神經(jīng)系統(tǒng)檢查剖析課件

一般檢查意識狀態(tài)精神狀態(tài)腦膜刺激征頭部、頸部相關(guān)體征軀干、四肢相關(guān)體征意識清晰度對外界反應(yīng)言語交流自發(fā)動作生理反射病理反射意識清楚正常靈敏自如正常存在無嗜睡輕度降低，持續(xù)睡眠聲光刺激有反應(yīng)基本正常減少存在可出現(xiàn)昏睡明顯降低，熟睡較重痛刺激/響言語刺激有反應(yīng)簡短、模糊、自發(fā)言語少減少存在出現(xiàn)淺昏迷意識喪失對強(qiáng)烈刺激有躲避無言語應(yīng)對少存在出現(xiàn)深昏迷意識喪失無無無消失意識狀態(tài)特殊類型的意識障礙一過性意識障礙：癲癇、暈厥癔癥意識模糊，譫妄狀態(tài)閉鎖綜合癥運(yùn)動不能性緘默去皮層狀態(tài)（睜眼昏迷）腦死亡

意識狀態(tài)

Glasgow昏迷評分表

I、最好眼反應(yīng)（4）

1、無睜眼2、疼痛刺激睜眼3、語言命令睜眼4、自然睜眼II、最好語言反應(yīng)（5）

1、無語言反應(yīng)2、無意義的聲音3、無意義的語言4、語言含糊5、定向力好III、最好的運(yùn)動反應(yīng)（6）

1、無運(yùn)動反應(yīng)2、疼痛刺激伸直3、疼痛刺激屈曲4、逃避疼痛5、疼痛定位6、遵囑運(yùn)動

合計(jì)：E___V___M___=精神狀態(tài)

認(rèn)知功能：定向，記憶，計(jì)算，判斷，常識思維：情感障礙：欣快、淡漠、違拗、木僵、焦慮、抑郁、躁狂、妄想行為異常：人格障礙：腦膜刺激征頸抵抗

Kernig’s征

Brudizinski’s征

一般相關(guān)體征頭頸四肢頭：頭顱形狀及對稱性，外傷？腫物？頭皮靜脈怒張？

頭圍大小

前囟大小、緊張度，有無膨?。浚ㄒ话?.5-2歲閉合），脊柱：有無畸形、脊柱裂、叩擊痛、異常彎曲？

背正中線上有無色素沉著或成簇毛發(fā)？四肢：頸部及頸部血管：先天性斜頸皮膚異常：神經(jīng)纖維瘤，奶油咖啡斑，腦面血管瘤

正常AC>BC(約2倍）聲音居中踝陣攣正常新生兒可有踝陣攣,但不持久,持續(xù)10次以上為異常3、內(nèi)臟運(yùn)動：延髓上涎核---面神經(jīng)---頜下神經(jīng)節(jié)---舌下腺、頜下腺、淚腺脊柱：有無畸形、脊柱裂、叩擊痛、異常彎曲？[異常]中樞性[檢查]針刺痛覺，觸覺，溫度覺[檢查方法]活動能力：足尖、足跟行走，蹲起，起臥，跑，跳，單腿站立，輕癱試驗(yàn)（Berre’s征）Brudizinski’s征[異常]減低，消失;OR活躍，亢進(jìn);[解剖]大腦皮層---皮質(zhì)腦干束---雙側(cè)疑核---副神經(jīng)---胸鎖乳突脊、斜方肌Glasgow昏迷評分表[解剖]皮膚---脊神經(jīng)—后根---脊髓后角---交叉到對側(cè)脊髓丘腦束---丘腦---大腦皮層軟腭上抬，懸壅垂位置，聲帶1、無睜眼面部皮膚痛、觸、溫度覺：雙側(cè)、上下、內(nèi)外對比1、位置覺：半規(guī)管、橢圓囊、球囊---前庭神經(jīng)節(jié)雙極細(xì)胞---位于聽神經(jīng)---延髓上部前庭核---小腦、脊髓、腦干1、無睜眼(4月以下嬰兒,可以為陰性，4、自然睜眼顱神經(jīng)

I.

