神經(jīng)外科常見臥位新服從真理，就能征服一切事物神經(jīng)外科常見臥位常州市第一人民醫(yī)院體位在臨床上與診斷、洽療和護(hù)理有著密切的關(guān)系。正確的體位不但能減輕病人的痛苦,而且能起減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥的作用正確臥位的意義:鎮(zhèn)賚縣職教中心是一所農(nóng)村中等職業(yè)學(xué)校，創(chuàng)辦于2006年初。幾年來為了充分發(fā)揮農(nóng)村職業(yè)教育服務(wù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的功能作用，我們在農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展問題上進(jìn)行了積極地實(shí)踐探索和認(rèn)真研究，從中得出了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和體會。一、農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展所面臨的困境和問題作為一所農(nóng)村職業(yè)學(xué)校，在建校的最初幾年里，我們用傳統(tǒng)的辦學(xué)理念指導(dǎo)辦學(xué)活動，主要從事對口升學(xué)的學(xué)歷教育，同時開展農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)工作。由于是新組建的學(xué)校，教師基本上是從中小學(xué)抽調(diào)過來的，單從師資上講，既沒有高中教學(xué)經(jīng)歷，又沒從事過專業(yè)教學(xué)，其教學(xué)水平是可想而知的，因此對口升學(xué)沒有競爭力。辦學(xué)初期，在一沒有辦學(xué)基礎(chǔ)、二沒有辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)、三沒有專業(yè)教師、四沒有實(shí)訓(xùn)設(shè)施的條件下，學(xué)校根本沒有任何職業(yè)技能培養(yǎng)能力，學(xué)生在校期間既學(xué)不到專業(yè)知識，也學(xué)不到專業(yè)技能，送出去的學(xué)生不受歡迎，企業(yè)拿學(xué)生當(dāng)農(nóng)民工一樣看待，學(xué)生出去不長時間又紛紛回來了。這種情況對我校造成了極大的負(fù)面影響。受傳統(tǒng)人才觀念的影響，在農(nóng)村，人們把知識改變命運(yùn)的希望全部寄托在讓孩子讀高中、考大學(xué)一條道上，根本沒有讓孩子讀職校學(xué)技術(shù)這種想法。少數(shù)人甚至把讓孩子讀職?？醋魇且环N恥辱，即使孩子中考成績再低，也寧肯自費(fèi)多花錢，也要讓孩子讀高中。諸多不利因素組合在一起，給我們學(xué)校發(fā)展帶來了極大的困難，使我們剛剛起步的職業(yè)教育陷入了困境，路越走越窄。每年招生僅100多人，嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)不得不讓我們進(jìn)行深刻地反思。二、深入開展調(diào)查研究，找出辦學(xué)發(fā)展困難的問題所在帶著問題，我們組織了調(diào)查組深入到一些公司、企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯和群眾家庭進(jìn)行走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我們在辦學(xué)思想和辦學(xué)方向上存在以下幾個方面的問題：1.我們農(nóng)村職業(yè)教育不應(yīng)該把辦學(xué)的著眼點(diǎn)放在對口升學(xué)上，這是教育資源的浪費(fèi)和教育目標(biāo)方向上的偏離。搞對口升學(xué)學(xué)歷教育有普通高中就已經(jīng)足夠了，并且生源和教學(xué)質(zhì)量都要好于我們。尤其是農(nóng)村職業(yè)學(xué)校沒有必要參與這種沒有質(zhì)量和價值的競爭。2.沒有技能的學(xué)生與社會用工需要不相適應(yīng)。目前我國勞動用工市場的狀況是：普通勞動用工易得，用一技工難求。我們職業(yè)學(xué)校作為專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)基地，如果送出去的學(xué)生沒有專業(yè)知識和專業(yè)技能，自然就不受社會歡迎。3.我們學(xué)校沒有基本的職業(yè)技能培養(yǎng)能力。作為職業(yè)學(xué)校必須具備一定的職業(yè)技能培養(yǎng)能力，包括與專業(yè)配套的實(shí)訓(xùn)場地、實(shí)訓(xùn)設(shè)備和專業(yè)教師。否則就培養(yǎng)不出適應(yīng)社會需要的專業(yè)技術(shù)人才。只在教室和黑板上是學(xué)不到專業(yè)技能的。