淄博市醫(yī)保醫(yī)師試題

經典word整理文檔，僅參考，轉Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網絡整理，如有侵權，請聯系刪除，謝謝！第(1)題2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受（）年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。???A.3B.5C.10D.20?第(2)題城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間轉換參保的，自轉換（）起改按新的險種享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。???當月B.6個月C.3個月D.12個月?第(3)題一個年度內，參保居民門診慢性病起付標準為（）元。????、100B、200C、500、1000第(4)題???A.3000元B.5000元C.10000元D.20000元?第(5)題我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（）家。???、7B、8C、9、10?第(6)題門診慢性病協議服務單位實行（）管理。???A聯網B轉人C手工D定點?第(7)題零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝視頻監(jiān)控和（???A門診慢性病聯網相關軟件B控制軟件C加密卡?D讀卡器第(8)題個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數，按（）的比例繳納醫(yī)保費。???A.5%B.10%C.12%D.20%?第(9)題2014????、10％B、25％C、20％、30％第(10)題對個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限設置1年過渡期。自2009年1月1日起，個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限全市統(tǒng)一為（）年。???A.5B.10C.15D.30?第(11題城鎮(zhèn)職工門診慢性病的補助待遇是怎樣的?、補助費按“以收定支，收支平衡的原則，設置起付標準和年度最高支付限額，起付標準為1000元???B、慢性病相關醫(yī)療費用也按照三個目錄標準進行審核，審核后費用方可納入補助程序C、在職人員補助的比例的上限為70％，退休人員補助的比例上限為80％、補助費只對患者所核定病種的門診發(fā)生費用和藥店購藥費用給予補助，其他疾病的門診費用由本人承擔第(12)題參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品中規(guī)定品種，所發(fā)生相關醫(yī)療費用，按特類藥品處理???急性大量血液丟失出現低血容量性休克B.持續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容量的30％?D.以上都對第(13)題零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝???A視頻監(jiān)控B門診慢性病聯網相關軟件C加密卡?D讀卡器第(14)題下列哪些內容是醫(yī)療保險經辦機構重點檢查的違規(guī)項目????、冒名住院，虛假住院B、搭車治療C、虛傳、虛增費用，重復、串換項目收費、出院超標帶藥?E、違規(guī)超收費用第(15)題城鄉(xiāng)居民大病保險堅持的原則有??、政府主導B、市場運作??C、持續(xù)發(fā)展、統(tǒng)籌規(guī)劃E、注重銜接?第(16)題人力資源和社會保障部門根據考核結果，按標準兌付醫(yī)?？己私?，以下說法正確的是???、90分以上（含90分）100%B、80分以上（含80分）不滿90分90%C、70分以上（含70分）不滿80分80%、60分以上（含60分）不滿70分50%?第(17)題下列關于門診慢性病報銷的說法正確的是???、一個年度內，參保職工門診慢性病起付標準與住院起付標準合并計算，確定為1000元，參保居民門診慢性病起付標準為500元B、參保人在門診慢性病實行聯網結算的協議服務單位就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍C、職工門診慢性病統(tǒng)籌基金按30%的比例直接補助，年底實行二次補助，在職職工二次補助比例上限為40%，退休人員上限為50%，建國前參加工作老工人二次補助比例在退休人員補助比例上提高6個百分點?、2015年一類標準繳費參保居民按3第(18)題據實結算病種有???、重度及特重度燒傷B、冠心病C、肝炎?、冠狀動脈支架手術第(19)題下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種????、股骨頭壞死B、類風濕病（活動期)C、腰椎間盤突出、慢性病毒性肝炎E、慢性腎功能衰竭?第(20)題城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的，起付標準分別為???一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院700元D.以上都對?第(21)題）?A正確B錯誤?第(22)題2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受10）?A正確B錯誤?第(23)題2015101020萬元以下部分給予50%）?A正確B錯誤?第(24)題參保人在選擇門診慢性病簽約協議服務單位時選擇的社區(qū)衛(wèi)生服務機構應與門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)衛(wèi)生服務）?A正確B錯誤?第(25)題在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救治療的費用或異地人員未在定點就醫(yī)的門診費用可以到所屬醫(yī)保處沖減個人帳戶資金。(√)??A正確B錯誤第(26)題）?A正確B錯誤?第(27)題POS）?A正確B錯誤?第(28)題）?A正確B錯誤?第(29)題對參保人員的住院醫(yī)療費用設置起付標準，在一個年度中首次住院起付標準為700?A正確B錯誤?