運動與骨代謝

運動與骨代謝第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三運動對骨代謝的研究，過去由于受檢測儀器和方法的限制，只是在解剖學(xué)和組織學(xué)方面研究較多。20世紀后期，骨的無創(chuàng)性檢測目前主要包括：1、運動與骨量2、骨形態(tài)計量學(xué)3、骨生物力學(xué)4、骨代謝生化標志物5、骨代謝基因水平調(diào)控…第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三運動與骨量研究我國將“中國健康人群皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨量變化的研究”確定為國家“七五”攻關(guān)課題，通過對13省市2~100歲的36879人骨礦含量檢測，建立了中國人的骨密度正常參考值范圍。第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三一、骨量變化6個時期我國健康人群尺骨骨密度值變化（根據(jù)劉忠厚1998年資料制作）第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三1、骨量增長期從出生至20歲，該期男性增長速度快于女性，年均增長率分別為2.2%和1.9%。第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三2、骨量緩慢增長期從20~30歲，年增長率為0.5%~1%。第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三3、骨量峰值相對穩(wěn)定期從30~40歲，骨密度處于一生的峰值期，女性骨峰值低于男性。第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三4、骨量丟失前期女性從40~49歲、男性從40~64歲，女性年丟失率為0.4%~0.6%，男性0.3%~0.5%。第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三5、骨量快速丟失期主要見于絕經(jīng)后女性，絕經(jīng)后1~10年，骨量丟失速率明顯加快，年丟失率為1.5~2.5%，男性不存在快速骨丟失期。第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三6、骨量緩慢丟失期65歲以后，骨量年丟失率約為0.5~1%；另外，部分學(xué)者觀察到80歲以后的女性骨量呈現(xiàn)一緩慢回升的趨勢，其原因尚不清楚。第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三二、骨量丟失的病因?qū)W激素調(diào)控營養(yǎng)運動…骨量丟失的病因?qū)W第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三（一）激素與細胞因子雌、雄激素甲狀旁腺激素（PTH）1,25(OH)2D3降鈣素(CT)甲狀腺素固醇類激素生長素8種激素第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三多種細胞因子骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP1-7）骨鈣素（BGP）骨結(jié)合素（ON）骨特異性磷蛋白γ羧基谷氨酸蛋白（MGP）骨趨化因子（BCF）胰島素樣生長因子（IGF）α2SH糖蛋白…與骨形成有關(guān)的因子與骨吸收有關(guān)的因子細胞因子如白細胞介素1,3,4,6,8,11等腫瘤壞死因子（TNFα、β）干擾素（IFN-γ）生長因子如集落刺激因子（M-CSF，GF-CSF血小板生長因子（PDGF）表皮生長因子（EGF）前列腺素…第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三A.性激素雌激素促進降鈣素的分泌，抑制骨吸收；促進腸鈣吸收；雄激素的主要作用是調(diào)節(jié)骨吸收和骨形成的平衡。第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三B.鈣調(diào)激素鈣磷代謝和骨再建過程主要受甲狀旁腺激素（PTH）D3及降鈣素(CT)三大激素的調(diào)節(jié)。PTH的作用主要是協(xié)同D3促進骨吸收，使血鈣濃度升高；而CT的主要作用是抑制骨吸收，使血鈣濃度降低。第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三C.甲狀腺素分泌增加促進蛋白質(zhì)分解代謝亢進，引起鈣、磷代謝紊亂，發(fā)生負鈣平衡，導(dǎo)致高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，使骨量減少。D.類固醇激素可直接抑制成骨細胞的活性，同時有增加PTH的作用，導(dǎo)致骨吸收增強，使骨量減少。E.生長激素可促進骨骼發(fā)育、增長，有利于骨鈣化、骨形成。第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三（二）運動因素運動方式、運動種類、運動時間等都對骨量產(chǎn)生不同影響。研究認為，運動對骨量的影響主要有機械負荷對骨的直接刺激作用和肌肉收縮對骨骼的拉力、擠壓力和剪切力的間接刺激作用，另外還有運動使營養(yǎng)及鈣攝入量增加、日光照射使體內(nèi)維生素D濃度增高等因素。因此，適宜運動配以合理營養(yǎng)可能是提高骨質(zhì)量的最佳途徑。第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三運動訓(xùn)練或體育鍛煉對骨密度（bonemineraldensity,BMD）的影響：1、力量性運動項目的骨密度最高，耐力性運動項目的骨密度最低；男女運動員呈現(xiàn)同類變化2、耐力性項目運動員的骨密度低于正常人，最大攝氧量與BMD呈負相關(guān)關(guān)系。3、肌力與骨密度密切相關(guān)第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，對于女運動員可能是過量的耐力運動，通過下丘腦-垂體-性腺軸間接地抑制卵巢產(chǎn)生和釋放雌激素，從而降低血液中雌激素濃度，使骨代謝過程的骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致骨密度下降；同樣，過量的耐力運動也能使男性下丘腦-垂體-性腺軸功能受到干擾，導(dǎo)致血睪濃度和精子數(shù)量下降，雄激素水平低下或缺乏可引起成骨細胞和破骨細胞活性平衡失調(diào)，使骨吸收大于骨形成，從而導(dǎo)致骨密度下降。第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三三、峰值骨量及相關(guān)因素分析峰值骨量是指人一生中的最大骨量，是骨質(zhì)疏松癥的預(yù)測、診斷和管理的主要依據(jù)。1、峰值骨量的性別因素我國：20~40歲男女橈、尺骨骨密度具有明顯的性別差異，女性顯著低于同年齡組男性；腰椎骨密度沒有明顯的性別差異；髖部各部位骨密度在20~30歲具有明顯的性別差異，但在30~40歲卻沒有顯著性差異。第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三表明皮質(zhì)骨骨峰值可能具有明顯的性別差異，松質(zhì)骨特別是椎體部位骨峰值沒有明顯的性別差異。第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三2、峰值骨量的檢測部位因素由于檢測部位的不同，峰值骨量也不相同。我國北京和上海成人不同部位骨密度峰值比較（g/cm2）第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三3、峰值骨量的檢測儀器因素不同的骨密度測試儀器、同一廠家不同時期生產(chǎn)的不同型號的儀器、同一廠家