沒有實(shí)訓(xùn)基地和專業(yè)教師就沒有職業(yè)技能培養(yǎng)能力，職業(yè)教育就有名無實(shí)，無法發(fā)展。4.辦學(xué)模式和培養(yǎng)模式過于陳舊。建校初期，我們按照對口升學(xué)辦學(xué)模式，延用應(yīng)試教育培養(yǎng)方式對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，所培養(yǎng)的學(xué)生除應(yīng)對考試外，沒有任何技能。5.農(nóng)村技能人才培養(yǎng)模式亟待改革。幾年來，我們也積極參與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村實(shí)用技能人才培訓(xùn)工作，工作做了很多，但是不見效果。此外相關(guān)部門也年年搞農(nóng)村技能人才培訓(xùn)，一樣是培訓(xùn)工作做了很多，卻看不見農(nóng)村有技能人才在發(fā)揮作用，這些培養(yǎng)工作其實(shí)并沒有真正起到什么作用。三、積極探索，勇于創(chuàng)新，尋求破解農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展難題的辦法和途徑通過深入細(xì)致的調(diào)查研究，我們針對辦學(xué)中所存在的問題，組織全校教師，開展了農(nóng)村職業(yè)教育應(yīng)該如何辦學(xué)的大學(xué)習(xí)大討論。通過認(rèn)真學(xué)習(xí)和深入討論，我們重新矯正了我們的辦學(xué)思想與辦學(xué)理念，進(jìn)一步端正了辦學(xué)方向，重新定位了培養(yǎng)目標(biāo)，并從以下幾個方面進(jìn)行了實(shí)踐探索和創(chuàng)新嘗試。1.放棄對口升學(xué)學(xué)歷教育，把培養(yǎng)目標(biāo)定位在對學(xué)生實(shí)施就業(yè)學(xué)歷教育和專業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的通用型人才和專業(yè)技能人才。經(jīng)過幾年的實(shí)踐探索，我們清楚地認(rèn)識到，像我們這樣新組建的職業(yè)學(xué)校，其資源配置與辦學(xué)優(yōu)勢不在實(shí)施對口升學(xué)學(xué)歷教育，我們必須嚴(yán)格遵循辦學(xué)目的和辦學(xué)宗旨，把辦學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)定位在通過實(shí)施職業(yè)技術(shù)教育和職業(yè)技能培訓(xùn)，對學(xué)生實(shí)施以就業(yè)為目地的學(xué)歷教育，在學(xué)生完成中等學(xué)歷教育過程中，學(xué)會專業(yè)知識，掌握專業(yè)技能，形成就業(yè)能力，將學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)社會需要的通用型人才和專業(yè)技能人才。2.積極爭取政府投入，努力改善辦學(xué)條件，著重提高職業(yè)技能培養(yǎng)能力，增強(qiáng)職業(yè)教育的吸引力。面對著學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)的渴望、社會對專業(yè)技術(shù)人才的大量需求，也面對著我們辦學(xué)條件的簡陋，我們急切地認(rèn)識到，要想把學(xué)校辦好辦活，要讓職業(yè)教育快速發(fā)展，就必須全力加強(qiáng)學(xué)校的職業(yè)技能培養(yǎng)能力建設(shè)，要有與專業(yè)教學(xué)配套的實(shí)訓(xùn)設(shè)備，要有具有實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師，只有這樣，學(xué)生來校才能夠?qū)W到專業(yè)知識和專業(yè)技能，走向社會才能順利而穩(wěn)定就業(yè)，職業(yè)教育才會具有吸引力。于是，我們借助國家大力發(fā)展職業(yè)教育的東風(fēng)和大批招商引資企業(yè)落戶本縣、政府需要解決企業(yè)勞動用工培訓(xùn)問題的大好時機(jī)，積極爭取政府投入，改善我們學(xué)校的辦學(xué)條件。2009年，重新選址建設(shè)的新校區(qū)投入使用。新校區(qū)占地面積30000㎡，總建筑面積11100㎡，除建設(shè)了一棟教學(xué)樓、一棟學(xué)生食堂、宿舍樓外，還專門建設(shè)了一棟實(shí)訓(xùn)樓，樓內(nèi)裝備了機(jī)械加工、汽車運(yùn)用與維修、建筑裝飾等15個實(shí)訓(xùn)室。項(xiàng)目建設(shè)總投資3160萬元。新校區(qū)的建成使用使我?？缛肓孙w躍式發(fā)展階段，辦學(xué)水平和培養(yǎng)質(zhì)量迅速提高，辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大，招生從每年100多人增加到300多人。