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遼寧省阜新市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.上消化道出血首選的治療手段為()
A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇
2.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是
A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血
3.男,65歲,無自覺癥狀,右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié),肝在肋下1cm觸及,脾在肋下2cm觸及。查:WBC25×10/L,中性粒細(xì)胞0.10,淋巴細(xì)胞0.90,無貧血及血小板減少,骨髓增生活躍,成熟小淋巴細(xì)胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)
A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療,繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療
4.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),維持呼吸中樞興奮的主要原因是
A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)
5.強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用
A.2%碳酸氫鈉
B.1:5000高錳酸鉀
C.雞蛋清
D.溫?zé)崴?/p>
E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液
6.男性患者,40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促,休息后氣伲癥狀可緩解,有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重,坐位時(shí)減輕?;颊甙Y狀包含如下哪項(xiàng)
A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是
7.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
8.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解
9.腹外疝最重要的發(fā)病原因是()。
A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作
10.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味
11.創(chuàng)傷搶救中,需首先處理
A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷
12.變異系數(shù)越大說明
A.標(biāo)準(zhǔn)差越大B.平均數(shù)越大C.標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大
13.對(duì)血壓不高,尿量正常,無水腫的慢性腎小球腎炎,腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是
A.低蛋白飲食
B.低鹽飲食
C.不限制攝水量
D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食
E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物,嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物
14.男,52歲,便血3個(gè)月,為鮮紅色,不伴肛門及下腹疼痛,無大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查
15.3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg,舒張壓≥110mmHg
B.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥100mmHg
C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg
D.收縮壓≥200mmHg,舒張壓≥120mmHg
E.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg
16.干燥綜合征可見
A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27
17.服藥后尿液、唾液等可呈現(xiàn)橘紅色的是()。
A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇
18.下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)生命支持()
A.判斷和呼救B.人工呼吸C.胸外按壓D.高級(jí)氣道的呼吸支持
19.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放射,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T:39℃,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是
A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔
20.隱睪對(duì)人體的危害不包括
A.發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育
21.結(jié)核菌的易感人群應(yīng)除外
A.青春期者B.腎移植術(shù)后2年者C.青壯年D.胃大部切除術(shù)后者E.矽肺
22.理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定,新開業(yè)的理發(fā)店、美容店?duì)I業(yè)面積為
A.>20m2
B.>10m2
C.>15m2
D.>25m2
E.>30m2
23.肛裂
A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛
24.門診疑為痔,慢性痢疾,結(jié)腸炎或直腸癌的病人,要提高診斷率,首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查
A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查
25.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括
A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振
26.系統(tǒng)性硬化癥時(shí)可出現(xiàn)
A.面部皮膚對(duì)稱性紅斑B.夜間腰痛,活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難
27.男,78歲。l天前突然失語伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重,但意識(shí)清楚,腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是
A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
28.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項(xiàng)不正確
A.病情穩(wěn)定者可作3~5次/周,20~30分鐘/次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
B.戒煙,避免酗酒
C.可去高海拔的地方
D.低鹽及限制液體人量
E.堅(jiān)持服藥,定期復(fù)診
29.關(guān)于腎綜合征出血熱不正確的是
A.原名流行性出血熱是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起
B.屬非自然疫源性疾病
C.廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家,我國為重疫區(qū)
D.傳染源主要為各種鼠類
E.基本病理變化為全身小血管包括小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管廣泛性損害
30.男,14歲,無糖尿病家族史,口干、乏力、消瘦1個(gè)月,驗(yàn)空腹血糖15.6mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(++),尿蛋白(-)
本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥
B.2型糖尿病合并酮癥
C.腎性糖尿病合并酮癥
D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥
E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥
31.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院
32.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是
A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素
33.構(gòu)成流行過程所必須具備基本條件是A.A.傳染源,傳播途徑,易感人群
B.微生物,媒介,宿主
C.病原體,人體和它們所處的環(huán)境
D.病原體,環(huán)境,宿主
E.病原體的數(shù)量,致病力,特異性定位
34.Ⅲ級(jí)高血壓(重度)是
A.收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg
B.收縮壓<130~139mmHg,舒張壓80~89mmHg
C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg
D.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg
E.收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg
35.營養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括
A.主要侵犯下肢的中小動(dòng)靜脈
B.病理特點(diǎn)為血管全層非化膿性炎癥,管腔被血栓閉塞
C.發(fā)病與酒精中毒有關(guān)
