運動與心血管健康

運動與心血管健康山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1第一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2提綱一、中醫(yī)對運動與心臟病預防的認識

二、運動對正常心血管機能的影響三、運動對心血管疾病及危險因素影響四、心臟病患者如何運動

五、結(jié)語

第二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院3

隨著人們生活水平提高，生活節(jié)奏加快，與代謝和精神壓力有關(guān)的一系列疾病的發(fā)生呈上升趨勢，特別是心血管疾病，已成為主要威脅國人健康和生命的疾病。如何干預和預防此類疾病的發(fā)生和發(fā)展，成為全球醫(yī)學界關(guān)注的問題。第三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院4資料表明：中國心血管疾病的死亡人數(shù)，已占到總死亡人數(shù)的40%。歐洲心臟病年會公布了由52個國家參與的研究表明：90%的心肌梗死可被以下9種易于測定評估的危險因素所預測：

第四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院5異常血脂比率（ApoB/ApoA-Ⅱ）；吸煙；糖尿?。桓哐獕海桓剐头逝?；緊張；日常缺乏水果、蔬菜攝入；缺乏運動；飲酒。第五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院6因此改變生活方式能夠預防大多數(shù)心肌梗死。衛(wèi)生方針已轉(zhuǎn)移到重視預防。初級預防：就是未病先防，預防危險因子，多重危險因子綜合控制；二級預防：已患病者的預防。第六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院7有氧運動，能夠減輕體重預防肥胖，影響糖脂代謝，緩解緊張等，預防多項心血管疾病危險因子。有氧運動對心血管疾病初級預防和二級預防具有重要的意義。第七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院8一、中醫(yī)對運動與心臟病預防的認識祖國醫(yī)學認為，心居胸中，心包圍護其外，與小腸互為表里，在體為脈，其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，舌為心之竅。心體屬火，在位南方，其色現(xiàn)赤，胸下歧骨陷處其部位也。心臟失調(diào)旁及肺、肝、脾、腎諸臟。中醫(yī)對于心臟病的預防早有獨到之處。

第八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院91、生活習慣與健康

《素問.上古天真論篇》：“上古之人，其知道者法于陰陽、和于術(shù)數(shù)、飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”；若“以酒為漿、以妄為常、醉以入房，以欲竭其精、以耗散其真，不知持滿、不時御神、務(wù)快其心，逆于生樂、起居無常，故半百而衰也?！币陨隙挝淖謴恼磧蓚€方面闡明了飲食起居、勞逸結(jié)合及適當控制情志欲望與健康長壽之間的關(guān)系。第九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院102、體育鍛煉與健康祖國醫(yī)學提倡體育鍛煉由來已久。歷史上流傳下來的太極拳、五禽戲、木蘭劍、毽子、跳繩以及“飯后百步走”等都不失為體育健身的好方法。第十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院11二、運動對正常心血管機能的影響

經(jīng)常進行體育鍛煉和運動訓練，可使人體心血管系統(tǒng)的形態(tài)、機能和調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生良好的適應(yīng)，提高工作能力。較長期的訓練可使安靜時心率減慢。優(yōu)秀耐力運動員安靜心率最多可降低到36~40次/分，是由于控制心臟的迷走神經(jīng)功能加強所致。第十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院12訓練可使心臟出現(xiàn)適應(yīng)性增大，如力量性訓練可使肌纖維中收縮成分的數(shù)量增加，各個肌原纖維變粗，使心肌收縮和舒張能力加大、速度加快；耐力訓練可使心室容量增大；訓練能全面增加心力儲備。第十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院13經(jīng)過訓練，心肌纖維內(nèi)ATP酶活性提高；心肌肌漿網(wǎng)對鈣的儲存、釋放、攝取能力提高；線粒體與細胞膜功能改善，ATP再合成速率增加，冠脈供血良好；心肌耐缺血、缺氧的耐力提高。第十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院141、研究證據(jù)一：有氧運動組大鼠的心臟產(chǎn)生結(jié)構(gòu)和功能上的良好適應(yīng)，表現(xiàn)為：心肌呈現(xiàn)生理性肥大、安靜心率降低、心肌收縮和舒張功能增強。第十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1545名非體育專業(yè)女大學生按計劃完成運動試驗后，心功能指數(shù)均顯著改善，且120min組效果顯著優(yōu)于60min組。健身運動處方能較全面地改善女大學生血管功能和血液狀況。第十五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院162、研究證據(jù)二：一項新的研究發(fā)現(xiàn)，每周走路1小時以上的女性，與從不運動的女性相比，其患心臟病的危險會降低50%。波士頓醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)：走路，即使在一個小范圍內(nèi)來回地走，也可降低患心臟病的危險。被調(diào)查者有的吸煙、超重或血脂高，但對于高血壓的女性來說，卻不能從中受益。