嗅神經(jīng)

[解剖]鼻粘膜---雙極神經(jīng)元---嗅絲---嗅球---額顳皮層[檢查方法]受檢者閉目,單側(cè)鼻孔，3種揮發(fā)性氣味[異常]減退、過敏、幻嗅[常見原因]鼻粘膜和鼻腔疾病、顱底骨折或挫傷、前顱窩腫瘤或炎癥、額葉腫瘤顱神經(jīng)II.

視神經(jīng)

[解剖]視網(wǎng)膜---視神經(jīng)---視交叉---視束---外側(cè)膝狀體---視放射---枕葉皮層---中腦E-W核---雙側(cè)動眼神經(jīng)---瞳孔擴(kuò)約肌[檢查方法]視力：生后4-6周開始兩眼注視，可隨光移動

觀察嬰幼兒眼球隨光或玩具轉(zhuǎn)動，或以手指突然接近眼部是否有瞬目反射粗略估計(jì)視力視野；眼底：正常嬰兒生理凹陷較淺，視乳小、血管發(fā)育不良，而顯灰白色（視乳頭邊緣，顏色，視網(wǎng)膜血管，視網(wǎng)膜）顱神經(jīng)II.

視神經(jīng)

[異常]視力下降視野缺損（單眼全盲、鼻側(cè)盲、顳側(cè)盲、同位性偏盲、象限盲、皮層盲、生理盲點(diǎn)擴(kuò)大）視乳頭水腫，視乳頭蒼白[常見原因]眼科疾病、視神經(jīng)炎、眶尖綜合癥、垂體瘤、腦腫瘤、腦梗死顱神經(jīng)III、IV、VI.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)[解剖]大腦皮層---皮質(zhì)腦干束---中腦和橋腦眼球運(yùn)動核團(tuán)---III、IV、VI顱神經(jīng)---眼外肌動眼神經(jīng)---提上瞼肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌滑車神經(jīng)---上斜肌外展神經(jīng)---外直肌顱神經(jīng)III、IV、VI.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)[檢查方法]外觀：眼裂大小，有無上瞼下垂、斜視、眼球突出或內(nèi)陷。眼球活動：眼球各向活動，有無復(fù)視、眼球震顫。瞳孔及反射：瞳孔大小、形狀、直接對光反應(yīng)、間接對光反應(yīng)、調(diào)節(jié)反射、輻湊反射

新生兒3周以上可做直接對光反射[異常]眼瞼下垂、眼球活動受限、復(fù)視、眼球震顫、眼球聯(lián)合運(yùn)動障礙（同向凝視麻痹、上/下凝視麻痹）、對光反應(yīng)消失

顱神經(jīng)

V、三叉神經(jīng)[解剖]1、運(yùn)動：大腦皮層---皮質(zhì)腦干束---雙側(cè)橋腦三叉神經(jīng)運(yùn)動核---三叉神經(jīng)下核支---顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌2、感覺：面部皮膚、鼻腔年末、眼結(jié)膜---三叉神經(jīng)（眼支、上頜支、下頜支）---半月神經(jīng)節(jié)---橋腦三叉神經(jīng)脊束核---三叉丘系---丘腦---大腦皮層3、角膜反射：三叉神經(jīng)感覺-------橋腦的面神經(jīng)核---面神經(jīng)---眼輪匝肌顱神經(jīng)V、三叉神經(jīng)[檢查方法]面部皮膚痛、觸、溫度覺：雙側(cè)、上下、內(nèi)外對比角膜反射。咬肌、顳肌有無萎縮及肌力：咀嚼，張口，下頜位置[異常]三叉神經(jīng)單支，三叉神經(jīng)核（剝洋蔥皮樣），偏側(cè)顱神經(jīng)VII.

面神經(jīng)[解剖]1、運(yùn)動：大腦皮層---皮質(zhì)腦干束

2、感覺：舌前2/3味覺---鼓索神經(jīng)---面神經(jīng)---中間神經(jīng)---延髓孤束核---內(nèi)側(cè)丘系---丘腦---大腦皮層3、內(nèi)臟運(yùn)動：延髓上涎核---面神經(jīng)---頜下神經(jīng)節(jié)---舌下腺、頜下腺、淚腺4、其他：蹬骨肌、耳周皮膚感覺橋腦面神經(jīng)核上1/3（雙側(cè)）---面神經(jīng)---額肌、眼輪匝肌核下2/3（單側(cè)）---面神經(jīng)---頰肌、口輪匝肌顱神經(jīng)VII.

