護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容

護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容1、醫(yī)院等級評審周期為4年一個周期。2、 本次等級醫(yī)院評審是第三周期。3、 醫(yī)院評審分為甲等、乙等、不合格三個等次。我院應(yīng)評甲等。4、 醫(yī)院評審主題：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。5、 我院迎接等級醫(yī)院評審的時間是2014年5月。6、 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則共設(shè)636款，48項核心條款。三級綜合醫(yī)院評審中第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中有核心條款有2個。7、 PDCA循環(huán)中P表示計劃,D表示執(zhí)行,C表示檢查,A表示處理8、 護(hù)士每年繼續(xù)教育要完成25個學(xué)分。9、 新護(hù)士來院100%參加醫(yī)院崗前培訓(xùn)，完成一年級護(hù)士手冊中培訓(xùn)的內(nèi)容。10、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題：夯實基礎(chǔ)護(hù)理提供滿意服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo):患者滿意、社會滿意、護(hù)士滿意。11、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化專科護(hù)理,全面落實責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。12、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理管理模式是責(zé)任制整體護(hù)理、病房排班模式是責(zé)任護(hù)士包干制，每位責(zé)任護(hù)士分管患者數(shù)平均不超過8人，并體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。13、 衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動是2010年開始的。14、 護(hù)理文件書寫時間每天應(yīng)少于半小時。15、 “三好一滿意”：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意.16、 靜脈輸液有哪些并發(fā)癥：靜脈炎、發(fā)熱反應(yīng)、肺水腫、滲漏、空氣栓塞。17、 吸痰時要無壓送管、吸痰時間每次不超過15秒，每次吸痰間隔勺一5分鐘吸痰前后給予高濃度吸氧2分鐘，以免吸痰時加重缺氧。18、 “三基”是指基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能、“三嚴(yán)”是指嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。19、 麻醉藥品實行五專專人、專柜、專鎖、專冊、專方。20、 申請評審的醫(yī)院在提交評審申請材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于6個月的自評工作。21、 評審采用A、B、C、D、E五檔表述方式，A、B、C、D、E分別表示A優(yōu)秀;B良好；C合格；D不合格；E不適用。22、 護(hù)理人員必須按規(guī)定每E年注冊一次。23、 “迎評創(chuàng)優(yōu)”的全稱為迎接醫(yī)院等級評審、創(chuàng)建國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。24、 III、W級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。25、 護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入，必須遵守《護(hù)士條例》26、 我院護(hù)理管理體系是護(hù)理部——科護(hù)士長——護(hù)士長三級管理體系。27、 我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房覆蓋率是100%。28、 下達(dá)分級護(hù)理的依據(jù)是根據(jù)病情及患者自理能力。護(hù)理級別包括特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。29、 護(hù)理安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分為四個等級；隱患事件、未造成后果事件、不良事件、警告事件。30、 護(hù)理人員分管患者護(hù)理級別符合護(hù)理人員能級水平。31、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。32、 臨床一線護(hù)理人員與實際床位比不低于0.4：1。33、 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。34、 依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，患者的護(hù)理級別與病情相符。35、 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。36、 護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護(hù)士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。37、 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。