第十六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院17目前的健康指導建議是：每周最好花幾天時間去進行30分鐘中等強度的運動（比如快步走），而原來的指導則建議需要進行較大運動量的運動。第十七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院183、研究證據(jù)三：研究人員發(fā)現(xiàn)，女性如果每周走路時間超過1小時，可使患心臟病的危險降低14%；每周走路時間為1~1.5小時，并且每小時至少走3英里，則可使危險降低51%。如果走路時間超過2小時，則危險的減少程度就不很明顯了。第十八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院19一項研究也發(fā)現(xiàn)，較劇烈的運動比輕量運動更能降低心臟病的發(fā)病率。此外，女性運動越多，患高血壓、高血脂和糖尿病的危險就越低，而這樣的女性一般不吸煙，水果蔬菜吃得多。另外她們飲酒也比較少，更愿意接受激素替代治療，所以心臟病的發(fā)病率低。

第十九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院204、研究證據(jù)四：女性在更年期前患心臟病、突發(fā)中風的幾率低于男性。這是因為雌激素能改善血管彈性、降血壓，使血管不易硬化和阻塞。女性在更年期后，卵巢功能減退，雌激素分泌也大幅減少。失去了雌激素的保護作用，膽固醇會升高，高密度脂蛋白降低，因此更易發(fā)生動脈粥樣硬化。第二十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院21因此，停經(jīng)后的女性患心臟病的幾率明顯上升。美國心臟病協(xié)會指出，美國2/3的女性猝死就是因為冠狀動脈疾病。過了更年期，女性患高血壓、糖尿病、血脂異常的幾率也會逐漸超過男性。

第二十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院22如果女性能多參加運動，上述不良情況就可以避免。哈佛大學公共衛(wèi)生學院的一項研究顯示，在所有運動中，快走是更年期女性最應(yīng)堅持、效果最佳的運動。所謂快走，即在12分鐘內(nèi)走完1公里。第二十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院235、研究證據(jù)五：哈佛大學的研究人員對72488名

40至65歲的女性進行了長達26年的追蹤研究。他們發(fā)現(xiàn)，每天堅持快走的女性，沒有一人突發(fā)中風或患上心臟病等。

第二十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院24研究人員指出，中老年女性每天快走45分鐘到1小時，那么其中風的幾率可以減少40%。每天快走30至60分鐘，其預防中風的效果與慢跑、打網(wǎng)球、騎腳踏車等較激烈的快節(jié)奏運動是相同的。對預防糖尿病、骨質(zhì)疏松以及某些癌癥，也具有良好的效果。

第二十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院25三、運動對心血管疾病

及危險因素影響

第二十五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院261、運動與高血壓

大量研究表明NO、ET與高血壓程度密切相關(guān)。血壓升高時血漿中的ET水平升高，而NO水平降低。原發(fā)性高血壓患者經(jīng)過7周的適宜運動訓練后，血漿ET水平下降，血壓也隨之下降，兩者下降趨勢呈平行關(guān)系。第二十六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院27提示：適宜運動訓練對原發(fā)性高血壓患者的降壓作用可能是通過影響NO與ET比例來實現(xiàn)的。這也為運動改善高血壓的水平開辟了一條非藥物治療途徑。第二十七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院28研究發(fā)現(xiàn)：內(nèi)皮功能異常參與了原發(fā)性高血壓和動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，并與靶器官的受損程度相關(guān)。因此，保護內(nèi)皮功能對防治心血管事件具有重要意義。第二十八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院29原芳等觀察到：低強度有氧運動可降低輕度原發(fā)性高血壓的血壓，升高耾動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能，改善內(nèi)皮功能。第二十九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院302、運動對2型糖尿病的干預

心血管功能與2型糖尿病的發(fā)病顯著相關(guān)有氧運動減少2型糖尿病的發(fā)病危險因素，降低發(fā)病率，改善糖脂代謝，增加INS敏感性和心血管功能。有氧運動還可通過控制血糖達到對血脂的改善。

第三十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院31血糖控制欠佳和血糖控制良好患者比較，前者TG、TC、LDL–c顯著升高，apoA1顯著下降。INS抵抗是2型糖尿病的主要特點之一，而運動能增加INS敏感性，6周的有氧運動能顯著增加肥胖婦女INS敏感性。運動后空腹INS水平下降26%。第三十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院32利用葡萄糖鉗夾技術(shù)發(fā)現(xiàn)葡萄糖利用率增加，INS抵抗改善。3個月的耐力運動使2型糖尿病患者每搏輸出量和循環(huán)血量增加，血壓下降，休息時心率下降，能延緩和預防血管并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。

