現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)淮安市急救中心當(dāng)前第1頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是醫(yī)學(xué)急救體系中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院實(shí)施救護(hù)的前提和基礎(chǔ)。當(dāng)前第2頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的挽救生命減輕傷殘當(dāng)前第3頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)一、救護(hù)新概念二、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇CPR三、常見急癥與意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四、創(chuàng)傷救護(hù)五、災(zāi)害事故及防災(zāi)減災(zāi)當(dāng)前第4頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)第一節(jié)救護(hù)新概念當(dāng)前第5頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)救護(hù)新概念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新模式結(jié)構(gòu)下，針對(duì)在生產(chǎn)、生活環(huán)境中發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及急救知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的救護(hù)理念和技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)開展及時(shí)有效的救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。傳統(tǒng)救護(hù)是遇有危重傷病者時(shí)，盡快尋找交通工具，將其送往醫(yī)院救治，從而使一些傷病者喪失了挽救生命最寶貴的時(shí)間。當(dāng)前第6頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

救護(hù)新概念要求在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的救護(hù)，強(qiáng)調(diào)立足現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)將傷病人迅速送達(dá)就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步救治。進(jìn)行有效的現(xiàn)場(chǎng)和途中急救，是為入院后進(jìn)一步救治提供基礎(chǔ)。當(dāng)前第7頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)1、立足現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),培訓(xùn)“第一目擊者”

,完善救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)2、正確判斷、排除險(xiǎn)情、確保安全3、做好自我保護(hù)，盡可能避免直接接觸傷員傷口，尤其是傷員的血液4、救護(hù)員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)要表明身份，如“我是救護(hù)員，我現(xiàn)在對(duì)你進(jìn)行救護(hù)”等當(dāng)前第8頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)第一目擊者

是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病人提供緊急救護(hù)的人。絕非是指某一個(gè)人，可以是一人，也可以是多人。合格的第一目擊者的必備條件1、經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)，掌握一定的救護(hù)技能2、有人道主義精神3、有一定的組織指揮能力4、將所掌握的技能合理、嫻熟地運(yùn)用于現(xiàn)場(chǎng)急救當(dāng)前第9頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)僅僅依靠醫(yī)療部門是不夠的還需要各相關(guān)部門的配合、支持，要有“大救援”觀念。“大救援”是指社會(huì)性救援、醫(yī)療救援和第一目擊者救援的總稱，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。面對(duì)突發(fā)事件，依靠少數(shù)人是不行的，等待醫(yī)護(hù)人員也是不現(xiàn)實(shí)的，在現(xiàn)場(chǎng)能起重要作用的是廣大“第一目擊者”的救援。當(dāng)前第10頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救護(hù)是挽救生命---第一關(guān)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)心跳呼吸驟停者實(shí)施心肺復(fù)蘇是挽救生命---第一步“第一目擊者”的人道救護(hù)是挽救生命---第一人迅速啟動(dòng)“生命鏈”是挽救生命---第一要?jiǎng)?wù)當(dāng)前第11頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)急癥或事故現(xiàn)場(chǎng)最初目擊者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)救護(hù)車到達(dá)專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)政府衛(wèi)生行政主管部門急救、指揮中心

醫(yī)院急診科院內(nèi)急救ICU專科病房

出院

向EMS呼救急救半徑市區(qū)為3－5KM途中監(jiān)護(hù)我國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行示意圖當(dāng)前第12頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)1、檢傷分類，對(duì)傷員進(jìn)行分級(jí)處理2、先救命，后治傷，維持傷員生命體征

3、迅速安全轉(zhuǎn)移傷員當(dāng)前第13頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救原則1、注意環(huán)境安全、綜合評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)2、緊急呼救（1）高聲呼叫（2）電話求救3、檢查傷病者并正確施救

判斷傷情檢查生命體征合理施救4、向相關(guān)部門提供情況，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)移傷員當(dāng)前第14頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)第二節(jié)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇CPR

當(dāng)前第15頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)圖事當(dāng)前第16頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)遭遇尷尬！當(dāng)前第17頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)圖片：

小孟珂被打撈上岸后，附近村民用土辦法對(duì)小孟珂進(jìn)行搶救。

幾個(gè)鄉(xiāng)親把她倒提起來，用土辦法在對(duì)她就行救治，水和食物殘?jiān)S著她的嘴角流出。當(dāng)前第18頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)紅衣少女現(xiàn)場(chǎng)搶救復(fù)蘇成功

當(dāng)前第19頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)“白金十分鐘”的概念心肺復(fù)蘇(CPR)生命是寶貴的，對(duì)于每個(gè)人只有一次。

