meta分析培訓(xùn)5文獻質(zhì)量評估課件

PAGEPAGE23267 OROROROR84 9~選擇偏倚（selection制或設(shè)計導(dǎo)致入選對象與未入選對象存在系5PAGEPAGE6失訪等與研究或處理因素存在關(guān)聯(lián)，由此增大或減小與疾病、處理與效應(yīng)的關(guān)是全體的隨機樣本；對照不是全體非患群的 ＋—(SacketBJ,可疑藥物臨床疾 比值比 以醫(yī)院為基 收集的病例通常只包括時的現(xiàn)患收集的病例通常只包括時的現(xiàn)患，無法對那些因患該病而的病例 。 (prevalenceincidencebias,Neyman例如Friedman等人在 進一步分析發(fā)現(xiàn)，患冠心病的在就診被診斷為該病9定義：常因某些與致病無關(guān)的癥狀而就醫(yī)，從而提高了早期病例的檢出率，致使過高地估計了程度而產(chǎn)1975年Ziel所做的婦女服用復(fù)方雌激素與內(nèi)膜癌關(guān)系的病例對照研究，得出復(fù)方雌激素與內(nèi)膜癌有關(guān)道而就醫(yī)，故被發(fā)現(xiàn)患有早期內(nèi)膜癌的機會增

+-acOR=對于腫瘤、冠心病等慢性疾病，從開始于到出現(xiàn)病變往往經(jīng)歷一個較長的時間過程，因此那些后在中已有病變但因缺乏早期檢測而被錯誤地認為開展觀察期充分長的縱向 于流行病學(xué)的或疾病多為分類測量，所以信息偏無差異性錯誤分類研究真實數(shù)據(jù)錯誤分類數(shù)據(jù)無差異性錯誤分類研究真實數(shù)據(jù)錯誤分類數(shù)據(jù)OR=(60╳60)/(40╳40)=2.3OR=(48╳68)/(52╳32)=2.0差異性錯誤分類研究真實數(shù)據(jù)錯誤分類數(shù)據(jù)OR=(60╳60)/(40╳40)=2.3OR=(60╳68)/(40╳32)=3.2圖8-3無差異性錯誤分類和差異性錯誤分類的示例高脂肪高脂肪膳食低脂肪膳食心肌梗死對照高脂肪膳低脂肪膳食心肌梗死對照高脂肪高脂肪膳食低脂肪膳食心肌梗死對照高脂肪膳低脂肪膳食心肌梗死對照懷疑偏倚(exposuresuspicion回憶偏倚(Recallreporting露情況，懷疑其已患某病或在上傾向于應(yīng)該出現(xiàn)

3.混雜偏倚(confoundingassessingriskofbiasSequencegenerationpletee是（低度偏倚AllocationconcealmentSelectiveeBlindingofparticipants,nelandeassessorsOthersourcesofbias否（高度偏倚49 50通常認為失訪率應(yīng)小于特殊情況下失訪率過（intention-完成治療分析(perprotocal,PPintension-to-treatysis, 缺點:如果有較多未遵循給定的隨機分組,則兩5RandomRandomsequencegeneration(selectionAllocationconcealment(selectionBlindingofparticipantsnel(performanceBlindingofeassessment(detectionbias)pletee(attritionbias)Selectivereporting(reportingOtherLowriskof Unclearriskof Highriskof

68StudyrandomBlindingofSelectiveegofmissingKurienetalTugcuetal[30]“Easy,convenienttoolforqualityassessmentofnon-randomisedstudies”TheNewcastle-OttawaScale(NOS)forAssessingtheQualityofNonrandomizedStudiesinMeta- Case-ControlStudiesandCohortStudiesStarsystembasedonthrees:SelectionofStudy研究對象可比性ComparabilityofGroups3)結(jié)果評估Ascertainmentofexposure/eaa非非

c非 SelectionofcohortsAssessmentofeSelectionofcase Comp