第三十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院33專家建議：低熱飲食加運動訓練能使2型糖尿病病人體重下降，糖代謝改善。美國運動醫(yī)學院的指南認為，大肌肉群參與的、動力型、節(jié)律性的有氧運動是減肥的主要方法，推薦人們進行每次30min，每周5d的運動，此運動方案被認為能夠降低肥胖和心血管疾病等與健康相關(guān)的問題。第三十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院343、運動與心力衰竭

運動鍛煉可以減輕慢性心力衰竭的癥狀。然而何種強度的鍛煉可以產(chǎn)生最大益處仍具爭議。27例接受最佳藥物治療的心肌梗死后心力衰竭患者，被隨機分配接受中度連續(xù)鍛煉，或有氧間斷鍛煉，每周3次，連續(xù)12周，或者分入對照組接受標準建議的體育鍛煉。

第三十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院35結(jié)果顯示：有氧間斷鍛煉組較中度連續(xù)鍛煉組峰值耗氧量更顯著，且伴隨左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)。左室舒張期末和收縮期末容積僅在有氧間斷鍛煉組降低；而左室射血分數(shù)增加，內(nèi)皮功能改善更顯著，骨外側(cè)肌的線粒體功能僅在該組增加。第三十五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院36運動組生活質(zhì)量整體評分均有增加，而對照組未見改變?？梢娺\動強度是左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)、改善有氧運動能力、增強內(nèi)皮功能以及提高生活質(zhì)量的一個重要因素。第三十六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院37紀秀連等對105例慢性心力衰竭（CHF）患者進行運動康復訓練。訓練方法：觀察組于住院1~2天完成6min步行試驗，進行心功能分級。根據(jù)結(jié)果結(jié)合患者的實際情況，在1周內(nèi)制定出運動康復方案。第三十七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院38第1周進行步行訓練，逐漸增加活動時間及強度；第2周~2個月，逐步增加健美操強度；3~6個月進行耐力性運動。訓練過程中每周評價患者一般情況，調(diào)整治療計劃。訓練在護士指導下進行。第三十八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院39研究結(jié)果表明：運動康復治療組患者完成訓練計劃后，心功能得到明星的改善，減少了醫(yī)療費用和再住院率，病死率明顯低于對照組，達到了早期康復、恢復工作能力、延長壽命、提高生活質(zhì)量的目的。因此CHF患者應(yīng)早期開展運動康復訓練。第三十九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院404、運動對自主神經(jīng)功能的影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)調(diào)控著心血管系統(tǒng)的活動。一定時期的運動可使心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生深刻變化。第四十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院41研究表明：有氧運動組大鼠交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對心血管的調(diào)節(jié)功能均增強，并且在一個較高的功能層面上達到平衡，這種平衡狀態(tài)的重建可能是有氧運動促進心血管健康的機制所在。第四十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院42Hautala等在校正受試者年齡、訓練時間等因素后認為，中等強度耐力運動本身仍與自主神經(jīng)功能的這種改變強烈相關(guān)。至少2周以上、每周進行3次30min預計最大心率60%至80%強度范圍的耐力運動，將使自主神經(jīng)調(diào)節(jié)趨向于迷走神經(jīng)占優(yōu)勢，運動對自主神經(jīng)功能的影響可能主要取決于強度。第四十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院43新近多項研究證實：極限及以上強度的耐力運動短期內(nèi)即可使自主神經(jīng)平衡趨向于交感神經(jīng)占優(yōu)勢。自主神經(jīng)功能失衡者運動時靜息心率較高，其運動時心率增加和運動后心率下降幅度較小。第四十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院44這一特征遠較可能發(fā)生的心血管事件臨床表現(xiàn)出現(xiàn)早，即使在表面健康人群中，這種自主神經(jīng)失衡的特征也是冠心病猝死等心血管事件的獨立的、強烈的預測因子。第四十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院45當患高血壓、冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病時，心血管自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感活動下降并伴交感活動增加，這種改變越大，患者發(fā)生致死性心律失常的危險性越大。第四十五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院46規(guī)律有氧運動能改善自主神經(jīng)平衡和降低心血管疾病發(fā)生率、死亡率。由于規(guī)律有氧運動具有預防和促進疾病康復益處，許多國家已將其用于心血管疾病的一級和二級預防。第四十六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院475、運動對其他心血管疾病相關(guān)因素的影響

1）運動對C反應(yīng)蛋白的影響C反應(yīng)蛋白（CRP）是人類在炎癥和組織損傷時血漿濃度急劇升高的一種急性期蛋白。近十年研究發(fā)現(xiàn)CRP不僅是一種炎癥標志物，還是當前預示心血管疾病危險性的最熱門標志物之一。第四十七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院48研究發(fā)現(xiàn)：

