風(fēng)濕科護(hù)理課件

主要學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握：風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理評(píng)估重要內(nèi)容熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征的護(hù)理了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施主要學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握：風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理評(píng)估重要內(nèi)容熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施風(fēng)濕性疾病護(hù)理評(píng)估（一）病史病因及誘因：主訴多為關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙和畸形起病時(shí)間、病程及病情變化既往史、心理狀態(tài)：藥物史病人及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、態(tài)度、經(jīng)濟(jì)狀況生活史、家族史：寒冷、潮濕的環(huán)境；飲食情況你曾有過(guò)乏力或關(guān)節(jié)痛嗎？你最近有過(guò)皮疹嗎？從什么時(shí)候開(kāi)始的？單側(cè)還是雙側(cè)？是否影響生活、工作？對(duì)疾病知識(shí)了解嗎？是否有手術(shù)、外傷、過(guò)敏史？家庭是否有腫瘤、血液病病史？風(fēng)濕性疾病護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況全身情況：生命體征、精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況皮膚黏膜：口腔潰瘍、皮下結(jié)節(jié)、雷諾現(xiàn)象肌肉關(guān)節(jié)：肌肉萎縮、肌力下降、關(guān)節(jié)紅腫壓痛主要學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握：風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理評(píng)估重要內(nèi)容熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征的護(hù)理了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施風(fēng)濕性疾病護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一般性檢查：自身抗體檢查：ANA、RF、ANCA、APL關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)液影像學(xué)：X線常見(jiàn)癥狀體征——關(guān)節(jié)疼痛與腫脹最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀不同疾病關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)不一如:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡潛在并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭早期檢測(cè)及治療能改善預(yù)后護(hù)理措施-皮膚完整性受損掌握：風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理評(píng)估重要內(nèi)容我還有一天的命嗎？……沒(méi)有。手指長(zhǎng)時(shí)間屈曲,不停下來(lái)休息放松手指關(guān)節(jié)潛在并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭病情復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施常見(jiàn)癥狀體征——皮膚損害口腔黏膜破損：晨起、睡前和進(jìn)餐前后用漱口液漱口類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施整個(gè)浴缸的水全部倒得出嗎？……可以。進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食休息與體位：急性期加強(qiáng)休息，但不能絕對(duì)臥床休息，否則會(huì)促進(jìn)關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮；升高的坐便器可以有效的減少髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍SLE典型的蝶形紅斑表現(xiàn)為頰部和鼻部逐漸增加的蝴蝶樣損害，紅斑的嚴(yán)重程度可從頰部紅斑到盤狀病損潛在并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭肌肉關(guān)節(jié)：肌肉萎縮、肌力下降、關(guān)節(jié)紅腫壓痛常見(jiàn)癥狀體征——關(guān)節(jié)疼痛與腫脹最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀不同疾病關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)不一如:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)癥狀體征——關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間（至少1小時(shí)）的僵硬。（晨僵MorningStiffness）激素通過(guò)胎盤時(shí)被滅活不會(huì)對(duì)胎兒有害（地塞米松和倍他米松例外），故妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情給予激素治療。用手指用力使用衣夾、指甲鉗和噴霧劑避免紫外線照射，外出使用遮陽(yáng)帽，夏日外出穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，以免加重皮疹。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽(yáng)性者，妊娠時(shí)應(yīng)服用低劑量阿司匹林。你曾有過(guò)乏力或關(guān)節(jié)痛嗎？你最近有過(guò)皮疹嗎？護(hù)理措施-口腔黏膜受損自理缺陷與關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛、疲乏有關(guān)。從什么時(shí)候開(kāi)始的？單側(cè)還是雙側(cè)？如:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽(yáng)性者，妊娠時(shí)應(yīng)服用低劑量阿司匹林。如:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可行熱水浴浸泡、理療、按摩僵硬關(guān)節(jié)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。夜間睡眠對(duì)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行保暖，預(yù)防晨僵如:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡從什么時(shí)候開(kāi)始的？單側(cè)還是雙側(cè)？熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理合理膳食：少食干硬油炸食品。常見(jiàn)癥狀體征——皮膚損害皮損常由血管炎性反應(yīng)引起SLE——蝶形紅斑——面部RA——皮下結(jié)節(jié)——鷹嘴、枕部、跟腱皮肌炎——對(duì)稱性眼眶、眼瞼紫紅色斑疹常用護(hù)理診斷疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛有關(guān)焦慮與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)皮膚完整性受損與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑制劑等因素有關(guān)組織灌注無(wú)效：外周組織與肢端血管舒縮功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)主要學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握：風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理評(píng)估重要內(nèi)容熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施第一次親密接觸：一個(gè)紅斑狼瘡美麗女孩的愛(ài)情故事