第(30)題長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負擔轉診費用。()??A正確B錯誤第(1)題與醫(yī)療保險經辦機構簽訂門診慢性?。ǎ┑纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯網相關軟件。???A醫(yī)療服務合同B醫(yī)療服務協議C書面文書?D結算協議第(2)題門診慢性病參保人需要變更下一年度協議服務單位的，應予當年()向醫(yī)療保險經辦機構提出書面申請后予以變更。???A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度?第(3)題門診慢性病協議服務單位未按照相關要求進行聯網的，醫(yī)療保險經辦機構將（）與協議服務單位的醫(yī)療服務協議。???A取消B暫停C終止?D正常履行第(4)題人工椎體的最高限額是（）???A.30000元B.50000元C.100000元D.20000元?第(5)題2014（）。???A、10％B、25％C、20％D、30％?第(6)題參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（）???A、20%B、30%C、40%?D、50%第(7)題腎移植參保人一年內不得更換本人抗排異特約單位，（）后需更換的，應向醫(yī)療保險經辦機構提出申請后予以變更。???A、兩年B、三年C、一年D、半年?第(8)題一個醫(yī)療年度內，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（）萬元。???A、20B、32C、42D、65?第(9)題四肢鋼板的最高限額是（）???A.3000元B.5000元C.10000元?D.20000元第(10)題定點醫(yī)療機構應根據參保人員的病情和經濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質量的前提下，選擇使用（）的醫(yī)用材料。???A.價格適中B.價格較高C.價格較低D.最貴的?第(11)題下列說法正確的是??A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償?C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償??D、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%第(12)題參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關醫(yī)療費用，按特類藥品處理?A.急性大量血液丟失出現低血容量性休克??B.持續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容量的30％D.以上都對?第(13)題下列關于門診慢性病協議服務單位實行聯網管理說法正確的是???A、應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯網相關軟件B、協議服務單位應為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過15日?D、以上都是第(14)題定崗醫(yī)師的申請條件???A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權C.未發(fā)生過醫(yī)療事故?D.無為個人經濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為第(15)題離休人員在本人定點醫(yī)院住院時，定點醫(yī)院應要求其提供?A、離休證???B、身份證C、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ〥、單位證明?E、診斷證明第(16)題與醫(yī)療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協議的（），應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯網相關軟件???A社區(qū)衛(wèi)生服務機構B門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）C零售藥店?D醫(yī)院第(17)題人力資源和社會保障部門根據考核結果，按下列標準兌付考核金???A、全年總評分≥90分，撥付當年全部考核金B(yǎng)、80分≤全年總評分＜90分，撥付當年考核金的90％C、75分≤全年總評分＜80分，撥付當年考核金的80％D、全年總評分＜60分，扣除當年全部考核金?第(18)題門診醫(yī)療費用由所在學?；蚣彝{()等材料到所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理報銷手續(xù)???A、門（急）診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費用發(fā)票D、相關情況說明?第(19)題下列關于門診慢性病報銷的說法正確的是???A、一個年度內，參保職工門診慢性病起付標準與住院起付標準合并計算，確定為1000元，參保居民門診慢性病起付標準為500元B、參保人在門診慢性病實行聯網結算的協議服務單位就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍比例上限為上提高6個百分點?D、2015年一類標準繳費參保居民按3第(20)題下列哪些內容是醫(yī)療保險經辦機構重點檢查的違規(guī)項目????A、冒名住院，虛假住院B、搭車治療C、虛傳、虛增費用，重復、串換項目收費D、出院超標帶藥?E、違規(guī)超收費用第(21)題單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。（）?A正確B錯誤?第(22)題2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助。（）?A正確B錯誤?第(23)題門診慢性病協議服務單位未按照相關要求進行聯網的，醫(yī)療保險經辦機構將終止與協議服務單位的醫(yī)療服務協議。（）?A正確B錯誤?