CRP可通過多種途徑導致AS的發(fā)生。

CRP可通過刺激組織因子生成，啟動凝血過程，參與血栓形成；

CRP可誘導許多炎性細胞因子，如IL-6等的合成和分泌，擴大炎性介質(zhì)的促炎癥效應(yīng)

第四十八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院49多數(shù)試驗證明，運動能降低CRP水平，進而延緩心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。肥胖是發(fā)生心血管疾病的危險因素，研究發(fā)現(xiàn)腹部肥胖與CRP水平升高相關(guān)。運動降低CRP水平、延緩心血管疾病發(fā)生，很大程度上是通過降低體脂來實現(xiàn)的。第四十九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院50因此，可以認為堅持長期運動是一種有效的降低CRP的方法，具有預防心血管疾病發(fā)生及促進心血管病患者康復的積極作用，但有合適的運動強度和時間。第五十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院51采取什么方式的運動和多大強度的運動是在安全范圍之內(nèi)，即既能降低CRP水平，又不會對機體炎癥狀態(tài)造成負面影響?；谛难芗膊≡诋斀裆鐣牧餍谐潭纫约癈RP與心血管疾病的密切關(guān)系，運動可能引起CRP產(chǎn)生的變化及其機制將成為運動醫(yī)學領(lǐng)域一個新的研究熱點。第五十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院522）運動對內(nèi)皮素及降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的影響內(nèi)皮素是迄今為止發(fā)現(xiàn)的體內(nèi)最強的縮血管活性物質(zhì)。急性運動是導致血漿內(nèi)皮素濃度升高的因素之一，升高程度具有強度依賴性。第五十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院53CGRP是調(diào)節(jié)心血管活動的一類重要的神經(jīng)遞質(zhì)，具有廣泛的心血管系統(tǒng)效應(yīng)，可參與防治高血壓、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死，治療休克。運動可促進CGRP分泌增加。第五十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院54運動過程中心肌CGRP含量逐漸升高，在最大強度時CGRP達到最高值，并認為CGRP可對抗在運動過程中由于交感神經(jīng)興奮而引起NPY和NE釋放所致的縮血管反應(yīng)。第五十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院55中小強度的運動訓練可抑制ET的分泌，對降低血壓有利。中小強度的耐力訓練后心臟中的CGRP升高，有利于改善心臟冠脈循環(huán)，增強心肌收縮性，增加心輸出量，對心肌缺氧具有保護作用。第五十五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院56適宜的運動訓練可以增強NO活性，提高NO水平。Shen等研究表明，長期的適宜運動訓練可以提高血漿NO水平和血小板的鳥苷酸（cGMP）水平，并抑制血小板粘附，發(fā)揮其抗血栓形成的作用。第五十六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院573）運動與胰島素抵抗抵抗素是2001年美國賓夕法尼亞州大學醫(yī)學院科學家Steppan等發(fā)現(xiàn)并報道的一種由脂肪細胞分泌的激素，其生理作用主要是抵抗胰島素。胰島素抵抗是近年新發(fā)現(xiàn)的心血管疾病的危險因素。第五十七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院58有文獻顯示肥胖的人抵抗素水平較高，而體重通過運動加飲食控制或服用減肥藥物減輕后，抵抗素水平有所降低。Kondo等人發(fā)現(xiàn)8周有氧運動后提高了胰島素的敏感性，并且運動引起腫瘤壞死因子a（TNF-a）含量的下降能減輕胰島素抵抗。第五十八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院59通過6周中等強度運動鍛煉結(jié)合較為嚴格的飲食控制，有效減少了年輕肥胖者的體重，同時降低了血抵抗素水平。提示，規(guī)則的運動可以降低心血管疾病的危險因素。從運動效果來看，每周運動6次比每周運動3次明顯。第五十九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院60四、心臟病患者如何運動1、適量運動是心臟病患者最好的藥適量運動從來都是心內(nèi)科醫(yī)生們向患者及大眾推薦的一味“好藥”。心臟發(fā)病的重要原因之一是缺乏運動。在同一環(huán)境里生活的人，經(jīng)常坐著不動的比經(jīng)?；顒拥幕脊谛牟茁矢叱?倍。第六十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院61運動可以促使心臟的小血管擴大、延長、增多，改善心肌的供氧狀況，改善血液中脂質(zhì)代謝。運動還有助于改善心肌代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能。還能提高血液的纖維蛋白溶解活性，防止血凝過高，對預防和延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助。