如果我還有一天壽命，那天我要做你女友。我還有一天的命嗎？……沒(méi)有。所以，很可惜。我今生仍然不是你的女友。

如果我有翅膀，我要從天堂飛下來(lái)看你。我有翅膀嗎？……沒(méi)有。所以，很遺憾。我從此無(wú)法再看到你。

如果把整個(gè)浴缸的水倒出，也澆不熄我對(duì)你愛(ài)情的火。整個(gè)浴缸的水全部倒得出嗎？……可以。所以，是的。我愛(ài)你……系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）慢性結(jié)締組織病，影響全身多個(gè)器官系統(tǒng)（包括皮膚）。SLE男女發(fā)病率1:8，事件范圍內(nèi)發(fā)病，多見(jiàn)于亞洲人、黑人。預(yù)后早期檢測(cè)及治療能改善預(yù)后心血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥或嚴(yán)重細(xì)菌感染，療效欠佳危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)蝶形紅斑SLE典型的蝶形紅斑表現(xiàn)為頰部和鼻部逐漸增加的蝴蝶樣損害，紅斑的嚴(yán)重程度可從頰部紅斑到盤狀病損臨床表現(xiàn)紅斑狼瘡常用護(hù)理診斷/問(wèn)題皮膚完整性受損與疾病所致的血管炎性反應(yīng)等因素有關(guān)。疼痛慢性關(guān)節(jié)疼痛與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

口腔黏膜受損與自身免疫反應(yīng)、長(zhǎng)期使用激素等因素有關(guān)。潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。焦慮

與病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、面容毀損及多臟器功能損害等有關(guān)。護(hù)理措施-皮膚完整性受損皮膚護(hù)理：保持皮膚及口腔清潔，用溫水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂、洗浴用品和化妝品。避免紫外線照射，外出使用遮陽(yáng)帽，夏日外出穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，以免加重皮疹。皮膚可外用類固醇類激素霜?jiǎng)?。勿抓撓皮膚引起損傷刺激性物品、誘發(fā)藥物：普魯卡因飲食護(hù)理：正氮平衡、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、低熱量、低脂肪用藥護(hù)理：注意藥物的不良反應(yīng)護(hù)理措施-疼痛休息：急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息減輕疼痛適宜環(huán)境。松弛術(shù)、皮膚刺激療法遵醫(yī)囑用藥口腔黏膜破損：晨起、睡前和進(jìn)餐前后用漱口液漱口必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)?；顒?dòng)1小時(shí)，休息5-10分鐘，坐位站位交替囑家屬親友給病人以物質(zhì)支持和精神鼓勵(lì)。整個(gè)浴缸的水全部倒得出嗎？……可以。避免誘因，非緩解期病人易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，應(yīng)避鼓勵(lì)均衡飲食，特殊飲食不會(huì)治愈，控制體重忌食芹菜、無(wú)花果、蘑菇、煙熏及辛辣等刺激性食物熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理口腔黏膜破損：晨起、睡前和進(jìn)餐前后用漱口液漱口可行熱水浴浸泡、理療、按摩僵硬關(guān)節(jié)。皮膚可外用類固醇類激素霜?jiǎng)?。晨起后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動(dòng)關(guān)節(jié)。提物時(shí)用手臂和肘關(guān)節(jié)，以手掌來(lái)代替建議您調(diào)整您工作的椅子、腳蹬、顯示器、鍵盤和工作臺(tái)用手指用力使用衣夾、指甲鉗和噴霧劑調(diào)整日常抓握用品的粗細(xì)。從什么時(shí)候開(kāi)始的？單側(cè)還是雙側(cè)？熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽(yáng)性者，妊娠時(shí)應(yīng)服用低劑量阿司匹林。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理措施-口腔黏膜受損飲食護(hù)理進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食少食多餐，宜軟食忌食芹菜、無(wú)花果、蘑菇、煙熏及辛辣等刺激性食物口腔護(hù)理保持口腔清潔口腔黏膜破損：晨起、睡前和進(jìn)餐前后用漱口液漱口口腔潰瘍：在漱口后用中藥冰硼散或錫類散局部涂敷；有感染病灶者，遵醫(yī)囑局部使用抗生素。護(hù)理措施-焦慮心理支持：病情觀察及安全保護(hù)緩解焦慮技術(shù)：音樂(lè)、香味、放松、想象、按摩護(hù)理措施-潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭休息：急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息營(yíng)養(yǎng)支持腎功能不全：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制水鈉攝入。意識(shí)障礙：鼻飼流質(zhì)飲食。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。病情監(jiān)測(cè)用藥護(hù)理注意藥物的不良反應(yīng)紅斑狼瘡其他護(hù)理診斷/問(wèn)題有感染的危險(xiǎn)