第(24)題2015年城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。（）?A正確B錯誤?第(25)題用人單位和個人應按規(guī)定參加醫(yī)療保險，足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定繳納退休人員一次性風險儲備金和補足醫(yī)療保險最低繳費年限的費用。（）?A正確B錯誤?第(26)題2008年1月1補繳。（）?A正確B錯誤?第(27)題POS）?A正確B錯誤?第(28)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。()?A正確B錯誤?第(29)題學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應提高。（）?A正確B錯誤?第(30)題根據《關于印發(fā)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構考核評價標準》的通知》考核總評達不到60分的，扣除當年全部服務質量考核金，并取消其定點資格。()?A正確B錯誤?第(1)題和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機構。住院治療的，應在入院后（）工作日內向所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理相關手續(xù)，節(jié)假日順延。???A、10個B、7個C、3個D、5個?第(2)題一個醫(yī)療年度內，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予()元的補償。???A、10萬B、20萬C、30萬D、40萬?第(3)題下列哪項不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病協議服務單位。（）?A、零售藥店??B、門診C、社區(qū)衛(wèi)生服務機構D、醫(yī)院?第(4)題延長醫(yī)療康復期的，僅限在二級以下協議康復醫(yī)療機構住院醫(yī)療康復。醫(yī)療康復費用藥占比不超過（），超出部分由協議康復醫(yī)療機構承擔。???A、25％B、20％C、30％D、35％?第(5)題下列哪項不是申請協議康復醫(yī)療機構需提供的材料（）???A、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文件B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書C、土地證復印件?D、醫(yī)療康復儀器、設備清單第(6)題門診慢性病協議服務單位未按照相關要求進行聯網的，醫(yī)療保險經辦機構將（）與協議服務單位的醫(yī)療服務協議。?A取消??B暫停C終止?D正常履行第(7)題各區(qū)縣應于每季度終末之日起（）日內，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金調劑金足額上解，第四季度調劑金應于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。???A、15日B、10日C、20日D、25日?第(8)題）???A、10項B、5項C、20項D、100項?第(9)題個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數，按（）的比例繳納醫(yī)保費。?A.5%??B.10%C.12%D.20%?第(10)題門診慢性病參保人()內不得更換簽約協議服務單位。???A、1年B、2年C、3年D、4年?第(11)題年淄博市住院定點醫(yī)療機構協議書》對診療項目、服務設施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是??A、乙方收費應公開、透明，各病區(qū)護士站應配備微機收費系統(tǒng)B、乙方每日向參保人員提供住院費用日清單，治療費、材料費、可單獨收取的手術相關費用等必須明細具體，不明細的費用甲方拒付??C、心電監(jiān)護、吸氧、康復治療等項目應按相關文件及物價收費標準收取費用，相關記錄留存不少于2年D、以上都選第(12)題定崗醫(yī)師應履行的職責???A.熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定B.認真核對參保人員身份C.堅持“首診”負責制?D.堅持“因病施治”的原則第(13)題人力資源和社會保障部門根據考核結果，按下列標準兌付考核金???A、全年總評分≥90分，撥付當年全部考核金B(yǎng)、80分≤全年總評分＜90分，撥付當年考核金的90％C、75分≤全年總評分＜80分，撥付當年考核金的80％D、全年總評分＜60分，扣除當年全部考核金?第(14)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍???A.陪護費B.護工費C.洗理費?D.門診煎藥費第(15)題“血液制品”指以下血液及血液成分???A.全血、血漿B.手工分紅細胞懸液C.手工分濃縮血小板D.去白紅細胞?第(16)題定點醫(yī)療機構在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不再兌付???A、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結算費用B、為其他機構提供醫(yī)保刷卡服務發(fā)生的結算費用C、變動醫(yī)保刷卡設備使用地點發(fā)生的結算費用D、因通報處罰扣除的結算費用?第(17)題下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種????A、股骨頭壞死B、類風濕?。ɑ顒悠?C、腰椎間盤突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性腎功能衰竭?第(18)題申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供????A、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書C、近期任一醫(yī)院診斷證明書D、兩年內連續(xù)治療的門診病歷復印件E、近期化驗單或檢查報告復印件?