第六十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院62在歐洲心血管病學會會議上，多位專家表示，應(yīng)該鼓勵病情較重的冠心病患者積極運動，其效果可能優(yōu)于介入手術(shù)。德國專家萊內(nèi)指出，心臟病患者如果每周規(guī)律運動，一年之后，90％的人不再復發(fā)或者出現(xiàn)其他心臟問題。而那些接受了介入手術(shù)的患者，這一比率僅為70%。第六十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院63美國哈佛大學醫(yī)學院教授坎農(nóng)說：“介入手術(shù)只是‘疏通’血管，就像清道夫一樣，時間久了，臟東西還會繼續(xù)累積。而運動，則能切實改善血管內(nèi)皮功能，從根本上清除垃圾?！?/p>

第六十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院64首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院周玉杰教授研究指出：針對單一管腔狹窄，放置支架后，運動對整體狀態(tài)有好處。規(guī)律運動能增強體力、活動能力，增加心臟和肺的工作效率，改善冠狀動脈血流，調(diào)節(jié)血壓和心率，使其趨于平穩(wěn)。第六十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院65運動還可以減少血小板聚集，增加纖溶性，減少心肌梗死和中風的幾率，身體會越動越健康。第六十五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院66但在臨床上，有很多心臟病患者都不敢動，我們將這類人稱為‘心性致殘’。其實，越不動，他們的身體狀況越差，不僅會導致血液循環(huán)受阻，還會因血液淤滯，造成靜脈、動脈血栓，嚴重者可能導致肺栓塞。第六十六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院67所以，與其吃那么多藥，不如多運動運動、出出汗，這是經(jīng)濟、理想的治療方法?！薄盁o論是患者，還是健康人，每天走8000~10000步，都是很好的鍛煉方式?！?/p>

第六十七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院682、心臟病人定期運動能延長壽命

一項新的研究顯示，與那些整天坐在沙發(fā)上看電視的人相比，有規(guī)律地定期步行或做園藝的中年人，在八年內(nèi)死亡的危險要低，即使他們是心臟病或中風的高危人群也是一樣。《運動醫(yī)學與科學》的研究報告稱，50到60歲的人如果經(jīng)常運動，與那些久坐不動的人相比，其早死的危險會減少35%；第六十八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院69研究還發(fā)現(xiàn)，運動所改善的程度對吸煙者或患有心血管疾病的人（比如糖尿病或高血壓）來說更明顯，定期運動的人早死的危險可減少45%。第六十九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院70在這項研究中，密歇根大學的研究人員對9000名51歲到61歲沒有住院病人的體能資料進行了分析，并詢問他們多長時間運動一次，回答“沒有運動”或“很少運動”的人歸為久坐不動一類，適量運動或每周至少運動三天的歸為有規(guī)律運動一類，兩者之間的病人歸為偶爾運動一類。第七十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院71受測者也按照心臟病的危險分為低、中、高三組，這是根據(jù)每個病人醫(yī)療狀況的次數(shù)或生活習慣，比如吸煙、高血壓、糖尿病、曾經(jīng)有心臟病和中風來分類；有兩種以上的人視為心臟病的高危人群。第七十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院72研究結(jié)果顯示，研究結(jié)束時共有810人死亡，心臟病危險最高的人比危險最低的人，其死亡的危險要超過四倍；但沒有運動的高危被調(diào)查者有27%去世，與高危但運動的被調(diào)查者相比，其死亡的危險接近兩倍。第七十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院73研究人員說，該研究強調(diào)久坐不動的病人更需要運動，尤其是那些心臟病的高危險人群，而且運動帶來的益處比久坐的危險要大得多。研究人員認為，所有的人都可以從定期運動中獲得益處，無論是否有心血管疾病的危險，但獲益最多的還是那些高危人群。第七十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院743、心臟病患者運動的方法由于心臟病的特點，許多患者對于鍛煉小心翼翼，甚至不再做鍛煉，適量的運動對于心臟病患者并無害處。那么選擇什么樣的運動方式呢！第七十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院751）散步：散步可以使心肌收縮力增強，外周血管擴張，具有增強心肺功能，降低血壓，預防冠心病的效果。對于參加運動時會引起心絞痛的人來說，可以改善病情。每次散步可堅持20分鐘至1小時，每日1～2次，或每日走800～2000米。身體狀況允許者可適當提高步行速度。第七十五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院762）慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的時間應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況而定，不必強求。第七十六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院773）太極拳：對于高血壓病、心臟病等都有較好的防治作用。一般而言，體力較好的患者可練老式太極拳，體力較差者可練簡化式太極拳。不能打全套的，可以打半套，體弱和記憶力差的可以只練個別動作，分節(jié)練習，不必連貫進行。第七十七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院784）跳舞：美國專家指出，跳舞是心臟病人最佳的運動方式。羅伊斯博士研究：隨機選取了110名慢性心臟病患者，其中89名為男性，平均年齡為59歲。將這些人分成三組。第七十八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院79第一組進行傳統(tǒng)的有氧運動，比如慢跑、騎腳踏車等，每周3次，堅持8周；第二組選擇跳華爾茲(每次慢5分鐘快3分鐘，一次跳24分鐘)，同樣每周3次，堅持8周；第三組不規(guī)定做任何運動。第七十九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院80結(jié)果顯示：選擇傳統(tǒng)有氧運動和跳舞的兩組病人心臟功能都有較好的改善，而進行傳統(tǒng)有氧運動的一組中，19人曾發(fā)生過頭暈、頭痛、心慌、惡心、嘔吐等不適癥狀，15人表示不再堅持；第八十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院81選擇跳舞的一組沒有一人發(fā)生不良反應(yīng)，所有人都對跳舞產(chǎn)生了興趣，而且心理狀況和情緒明顯好于其他兩組。第三組身體狀況沒有出現(xiàn)大的變化，此間4人突發(fā)過急性心肌梗死。第八十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院82羅伊斯博士認為：相比其他一些運動項目來說，跳華爾茲更適合心臟病人，因為跳舞既能改善心臟病人的心肌供氧狀況和血液中脂質(zhì)代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能，而且安全、方便，還能提高心臟病人對生活的激情，引起他們堅持運動的興趣。需要強調(diào)的是，心臟病人餐前應(yīng)該盡量少運動，因為這樣對身體不利。第八十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院834、冠心病患者如何運動