與免疫功能缺陷引起機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。潛在并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo)2．皮膚護(hù)理指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)4.生育指導(dǎo)避免誘因，非緩解期病人易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，應(yīng)避孕。病情活動(dòng)伴心、肺、腎功能不全屬妊娠禁忌。用藥指導(dǎo)嚴(yán)格遵囑服藥，不可擅自改變藥物劑量或停藥應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者必須至少停藥3個(gè)月方能妊娠。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽(yáng)性者，妊娠時(shí)應(yīng)服用低劑量阿司匹林。激素通過(guò)胎盤時(shí)被滅活不會(huì)對(duì)胎兒有害（地塞米松和倍他米松例外），故妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握：風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理評(píng)估重要內(nèi)容熟悉：紅斑狼瘡常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施了解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施如:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡焦慮與病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、面容毀損及多臟器功能損害等有關(guān)。用藥護(hù)理：注意藥物的不良反應(yīng)休息：急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息護(hù)理措施-口腔黏膜受損組織灌注無(wú)效：外周組織與肢端血管舒縮功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者必須至少停藥3個(gè)月方能妊娠?？尚袩崴〗?、理療、按摩僵硬關(guān)節(jié)。手杖正確的高度是手杖的頂端接近腕橫紋的水平病情復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)夜間睡眠對(duì)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行保暖，預(yù)防晨僵不同疾病關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)不一升高的坐便器可以有效的減少髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍身體評(píng)估：雙手近指關(guān)節(jié)梭形樣腫脹，活動(dòng)受限，有壓痛。自理缺陷與關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛、疲乏有關(guān)。建議您調(diào)整您工作的椅子、腳蹬、顯示器、鍵盤和工作臺(tái)激素通過(guò)胎盤時(shí)被滅活不會(huì)對(duì)胎兒有害（地塞米松和倍他米松例外），故妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情給予激素治療?？谇火つて茡p：晨起、睡前和進(jìn)餐前后用漱口液漱口常見(jiàn)癥狀體征——關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）慢性、全身性炎癥主要影響外周關(guān)節(jié)和附近肌肉、肌腱、韌帶、血管。標(biāo)志：自然消退和不可預(yù)知的惡化。

