護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)舒適與安全

1、舒適2、臥位3、疼痛患者的護(hù)理。4、滿足病人安全的需要

當(dāng)前第1頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)舒適1、概念。2、不舒適的原因。3、對(duì)不舒適的護(hù)理。當(dāng)前第2頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有疼痛、沒有焦慮的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺?？煞譃樗膫€(gè)方面：1、生理舒適。2、心理舒適。3、環(huán)境舒適。4、社會(huì)舒適。當(dāng)前第3頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)不舒適：指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對(duì)生活不滿、身心負(fù)荷過重的一種感覺。當(dāng)前第4頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)不舒適的原因1、身體方面：（1）疾病。（2）活動(dòng)受限。（3）清潔衛(wèi)生。2、心理社會(huì)方面：（1）恐懼和焦慮。（2）角色改變。（3）不被關(guān)心與尊重。（4）環(huán)境陌生。（5）生活習(xí)慣的改變。3、環(huán)境方面：

當(dāng)前第5頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)對(duì)不舒適的護(hù)理1、預(yù)防在先，促進(jìn)舒適。2、加強(qiáng)觀察，去除誘因。3、采取措施，消除不適。4、相互信任，給予心理支持。當(dāng)前第6頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)第二節(jié)各種臥位臥位是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。當(dāng)前第7頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)臥位的性質(zhì)

根據(jù)臥位的自主性可分為主動(dòng)臥位被動(dòng)臥位被迫臥位椐使用目的可分為治療位

檢查位舒適位

當(dāng)前第8頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)根據(jù)臥位的自主性分主動(dòng)臥位

（自由臥位）被動(dòng)臥位

(昏迷臥位)被迫臥位(治療臥位)患者身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變患者自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位。患者意識(shí)清楚，有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要所采取的臥位當(dāng)前第9頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)椐使用目的可分為治療位：如灌腸時(shí)可采取左側(cè)臥位。檢查位：如婦科檢查時(shí)可采用截石位。舒適位：如一般修養(yǎng)病人所采取的仰臥位或側(cè)臥位。

當(dāng)前第10頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)常用臥位

仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位當(dāng)前第11頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)

仰臥位

又可稱平臥位，是一種自然的休息姿勢(shì)，也適用于胸部檢查?；颊哐雠P，頭下放枕，雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。根據(jù)病情或檢查需要，仰臥位又可發(fā)生一些變化而分為：去枕仰臥位

屈膝仰臥位

中凹臥位當(dāng)前第12頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)去枕仰臥位

適應(yīng)癥：全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。可預(yù)防椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。步驟：協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。當(dāng)前第13頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)中凹臥位（休克臥位）適應(yīng)癥：休克患者，抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。步驟：抬高頭胸部約10°～20°角，抬高下肢約20°～30°角。當(dāng)前第15頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)屈膝仰臥位適應(yīng)癥：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。步驟：患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者。當(dāng)前第17頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)側(cè)臥位適應(yīng)癥：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理受壓局部。步驟：患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺舒適。

當(dāng)前第19頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)半坐臥位適應(yīng)癥某些面部及頸部手術(shù)后患者。急性左心衰竭患者。心肺疾病所引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。腹部手術(shù)后患者。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。當(dāng)前第21頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)半坐臥位步驟搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。當(dāng)前第22頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)半坐臥位步驟靠背架：不能搖起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭。當(dāng)前第23頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)端坐位適應(yīng)癥

心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。步驟

扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床檔，保證患者安全。當(dāng)前第25頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)俯臥位適應(yīng)癥腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。胃腸脹氣所致腹痛。；俯臥位時(shí)，腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。步驟

患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。當(dāng)前第27頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)俯臥位當(dāng)前第28頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)頭低足高位適應(yīng)癥肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流，有利于膽汁引流。妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。步驟

患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感到不適，不宜使用時(shí)間過長。顱內(nèi)壓高者禁用。當(dāng)前第29頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)頭低足高位當(dāng)前第30頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)頭高足低位適應(yīng)癥頸椎骨折的患者作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力。輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后的患者。步驟

患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定。當(dāng)前第31頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)頭高足低位當(dāng)前第32頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)托足板當(dāng)前第33頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)膝胸位適應(yīng)癥肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。步驟患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。當(dāng)前第34頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)膝胸位當(dāng)前第35頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)截石位適應(yīng)癥會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。產(chǎn)婦分娩。步驟