冠心病人不能光靠藥物治療，應(yīng)該采取綜合療法，運動是其不可缺少的。臨床實踐證明，各種類型的運動均可改善冠心病人的病情，但以有氧代謝運動效果最佳。第八十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院84所謂有氧代謝運動，系大肌肉群的運動，例如慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。這些全身性運動主要是鍛煉與吸氧有關(guān)的器官和組織(如心、肺和血管)，運動中有力而加快的呼吸，使肺吸入更多的氧氣供心臟及心血管利用，從而促進新陳代謝，加速冠狀動脈和心肌病變的恢復。第八十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院85不僅如此，堅持有氧代謝運動，還可使血液中高密度脂蛋白水平升高，而高密度脂蛋白有降低血中膽固醇水平的作用，它能把沉積在血管壁上膽固醇肅離并轉(zhuǎn)運出去，從而減輕動脈粥樣硬化，軟化血管。而且，冠心病人堅持有氧代謝運動，可提高心臟的應(yīng)變力，減少心源性猝死的機會。第八十五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院86冠心病人參加有氧代謝運動，科學合理的作法是從小運動量開始，遵循緩慢柔和的原則，逐步增加運動量，運動強度不宜過大。臨床實踐表明，40歲以上的心臟病患者，鍛煉時最高心率以不超過每分鐘120次為宜，有心絞痛史患者鍛煉時的最高心率宜在110次以下。過快過強地提高運動強度，都有可能導致運動時危險性增加。第八十六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院87人們在運動時，脈搏會加快。一般來說，從160中減去自己的年齡得到的差值（如果是50歲就是160-50=110），就是最適宜運動強度的脈搏數(shù)。運動時脈搏數(shù)如果等于這個數(shù)值，就證明你使用了自己60%左右的體力。如果在這個水平，就不會在運動中發(fā)生心臟病和腦中風。第八十七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院88為了安全從事有氧代謝運動，開始運動之前，冠心病人應(yīng)常規(guī)作靜息時的心電圖；平時靜坐過多的職業(yè)，應(yīng)作運動試驗，即在踏車或在活動平板上行走時進行心電圖的監(jiān)測與記錄。征得醫(yī)生的同意后方可實施運動計劃。在運動中一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、極度疲乏或其它癥狀，應(yīng)立即停止運動，并求助于醫(yī)生。第八十八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院89對中度心功能不全的病人，進行手、腳的溫、涼浴，有一定療效。米卡萊森博士等學者對15名有中度心功能不全的患者，每天進行3次從手到腳的溫浴→涼浴各10分鐘。6周后，發(fā)現(xiàn)癥狀有明顯的改善第八十九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院905、先天性心臟病兒童的運動建議先天性心臟病的畸形種類很多，所造成的血流動力學影響差別懸殊，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，先天性心血管疾病患者的存活率不斷提高，很多孩子先天畸形的血流動力學障礙可自我調(diào)節(jié)和代償，并自然存活至成年。第九十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院91許多科學研究報告了合理運動對公眾健康特別是心腦血管健康的積極影響，先天性心臟?。–HD）患者也應(yīng)該在合理的運動中受益。第九十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院92心臟功能較弱兒童的父母常常擔心孩子的運動超量，過度保護和限制孩子的活動是一種普遍現(xiàn)象，久坐和不運動的生活方式導致這些兒童身體素質(zhì)和工作能力降低，使得他們骨骼肌肉等系統(tǒng)早期出現(xiàn)疾病的潛在危象，這樣不僅影響兒童的體格發(fā)育，而且更加重了家長和兒童心理上的負擔。第九十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院93合理的運動是兒童生長發(fā)育的必然要求，也是情感，心理和認知技能發(fā)育的催化劑，促進肌肉、骨骼的生長，減少疾病，是保持健康體魄的主要指標，并能有效地改善心血管和呼吸系統(tǒng)的功能。第九十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院94國際心臟學會推崇的理念是：正常兒童每天至少有60分鐘中度到劇烈的體育活動，雖然并非所有CHD兒童能參與各項體育活動，但如果兒童身體活動受到限制，會產(chǎn)生很多對兒童生長發(fā)育不利的情況，由此建議，所有年齡段的CHD兒童應(yīng)該鼓勵介入合理的、有利于兒童身心發(fā)育和符合個體生理狀況的體育活動。第九十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院95先天性心臟病由于血流動力學的改變，機體和組織的攝氧能力會改變和下降，并因此出現(xiàn)相關(guān)的功能障礙，如：心功能障礙、心理功能障礙、運動功能障礙，并在活動時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，運動耐力和肌力的減弱，日常生活能力也會受到很大的影響。第九十五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院96如果孩子病情穩(wěn)定，運動過程中不出現(xiàn)明顯胸悶、頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降和嚴重心律失常等癥狀，并且缺陷自然閉合、無明顯癥狀或成功修復，完全可以在醫(yī)生的指導下進行合理的康復及休閑運動，無須限制符合個體生理狀況的娛樂活動和低強度的運動。