第(19)題鑒定慢性病時，惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過????A、有惡性腫瘤診斷證明B、有病理診斷或骨髓涂片細胞學檢查結果C、有影像學檢查結果D、有手術病史診斷為惡性腫瘤的E、長期持續(xù)服藥史?第(20)題下列哪些內容是醫(yī)療保險經辦機構重點檢查的違規(guī)項目???A、冒名住院，虛假住院B、搭車治療C、虛傳、虛增費用，重復、串換項目收費?D、出院超標帶藥E、違規(guī)超收費用?第(21)題AAA級資格。()?A正確B錯誤?第(22)題外地調入本市的參保人員，轉入前與轉入后的醫(yī)療保險實際繳費年限合并計算。（）?A正確B錯誤?第(23)題城鎮(zhèn)職工應自首次參保繳費之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費。（）?A正確B錯誤?第(24)題2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為:一類標準為每人每年220元；二類標準為每人每年150元。（）?A正確B錯誤?第(25)題20154萬元的部分職工大病補助比例為70%。（）?A正確B錯誤?第(26)題對定點醫(yī)療機構的考核，采取定期檢查與日常檢查相結合的辦法，定期檢查原則上每半年一次，日常檢查根據參保人員投訴、舉報以及結算中發(fā)現的問題隨時進行。()?A正確B錯誤?第(27)題出院時，實行聯網結算直接報銷。()?A正確B錯誤?第(28)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活12個月以上的參保人。()?A正確B錯誤?第(29)題POS）?A正確B錯誤?第(30)題長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，無需負擔轉診費用。()?A正確B錯誤?第(1)題)???A、以者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方。C、門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導致將非醫(yī)療保險支付范圍列入醫(yī)療保險支付范圍的。?D、分解處方，分解收費，重復檢查、濫檢查。第(2)題20154萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補助比例為（）???A、50%B、60%C、70%D、80%?第(3)題被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經過專門的培訓、學習和考核，（）后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。??A.半年B.一年?C.兩年D.三年?第(4)題一個醫(yī)療年度內，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（）萬元。???A、20B、32C、42D、65?第(5)題心臟起搏器的最高限額是（）???A.單電極30000元，雙電極60000B.單電極20000元，雙電極50000C.單電極25000元，雙電極50000D.單電極23000元，雙電極50000?第(6)題延長醫(yī)療康復期的，僅限在二級以下協議康復醫(yī)療機構住院醫(yī)療康復。醫(yī)療康復費用藥占比不超過（），超出部分由協議康復醫(yī)療機構承擔。??A、25％B、20％?C、30％D、35％?第(7)題門診慢性病協議服務單位未按照相關要求進行聯網的，醫(yī)療保險經辦機構將（）與協議服務單位的醫(yī)療服務協議。???A取消B暫停C終止?D正常履行第(8)題個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行（）個月的過渡期，自首次繳費開始計算。???A.3B.5C.6D.12?第(9)題參保人在市內聯網定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地點為（）??A、醫(yī)院住院處B、醫(yī)保處?C、商業(yè)保險公司D、病房?第(10)題一個年度內，參保居民門診慢性病起付標準為（）元。???A、100B、200C、500D、1000?第(11)題農民工在本年度首次住院的，起付標準分別為???A.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院500元D.以上都對?第(12)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括??A．義齒B.修復種植牙?C.色斑牙治療D.鑲牙?第(13)題定點單位具有下列情形之一的，不予變更???A、跨區(qū)縣城區(qū)內變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機構和零售藥店之間進行變更的D、低于原定點招標條件的?第(14)題下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種????A、潰瘍性結腸炎B、骨髓增生異常綜合征C、股骨頭壞死D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征?第(15)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括?A.出診費??B.檢查治療加急費C.優(yōu)質優(yōu)價費?D.特約上門服務費第(16)題申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供????A、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書C、近期任一醫(yī)院診斷證明書D、兩年內連續(xù)治療的門診病歷復印件E、近期化驗單或檢查報告復印件?第(17)題城鄉(xiāng)居民大病保險堅持的原則有????A、政府主導B、市場運作C、持續(xù)發(fā)展D、統(tǒng)籌規(guī)劃E、注重銜接?第(18)題下列哪幾項慢性病種不設資格復核期限????A、惡性腫瘤（包括白血?。〣、尿毒癥C、糖尿病D、臟器官移植E、腎病綜合征?