急診醫(yī)學(xué)名詞解釋

1急診醫(yī)學(xué):是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿在院前急自主呼吸、無(wú)心跳脈搏、深度昏迷生理反射消失、救，院內(nèi)急診，急危重病監(jiān)護(hù)過(guò)程中的對(duì)急危重癥，可以考慮病人真正死亡終止復(fù)蘇；創(chuàng)傷，和意外傷害評(píng)估，急診處理，治療和預(yù)防的7機(jī)械通氣：借助人工裝置，呼吸機(jī)的力量產(chǎn)生學(xué)科專業(yè)體系。 輔助呼吸工作，達(dá)到增強(qiáng)和改善呼吸功能的一種2急診醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)：危重復(fù)雜性，時(shí)限急迫性，療措施和方法；病機(jī)可逆性，綜合相關(guān)性，處理簡(jiǎn)捷性。8機(jī)械通氣禁忌癥：呼吸衰竭并大咯血、呼吸衰竭意識(shí)突然喪失、呼吸停止和大動(dòng)脈波動(dòng)消失的“三9機(jī)械通氣通氣模式：控制通氣（ＣＶ應(yīng)用、輔聯(lián)征；診斷要點(diǎn)：1、意識(shí)突然喪失，面色可有蒼通氣、控制／輔助通氣（Ａ－ＣＶ、同步間歇性白呈現(xiàn)發(fā)紺；2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，觸摸不到頸、指令通氣壓力支持通氣、氣道雙水平正壓通氣；股動(dòng)脈搏動(dòng)。3、呼吸停止或開(kāi)始嘆息楊呼吸，逐10休克由于各種致病因素作用引起的有效循環(huán)血漸緩慢，繼而停止；4、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大；5、可伴有量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足，致短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全身使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合松軟；6、心電圖表現(xiàn)：心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心征。根據(jù)病因分低血容量性休克、心源性休克、感動(dòng)過(guò)速、心室靜止、無(wú)脈心電活動(dòng) 染性休克、過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克。成人基本生命支持開(kāi)放氣道，人工呼吸，胸外按11休克治療原則去除病因誘因恢復(fù)有效循環(huán)壓，電除顫 量、糾正微循環(huán)障礙、增進(jìn)心臟功能循環(huán)體征改善，冠狀動(dòng)脈灌注壓大于15mmHg,，皮溫度及色澤膚漸轉(zhuǎn)正常顏色，瞳孔縮小，對(duì)光有反應(yīng)。自主13低血容量性休克的緊急處理：對(duì)心臟呼吸呼吸吸恢復(fù)。 停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對(duì)病情危急者采取邊救6終止ＣＰＲ的指標(biāo)：又作３０ｍｉｎ以上，仍無(wú)治邊檢查邊診斷，或先救治后診斷的方式進(jìn)行抗休克治療。同時(shí)采取以下措施：12

氧代謝糾正組織缺氧、重視營(yíng)養(yǎng)和代謝支持、免疫和炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)藥治療；必要時(shí)氣管內(nèi)插管或機(jī)械通氣；3、檢測(cè)脈搏、血25、中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后達(dá)到中毒壓、呼吸、中心靜脈壓、心電圖等生命指證；4、 而產(chǎn)生全身性損害；對(duì)開(kāi)放性外傷立即行止血包扎固定；5、向患者或26、中毒機(jī)制：局部腐蝕刺激作用、缺氧、麻醉陪護(hù)著詢問(wèn)病史和受傷史，并做好記錄；6、采血（查血型、配血、血常規(guī)、血?dú)夥治觥⒀?、留置導(dǎo)尿管，定時(shí)查體以查明傷情，必要時(shí)進(jìn)X9、對(duì)多發(fā)性原則上10、確定手術(shù)適應(yīng)癥，作必要術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行確定性急診手術(shù)。20、低血容量微循環(huán)恢復(fù)灌注良好指標(biāo)為：①尿0.5ml/kg/h;SBP＞100mmhg30mmhg；④CVP5.1~10.2cmHO222、多器官功能障礙綜合征（MODS）在多種機(jī)型22能障礙；24、MODS應(yīng)用抗生素、加強(qiáng)器官功能支持和保護(hù)、改善

