藥品分類與合理用

藥品分類與合理用第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三一、藥品分類管理第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三1、什么是藥品？藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、什么是藥品分類管理？藥品分類管理是國(guó)際通行的管理辦法。它是根據(jù)藥品的安全性、有效性原則，依其品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑等的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥并作出相應(yīng)的管理規(guī)定。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三目前正在進(jìn)行的處方藥與非處方藥分類管理，其核心是加強(qiáng)處方藥的管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實(shí)保證人民用藥的安全有效

第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三3、何為處方藥與非處方藥？國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于1999年6月18日以第10號(hào)局長(zhǎng)令印發(fā)了《處方藥與非處方藥分類管理辦法》（試行），并定于2000年1月1日起正式施行。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品；非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。處方藥英語(yǔ)稱PrescriptionDrug，EthicalDrug，非處方藥英語(yǔ)稱NonprescriptionDrug，在國(guó)外又稱之為“可在柜臺(tái)上買到的藥物”（OverTheCounter），簡(jiǎn)稱OTC，此已成為全球通用的俗稱。

第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三又將非處方藥中安全性更高的一些藥品劃為乙類，此類可在藥店出售，還可以在超市、賓館、百貨商店銷售，甲類的OTC標(biāo)識(shí)是紅色，乙類為綠色。

第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三4、實(shí)施藥品分類管理的重大意義:

①有利于保障人民用藥安全有效②有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展

③有利于逐步與國(guó)際上通行的藥品管理模式接軌

第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、安全合理用藥

第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三1、什么叫安全合理用藥？

安全合理用藥就是應(yīng)該做到：根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物、真正做到“對(duì)病下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。并且還要注意盡量少花錢。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、如何安全合理選擇藥物？

最好遵循以下原則：先取食療，而后用藥先取中藥，后用西藥先外用，后內(nèi)服先用內(nèi)服，后用注射先用老藥，后用新藥第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、合理用藥常識(shí)第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三1、何謂藥物的常用量、極量、中毒量和安全范圍？

常用量是指臨床常用的有效劑量范圍，既可獲得良好的療效而又較安全的量極量是指藥物治療的劑量限制，即安全用藥極限，超過(guò)極量就有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)最小中毒量是指產(chǎn)生中毒癥狀的最小劑量。安全范圍表明藥物的安全性大小。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、什么叫藥物相互作用？

藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的效應(yīng)。其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強(qiáng)或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)或削弱。第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三3、哪些中西藥不可同服？在生活中，不少人都有中西藥同服的習(xí)慣，認(rèn)為可以加強(qiáng)療效。其實(shí)這種做法不科學(xué)。

（1）中成藥舒肝丸不宜與西藥胃復(fù)安合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而胃復(fù)安則能加強(qiáng)胃的收縮，二者合用作用相反，會(huì)相抵藥效。

（2）中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與西藥復(fù)方降壓片、優(yōu)降寧不能同服。前三種含有麻黃素，會(huì)使動(dòng)脈收縮升高血壓，影響降壓效果。

（3）中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。因?yàn)榍罢吆锌嘈尤蔬?，與西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導(dǎo)致呼吸衰竭。

（4）中成藥益心丹、香蓮?fù)?、川貝枇杷含有生物堿，與西藥阿托品、咖啡因同服會(huì)增加毒性，引起藥物中毒。

（5）中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停。

（6）中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與西藥魯米那等鎮(zhèn)靜止痛藥同服可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。

第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三（7）丹參片不宜與胃舒平合用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧鋁化形成鋁結(jié)合物，不易被腸道吸收，降低療效。

（8）昆布片不宜與異煙肼合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)?，失去抗結(jié)核桿菌功能。

（9）活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，與后者同服，很易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。

（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用，因前者均含麻黃，麻黃堿對(duì)心臟有興奮作用，能加強(qiáng)地高辛對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。

（11）國(guó)公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用則增加消化道的刺激性，引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血。

（12）黃連上清丸不宜與乳酶生合用因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。

（13）保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿同服。因前者含酸性成分，后者是堿性西藥，同服兩者中和，會(huì)降低療效。

（14）解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黃、大黃粉，可通過(guò)吸收或結(jié)合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。

第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三4、老年用藥應(yīng)注意什么？

一般來(lái)說(shuō)，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)；老年人往往身患一種以上疾病，有些老年人還服用一些保健品，所以老年人用藥要特別慎重，不要選用不良反應(yīng)多的藥品，適當(dāng)降低用藥劑量，避免長(zhǎng)期用藥，還要盡量避免不良藥物的相互作用第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三5、孕婦用藥應(yīng)注意什么？

孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害，不少藥物還可能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如病情確需用藥，一定要充分聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，認(rèn)真選擇，嚴(yán)格遵守規(guī)定用法用量。

第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三6、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)?

—忌濫用維生素。二忌濫用抗生素。

三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。

四忌濫用丙種球蛋白。

第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三小兒不能隨便服用成人的藥第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三記住最佳的服藥時(shí)間鐵劑：貧血患者補(bǔ)充血?jiǎng)绻砩希伏c(diǎn)服用，比早上７點(diǎn)服用在血中的濃度增加４倍，療效最好。

鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。

降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥１日３次，宜分別于早上７時(shí)，下午３時(shí)和晚上７時(shí)服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當(dāng)少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過(guò)低和心動(dòng)過(guò)緩，致腦血栓形成。

第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三抗菌素及消炎類藥物：抗菌素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔６小時(shí)應(yīng)服藥１次。消炎藥物，如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重。如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服１次，效果最好，且可免去中午的１次服藥。

降糖藥：糖尿病患者在凌晨對(duì)胰島素最敏感，這時(shí)注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（Ｄ８６０）宜上午８時(shí)口服，作用強(qiáng)而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。

強(qiáng)心藥：心臟病患者對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，在凌晨時(shí)最為敏感，此時(shí)服藥，療效倍增。

抗哮喘藥：氨茶堿宜在早上７時(shí)左右服用，效果最佳。

第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三抗過(guò)敏藥：賽庚啶于早上７時(shí)左右服用，能使藥效維持１５～１７小時(shí)，而晚上７時(shí)服用，只能維持６～８小時(shí)。

激素類藥：人體對(duì)激素類藥的反應(yīng)也有時(shí)間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午７時(shí)左右，故在每天上午７時(shí)一次性給藥療效最佳。

解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林在早上７時(shí)左右（餐后）服用療效高而持久，若在下午６時(shí)和晚上１０時(shí)服用，則效果較差。

第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期三降膽固醇藥：由于人體內(nèi)的膽固醇和其它血脂的產(chǎn)生在晚上會(huì)增加，因此，病人宜在吃晚飯時(shí)服用降膽固醇的藥物。

催眠藥、驅(qū)蟲藥、避孕藥，一般宜在晚上