第(19)題下列關于門診慢性病協議服務單位實行聯網管理說法正確的是???A、應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯網相關軟件B、協議服務單位應為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過15日?D、以上都是第(20)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中不屬于一票否決的項的是????A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導致冒名頂替就醫(yī)住院的B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方C、違反基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務設施標準中有關限定支付范圍和規(guī)定D、推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的第(21)題5項。()?A正確B錯誤?第(22)題身份證，經定點醫(yī)院經辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)。()?A正確B錯誤?第(23)題在一個年度內，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為500元，與住院起付標準分別計算。（）?A正確B錯誤?第(24)題城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以一個自然年度為一個醫(yī)療保險年度。（）?A正確B錯誤?第(25)題2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為:一類標準為每人每年220元；二類標準為每人每年150元。（）??A正確B錯誤第(26)題基本醫(yī)療保險費由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動保障部門負責征收。（）?A正確B錯誤?第(27)題參保人在選擇門診慢性病簽約協議服務單位時選擇的社區(qū)衛(wèi)生服務機構應與門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)衛(wèi)生服務機構一致。（）?A正確B錯誤?第(28)題外地調入本市的參保人員，轉入前與轉入后的醫(yī)療保險實際繳費年限合并計算。（）?A正確B錯誤?第(29)題對于私下辦理醫(yī)保POS機移交手續(xù)等嚴重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經發(fā)現，取消定點資格并追回相關刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機關處理。（）?A正確B錯誤?第(30)題參保人出院結算時，必須持本人社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┻M行結算，實現個人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內自負部分的功能。（）?A正確?B錯誤第(1)題職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）補助（）???A、70%B、50%C、65%D、55%?第(2)題建立定點醫(yī)療機構分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現的工作目標是（）???A、努力實現“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標B、控制醫(yī)療費用不合理增長C、規(guī)范和引導定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為?D、考核評價定點醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第(3)題10000元以上至5000050000元）部分，自負比例分別為（）。???A.10%、15%、20%B.10%、16%、22%C.10%、15%、24%?D.10%、15%、22%第(4)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為（）元。???A、1萬B、1.2萬C、1.5萬D、2萬?第(5)題協議康復醫(yī)療機構要做好參保人員的康復備案工作，將未審核備案參保人的康復診療費用聯網結算的，或者支付時限期滿未及時終止康復項目結算的，醫(yī)療康復費用由（）承擔。???A、協議醫(yī)療康復機構B、醫(yī)療保險經辦機構C、社會醫(yī)療保險參保人D、國家財政?第(6)題2015200元調整為（）元。???A、250元B、220元C、300元?D、200元第(7)題外地調入本市的參保人員，轉入前與轉入后的醫(yī)療保險實際繳費年限（）計算。???A.按比例B.合并C.單獨?D.以上都不是第(8)題與醫(yī)療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝視頻監(jiān)控和（）。???A門診慢性病聯網相關軟件B控制軟件C加密卡?D讀卡器第(9)題）???A、10項B、5項C、20項?D、100項第(10)題人工心臟瓣膜的最高限額是（）。???A.3000元B.5000元C.10000元D.20000元?第(11)題參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯網結算后提供以下材料報銷急診費用???A、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉診檢查證明C、費用明細?D、本次住院聯網結算單據第(12)題市級統(tǒng)籌項目包括???A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費救助基金?D.以上都對第(13)題基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有???A、治療項目B、彩色多普勒儀C、病歷工本費D、院外會診費?第(14)題因慢性貧血出現（）所發(fā)生相關醫(yī)療費用，按特類藥品處理。???A.