循證醫(yī)學(xué)試題54052

一、名詞解釋1．循證醫(yī)學(xué)發(fā)表偏倚失效安全數(shù)敏感性分析二、單選題1．循證醫(yī)學(xué)就是A．系統(tǒng)評價BMeta分析C．臨床流行病學(xué)D．查找證據(jù)的醫(yī)學(xué)E．最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人價值的有機結(jié)合2．循證醫(yī)學(xué)實踐的核心是A．素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B．最佳的研究證據(jù)C．臨床流行病學(xué)基本方法和知識D．患者的參與和合作E．必要的醫(yī)療環(huán)境和條件3．循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為A．單個的大樣本隨機對照試驗B．隊列研究C．病例對照研究D．基于多個質(zhì)量可靠的大樣本隨機對照試驗所做的系統(tǒng)評價E．專家意見Meta分析在合并各個獨立研究結(jié)果前應(yīng)進行A．相關(guān)性檢驗B．異質(zhì)性檢驗C．回歸分析D．圖示研究E．標(biāo)異質(zhì)性檢驗的的是A．評價研究結(jié)果的一性B．檢查各個獨立研究的結(jié)果是有一可合并性）C．評價一條件所效應(yīng)合并值的性D．統(tǒng)學(xué)檢驗效能E研究結(jié)性結(jié)果的數(shù)6．發(fā)表偏倚是指有“統(tǒng)學(xué)意”的研究結(jié)果較“無統(tǒng)學(xué)意”和無效的研究結(jié)果被和發(fā)表的可性更大世界上幾個主要的醫(yī)學(xué)文獻檢索庫絕大部分來自發(fā)達國家，發(fā)展中國家比例很小研究者往往根據(jù)一個納入標(biāo)來決某些研究的納入與否研究結(jié)果的篩選過程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚只檢索了某種語言的文獻資料失效安全數(shù)主要用來估計文獻庫偏倚發(fā)表偏倚C．納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚D．篩選者偏倚E．英語偏倚8．失效安全數(shù)越大，說明Meta分析的各個獨立研究的同質(zhì)性越好Meta分析的各個獨立研究的同質(zhì)性越差Meta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小Meta分析的結(jié)果越不穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越大Meta分析的結(jié)果可靠性越差9．如果漏斗圖呈明顯的不對稱，說明Meta分析統(tǒng)計學(xué)檢驗效能不夠Meta分析的各個獨立研究的同質(zhì)性差Meta分析的合并效應(yīng)值沒有統(tǒng)計學(xué)意義Meta分析可能存在偏倚Meta分析的結(jié)果更為可靠Meta分析過程中，主要的統(tǒng)計內(nèi)容包括A．對各獨立研究結(jié)果進行異質(zhì)性檢驗，并根據(jù)檢驗結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)哪Ｐ图訖?quán)合各研究的統(tǒng)計量B．對各獨立研究結(jié)果進行異質(zhì)性檢驗和計算失效安全數(shù)C計算各獨立研究的效應(yīng)大小后按Mental-Haenszel法進行合并分析D．計算各獨立研究的效應(yīng)大小和合并后的綜合效應(yīng)E．對各獨立研究結(jié)果進行異質(zhì)性檢驗和l分層分析Meta分析中敏感性分析主要用于A．控制偏倚B．檢查偏倚C．評價偏倚的大小D．計算偏倚的大小E．校正偏倚下列說法錯誤的是A．循證醫(yī)學(xué)實踐得的證據(jù)在用于的有異B．循證醫(yī)學(xué)實踐為據(jù)，的是證據(jù)C于Meta分析D．循證醫(yī)學(xué)實踐不定醫(yī)用E．循證醫(yī)學(xué)實踐得的證據(jù)并不變、多選題1．下列說法正確的是A．循證醫(yī)學(xué)實踐的是全證據(jù)B．循證醫(yī)學(xué)的是醫(yī)的好能C循證醫(yī)學(xué)的是科學(xué)證據(jù)及其質(zhì)量，師經(jīng)驗可以忽略D．循證醫(yī)學(xué)后效評價，于E．循證醫(yī)學(xué)不能解所有的2．下列說法錯誤的是A．循證醫(yī)學(xué)不否定醫(yī)師經(jīng)驗，但絕盲從經(jīng)驗B．循證醫(yī)學(xué)實踐可有的CD、臨床經(jīng)驗和病人見E高質(zhì)量不存在時人或個人經(jīng)驗可能是目3發(fā)展背景包括按傳方法解決臨床問題有一定局限繁忙臨床工作與知識快速更新和擴容形成尖銳矛盾日益尖銳衛(wèi)經(jīng)濟問題對平衡格/效益依提出更嚴(yán)格D臨床治療由單純癥狀控制轉(zhuǎn)向?qū)χ委熮D(zhuǎn)歸與質(zhì)量重視E市場經(jīng)濟一求益可能有驗有治療4a是驗效能定量效平平CD路E偏倚大小進行Meta時如納入和排除標(biāo)準(zhǔn)制定嚴(yán)那么各獨立同質(zhì)很好符求文獻很多可能會失去效、定量效平義D降低a靠性E影響下列法錯誤是Meta是一種觀察Meta能排除原始中偏倚Meta目是比較和綜多個同類果針對隨機對照試驗所做Meta論更為可靠Meta與個獨立質(zhì)量有關(guān)系7下列正確是Meta是一種觀察Meta一般不對各獨立中每個觀察對象原始數(shù)進行報告Meta時可不考慮背景和際義Meta論推廣時干預(yù)對象特征、干預(yù)場、干預(yù)措以及依方差異Meta可能不出明確論四、簡答題基礎(chǔ)是什么?