D.患者多數(shù)為女性青壯年
E.發(fā)病與吸煙及寒冷有關(guān)
37.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是
A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑
38.無痛性、進(jìn)行性左頸部淋巴結(jié)腫大,首先考慮的疾病是
A.頸淋巴結(jié)炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.頸淋巴結(jié)核D.淋巴瘤E.急性白血病
39.男,61歲,高血壓病史8年,冠心病史4年,近1周來胸骨后疼痛程度加重,次數(shù)增頻,持續(xù)時(shí)間延長來門診。測(cè)血壓24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置,心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生,下列處理哪項(xiàng)不正確
A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍
40.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)
A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
B.口唇和甲床發(fā)紺
C.兩肺叩診過清音,呼吸音減低
D.有阻塞性通氣功能障礙
E.胸片示兩肺透亮度增加,橫膈低平
41.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部,然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽,最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過程約30秒。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是
A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇
42.巴比妥類中毒,患者處于深昏迷狀態(tài),治療首選
A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素
43.一位52歲女會(huì)計(jì)師因右手麻木半年來到門診。體檢:頸椎活動(dòng)受限,頸6-7棘突壓痛,右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+),右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像,但除了
A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生
44.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作
A.a受體阻滯劑B.8受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動(dòng)劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
45.男性,55歲,反復(fù)咳、喘20年,間斷雙下肢水腫5年,加重伴神志恍惚,躁動(dòng)l周。查體:BPl65/90mmHg,唇發(fā)紺,心率100次/分,律齊,雙肺呼吸音弱,雙肺底可聞及散在干、濕噦音,肝肋下2cm,脾未及,雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為
A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全
46.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是
A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺
47.膿性指頭炎,切開引流時(shí)應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
48.院內(nèi)感染所致肺炎中,主要病原體是
A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌
49.乙型肝炎患者血清中,檢出抗一HBs,說明
A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制
B.獲得免疫,疾病已恢復(fù)
C.病毒變異,僅查出抗一HBs
D.免疫耐受,病情遷延不愈
E.血清中可同時(shí)檢出HBsAg
50.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為A.有效循環(huán)血容量增加B.心律失常C.過度勞累或情緒激動(dòng)D.嚴(yán)重貧血或大出血E.感染
參考答案
1.A
2.E
3.B該患者淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×10/L,骨髓增生活躍,以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期,有治療指征,可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。
4.A本題考點(diǎn):呼吸衰竭時(shí)的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),由于有慢性高碳酸血癥,中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感,維持其興奮性主要依靠缺氧,即氧分壓降低對(duì)周圍化學(xué)感受器——頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈竇的刺激。所以正確答案是A。
5.C
6.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。
7.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
8.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生,經(jīng)1~2小時(shí)后逐漸緩解,在下次餐前自行消失,下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律,呈“進(jìn)食-疼痛-緩解”特點(diǎn)。
9.D
10.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味。
11.C
12.E變異系數(shù)是反映離散趨勢(shì)的,變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準(zhǔn)的變異程度大。
13.D
14.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者,接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。
15.EE。3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg。
16.B
17.B
18.D
19.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛,可放射到肩背部,伴惡心、嘔吐,面色蒼白,大汗淋漓,彎腰打滾,發(fā)作后還有發(fā)熱,黃疸等癥狀;常有右上膜脹悶不舒之感,伴噯氣、惡心等消化不良癥狀,當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征),是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。
20.E隱睪主要造成睪丸生精細(xì)胞發(fā)育障礙,會(huì)造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在,到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤,但是并不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素,因此不會(huì)產(chǎn)生患兒生長發(fā)育的障礙。
21.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后者、艾滋病病毒感染者,以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。
22.B理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定,新開業(yè)的理發(fā)店、美容店?duì)I業(yè)面積為>10m2。
23.B
24.C
25.A腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn),其余各項(xiàng)均可出現(xiàn)。
26.E
27.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn):①50歲以上多見;②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素;③發(fā)病急驟,但還可緩慢加重;④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀;⑤大多無明顯頭痛和嘔吐;⑥一般無意識(shí)障礙;⑦腦脊液檢查基本正常。
28.C
29.B腎綜合征出血熱原名流行性出血熱,是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病,廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家,我國為重疫區(qū)。
30.AA。根據(jù)患者為青年男性,有口干、乏力、消瘦癥狀,化驗(yàn)血糖明顯高于正常,酮體陽性??稍\斷A。
31.A正性肌力藥可減慢心室率,緩解患者心悸不適癥狀。
32.D
33.A傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。
34.D
35.A營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
36.ABE
37.A在慢性肺心病急性加重期,積極控制感染,暢通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中,積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。
38.D
39.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。
40.B阻塞性肺
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