第九十六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院97較為適宜的運動項目有踢毽子、下棋、打乒乓、行走-慢走-慢跑運動、固定或活動的踏自行車及保健體操等，但不宜參加劇烈運動，如籃球、足球、騎術(shù)等撞擊性運動，避免過度疲勞。心臟功能較弱小的嬰兒，可在父母監(jiān)護和幫助下進行短時間的游泳、撫觸按摩和保健體操，增強體質(zhì)和增加機體的免疫功能。第九十七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院98參與體育運動的青少年需要每年進行心臟功能評估，指導訓練，建議避免進行高強度靜力性和動力性的運動。運動計劃中，訓練應(yīng)遵循特定的形式，運動前應(yīng)有一個熱身期，進行低強度的運動，防止運動中骨骼肌產(chǎn)生最大收縮之前，外周阻力的突然改變，運動后應(yīng)有放松期，可以防止低血壓和暈厥。第九十八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院99先天性心臟病兒童康復治療建議：1）運動療法：先天性心臟病的青少年可根據(jù)自身情況，進行自我鍛煉，如氣功、太極拳及醫(yī)療體操等鍛煉。并可根據(jù)個人興趣，參加各種娛樂活動，如玩撲克、球類、游戲、下棋等。2）溫水療法：調(diào)節(jié)血管舒縮，增加心排量，改善血液循環(huán)，水溫35°~37°為宜。3）按摩和捏脊療法：可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，改善和調(diào)整臟腑功能，增強機體抗病能力。第九十九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1004）心理治療：通過心理支持、疏導的治療方法，改善或消除兒童抑郁、焦慮的心理，鼓勵孩子正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，消除心理障礙。心理調(diào)節(jié)還可以放松肌肉和身心，舒緩焦慮的情緒。第一百頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1015)飲食起居：營造舒適、充滿親情、和諧融洽的生活環(huán)境，幫助兒童消除恐懼、悲觀、焦慮和抑郁情緒，使其樹立生活信心，加快心臟功能的康復。由于CHD兒童會因惡心、呼吸困難或水腫等原因?qū)е逻M食減少，所以建議少量多餐，出現(xiàn)心衰時應(yīng)限制鈉鹽的攝人。第一百零一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1026)增強自身免疫能力：預防呼吸道感染，減少發(fā)生心力衰竭的可能。如注射流感疫苗和日光浴、中藥方劑調(diào)理氣血，作為CHD的輔助治療。第一百零二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1036、預防心臟病的科學運動方法近幾年，因心臟疾病突然猝死的事件屢見報端。談到心絞痛、心律不齊、房顫這類心臟問題，許多人似乎都能“對號入座”。生氣時心臟難受，高興時心臟也難受；運動快了心臟吃不消，不運動心臟也受不了。面對這么多的心臟問題，怎樣運動才更科學?第一百零三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院104其實，找到有利于心臟健康的運動并不難，難的是怎樣掌握好運動的“度”。開始運動之前，最好為心臟健康做個“運動設(shè)計”。我們都知道，醫(yī)生治病有“藥”，同時還必須有“方”，“處方”才是治病的關(guān)鍵。運動的道理也一樣。每個人的體質(zhì)、病情、生活方式、心理狀態(tài)不盡相同，因此，心臟不好的人不僅應(yīng)該考慮哪些運動對心臟有好處，還要考慮什么樣的運動適合自己，并“設(shè)計”適合自己的運動方案。第一百零四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院105所謂“運動設(shè)計”，指的是一套較為完整的健身體系。在進行設(shè)計前，先要進行全面分析，確定適合自己的健身模式。全面分析主要包括以下幾個方面。第一百零五頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1061）體質(zhì)分析：先對身高、體重、心肺功能、肌力、柔韌性等身體形態(tài)指標、生理功能指標、人體體能指標進行單一分析，再對上述指標進行綜合分析。2）生活習慣分析：對生活習慣的分析，目的是建立起一些規(guī)則，卡住患病及體質(zhì)下降的源頭，譬如不愛運動、高脂肪低纖維素的飲食習慣等。3）心理分析：人們生活中的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚都會引起心臟問題，因此，心理分析的目的是確定心理調(diào)節(jié)方式，將心理因素對心臟的影響降到最低。第一百零六頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院107在對上述因素做出分析之后，就要選擇適合自己的運動項目了。建議大家從事對心臟有良性刺激的有氧運動，如速度適中的快走、慢跑、騎車等；大家還可以選擇能增強胸部肌力的器械鍛煉，如上肢的臥推、拉臂，它們可以增加心腦血管的良性負荷。在鍛煉方法上，要采用循環(huán)練習法，小量多次。第一百零七頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院108運動的最佳時間選擇下午三點至晚九點之間，長短控制在半小時到1小時。第一百零八頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院109鍛煉強度的控制可以根據(jù)下面的方法來計算