了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理第一次親密接觸：一個(gè)紅斑狼瘡美麗女孩的愛(ài)情故事飲食護(hù)理：正氮平衡、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、低熱量、低脂肪過(guò)分用力或長(zhǎng)時(shí)間抓東西類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施肌肉關(guān)節(jié)：肌肉萎縮、肌力下降、關(guān)節(jié)紅腫壓痛激素通過(guò)胎盤時(shí)被滅活不會(huì)對(duì)胎兒有害（地塞米松和倍他米松例外），故妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情給予激素治療。第一次親密接觸：一個(gè)紅斑狼瘡美麗女孩的愛(ài)情故事類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其他護(hù)理診斷及措施了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施皮肌炎——對(duì)稱性眼眶、眼瞼紫紅色斑疹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施嚴(yán)格遵囑服藥，不可擅自改變藥物劑量或停藥了解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食護(hù)理措施-口腔黏膜受損系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）皮膚完整性受損與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑制劑等因素有關(guān)臨床表現(xiàn)—關(guān)節(jié)表現(xiàn)RA：14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)表示：早期易累及的關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)—關(guān)節(jié)外表現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)類風(fēng)濕血管炎器官系統(tǒng)受累類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施有失用綜合征的危險(xiǎn)休息與體位：急性期加強(qiáng)休息，但不能絕對(duì)臥床休息，否則會(huì)促進(jìn)關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮；保持各關(guān)節(jié)功能位，必要時(shí)候予以固定。病情觀察晨僵護(hù)理晨起后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動(dòng)關(guān)節(jié)。夜間睡眠戴彈力手套保暖。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施有失用綜合征的危險(xiǎn)晨僵護(hù)理措施夜間睡眠對(duì)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行保暖，預(yù)防晨僵急性期限制活動(dòng)?？尚袩崴〗?、理療、按摩僵硬關(guān)節(jié)。指導(dǎo)病人鍛煉，活動(dòng)強(qiáng)度以病人能承受為限。緩解期病人要進(jìn)行功能鍛煉、理療、按摩促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。鼓勵(lì)病人從事力所能及的工作與活動(dòng)，必要時(shí)提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，避免出現(xiàn)長(zhǎng)期不活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，影響功能。緩解期病人要進(jìn)行功能鍛煉、理療、按摩促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者必須至少停藥3個(gè)月方能妊娠。熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理用藥護(hù)理：注意藥物的不良反應(yīng)早期檢測(cè)及治療能改善預(yù)后升高的坐便器可以有效的減少髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍如:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡建議您調(diào)整您工作的椅子、腳蹬、顯示器、鍵盤和工作臺(tái)護(hù)理措施-皮膚完整性受損紅斑狼瘡常用護(hù)理診斷/問(wèn)題身體評(píng)估：雙手近指關(guān)節(jié)梭形樣腫脹，活動(dòng)受限，有壓痛。夜間睡眠對(duì)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行保暖，預(yù)防晨僵潛在并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭口腔黏膜受損與自身免疫反應(yīng)、長(zhǎng)期使用激素等因素有關(guān)。如果我還有一天壽命，那天我要做你女友。了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭忌食芹菜、無(wú)花果、蘑菇、煙熏及辛辣等刺激性食物保持各關(guān)節(jié)功能位，必要時(shí)候予以固定。合理膳食：少食干硬油炸食品。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施悲傷

心理護(hù)理認(rèn)識(shí)和疏導(dǎo)負(fù)性情緒鼓勵(lì)病人自我護(hù)理參與集體活動(dòng)建立社會(huì)支持體系囑家屬親友給病人以物質(zhì)支持和精神鼓勵(lì)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其他護(hù)理診斷及措施疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其他護(hù)理診斷及措施自理缺陷與關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛、疲乏有關(guān)。健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)休息與活動(dòng)：強(qiáng)調(diào)休息和治療性鍛煉，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，延緩功能損害的進(jìn)程。

用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑用藥觀察療效與副作用，一旦有嚴(yán)重不良反應(yīng)，立即停藥并及時(shí)就醫(yī)病情復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)生活上的注意事項(xiàng)睡好8-10小時(shí)吃對(duì)鼓勵(lì)均衡飲食，特殊飲食不會(huì)治愈，控制體重經(jīng)常休息、熱水浴活動(dòng)1小時(shí)，休息5-10分鐘，坐位站位交替