38、 護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。39、 患者一旦發(fā)生用錯藥物應(yīng)立即停止所給藥物，就地采取措施，并迅速報告醫(yī)生。40、 發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救并保護(hù)現(xiàn)場。41、 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記。42、 進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。43、 對圭寸存標(biāo)本進(jìn)行啟圭寸時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。44、 用血過程中嚴(yán)格按照血液品種要求運輸血液、貯存血液和輸注血液,并觀察輸血過程中患者的反應(yīng)。45、 患者一旦發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血,更換輸血器，改用生理鹽水，并遵醫(yī)囑給藥。46、 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行救治，并保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。47、 出現(xiàn)輸血反應(yīng)科室應(yīng)填寫輸血反應(yīng)調(diào)查處理記錄表，及時上報輸血科48、 出現(xiàn)輸液反應(yīng)時，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科49、 一旦發(fā)生過敏性休克，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。50、 使用化療藥物，護(hù)士應(yīng)及時了解化療藥物的鈕、劑量、輸注的方法。51、 出現(xiàn)化療藥物外滲時，護(hù)士應(yīng)評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。52、 出現(xiàn)化療藥物外滲，24小時可局部冷敷。53、 出現(xiàn)化療藥物外滲，局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。54、 化療藥物外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。55、 呼吸機(jī)突然斷電不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。56、 病房與手術(shù)室應(yīng)做好患者的交接。包括病歷、影像資料、術(shù)中用藥，并系好手術(shù)腕帶，填全所有信息，雙方共同確認(rèn)無誤后，進(jìn)入手術(shù)室。57、 手術(shù)三方核查是指哪三方：手術(shù)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生。58、 常用儀器、設(shè)備和搶救物品，應(yīng)做到定位放置、定人保管、定期檢查、定期消毒。59、 儀器、設(shè)備、搶救物品出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時與器械科取得聯(lián)系，盡快維修，以確保臨床搶救病人使用。。60、 護(hù)理部有計劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配組成員進(jìn)行院內(nèi)和院外的相關(guān)專科培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的?？评碚撝R和實踐技能。61、 病區(qū)所備毒、麻、精神類藥物應(yīng)做到五專：專人管理、專柜加鎖、專人登記專冊登記、專用處方。62、 病區(qū)所備毒、麻、精神類藥物及處方應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行交接班，雙人共同交接，使用雙鎖，擁有鑰匙值班人員應(yīng)妥善保管鑰匙。63、 如毒、麻、精神及化療藥物出現(xiàn)遺失等意外情況，應(yīng)立即報告值班醫(yī)生，啟動應(yīng)急預(yù)案，通知保衛(wèi)科，上報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部。64、 節(jié)假日應(yīng)科學(xué)合理排班，備班需保持24小時通訊暢通，緊急情況接到通知后，30分鐘必需到崗。65、 一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管，要本著安全第一原則，并及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。66、 發(fā)生導(dǎo)管滑脫后，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄脫管的經(jīng)過，患者的情況，脫管后的處理及后果。67、 當(dāng)醫(yī)院信息系統(tǒng)故障后，立即電話通知信息科。30分鐘內(nèi)不能解決，啟動應(yīng)急預(yù)案，并報告科室主任及科室護(hù)士長。68、 護(hù)理安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級。69、 I級和II級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇。70、 III、W級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。71、 護(hù)理安全（不良）事件報告途徑：電話、短信、護(hù)理部郵箱（yfyhlb@126.com）、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報系統(tǒng)上報護(hù)理部。