胰腺常見病變的CT診斷課件

胰腺常見病變的CT診斷1整理課件正常胰腺CT表現帶狀，橫跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰頭鉤突最低由頭向尾變細，頭、體、尾垂直徑線為3、2.5和2cm實質密度均勻，增強掃描后密度均勻增高前方腸系膜上動、靜脈，外側十二指腸降段，下方為十二指腸水平段脾靜脈沿胰腺體尾部后緣走行，是識別胰腺的標志胰管位于胰腺前部，不顯示或表現為細線狀低密度影2整理課件正常胰腺與胰腺脂肪浸潤3整理課件胰腺病變的CT診斷胰腺癌胰腺囊性腫瘤胰島細胞瘤急性胰腺炎急性單純性胰腺炎急性出血壞死性胰腺炎慢性胰腺炎4整理課件胰腺癌胰腺局部增大、腫塊形成胰管阻塞和膽總管阻塞胰腺癌侵犯血管胰腺癌周圍侵犯胰腺癌轉移5整理課件胰腺癌：包繞周圍血管并肝轉移6整理課件胰腺癌：門靜脈海綿樣變7整理課件胰腺囊性腫瘤

漿液性囊腺瘤邊緣光滑圓形或卵園形腫塊，密度近于水包膜光滑、菲薄，多房蜂窩樣中央纖維疤痕和分隔可見條狀不規(guī)則鈣化或特征性日光放射狀鈣化增強掃描后腫瘤的蜂窩狀結構更清晰8整理課件胰腺囊腺癌9整理課件胰腺囊性腫瘤粘液性囊腺瘤和囊腺癌邊緣光滑圓形或卵園形腫塊，密度近于水多為大單囊，少數幾個大囊組成囊壁厚薄不均、囊內有線狀菲薄分隔；惡性者囊壁常較厚不規(guī)則囊壁可見殼狀或不規(guī)則鈣化可見乳頭狀結節(jié)突入腔內增強：囊壁、分隔、壁結節(jié)強化10整理課件胰腺粘液性囊腺癌11整理課件胰島細胞瘤

功能性胰島細胞瘤多數小于2厘米密度類似正常胰腺，胰腺形態(tài)和輪廓正常20%出現鈣化增強：腫瘤早期明顯持續(xù)強化少數腫瘤為少血管性，甚至為囊性改變惡性胰島細胞瘤可發(fā)現肝或胰周淋巴結轉移12整理課件功能性胰島素細胞瘤13整理課件胰島細胞瘤無功能性胰島細胞瘤較大腫塊，直徑可為3cm~24cm，平均10cm密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表現為等密度腫塊內含有低密度區(qū)20%有結節(jié)狀鈣化增強CT檢查：均一強化，密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可為不均一強化惡性胰島細胞瘤：肝轉移，局部淋巴結腫大14整理課件非功能胰島細胞瘤并肝轉移15整理課件急性單純性胰腺炎輕型病人，CT可無陽性表現多數胰腺體積不同程度彌漫性增大胰腺密度正常或輕度不均勻下降胰腺輪廓模糊，左側腎前筋膜常增厚增強胰腺均勻增強，無壞死區(qū)域

16整理課件急性水腫型胰腺炎17整理課件急性胰腺炎，十二指腸水腫18整理課件急性出血壞死性胰腺炎體積彌漫性增大密度不均：密度減低，壞死區(qū)更低密度，出血高密度胰周脂肪間隙消失，出現明顯脂肪壞死增強后：壞死區(qū)對比明顯胰周或胰腺外積液：小網膜囊積液常見；累及腹膜后胰腺蜂窩組織炎和胰腺膿腫：胰腺外形模糊，與周圍大片不規(guī)則低密度軟組織影融合，其內密度不均勻；合并感染可見氣體影19整理課件急性壞死性胰腺炎20整理課件急性壞死性胰腺炎蜂窩組織炎21整理課件急性壞死性胰腺炎小網膜囊膿腫，產氣菌感染22整理課件慢性胰腺炎

胰腺萎縮：節(jié)段性或彌漫性胰腺正?；蛟龃螅貉装Y導致胰腺體積增大，大多彌漫性，少數成炎性腫塊，通常局限于胰頭胰管擴張：可累及整個胰管，也可局限胰管結石和胰腺實質鈣化假性囊腫：位于胰腺內，胰頭區(qū)較常見，多發(fā)，囊壁較厚．可伴鈣化，注射對比劑后壁有強化23整理課件慢性胰腺炎24整理課件慢性胰腺炎25整理課件26整理課件腹部閉合性損傷——胰腺破裂傷27整理課件胰腺囊腺癌并腹腔內廣泛轉移（一）28整理課件胰腺囊腺癌并腹腔內廣泛轉移（二）29整理課件胰腺囊腺癌并腹腔內廣泛轉移（三）30整理課件胰腺假囊腫