生活上的注意事項(xiàng)取物時(shí)先蹲下不穿高跟鞋盡量不用手提而用肩扛長(zhǎng)時(shí)間坐時(shí)注意椅子高度盡量雙手持物使用輔助器具關(guān)節(jié)注意保暖從椅子上站起來(lái)時(shí)，盡量使用肘關(guān)節(jié)助力建議您調(diào)整您工作的椅子、腳蹬、顯示器、鍵盤和工作臺(tái)潛在并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭掌握：風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理評(píng)估重要內(nèi)容如果我還有一天壽命，那天我要做你女友。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。緩解期病人要進(jìn)行功能鍛煉、理療、按摩促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施慢性、全身性炎癥主要影響外周關(guān)節(jié)和附近肌肉、肌腱、韌帶、血管。囑家屬親友給病人以物質(zhì)支持和精神鼓勵(lì)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其他護(hù)理診斷及措施風(fēng)濕性疾病護(hù)理評(píng)估（三）如果把整個(gè)浴缸的水倒出，也澆不熄我對(duì)你愛(ài)情的火?？谇火つな軗p與自身免疫反應(yīng)、長(zhǎng)期使用激素等因素有關(guān)。過(guò)分用力或長(zhǎng)時(shí)間抓東西熟悉：常見(jiàn)癥狀、體征護(hù)理避免紫外線照射，外出使用遮陽(yáng)帽，夏日外出穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，以免加重皮疹。慢性、全身性炎癥主要影響外周關(guān)節(jié)和附近肌肉、肌腱、韌帶、血管。手指長(zhǎng)時(shí)間屈曲,不停下來(lái)休息放松手指關(guān)節(jié)護(hù)理措施-皮膚完整性受損組織灌注無(wú)效：外周組織與肢端血管舒縮功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)升高的坐便器可以有效的減少髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍手杖正確的高度是手杖的頂端接近腕橫紋的水平生活上的注意事項(xiàng)用筷子或勺子攪拌食物時(shí)，用拇指和手掌握住筷子的一端或勺柄提物時(shí)用手臂和肘關(guān)節(jié)，以手掌來(lái)代替用洗頭刷洗頭調(diào)整日常抓握用品的粗細(xì)。提物用手指支撐用手指洗頭用一兩個(gè)手指拉抽屜用手指用力使用衣夾、指甲鉗和噴霧劑手指長(zhǎng)時(shí)間屈曲,不停下來(lái)休息放松手指關(guān)節(jié)用雙手?jǐn)Q干衣服過(guò)分用力或長(zhǎng)時(shí)間抓東西皮肌炎常用護(hù)理診斷軀體活動(dòng)障礙與肌無(wú)力、肌萎縮和關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)皮膚完整性受損與血管炎反應(yīng)、免疫功能缺陷引起皮膚損害有關(guān)皮肌炎的日常護(hù)理在生活上盡量自理，消除依賴感。鍛煉肌力防止肌肉萎縮。合理膳食：少食干硬油炸食品。餐前可用一些增加胃動(dòng)力的藥物，進(jìn)餐時(shí)盡量采取坐位或半臥位，進(jìn)餐后30-60分鐘內(nèi)盡量避免臥位，皮疹伴有發(fā)紅瘙癢疼痛等癥狀，后期會(huì)有脫屑，保持干燥表面不要包裹盡量暴露，避免日光曬功能鍛煉應(yīng)在服藥30分鐘開(kāi)始，運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，如：肌肉的按摩、熱敷等，局部治療可采取轉(zhuǎn)頭-四肢肌肉外展-肌肉屈伸-抬腿-蹲下-起立-擴(kuò)胸-舉物-踢腿-室內(nèi)散步-爬樓-慢跑，注意循序漸進(jìn)持之以恒思考題？王某，女60歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，晨起明顯。身體評(píng)估：雙手近指關(guān)節(jié)梭形樣腫脹，活動(dòng)受限，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血65mm/h，RF（+）。問(wèn)題：病人可能患何種疾??？主要護(hù)理診斷？如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？

thankyou!危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo)2．皮膚護(hù)理指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)4.生育指導(dǎo)避免誘因，非緩解期病人易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，應(yīng)避孕。病情活動(dòng)伴心、肺、腎功能不全屬妊娠禁忌。如果我還有一天壽命，那天我要做你女友。刺激性物品、誘發(fā)藥物：普魯卡因了解：紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施護(hù)理措施-皮膚完整性受損激素通過(guò)胎盤時(shí)被滅活不會(huì)對(duì)胎兒有害（地塞米松和倍他米松例外），故妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情給予激素治療。護(hù)理措施-皮膚完整性受損第一次親密接觸：一個(gè)紅斑狼瘡美麗女孩的愛(ài)情故事類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用護(hù)理診斷及措施休息：急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息避免誘因，非緩解期病人易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，應(yīng)避病人可能患何種疾病？主要護(hù)理診斷？如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？用藥護(hù)理：注意藥物的不良反應(yīng)避免誘因，非緩解期病人易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，應(yīng)避自理缺陷與關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛、疲乏有關(guān)。過(guò)分用力或長(zhǎng)時(shí)間抓東西口腔黏膜受損與自身免疫反應(yīng)、長(zhǎng)期使用激素等因素有關(guān)。進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食心血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥或嚴(yán)重細(xì)菌感染，療效欠佳類