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陜西省西安市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.下列哪項(xiàng)提示左心功能不全
A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)
2.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是
A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%NaHCO靜點(diǎn)
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法
3.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是
A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑
4.上消化道出血最常見臨床表現(xiàn)是()
A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)障礙C.氮質(zhì)血癥D.血紅蛋白和紅細(xì)胞改變
5.急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因,糾正血容量不足
B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡
C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑
D.盡可能終止使用腎毒藥物
E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位??铺幚?/p>
6.門診初步印象
A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺
7.作用于壁細(xì)胞H2受體,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑
8.不屬于代償性肝硬化的是
A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水
9.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的是
A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D.癥狀、俸征E.A型超聲波
10.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選
A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑
11.在風(fēng)濕性心臟病中,下列哪種瓣膜病變最常見
A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
12.女,30歲。受涼后高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,咳鐵銹色痰3天。體檢:體溫38.5℃,右上肺語顫增強(qiáng),有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為A.A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核
13.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降,其最可能的診斷是
A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸
14.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是
A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺
15.哪一項(xiàng)檢查對(duì)了解腎積水程度幫助不大
A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像
16.一患者心電圖圖形如圖3-3所示,最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
17.患者,男性,65歲。既往有高血壓病病史,與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙,上視不能,其最有可能的診斷為
A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血
18.關(guān)于下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證
A.上消化道出血B.反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復(fù)合潰瘍
19.慢性支氣管炎的病因與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大
A.長(zhǎng)期吸煙B.長(zhǎng)期空氣污染C.免疫功能亢進(jìn)D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素
20.右上腹痛伴發(fā)熱多見于下列哪種疾病
A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染
21.患者,男性,44歲。Grayes病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉C.應(yīng)用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴
22.女,58歲,近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間15分鐘,含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時(shí),心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,其診斷為A.A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛
23.一女性來社區(qū)就診,52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余,近兩年來疼痛加重伴晨僵,活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是
A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
24.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選
A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素
25.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味
26.下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷
A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征
27.女性,42歲,心悸、失眠多年,脾氣急,有時(shí)出汗多。查體:無突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大,未聞血管雜音,無震顫。心率106次/分,律整,肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震顫;甲狀腺131I攝取率:3小時(shí)30%,24小時(shí)55%;T4180nmol/L(正常65~169nmol/L),T33.7nmol/L(正常1.1~3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病
28.患者,女,65歲。急性膽汁性腹膜炎,行膽囊切除、膽總管切開引流術(shù)后第6天,突發(fā)A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復(fù)數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥
29.支氣管哮喘發(fā)作時(shí),最有診斷意義的體征是A.A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音
30.女性,45歲,面部水腫,乏力,性欲減退半年多,入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù),體檢:面部呈非凹陷性水腫,皮膚干燥,表情淡漠,跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng),為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測(cè)定
31.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見
A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄
32.AFP上升而ALT下降
A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎
33.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是
A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌
B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌
C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌
D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌
E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等
34.對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是
A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體
35.促尿酸排泄的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛
二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.二、以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(68-69題共用題干)男性,58歲,慢性阻塞性肺疾病l0余年,近1周咳喘加重,發(fā)紺明顯,煩躁,血?dú)夥治觯簆H39,Pa025.3kPa(40mmHg),PaC029.3kPa(70mmHg)68.本病例最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.I型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭
37.男性,37歲,近1個(gè)月來經(jīng)常排鮮血便,血量少不與糞便混合,伴里急后重,不發(fā)熱,無腹痛,最可能的診斷是
A.直腸癌B.急性壞死性腸炎C.胃癌D.腸結(jié)核E.Crohn病
38.股疝的臨床表現(xiàn)為A.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄
B.疝內(nèi)容物??蛇€納,可發(fā)生絞窄
C.疝內(nèi)容物不易還納,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
D.疝內(nèi)容不進(jìn)入陰囊,絞窄少見
E.咳嗽時(shí)無沖擊感,腫塊隨睪丸牽拉而活動(dòng)
39.某地因工業(yè)事故,使多人C0中毒,其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是
A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20%甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析