血紅蛋白≤60g/L或紅細胞壓積≤0.20B.血小板計數≤20×109/L，伴有出血表現C.血紅蛋白≤70g/L或紅細胞壓積≤0.22D.中性粒細胞≤0.5×109/L?第(15)題職工醫(yī)保門診慢性病參保人應在門診慢性病協議服務單位中的哪些機構中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務協議，作為本人就診的簽約協議服務單位???A、社區(qū)衛(wèi)生服務機構B、門診C、零售藥店?D、醫(yī)院?E、養(yǎng)老院第(16)題鑒定慢性病時，惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過????A、有惡性腫瘤診斷證明B、有病理診斷或骨髓涂片細胞學檢查結果C、有影像學檢查結果D、有手術病史診斷為惡性腫瘤的E、長期持續(xù)服藥史?第(17)題下列說法正確的是??A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償?C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償??D、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%第(18)題下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種????A、腦出血（包括腦梗塞）恢復期B、再生障礙性貧血C、腎病綜合征D、偏執(zhí)性精神病?E、類風濕?。ɑ顒悠冢┑?19)題參保人下列哪些購藥費用，不得納入慢性病補助范圍???A、參保人核定慢性病病種的費用不在《門診慢性病病種費用支付項目范圍》B、將社保卡、慢性病證轉借他人使用發(fā)生的費用C、由個人賬戶資金支付的普通門診費用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費用D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時間與收費票據時間明顯不符的費用?第(20)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍????A.空調費B.電視費C.取暖費D.電話費第(21)題根據《關于印發(fā)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構考核評價標準》的通知》考核總評達不到60分的，扣除當年全部服務質量考核金，并取消其定點資格。()?A正確B錯誤?第(22)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活12個月以上的參保人。()?A正確B錯誤?第(23)題舉報人或單位可通過來訪、來電或來信等多種形式進行舉報。（）?A正確B錯誤?第(24)題長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，無需負擔轉診費用。()?A正確B錯誤?第(25)題離人員應在本人定點醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要到其他醫(yī)院治療的，不須經定點醫(yī)院轉診。（）??A正確B錯誤第(26)題長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負擔轉診費用。()?A正確B錯誤?第(27)題對于私下辦理醫(yī)保POS機移交手續(xù)等嚴重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經發(fā)現，取消定點資格并追回相關刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機關處理。（）?A正確B錯誤?第(28)題與醫(yī)療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯網相關軟件。（）?A正確B錯誤?第(29)題要充分尊重參保人知情權，充分告知高值醫(yī)用材料的價格、性能及其他事項，使用高值醫(yī)用材料必須經參保人本人、監(jiān)護人或親屬知情同意后方可使用，否則費用將由醫(yī)院承擔。（）?A正確B錯誤?第(30)題轉診或異地安置到濟南的人員在濟南聯網醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2011〕147號文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()?A正確?B錯誤心臟起搏器的最高限額是（）???A.單電極30000元，雙電極60000B.單電極20000元，雙電極50000C.單電極25000元，雙電極50000D.單電極23000元，雙電極50000?第(2)題學生和兒童住院醫(yī)療費用起付標準統(tǒng)一為（）元。???A、80元B、100元C、200元D、150元?第(3)題因病情需要轉往市外協議醫(yī)院住院治療時，城鎮(zhèn)職工先由個人負擔醫(yī)療費的（），余額部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定比例報銷。???A.10%B.20%C.30%?D.40%第(4)題個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數，按（）的比例繳納醫(yī)保費。???A.5%B.10%C.12%D.20%?第(5)題建立定點醫(yī)療機構分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現的工作目標是（）???A、努力實現“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標B、控制醫(yī)療費用不合理增長C、規(guī)范和引導定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為?D、考核評價定點醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第(6)題住院定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用實行實時上傳，每日（）前應自動上傳前一天醫(yī)療費用???A、中午12時B、早8時C、晚8時?D、凌晨0時第(7)題單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。???A.3B.5C.10D.20?