最佳運動心率控制區(qū)域計算法：(適合一般人)220―現(xiàn)在年齡×0.8=心率上限220―現(xiàn)在年齡×0.6=心率下限最佳運動心律控制區(qū)域計算法：(適合有心臟問題的人)晨脈×1.8=心率控制上限晨脈×1.4=心率控制下限。運動初期，健身者可以按照這個計算方法控制運動，經(jīng)過一段時間根據(jù)情況做出相應(yīng)的調(diào)整。第一百零九頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1107、運動的注意事項：1）任何人，如果在運動結(jié)束10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應(yīng)再加大運動量，應(yīng)根據(jù)情況適當減少運動量。2）運動量應(yīng)從小到大，時間從短到長，循序漸進。

第一百一十頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1113）進餐與運動至少間隔1小時以上。4）運動最適宜的溫度是4℃－30℃。5）運動時若出現(xiàn)頭暈，頭痛，心慌，惡心，嘔吐等不適癥狀時，應(yīng)立刻停止，必要時需就醫(yī)。

第一百一十一頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1128、運動時間的把握“聞雞起舞”是大多數(shù)老年人的健身習慣，但對于患有心臟病的老人來說，這個習慣卻很容易引發(fā)危險。清晨是心臟病發(fā)作的高峰期。在一天24小時中，每天上午6—9時常被人們稱為“魔鬼時間”。第一百一十二頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院113目前，對這種心臟病發(fā)作的“清晨高峰期”的原因尚不明確。研究資料報道，有以下兩種推論：其一，上午正是動脈血壓升高的時間，這增加了粥樣硬化斑塊斷裂的可能性，可促使形成血栓的膠原纖維暴露出來，血小板凝集性增加。在粥樣硬化的冠狀動脈損傷處形成血小板凝集物，引起繼發(fā)性缺血，導致心臟病發(fā)作。第一百一十三頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院114其二，有人提出大多數(shù)心臟猝死病例是原發(fā)性心律失常的結(jié)果。這是由于早晨的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高，激發(fā)致死性心律失常的出現(xiàn)，引起心臟猝死。第一百一十四頁，共一百二十八頁，編輯于2023年，星期三山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院115醫(yī)學研究表明，對于心腦血管病人來說，下午運動最安全?！皬娜梭w生理學的角度看，無論是體力的發(fā)揮，還是身體的適應(yīng)能力和敏感性，均以下午或黃昏時分為佳。全身肌肉、關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)能力最強，尤其是心率與血壓都比較平穩(wěn)，更適合參加體育鍛煉?！钡谝话僖皇屙?，共一百二十八頁，編輯于2023年，