職業(yè)教育具有了更大的吸引力?！秶抑虚L期發(fā)展規(guī)劃綱要》提出要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，作為人才培養(yǎng)主陣地的高等院校則發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。培養(yǎng)創(chuàng)新人才要落到實(shí)處，就必須加強(qiáng)對教育教學(xué)模式的管理。在推動教育教學(xué)模式改革的進(jìn)程中，改進(jìn)影響和制約創(chuàng)新型人才培養(yǎng)存在的諸多問題和不足，提出與創(chuàng)新人才培養(yǎng)相適應(yīng)的教學(xué)管理體系，是值得高校教學(xué)管理人員深入思索和探究的問題。一、完善推動創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教學(xué)管理辦法培養(yǎng)創(chuàng)新人才是國家和社會賦予高校的神圣使命。確立新的教學(xué)管理觀念和創(chuàng)新型的教學(xué)管理模式是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要舉措，它需要革新傳統(tǒng)教育教學(xué)方法，對課程資源、教學(xué)環(huán)境等諸方面進(jìn)行創(chuàng)新，在直接服務(wù)于教育教學(xué)的過程中實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標(biāo)。第一，全面規(guī)劃實(shí)踐課程，實(shí)現(xiàn)資源共享。高校課程除理論建構(gòu)外，更需要在實(shí)踐層面加以探究。這要求高校教學(xué)管理人員全面規(guī)劃實(shí)踐課程，根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，圍繞學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)的目標(biāo)將教育教學(xué)實(shí)習(xí)、課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)、單科課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文等作為一個有機(jī)整體，進(jìn)行全面而多層次的進(jìn)行設(shè)計(jì)。第二，教師全員參與課程教學(xué)組織，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)的創(chuàng)新。教師是高校培養(yǎng)創(chuàng)新人才的主力軍，在教材內(nèi)容的更新上，要鼓勵教師積極參與到教材內(nèi)容的更新、課程體系的系統(tǒng)化、新教材的建設(shè)中，最大限度的調(diào)動教師的積極性；在教學(xué)過程中，要真正體現(xiàn)教為主導(dǎo)，學(xué)為主體的教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生探究學(xué)習(xí)的欲望、訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的意識和解決問題的能力。二、實(shí)施深層次的高校教學(xué)目標(biāo)管理改革對高校來說，創(chuàng)新人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，而創(chuàng)新人才培養(yǎng)的落實(shí)則要基于高校深層次的目標(biāo)管理模式，所謂深層次目標(biāo)管理是基于課程來進(jìn)行的。首先，課程委員會根據(jù)不同專業(yè)課程的理論、技能和實(shí)踐活動的特點(diǎn)，來確定教學(xué)所要達(dá)到的目標(biāo)要求，并針對如何進(jìn)行評估考核展開具體研究分析；其次，教師根據(jù)學(xué)科課程的特點(diǎn)、學(xué)生所應(yīng)實(shí)現(xiàn)的能力、教師授課特點(diǎn)等確定任教學(xué)科所應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)要求，并確定教學(xué)進(jìn)度；再次，教師結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度靈活的組織教學(xué)活動，可采用啟發(fā)誘導(dǎo)式、探究體驗(yàn)式等多種教學(xué)方法，教學(xué)地點(diǎn)也是靈活多變的，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)教學(xué)與課外活動相結(jié)合，課堂教授與網(wǎng)絡(luò)教授相結(jié)合，在答疑解惑上，不分時間和地點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的靈活化和創(chuàng)新性。