面神經(jīng)[檢查方法]眼裂大小及對稱性：抬眉（額紋），皺眉頭；閉眼是否有力；鼻唇溝深淺及對稱性：示齒，鼓腮，吹哨，口角有無偏斜；舌前2/3味覺[異常]中樞性面癱周圍性面癱[常見原因]周圍性面癱，橋小腦角腫瘤，橋腦病變，大腦半球病變顱神經(jīng)VIII.

位聽神經(jīng)[解剖]1、位置覺：半規(guī)管、橢圓囊、球囊---前庭神經(jīng)節(jié)雙極細(xì)胞---位于聽神經(jīng)---延髓上部前庭核---小腦、脊髓、腦干2、聽力：耳蝸---雙極細(xì)胞---耳蝸神經(jīng)---延髓上部耳蝸核---下球，外側(cè)丘系---內(nèi)側(cè)膝狀體---聽放射---顳橫回顱神經(jīng)VIII.

位聽神經(jīng)[檢查方法]音叉實(shí)驗(yàn)：Rinne試驗(yàn)，Weber試驗(yàn)，電測聽<6月清醒時對70dB、熟睡時對115dB聲響有反應(yīng)：眨眼、肢體抽動、眼球轉(zhuǎn)動或面部表情6月—2歲對聲源可定向，對言語有反應(yīng)，可對聽閾初步估計(jì)4歲聽覺發(fā)育完善平衡實(shí)驗(yàn)：Romberg’s征

將小兒舉起與醫(yī)生面對面，檢查者兩臂伸直，原地旋轉(zhuǎn)3-4圈：正常：旋轉(zhuǎn)時出現(xiàn)眼震，停止后眼震消失；異常：眼震時間延長

4、語言含糊正常AC>BC(約2倍）聲音居中4、心率，血壓，眼心反射，臥立位試驗(yàn)、Valsalva試驗(yàn)認(rèn)知功能：定向，記憶，計(jì)算，判斷，常識頸部及頸部血管：先天性斜頸腹壁反射1、無睜眼動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)正常AC>BC(約2倍）聲音居中去皮層狀態(tài)（睜眼昏迷）踝陣攣正常新生兒可有踝陣攣,但不持久,持續(xù)10次以上為異常咬肌、顳肌有無萎縮及肌力：咀嚼，張口，視力：生后4-6周開始兩眼注視，可隨光移動面部皮膚痛、觸、溫度覺：雙側(cè)、上下、內(nèi)外對比生后4-5月,小兒屈肌張力高為正常現(xiàn)象3、角膜反射：三叉神經(jīng)感覺-------橋腦的面神經(jīng)核---面神經(jīng)---眼輪匝肌橋腦面神經(jīng)核上1/3（雙側(cè)）---面神經(jīng)---額肌、眼輪匝肌Brudizinski’s征延髓迷走神經(jīng)背核（副交感）---內(nèi)臟器官軟腭上抬，懸壅垂位置，聲帶4、逃避疼痛顱神經(jīng)VIII.

位聽神經(jīng)[異常]聽力下降，重聽，耳鳴，眩暈，平衡失調(diào)RinneWeber正常

AC>BC(約2倍）聲音居中傳導(dǎo)性耳聾

AC>BC（二者均縮短）聲音偏健側(cè)感音性耳聾

BC>AC聲音偏病側(cè)

顱神經(jīng)IX、X.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)[解剖]1、運(yùn)動：大腦皮層---皮質(zhì)腦干束---雙側(cè)延髓的疑核---舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)---莖突咽肌、軟腭張肌、咽喉軟腭肌肉2、外耳感覺---巖神經(jīng)節(jié)、上神經(jīng)節(jié)、頸神經(jīng)節(jié)---舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)—延髓三叉神經(jīng)感覺核---三叉丘系---丘腦---大腦皮層3、味覺：舌后1/3味覺、咽腭部味覺及咽候部內(nèi)臟感覺---舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)---延髓孤束核---大腦皮層4、內(nèi)臟運(yùn)動：延髓下涎核---舌咽神經(jīng)---腮腺延髓迷走神經(jīng)背核（副交感）---內(nèi)臟器官顱神經(jīng)IX、X.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)[檢查方法]發(fā)音，構(gòu)音，吞咽軟腭上抬，懸壅垂位置，聲帶咽反射，[異常]聲音嘶啞，構(gòu)音不清，飲水反嗆，吞咽困難真性球麻痹：假性球麻痹：肌無力：吐字清楚，音量小，鼻音重，聲音嘶啞，小腦性語言：含混不清，吟詩樣，爆破樣運(yùn)動障礙：語音不清，語調(diào)低平，音量小[常見原因]顱底炎癥或腫瘤，延髓病變，多發(fā)性腦梗死，錐體外系病變，球部肌無力顱神經(jīng)XI.