作用、抑制酶的活力、干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能、受體競(jìng)爭(zhēng)；27、中毒治療原則：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)終止于毒物繼續(xù)接觸、迅速清除體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，如有可能盡早使用特效解毒藥、對(duì)癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥；清除體內(nèi)尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、全腸道灌注28、特殊解毒藥的應(yīng)用：金屬中毒——氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）高鐵血紅蛋白癥——甲基藍(lán)（美藍(lán)） 氰化物中毒——亞硝酸鹽-硫硫酸鈉療法 有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑——阿托品長(zhǎng)寧碘解磷定 中樞神經(jīng)抑制劑中毒——納洛（阿片受體抑制劑氟馬西（苯二氮唑類特效解毒藥）29、創(chuàng)傷：各種物理化學(xué)生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙；30、急救創(chuàng)傷醫(yī)療體系由院前急救、醫(yī)院急救、 41、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)（一）適應(yīng)癥：①短時(shí)間內(nèi)后續(xù)?？浦委熑糠謽?gòu)成31、創(chuàng)傷基本生命支持：通氣、止血包扎、固定和搬運(yùn)32、多發(fā)傷：指在同一機(jī)械致傷因素作用下機(jī)體

需要快速輸液或輸血而外周靜脈穿刺困難，尤其是為搶救休克而建立靜脈輸液通道；②測(cè)中心靜脈壓，肺動(dòng)脈插管，心血管造影，安裝起搏器及血液透析臨時(shí)通道的建立等；③須作靜同時(shí)或相繼遭受兩種以上解剖部位或器官的較 脈營(yíng)養(yǎng)療法及輸入對(duì)血管有刺激性液體二嚴(yán)重的損傷，至少一次損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng)CRASHPLAN

并發(fā)癥：氣胸、血胸空氣栓塞；誤傷動(dòng)脈，神經(jīng)損傷，感染；心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭部、骨盆、四肢、42、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)并發(fā)癥：①如行左側(cè)鎖骨動(dòng)脈、神經(jīng)34致傷因素繼作用于人體所造成的損傷；35、當(dāng)四肢和軀干肌肉豐富的部位高鉀血癥為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭；

下靜脈穿刺，可損傷胸導(dǎo)管，照成乳糜胸；②其余同頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)；43、氣管內(nèi)插管術(shù)（一）適應(yīng)癥2、呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者③昏迷病人伴有胃內(nèi)容物的反流，易導(dǎo)致誤吸者；④呼吸道內(nèi)分泌物不能自行咳出而需氣管內(nèi)吸引者⑤需要建立人工氣道進(jìn)行全麻手術(shù)筋膜間隔綜合征：四肢肌肉和神經(jīng)都處于由筋 者6.氣道梗（二禁忌癥急性喉頭水腫脈形成的間隔中，當(dāng)筋脈間隔內(nèi)壓力增加，會(huì)影響該處血流循環(huán)機(jī)組織功能，最后導(dǎo)致肌肉缺血壞死，神經(jīng)麻痹甚至危及生命；搏動(dòng)短拙；

氣道炎癥咽喉部血腫或膿腫；②；胸主動(dòng)脈瘤壓迫或侵蝕氣管壁③；咽喉頭部燒傷腫瘤或異物殘留者④嚴(yán)重出血傾向；44（一）適應(yīng)癥：①心室顫動(dòng)或心室撲室上性心動(dòng)過(guò)速，；（二）能量選擇：①對(duì)心室顫動(dòng)患者，選用焦（單相波除顫儀）150J200J（雙相波除顫儀，對(duì)無(wú)脈室速可選用200J（單相波除顫儀）150J（雙相波除顫儀）

49、胸痛的急危重癥診斷包括：1、心血管（心肌梗死、急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、心臟壓塞；2、胸肺（肺栓塞、張力氣胸；3消化系統(tǒng)（食道損傷）5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的原則？47、注意傷員全身情況，對(duì)外不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度；48、急性腹痛的分類與臨床特點(diǎn)：（1）炎癥性腹痛：腹痛+發(fā)熱+壓痛或腹肌緊張