40.無菌切口消毒順序是
A.以切口為中心,自上而下B.以切口為中心,自下而上C.以切口為中心,向四周D.由四周向切口E.無一定的順序
41.(85~88題共用題干)男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)最有診斷價(jià)值的方法是
A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇劑檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療
42.隨著病情發(fā)展,該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重,其心血管改變?yōu)?/p>
A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低
43.男,65歲,無自覺癥狀,右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié),肝在肋下lcm觸及,脾在肋下2cm觸及。查:WBC25×109/L,中性粒細(xì)胞0.10,淋巴細(xì)胞0.90,無貧血及血小板減少,骨髓增生活躍,成熟小淋巴細(xì)胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)
A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療,繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療
44.搶救最關(guān)鍵的措施是
A.立即鼻導(dǎo)管給氧,注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>
C.立即進(jìn)行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流,氣管切開或抽吸
45.一名40歲已婚婦女,曾有2次流產(chǎn)史,主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛,有時(shí)乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢:雙乳可觸及多個(gè)大小不一結(jié)節(jié),質(zhì)韌,分界不清,觸痛明顯,與皮膚和深部組織粘連不明顯,可推動(dòng)。不宜采取下述哪項(xiàng)治療
A.服中藥逍遙散B.口服5%碘化鉀C.囑其用胸罩托起乳房D.建議住院手術(shù)治療E.建議門診觀察
46.女,32歲,有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史,因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速,二尖瓣型P波。最可能的診斷是
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄,左房代償期
B.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左房失代償期
C.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期
D.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期
E.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期
47.關(guān)于結(jié)核菌,下列哪項(xiàng)是不正確的
A.生長(zhǎng)緩慢,增殖一代需15~20小時(shí)
B.結(jié)核菌為需氧菌,不易染色
C.結(jié)核菌巾人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌
D.70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘,即可被殺滅
E.在陽光下曝曬2小時(shí),即可被殺滅
48.下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的
A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征
B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合
C.與十二指腸潰瘍相反,胃潰瘍不易出血
D.通常胃酸正?;蚪档?/p>
E.常表現(xiàn)為夜間痛
49.意識(shí)喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
50.淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)為
A.紅腫、灼痛、無水皰
B.張力較大的水皰,劇痛
C.水皰張力小,疼痛,基底紅白相問
D.干燥、焦和蠟白
E.水皰,基底水腫,感覺遲鈍
參考答案
1.A本題考點(diǎn):左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征,心率增快,心尖部可以有舒張期奔馬律,肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn),兩肺濕NFDA1音,有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個(gè)備選答案中,A是較為合適的。
2.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因,須馬上采取緊急措施處理。具體包括:①在心電圖監(jiān)護(hù)下,予10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO100~200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40~200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高,鉀血癥最有效的方法,適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者,后者尤以血液透析治療為宜。
3.A在慢性肺心病急性加重期,積極控制感染,暢通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中,積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。
4.A
5.C對(duì)有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭,在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。
6.C
7.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑,能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。
8.E代償性肝硬化無腹水、肝性腦病或上消化道出血。
9.B肝穿刺可以直接取得肝臟標(biāo)本進(jìn)行病理活檢,如為肝臟膿腫時(shí),可以抽到膿液。
10.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。
11.C單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。
12.C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人,多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史,患者可有寒戰(zhàn)高熱,發(fā)病1~2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰,典型病例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診:有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實(shí)變體征,累及胸膜時(shí),可有胸膜摩擦音。
13.D中度或重度主動(dòng)脈辯狹窄,在主動(dòng)脈辮區(qū)有噴射性Ⅱ~Ⅳ級(jí)全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo),并能觸及收縮期震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄的血壓偏低或正常,嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。
14.B
15.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化,不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài),以及上尿路梗阻的程度,但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。
16.CP-R間期固定,可見脫落一個(gè)QBS波。
17.B患者為老年患者,既往有高血壓痛吏,情緒激動(dòng)后起痛,因此多為腦出血,由于查體見上視不能,出血部位考慮為丘腦的可能性大。
18.C消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證為:急性潰瘍穿孔;穿透性潰瘍;大量或反復(fù)出血,內(nèi)科治療無效者;器質(zhì)性幽門梗阻;胃潰瘍癌變或癌變不能除外者;頑固性或難治性潰瘍。
19.C
20.D肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。
21.D水楊酸鹽可與T4、T3競(jìng)爭(zhēng)與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合,使游離甲狀腺激素增加,且大量水楊酸鹽也增加代謝率,故在甲亢危象中不宜使用。
22.D變異型心絞痛:通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,常伴有嚴(yán)重心律失?;蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致,患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。
23.D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35~50歲女性,表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。
24.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。
25.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味。
26.C
27.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大,T3、T4升高,甲狀腺吸131I率增高,Graves病可能性最大。
28.B
29.D哮喘發(fā)作期的主要體征為:呼吸幅度減低;叩診過清音;兩肺滿布哮鳴音;合并感染者可聞及濕啰音;可有發(fā)紺。
30.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn),分析其為甲減的可能性大,故需測(cè)定甲狀腺功能。
31.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。
32.D
33.E
34.B題中所列五項(xiàng)均為自身抗體,其中抗dsDNA抗體對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大,抗Sm抗體雖對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價(jià)值大,但不能判斷其活動(dòng)性,其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。
35.DD。促尿酸排泄的藥物包括:丙磺舒、痛風(fēng)利仙等。
36.E依動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和
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