副神經(jīng)[解剖]大腦皮層---皮質(zhì)腦干束---雙側(cè)疑核---副神經(jīng)---胸鎖乳突脊、斜方肌[檢查方法]轉(zhuǎn)頸，聳肩[異常]無力，萎縮[常見原因]頸部損傷，運(yùn)動神經(jīng)元病，近端肌病顱神經(jīng)XII.舌下神經(jīng)[解剖]大腦皮層---皮質(zhì)腦干束---延髓的舌下神經(jīng)核---舌肌[檢查方法]伸舌位置，有無舌肌萎縮，舌肌纖顫[異常]中樞性周圍性[常見原因]顱底病變，延髓病變，腦梗死感覺系統(tǒng)一、淺感覺[解剖]皮膚---脊神經(jīng)—后根---脊髓后角---交叉到對側(cè)脊髓丘腦束---丘腦---大腦皮層[檢查]針刺痛覺，觸覺，溫度覺二、深感覺[解剖]本體感受器---脊神經(jīng)---后根神經(jīng)節(jié)---脊隨后索的薄束楔束---延髓的薄束楔束核—交叉到對側(cè)的內(nèi)側(cè)丘系---丘腦---大腦皮層[檢查]音叉振動覺，關(guān)節(jié)位置覺感覺系統(tǒng)三、皮層復(fù)合覺[檢查]實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺[異常]

四肢遠(yuǎn)端手襪套單神經(jīng)節(jié)段性傳導(dǎo)束型偏身性分離性運(yùn)動系統(tǒng)[解剖]1、錐體系統(tǒng)2、錐體外系3、小腦系統(tǒng)4、前庭系統(tǒng)

[檢查內(nèi)容]1、肌營養(yǎng)2、不自主運(yùn)動3、肌張力4、肌力5、共濟(jì)運(yùn)動6、姿勢和步態(tài)運(yùn)動系統(tǒng)肌肉容積：[檢查]肌肉萎縮，肌肉肥大，萎縮肌肉的分布，程度[異常]斧形臉，翼狀肩胛，四肢近端型，遠(yuǎn)端型（爪狀手，鶴腿），單肢萎縮，局部萎縮。[常見原因]下運(yùn)動神經(jīng)元損害，肌強(qiáng)直鑒別：真性肥大，假性肥大，廢用性肌肉萎縮，局限性脂肪萎縮運(yùn)動系統(tǒng)不自主運(yùn)動：不隨意運(yùn)動[異常]震顫---靜止性、動作性、意向性，注意：震動方式，幅度，分布手足徐動，舞蹈樣動作，抽動，肌陣攣