目是什么?基本步驟有?質(zhì)量如何級?如何是否佳?Meta目是什么?進行Meta指征是什么?Meta基本步驟是什么?來源有哪五、論述題從發(fā)展的觀點出發(fā)試說明循證醫(yī)學(xué)的局限性。試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系和區(qū)別。試闡述循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。參考答案一、名詞解釋1．循征醫(yī)學(xué)（EBM） 慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗、考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。發(fā)表偏倚指有“統(tǒng)計學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無統(tǒng)計學(xué)意義’，和無效的研究結(jié)果被報告和發(fā)表的可能性更大。如果Meta，從大效應(yīng)的聯(lián)偏倚發(fā)生。Meta。（）（Meta），較個多個結(jié)果同的，性。的解系統(tǒng)評價結(jié)果定和可。、1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.B三、多1.DE2.BC3.ABCDE4.ABCD5.AC6.BE7.ABDE、答題1．循證醫(yī)學(xué)的?的醫(yī)生當(dāng)前最佳的研究證據(jù)臨床流行病學(xué)的患者的參與合的醫(yī)療和。2．循證醫(yī)學(xué)的的選可用生的最佳研究證據(jù)，學(xué)。3．醫(yī)學(xué)的有:出明確的系統(tǒng)，證據(jù)評價證據(jù)應(yīng)用證據(jù)指效評價，一4．證據(jù)的的:定病定療所有多個試驗的系統(tǒng)評價個的大試驗三有用的研究（如計的研究、病—研究）的系察五家見。醫(yī)學(xué)如何評價證據(jù)最佳?首先評價證據(jù)的真性次評價臨床醫(yī)療具有重價值最能適用。Meta的:增加統(tǒng)計學(xué)驗效能計研究效應(yīng)的平均水平評價研究結(jié)果的尋找新的說和研究思路。Meta的指征:前認(rèn)Meta主適用試驗（RCT）結(jié)果的綜合，尤在以下指征做出項緊急又缺乏項新前沒力規(guī)模藥物和他治療，別副用評價的研究研究結(jié)果矛盾時。Meta:數(shù)據(jù)信息；⑥資料統(tǒng)計學(xué)處理；⑦敏感性；⑧形成結(jié)果報告。考試要點研究證據(jù)來源:、Embase（EmbaseDatabase）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）/Cochrane數(shù)據(jù)庫（CEBM／CCD）和國立研究注冊（NRR）等等。經(jīng)系統(tǒng)評價（CL）（EBMR）（EBM）（NGC））題康的社自或環(huán)境傳播利用花費一長遠(yuǎn)看降低費用其確保每一個具體階段治措施一更廉背景，即使過嚴(yán)格實踐得到可存各種偏倚；應(yīng)用實踐得導(dǎo)策為病供時可遇到各種各樣障礙，組織方面習(xí)慣法律行為方面因素致使一項防治措施可本無法推行或根被病接受即使現(xiàn)可以推行措施由于受診斷方法水平水平積極病依因素影響可還達到預(yù)策一個簡單狀況下又一個濟倫對于一個他擁財產(chǎn)都用于治疾病，還必須其他需一個個一個地區(qū)一個病人使用了一項昂貴查或治意味著很多其他病失去了診治策者必須兼顧個會利益則面前往往做一。臨床流行病之間聯(lián)區(qū)別。循證醫(yī)學(xué)在臨床流行病學(xué)上發(fā)來，可以臨床流行病學(xué)循證醫(yī)學(xué)理論礎(chǔ)之一，另一方面，臨床流行病學(xué)發(fā)要吸收和運用循證醫(yī)學(xué)思想，在循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)下流行病學(xué)在臨床上應(yīng)用更為科學(xué)和系統(tǒng)。系統(tǒng)評價在循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)指導(dǎo)下對文獻進行二次評價，具體實踐過程，如果有循證醫(yī)學(xué)作為指，文獻利用只發(fā)、零亂、單一、孤立，其結(jié)果相對可靠，而質(zhì)量高系統(tǒng)評價循證醫(yī)學(xué)要求和礎(chǔ)。區(qū)別：強調(diào)自覺去尋找運用最佳自身患意愿相導(dǎo)實踐思想其目臨床實踐這個意義首先導(dǎo)實踐一種思想思維方式而臨床流行病運用流行病思想方法，通過嚴(yán)謹(jǐn)患病群體病其