患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。當(dāng)前第36頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)截石位當(dāng)前第37頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)幫助患者更換臥位的方法協(xié)助患者翻身側(cè)臥協(xié)助患者移向床頭

當(dāng)前第38頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的：變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒適感。預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。適應(yīng)治療、護(hù)理的需要。

當(dāng)前第39頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第40頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第41頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)協(xié)助患者移向床頭目的

協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適的臥位當(dāng)前第43頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)注

意

事

項(xiàng)護(hù)士的動(dòng)作要協(xié)調(diào)輕、穩(wěn)、不可拖拉，以防擦傷皮膚，翻身后應(yīng)調(diào)節(jié)好患者的體位，保持其舒適?；颊叻淼拈g隔與時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、破潰時(shí)為褥瘡，應(yīng)及時(shí)做好褥瘡的護(hù)理及床旁交班。為帶有各種導(dǎo)管的患者翻身時(shí)應(yīng)首先注意安置妥當(dāng)各種導(dǎo)管翻身后要檢查導(dǎo)管有無脫落、移位、扭曲，保持其通暢。為手術(shù)后患者翻身時(shí)應(yīng)注意先換藥后翻身，檢查敷料有無脫落、浸濕顱腦手術(shù)后患者應(yīng)取平臥位或臥于健側(cè)，頭部翻動(dòng)時(shí)不可過于劇烈，以免形成腦移位引起腦疝，壓迫腦干造成突然死亡。術(shù)后行頸椎和顱骨牽引的患者翻身時(shí)不可放松牽引。有石膏或傷口較大的患者翻身后應(yīng)注意防止患部受壓

根據(jù)人體力學(xué)原理移動(dòng)患者，注意節(jié)力原則。當(dāng)前第45頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)協(xié)助病人坐起當(dāng)前第46頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)滿足病人安全的需要保護(hù)病人安全的措施：1、醫(yī)院常見不安全因素及防范：2、保護(hù)具的應(yīng)用：當(dāng)前第47頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)醫(yī)院的安全環(huán)境

物理性損傷

化學(xué)性損傷生物性損害心理性損傷醫(yī)源性損害安全環(huán)境是指平安無危險(xiǎn)無傷害

應(yīng)避免出現(xiàn)當(dāng)前第48頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)物理性損傷

墜床跌倒撞傷機(jī)械性損傷

溫度性損傷

壓力性損傷

放射性損傷

熱療所致燙傷易燃易爆物品所致的燒傷理療器所致灼傷冷療所致凍傷。

壓瘡高壓氧艙治療不當(dāng)所致氣壓傷放射性診斷和治療處理不當(dāng)導(dǎo)致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死

當(dāng)前第49頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第50頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第51頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)化學(xué)性損傷應(yīng)用各種藥物時(shí)藥物劑量的過大濃度過高用藥次數(shù)過多配伍不當(dāng)用錯(cuò)藥均可引起化學(xué)性損傷。當(dāng)前第52頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)生物性損害包括微生物、昆蟲造成的傷害

心理性損傷患者與周圍人群的情感交流患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的行為和態(tài)度等均可影響患者的心理甚至導(dǎo)致心理性損傷的發(fā)生當(dāng)前第53頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)醫(yī)源性損害

由于醫(yī)務(wù)人員言語或行為上的不慎給患者造成生理或心理上的損害，稱為醫(yī)源性損傷醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德提高個(gè)人素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心提高技術(shù)水平遵守操作規(guī)程保障患者安全當(dāng)前第54頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)保護(hù)具的使用目的：防止意外。確保治療護(hù)理順利進(jìn)行。1、約束帶的應(yīng)用。2、支被架的應(yīng)用。3、床擋的應(yīng)用。4、注意事項(xiàng)。當(dāng)前第55頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)約束帶的應(yīng)用1、寬繃帶約束常用于固定手腕和踝部。錄像演示當(dāng)前第56頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第57頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第58頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)

2、肩部約束帶的使用常用于固定肩部，限制病人坐起。錄像演示當(dāng)前第59頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第60頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第61頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第62頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第63頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)當(dāng)前第64頁\共有74頁\編于星期三\1點(diǎn)膝部約束帶

用于固定膝關(guān)節(jié)，限制患者下肢活動(dòng)。膝部約束帶亦用布制作，寬10cm，長250cm，寬帶中部相距15cm分別釘兩條二頭帶。使用時(shí)，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，再將寬帶系于床緣。也可用大單進(jìn)行固定。當(dāng)前第65頁\共有74頁\編