72、 護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生后48小時內(nèi)填寫不良事件表上報護(hù)理部。73、 發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯后，當(dāng)事人立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長了解評估后，一般事件24小時內(nèi)、嚴(yán)重事件立即向科主任、科護(hù)士長口頭匯報事件發(fā)生經(jīng)過、原因。74、 醫(yī)院應(yīng)建立不以懲罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報告機(jī)制。75、 無論是院內(nèi)產(chǎn)生、院外帶入的壓瘡及Braden評分￡匹分的高?；颊?，均須24小時內(nèi)口頭上報科護(hù)士長。76、 壓瘡患者轉(zhuǎn)科時轉(zhuǎn)接單填寫客觀、真實，交接無異議后雙方簽字確認(rèn)。77、 值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床后，協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治及傷情的判斷，并做好記錄。78、 分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。79、 一級護(hù)理患者應(yīng)每小時巡視患者，嚴(yán)密觀察患者病情變化。80、 在搶救或手術(shù)情況下方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑。81、 對易致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史。82、 輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜病歷共同到患者床旁核對受血患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等,再次核對血袋信息：獻(xiàn)血碼、成分碼、血型、劑量、有效期、所標(biāo)識的患者信息及血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)與輸血配血單、受血患者相符，血液外觀質(zhì)量符合要求后方可輸血。83、 首次備血：有輸血史、妊娠史患者的須做不規(guī)則抗體篩查、3天內(nèi)可作為交叉配血試驗的血標(biāo)本。84、 運輸全血、紅細(xì)胞類、血漿、冷沉淀制品的運輸箱應(yīng)控制溫度：2?10°C85、 運輸血小板、白細(xì)胞制品的運輸箱應(yīng)控制溫度：20?24C。86、 血液運輸箱及冰塊應(yīng)每周用500mg/L有效氯擦拭一次。87、 輸血的前15分鐘，輸血速度需緩慢，每分鐘為2毫升（約30滴），如果15分鐘后受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸注速度。88、 全血或紅細(xì)胞制品在離開2?6C的血液運輸箱后30分鐘內(nèi)開始輸注。89、 血液及血液成分從輸血科出庫到輸血結(jié)束應(yīng)在4小時內(nèi)（如室溫溫度過高,則應(yīng)適當(dāng)縮短時間），如超出時間還未輸注完畢則應(yīng)廢棄。90、 護(hù)士每天執(zhí)行長期醫(yī)囑的輸液單應(yīng)規(guī)范填寫，不歸入病歷，科室保存至少半年以上。91、 因搶救急危重患者未能及時書寫護(hù)理記錄的，護(hù)士可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。92、 有皮膚問題的患者護(hù)理記錄至少每三日（至少72小時）記錄一次。93、 護(hù)理評估單患者入院后應(yīng)有由責(zé)任護(hù)士或（和）值班護(hù)士在4小時內(nèi)完成,符合哪項在相應(yīng)欄內(nèi)打‘V'。94、 護(hù)士病室交班報告至少在科室保存1年，不納入病案保存。95、 護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、用藥錯誤、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫）、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。96、 護(hù)理部鼓勵工作人員主動報告護(hù)理安全（不良）事件，根據(jù)上報情況按照醫(yī)院相關(guān)要求予以獎勵。97、 各科室建立壓瘡管理登記本，凡是院內(nèi)產(chǎn)生及院外帶入的壓瘡，科室應(yīng)認(rèn)真評估壓瘡的部位、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚、轉(zhuǎn)歸情況，均需記錄于壓瘡管理登記本，并在護(hù)理記錄單上記錄。98、 凡危重、臥床不能自行翻身者，須建立翻身卡，按《壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范》采取各種預(yù)防措施。因病情、治療需要不能翻身者或患者及家屬拒絕翻身者,應(yīng)在護(hù)理記錄中如實記錄。99、 對難以界定的皮膚問題,科室及時向護(hù)理部提出會診申請,由護(hù)理部組織皮膚管理小組成員會診確定。100、 一般情況下，醫(yī)生丕能下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救需要下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士需復(fù)述二遍后方可執(zhí)行,安瓿保留至搶救結(jié)束經(jīng)兩人核實后方可丟棄;搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽名，執(zhí)行時間以搶救當(dāng)時時間為準(zhǔn)。