較重痛刺激/響言語刺激有反應(yīng)不自主運(yùn)動：不隨意運(yùn)動Glasgow昏迷評分表視乳頭水腫，視乳頭蒼白視網(wǎng)膜---視神經(jīng)---視交叉---視束---外側(cè)膝狀體---視放射---枕葉皮層1、皮膚顏色、溫度、濕度、皮膚劃痕試驗(yàn)、立毛反射正常AC>BC(約2倍）聲音居中[檢查]音叉振動覺，關(guān)節(jié)位置覺1、無語言反應(yīng)[異常]減低，消失;OR活躍，亢進(jìn);核下2/3（單側(cè)）---面神經(jīng)---頰肌、口輪匝肌正常：旋轉(zhuǎn)時出現(xiàn)眼震，停止后眼震消失；視野缺損（單眼全盲、鼻側(cè)盲、顳側(cè)盲、同位性偏盲、象限盲、皮層盲、生理盲點(diǎn)擴(kuò)大）外觀：眼裂大小，有無上瞼下垂、斜視、眼球突出或內(nèi)陷。1、位置覺：半規(guī)管、橢圓囊、球囊---前庭神經(jīng)節(jié)雙極細(xì)胞---位于聽神經(jīng)---延髓上部前庭核---小腦、脊髓、腦干1、位置覺：半規(guī)管、橢圓囊、球囊---前庭神經(jīng)節(jié)雙極細(xì)胞---位于聽神經(jīng)---延髓上部前庭核---小腦、脊髓、腦干正常AC>BC(約2倍）聲音居中脊柱：有無畸形、脊柱裂、叩擊痛、異常彎曲？RinneWeber[異常]眼瞼下垂、眼球活動受限、復(fù)視、眼球震顫、眼球聯(lián)合運(yùn)動障礙（同向凝視麻痹、上/下凝視麻痹）、對光反應(yīng)消失Hoffmann’s征下運(yùn)動神經(jīng)元損害，肌強(qiáng)直Brudizinski’s征[常見原因]周圍性面癱，橋小腦角腫瘤，橋腦病變，大腦半球病變視力：生后4-6周開始兩眼注視，可隨光移動[異常]減退、過敏、幻嗅（爪狀手，鶴腿），單肢萎縮，局部萎縮。肌張力增高：肌肉硬，被動活動時阻力高---強(qiáng)直性（齒輪樣，鉛管樣）、痙攣性（折刀樣）[檢查方法]轉(zhuǎn)頸，聳肩[異常]眼瞼下垂、眼球活動受限、復(fù)視、眼球震顫、眼球聯(lián)合運(yùn)動障礙（同向凝視麻痹、上/下凝視麻痹）、對光反應(yīng)消失[解剖]大腦皮層---皮質(zhì)腦干束---雙側(cè)疑核---副神經(jīng)---胸鎖乳突脊、斜方肌[常見原因]頸部損傷，運(yùn)動神經(jīng)元病，近端肌病4、心率，血壓，眼心反射，臥立位試驗(yàn)、Valsalva試驗(yàn)[反射弧]肌腱、骨膜牽張感受器---感覺傳入---脊髓---運(yùn)動傳出---肌肉1、運(yùn)動：大腦皮層---皮質(zhì)腦干束---雙側(cè)橋腦三叉神經(jīng)運(yùn)動核---三叉神經(jīng)下核支---顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌頸部及頸部血管：先天性斜頸錐體束損害——高<6月清醒時對70dB、熟睡時對115dB聲響有反應(yīng)：眨眼、肢體抽提睪反射[常見原因]周圍性面癱，橋小腦角腫瘤，橋腦病變，大腦半球病變3、味覺：舌后1/3味覺、咽腭部味覺及咽候部內(nèi)臟感覺---舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)---延髓孤束核---大腦皮層指鼻試驗(yàn)，跟膝脛試驗(yàn)，快速輪替試驗(yàn)運(yùn)動系統(tǒng)肌張力：[檢查]肌肉硬度，被動活動時的阻力

生后4-5月,小兒屈肌張力高為正?，F(xiàn)象

[異常]

肌張力增高：肌肉硬，被動活動時阻力高---強(qiáng)直性（齒輪樣，鉛管樣）、痙攣性（折刀樣）肌張力減低：肌肉松軟，被動活動無阻力肌張力障礙：痙攣性斜頸，書寫痙攣，扭轉(zhuǎn)痙攣

運(yùn)動系統(tǒng)肌力：0級完全癱瘓1級肌肉收縮，但不能帶動關(guān)節(jié)運(yùn)動2級能在平面移動，但不能對抗地心力3級能對抗地心引力，但不能對抗外加阻力4級能對抗阻力，但較正常差5級正常[檢查方法]活動能力：足尖、足跟行走，蹲起，起臥，跑，跳，單腿站立，輕癱試驗(yàn)（Berre’s征）[異常]分布—局部，四肢遠(yuǎn)端、近端，單癱，截癱，交叉癱，偏癱，閉鎖持續(xù)性，發(fā)作性上肢抬舉不能，腕下垂，猿手，祝福手，爪狀手，運(yùn)動系統(tǒng)共濟(jì)運(yùn)動：動作協(xié)調(diào)性，小腦、前庭、深感覺[檢查]指鼻試驗(yàn)，跟膝脛試驗(yàn)，快速輪替試驗(yàn)閉目難立征（Romber’s征）起坐試驗(yàn)（聯(lián)合屈曲征）直線行走試驗(yàn)反射(一)