第(8)題人工晶體的最高限額是（）。???A.300元B.500元C.1000元D.2000元?第(9)題門診慢性病參保人()內不得更換簽約協議服務單位。???A、1年B、2年C、3年?D、4年第(10)題可用于腎移植輔助藥品的是（）。???A、拉米夫定B、嗎替麥考酚酯C、環(huán)孢素?D、他克莫司第(11)題市級統(tǒng)籌項目包括???A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費救助基金?D.以上都對第(12)題定點單位具有下列情形之一的，不予變更???A、跨區(qū)縣城區(qū)內變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機構和零售藥店之間進行變更的?D、低于原定點招標條件的第(13)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍???A.尸體存放費B.膳食費C.營養(yǎng)費?D.以上都不對第(14)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍???A.陪護費B.護工費C.洗理費?D.門診煎藥費第(15)題基本醫(yī)療保險經辦機構重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構的主要指標有???A、參保人員就診人數B、醫(yī)療總費用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例?D、參保人員疾病種類?E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率第(16)題參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關醫(yī)療費用，按特類藥品處理???A.急性大量血液丟失出現低血容量性休克B.持續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容量的30％D.以上都對?第(17)題屬于山東省聯網定點醫(yī)療機構名單的是???A、省立醫(yī)院（含東院）B、齊魯醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院?第(18)題城鎮(zhèn)職工在本年度首次住院的，起付標準分別為??A.一級醫(yī)院300元B.二級醫(yī)院500元?C.三級醫(yī)院700元D.以上都對?第(19)題我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復疾病包括???A、神經系統(tǒng)損傷B、運動系統(tǒng)損傷C、風濕?D、心臟術后第(20)題鑒定慢性病時，糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過????A、合并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)癥?E、神經并發(fā)癥第(21)題衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預決算。（）?A正確?B錯誤第(22)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。()?A正確B錯誤?第(23)題無醫(yī)保醫(yī)師上傳的電子處方，發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經辦機構不予結算。（）?A正確B錯誤?第(24)題定點醫(yī)療機構應根據參保人員的病情和經濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質量的前提下，選擇使用價格適中的醫(yī)用材料。（）?A正確B錯誤?第(25)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活6個月以上的參保人。()?A正確B錯誤?第(26)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活12個月以上的參保人。()?A正確?B錯誤第(27)題衛(wèi)生信用檔案評價結果有效期為3年，到期應進行復審。()?A正確B錯誤?第(28)題要充分尊重參保人知情權，充分告知高值醫(yī)用材料的價格、性能及其他事項，使用高值醫(yī)用材料必須經參保人本人、監(jiān)護人或親屬知情同意后方可使用，否則費用將由醫(yī)院承擔。（）?A正確B錯誤?第(29)題根據《關于印發(fā)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構考核評價標準》的通知》考核總評達不到60分的，扣除當年全部服務質量考核金，并取消其定點資格。()?A正確B錯誤?第(30)題城鎮(zhèn)職工應自首次參保繳費之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費。（）??A正確B錯誤予以變更。?、兩年??B、三年C、一年、半年?第(2)題2014???、10％B、25％C、20％、30％?第(3)題參保人在市內聯網定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地點為（）???、醫(yī)院住院處B、醫(yī)保處C、商業(yè)保險公司、病房?第(4)題參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（）?、20%??B、30%C、40%、50%?第(5)題20154萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補助比例為（）???、50%B、60%C、70%、80%?第(6)題???、50％B、40％C、65％?、以上都不對第(7)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（