最后，教學(xué)管理人員進(jìn)行監(jiān)控、檢測。高校教學(xué)管理人員在每一學(xué)期要根據(jù)相關(guān)學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)和要求對教師的教學(xué)活動進(jìn)行調(diào)查了解和監(jiān)控。教學(xué)管理人員可以走進(jìn)課堂進(jìn)行聽評課活動，以考察師生的教學(xué)活動和教師的業(yè)務(wù)水平，也可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求對教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢測，以考察教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣。同時可以采用網(wǎng)絡(luò)問卷的方式進(jìn)行考察分析。三、建設(shè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的課程支持體系培養(yǎng)學(xué)生敏銳的思維能力、較好的問題解決能力都是在課程體系中體現(xiàn)出來的。因此，高校需要在充分吸納社會前沿理論和科技成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律，構(gòu)建符合學(xué)生全面發(fā)展需求特點(diǎn)的創(chuàng)新人才培養(yǎng)的課程體系，促進(jìn)課程體系綜合化、多樣化和開放化。這就要求建設(shè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的課程支持體系。其一，從宏觀層面樹立創(chuàng)新意識，形成創(chuàng)新激勵機(jī)制。這就要求從制度層面把創(chuàng)新性培養(yǎng)納入教學(xué)計(jì)劃，開展創(chuàng)新研究，形成創(chuàng)新成果；其二，物質(zhì)上提供支持。學(xué)校在物質(zhì)上要提供各類教育資源、設(shè)備條件，建立適合師生交流思想的學(xué)術(shù)討論場所，建立方便便捷的信息環(huán)境；其三，加強(qiáng)課程體系自身建設(shè)。根據(jù)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，將課程劃分為公共基礎(chǔ)課和專業(yè)課程，公共基礎(chǔ)課的開設(shè)紀(jì)要體現(xiàn)專業(yè)目標(biāo)又要體現(xiàn)專業(yè)特色，專業(yè)課程劃分為必修課程和選修課程，并加大選修課程比例，使學(xué)生能夠在專業(yè)范圍下擴(kuò)充知識體系。另外，還要加強(qiáng)實(shí)踐活動的比例，通過提供符合專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)踐活動，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。四、加強(qiáng)學(xué)分制教學(xué)管理制度的改革和創(chuàng)新學(xué)分制是以學(xué)分為計(jì)量單位衡量學(xué)生學(xué)業(yè)完成情況的教學(xué)管理制度。學(xué)分制和傳統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃相比，具有更強(qiáng)的靈活性和彈性，它能夠?yàn)椴煌l(fā)展特點(diǎn)的學(xué)生提供有效的學(xué)習(xí)機(jī)會，使學(xué)生的學(xué)習(xí)具有更強(qiáng)的自主性，對于加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、塑造學(xué)生的創(chuàng)新精神是至關(guān)重要的。學(xué)分制的出現(xiàn)是綜合考慮學(xué)生的專業(yè)興趣和專業(yè)愛好的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是符合學(xué)生個性發(fā)展需求的。同時，它允許學(xué)生在知識、能力和素質(zhì)等諸方面的差距，這就為學(xué)生的個性發(fā)展提供了廣闊的空間。對于基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)，可以根據(jù)自己的知識和特點(diǎn)選擇自己所需選擇的課程，安排教學(xué)進(jìn)度；對于基礎(chǔ)較好的同學(xué)，可以在時間和精力允許的情況下選擇更多學(xué)分的課程，使自己能夠在較短時間內(nèi)完成課程計(jì)劃規(guī)定的學(xué)分；對于學(xué)有所長的同學(xué)，可以根據(jù)自己的專業(yè)興趣點(diǎn)靈活選擇課程，從而在專業(yè)特點(diǎn)上脫穎而出。