101、 所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，處理醫(yī)囑及核對者應(yīng)簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，及時填寫執(zhí)行時間并簽全名。102、 醫(yī)囑需班班查對，每日總對，護(hù)士長每周至少參與總對醫(yī)囑1-2次，凡參與查對者在查對本上簽全名。103、 服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對”。三查:操作前查、操作中查、操作后查。八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。104、 清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、有無瓶口松動、裂痕、有無沉淀、渾濁、絮狀物、標(biāo)簽、有效期和批號'如不符合要求、有疑問等一律不得使用。105、 安全正確用藥，多種藥物同時應(yīng)用時，須注意配伍禁忌；掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。106、 發(fā)藥、注射、處置時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對無誤后方可執(zhí)行。107、 血液標(biāo)本米集前，護(hù)士持輸血申請單和標(biāo)識試管，米用兩種方式（姓名、性別、病案號、床號）床旁當(dāng)面核對患者、輸血申請單和試管標(biāo)識是否一致，采集完成后必須再次核對標(biāo)本標(biāo)識與患者是否相符，做到保證血標(biāo)本準(zhǔn)確無誤。108、 抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對、確認(rèn)無誤后重新填寫（打?。┹斞暾垎渭皹?biāo)簽。109、 取血人員與輸血科人員共同核對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、ABO、RhD血型、交叉配血試驗結(jié)果、獻(xiàn)血碼、成分碼和血液品種、劑量、有效期、血液及血液成分外觀質(zhì)量及配血試驗結(jié)果。110、 對血袋包裝進(jìn)行核查：獻(xiàn)血者血型、血液品種、血量、采血日期、有效期及時間、血液外觀，確認(rèn)無誤后注明取血時間并簽全名。111、 輸血前，核查受血患者信息、輸血配血記錄單、血液信息及三者間的核對，核查血袋、標(biāo)簽及所用血液外觀質(zhì)量，且必須有核查核對執(zhí)行記錄；112、 輸血操作結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)再次核對醫(yī)囑、患者床號、姓名、血型、輸血配血記錄單、血袋標(biāo)簽信息，確認(rèn)無誤后兩名醫(yī)護(hù)人員簽全名。113、 護(hù)士需經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可憑自己的用戶名和密碼進(jìn)入計算機(jī)系統(tǒng)處理醫(yī)囑，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。114、 醫(yī)囑核對發(fā)現(xiàn)有疑問、錯誤時，及時聯(lián)系下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生，澄清并糾正錯誤后執(zhí)行。115、 一般情況下，醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。116、 除非在搶救或手術(shù)進(jìn)行中等緊急情況時，如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦二遍,再經(jīng)另一護(hù)士或醫(yī)生查對藥物后方可執(zhí)行,記錄所給藥物、注明執(zhí)行時間，并保留安瓿。117、 藥品不混裝、不變質(zhì)，如藥品發(fā)生沉淀、變質(zhì)、過期、藥瓶標(biāo)簽?zāi)：磺宓炔坏檬褂谩?18、 高濃度電解質(zhì)液、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化劑等高危藥品必須單獨存放，并有醒目的標(biāo)識。119、 消毒劑必須專柜放置，標(biāo)識清楚。120、 病房需留存麻醉和一類精神藥品時，應(yīng)向藥學(xué)部申請并建立基數(shù)，由雙方麻醉藥品管理人員、負(fù)責(zé)人審核簽字,如科室需求變化時應(yīng)當(dāng)及時變更基數(shù)，與藥學(xué)部相關(guān)管理人員辦理變更手續(xù)，并記錄在麻醉和一類精神藥品基數(shù)登記本上。121、 病房留存的麻醉和一類精神藥品按照麻醉藥品五專管理，僅供本病區(qū)住院患者遵醫(yī)囑使用，不得跨病區(qū)及其他人員私自取用、借用;醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，護(hù)士方可執(zhí)行用藥，使用后保留空安瓿;專職護(hù)士持醫(yī)生開具的專用處方及空安瓿到藥房請領(lǐng)補充基數(shù)。122、 建立病房麻醉和一類精神藥品交接班登記本，記錄藥品基數(shù)、批號、有效期、專職管理人員交接簽名及班班清點交接簽名，做到雙人雙鎖雙簽全名。123、 建立毒麻藥品使用及剩余量銷毀登記本，注明日期、住院號、患者姓名、性別、年齡、身份證號、詳細(xì)住址、電話號碼、藥品名、批號、劑量、使用劑量、處方號、醫(yī)生簽名、剩余量、銷毀途徑、銷毀者和證明人簽全名。124、 對所有住院患者至少同時使用兩種患者身份識別方