（2）（3）用最簡(jiǎn)便和可靠的方法進(jìn)行搶救，盡可能爭(zhēng)取時(shí)間，避免因進(jìn)行搶救而引起新的創(chuàng)傷。根據(jù)心電圖的表現(xiàn)，心臟驟停的心臟機(jī)制為：心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室靜止、（）+失血性休克（3）激征+氣腹（4）障礙（5）腹膜刺激征

無(wú)脈心電活動(dòng)。醫(yī)學(xué)。32010100/外按壓與人工呼吸的比例：成人為30:2，深度為至少5cm12010肺復(fù)蘇程序重大變化C-A-BA-B-C,胸外按壓優(yōu)先，腎上腺素用法為每次1mg靜脈推34、休克是由于各種致病因素作用引起的有效循候群明確定位+精神因素+全身性疾病

細(xì)胞氧供，維持正常的細(xì)胞功能是治療休克的關(guān)鍵。休克惡化時(shí)一個(gè)從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙至衰竭的病理過(guò)程。6、端坐呼吸是左心衰竭典型表現(xiàn)，急性肺水腫是左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)，咳大量泡沫樣血痰，兩肺布滿濕啰音血壓可下降甚至心跳驟停。 患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)脫去被污染的衣物佩戴物急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）:我國(guó)完整的急診醫(yī) 保持保持呼吸道通療服務(wù)體系是院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)三體一位的發(fā)展模式。 ⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過(guò)程中，肺毛 催吐2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡商品細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容積減少、肺順應(yīng)性降臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。200ml24

液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑雙復(fù)磷400ml

⑷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、1（2）按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓；（5）松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)必使胸骨不受任何壓力。1（21605N③體征：深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動(dòng)，1.5mm有蒜味，雙肺布滿濕啰音?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施⑴一般處理使

休克、腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)12、心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）334、雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)56、可伴缺氧引起的抽搐和大小便失禁，隨即全身松軟。５、簡(jiǎn)述呼吸衰竭治療原則：1、保持呼吸道通⒓阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志暢；2、改善缺氧、糾正CO2潴留和代謝功 清，抽搐，尿潴留甚至昏迷能紊亂；3、防治多器官功能損害；4、積⒗中毒的治療原則⑴一般處理：①邊實(shí)施救治，極治療基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素；CPRA-B-CC-A-B★2010（新）：C-A-BC開(kāi)放氣道→B人工呼吸●2005（舊）：A-B-C即：A→B人工呼吸→C胸外按壓失血性休克、心源性休克、感染性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問(wèn)皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜30ml

邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口咽鼻腔內(nèi)分泌物，給氧③及時(shí)向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（151%腎上腺素⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等80mmhg20mmhg⑦高血壓患⑷應(yīng)用特效解毒劑：a30%以上（1234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)）5、治療急性有機(jī)磷中毒時(shí)，出現(xiàn)“阿托品化”的表現(xiàn)有瞳孔擴(kuò)大，不再縮小、顏面潮紅，皮膚100/溫輕度升高(37.5～38℃)。

阿托品—有機(jī)磷農(nóng)藥b氟馬西尼—苯二氮卓類c納洛酮—阿片類全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合其中二項(xiàng)或二項(xiàng)以上即可診斷）T>38T<36P>90次/min。③R>20次/minPaCO2<4.0kPa④WBC>12×109/L或<4×109/L 早期CPR,早期電除顫，早期高及生命支持，⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過(guò)程的三階段九步驟 及心臟驟停后的綜合治療。三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)蘇 11休克：由各種致病因素引起的有效循環(huán)血容量后生命維護(hù)。BCD

急劇減少，導(dǎo)致器官和組織循環(huán)灌注不足，使組織缺氧，細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜除顫+給藥E心電圖G監(jiān)測(cè)H保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I強(qiáng)化監(jiān)護(hù)院前急救傷患者開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)或轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療救治。場(chǎng)所需要的時(shí)間，為國(guó)際上用以衡量急救系統(tǒng)

合征。12極度衰減退，心室充盈或者射血障礙，導(dǎo)致心排血量銳減，多重要臟器和周圍組織灌注不足而發(fā)生的一系列代謝與功能障礙綜合癥。14SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國(guó)際化慣例，失去的反 打擊后發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過(guò)程應(yīng)時(shí)間為5-10分鐘。5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