此外，它能夠使學(xué)生具有一定的專業(yè)自主權(quán)。學(xué)分制是與選課體系相結(jié)合的。學(xué)生可以根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的教師、課程。五、結(jié)語：創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步和發(fā)展的靈魂，而創(chuàng)新之源在與教育。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是高等院校所需要迫切解決的問題。因此，在培養(yǎng)創(chuàng)新人才的宏觀背景下，高等院校就要更新教育觀念，大力推動教育教學(xué)管理模式的改革，將創(chuàng)新理念和創(chuàng)新精神踐行于教育教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)。通過合理、有序的調(diào)配各類教育教學(xué)資源，有效的調(diào)動教師教學(xué)的積極性和主動性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，從而為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。神經(jīng)外科常見臥位常州市第一人民醫(yī)院體位在臨床上與診斷、洽療和護(hù)理有著密切的關(guān)系。正確的體位不但能減輕病人的痛苦,而且能起減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥的作用正確臥位的意義:腦挫裂傷未手術(shù)患者(1)低顱壓病人取平臥位,防止顱內(nèi)壓降低使頭痛加重。(2)顱內(nèi)壓增高時取頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。(3)腦脊液漏時,取平臥位或頭高位,以減輕腦脊液漏并促使漏口粘連封閉。腦挫裂傷術(shù)后患者全麻未清醒時取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒后血壓平穩(wěn)者可抬高床頭15-30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流減少顱內(nèi)充血,降低顱內(nèi)壓力及減少腦水腫。意識不清或伴有呼吸道不暢、嘔吐、咳嗽、吞咽障礙者,宜取頭側(cè)臥位,以利咽喉部及口腔分泌物引流,防止誤吸和室息腦干損傷取平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以利口腔玉呼吸道的分泌物引流;生命體征平穩(wěn)者可抬高床頭15°~30°以利顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓;大腦強(qiáng)直的病人頸部墊軟枕,勿強(qiáng)力約束四肢,以免造成損傷。腦震蕩的患者:臥床休息1~2周顱蓋骨折者:臥床休息,抬高床頭15°~30°頭皮血腫的患者:自動體位。有休克征象者取平臥位,疼痛劇烈者取頭高臥位皮撕脫傷者:避免壓迫創(chuàng)傷局部。頭皮全部撕脫者術(shù)后為保證植皮或皮瓣存活,除短暫俯臥位外,應(yīng)整日端坐。顱底骨折的患者腦脊液鼻漏者絕對臥床休息,床頭抬高15°~30°借重力使腦組織貼近顱底腦膜漏孔處,促使漏口粘連封閉。腦脊液耳漏采取半臥位,半臥向患側(cè),防止腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染及防止腦脊液流入呼吸道造成誤吸,而且角度不宜太大不能采用坐位以免腦脊液的不斷流失,引起顱內(nèi)低壓。持續(xù)時間為腦脊液漏停止后3~5d。絕大部分患者傷后一周內(nèi)漏口自行愈合。腦脊液漏持續(xù)4周以上或伴顱內(nèi)積氣者,應(yīng)開顱手術(shù)修補(bǔ)漏口。硬膜外血腫患者術(shù)后全麻末清醒時取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒后血壓平穩(wěn)者可抬高床頭15-30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流硬膜下血腫術(shù)后平臥位2-3d,利于腦組織復(fù)位和血腫腔閉合。2-3d后頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流降低顱內(nèi)壓力。“CSDH患者術(shù)后的傳統(tǒng)體位是頭低腳高臥位,但該體位會給患者帶來明顯不適,患者的依從性較差。本組采取術(shù)后平臥位健側(cè)頭下墊軟枕,使頭偏向患側(cè),鼓勵患者適當(dāng)活動肢體。上述體位不僅達(dá)