一、淺反射[反射弧]皮膚---感覺傳入---腦、脊髓---運(yùn)動傳出---肌肉[檢查]角膜反射腹壁反射提睪反射肛門反射[異常]減弱，消失(4月以下嬰兒,可以為陰性，1歲左右穩(wěn)定)反射(二)二、深反射[反射弧]肌腱、骨膜牽張感受器---感覺傳入---脊髓---運(yùn)動傳出---肌肉[檢查]上肢：肱二頭肌腱反射，肱三頭肌腱反射，橈骨膜反射下肢：膝腱反射，跟腱反射[異常]減低，消失;

OR活躍，亢進(jìn);踝陣攣正常新生兒可有踝陣攣,但不持久,持續(xù)10次以上為異常髕陣攣[原因]反射弧不完整——低錐體束損害——高反射(三)三、病理反射Hoffmann’s征Babinski’s征(2歲以下的小兒,該反射可為陽性)Chaddock’s征Gordon’s征Oppemheim’s征掌頜反射[原因]錐體束損害反射(四)四、原始反射嬰幼兒出生時具有一些先天性反射：覓食吸吮、擁抱、握持反射（3-4月齡開始減弱、消失）植物神經(jīng)1、皮膚顏色、溫度、濕度、皮膚劃痕試驗(yàn)、立毛反射2、瞳孔大小3、唾液、淚腺分泌4、心率，血壓，眼心反射，臥立位試驗(yàn)、Valsalva試驗(yàn)5、胃腸活動6、膀胱直腸功能7、性功能

一般檢查意識狀態(tài)精神狀態(tài)腦膜刺激征頭部、頸部相關(guān)體征軀干、四肢相關(guān)體征意識清晰度對外界反應(yīng)言語交流自發(fā)動作生理反射病理反射意識清楚正常靈敏自如正常存在無嗜睡輕度降低，持續(xù)睡眠聲光刺激有反應(yīng)基本正常減少存在可出現(xiàn)昏睡明顯降低，熟睡較重痛刺激/響言語刺激有反應(yīng)簡短、模糊、自發(fā)言語少減少存在出現(xiàn)淺昏迷意識喪失對強(qiáng)烈刺激有躲避無言語應(yīng)對少存在出現(xiàn)深昏迷意識喪失無無無消失意識狀態(tài)精神狀態(tài)

認(rèn)知功能：定向，記憶，計(jì)算，判斷，常識思維：情感障礙：欣快、淡漠、違拗、木僵、焦慮、抑郁、躁狂、妄想行為異常：人格障礙：顱神經(jīng)VII.

面神經(jīng)[檢查方法]眼裂大小及對稱性：抬眉（額紋），皺眉頭；閉眼是否有力；鼻唇溝深淺及對稱性：示齒，鼓腮，吹哨，口角有無偏斜；舌前2/3味覺[異常]中樞性面癱周圍性面癱[常見原因]周圍性面癱，橋小腦角腫瘤，橋腦病變，大腦半球病變顱神經(jīng)VIII.

位聽神經(jīng)[檢查方法]音叉實(shí)驗(yàn)：Rinne試驗(yàn)，Weber試驗(yàn)，電測聽<6月清醒時對70dB、熟睡時對115dB聲響有反應(yīng)：眨眼、肢體抽動、眼球轉(zhuǎn)動或面部表情6月—2歲對聲源可定向，對言語有反應(yīng)，可對聽閾初步估計(jì)4歲聽覺發(fā)育完善平衡實(shí)驗(yàn)：Romberg’s征

將小兒舉起與醫(yī)生面對面，檢查者兩臂伸直，原地旋轉(zhuǎn)3-4圈：正常：旋轉(zhuǎn)時出現(xiàn)眼震，停止后眼震消失；異常：眼震時間延長

[異常]聽力下降，重聽，耳鳴，眩暈，平衡失調(diào)視乳頭水腫，視乳頭蒼白4、自然睜眼正常AC>BC(約2倍）聲音居中4歲聽覺發(fā)育完善III、IV、VI.傳導(dǎo)性耳聾AC>BC（