在發(fā)病的十分鐘內(nèi)，很難得到醫(yī)療救治。自救和互救技能提升對(duì)于我們很重要。能重獲生命，因此這十分鐘比白金更珍貴這就是“白金十分鐘”

白金十分鐘當(dāng)前第21頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)急救與復(fù)蘇時(shí)間窗：生命倒計(jì)時(shí)當(dāng)前第22頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。超過10分鐘存活率幾乎為0。Timeislife急救與復(fù)蘇要爭(zhēng)分奪秒當(dāng)前第24頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)2015年10月15日，2015心肺復(fù)蘇最新版指南出爐。當(dāng)前第25頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)兩種生存鏈當(dāng)前第26頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

心肺復(fù)蘇指南

1.判斷意識(shí)判斷呼吸迅速呼救擺放體位2.胸外按壓3.打開氣道4.人工呼吸當(dāng)前第27頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)判斷意識(shí)“喂！你怎么啦？”輕拍重喚按壓人中！虎口！耳垂！ChenYan當(dāng)前第28頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)判斷呼吸

(不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸)ChenYan當(dāng)前第29頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)如果呼吸、脈搏存在…

可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234ChenYan當(dāng)前第30頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

胸外按壓位置胸骨下1/2段快速定位-----兩個(gè)乳頭連線的中點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)按壓要點(diǎn)上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓》。要點(diǎn)垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位當(dāng)前第32頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

其他CPR方法

當(dāng)前第33頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

按壓技巧：按壓深度

5-6cm按壓頻率100-120次/分在大多數(shù)中，更多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓則會(huì)降低存活率。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)過快的按壓速率和按壓幅度不足有關(guān)。當(dāng)前第34頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

打開氣道－仰頭舉頦法吹氣

當(dāng)前第35頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)懷疑頸椎外傷托頜法當(dāng)前第36頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

吹氣動(dòng)作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。時(shí)間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。按壓與人工呼吸比例

30：2

當(dāng)前第37頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)按壓30次:通氣2次每2分鐘或

5個(gè)循環(huán)評(píng)估、換位當(dāng)前第38頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)當(dāng)前第39頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)當(dāng)前第40頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)41無CPR

延遲除顫早期CPR延遲除顫早期CPR早期除顫及早除顫.早期ACLSCPRCPRCPR0-2%生存2-8%生存20%生存30%生存%%minutes246810ACLS除顫除顫

除顫

TIMEISLIFE!除顫ICCM,WT,11/2000早期CPR除顫是最重要的方法當(dāng)前第41頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)AED因此早期除顫極其重要

而能夠?qū)崿F(xiàn)早期除顫的唯一的儀器心跳驟停原因80%是室顫電除顫治療室顫最有效、最迅速院前5min內(nèi)完成，院內(nèi)3min內(nèi)完成室顫可迅速轉(zhuǎn)為心臟停搏42ChenYan當(dāng)前第42頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)全院除顫部署方案—心血管意外猝死事件應(yīng)急預(yù)案43部署可加載3G網(wǎng)絡(luò)和高端監(jiān)護(hù)參數(shù)的除顫設(shè)備ICU、心內(nèi)、手術(shù)室除顫普通科室除顫院內(nèi)公共區(qū)域除顫部署可加載高端監(jiān)護(hù)參數(shù)的除顫設(shè)備部署基本參數(shù)型除顫部署AED猝死預(yù)案ChenYan當(dāng)前第43頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)不同場(chǎng)合擺放AEDChenYan當(dāng)前第44頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)AED復(fù)蘇成功事件—美蘭機(jī)場(chǎng)2014年11月25日上午9點(diǎn)53分，國(guó)內(nèi)航站樓A號(hào)門公安值班崗?fù)ぬ幊鲎廛嚿匣颊呖稞埌l(fā)生猝死，9點(diǎn)57分，機(jī)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，持續(xù)進(jìn)行專業(yè)救治，10點(diǎn)33分該男子恢復(fù)自主呼吸及心跳，血壓正常。患者2天后蘇醒，經(jīng)檢查沒有任何原發(fā)病，只是因?yàn)榻谳^疲勞。ChenYan當(dāng)前第45頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)第三節(jié)常見急癥與意外傷害

的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

當(dāng)前第46頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)先兆出現(xiàn)即平臥或頭低位可免發(fā)生。發(fā)作后迅速平臥，頭部略放低。保持呼吸通暢，松衣解帶。觀察生命體征，根據(jù)情況吸氧。不見好轉(zhuǎn)，撥打急救電話或送醫(yī)院?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則當(dāng)前第47頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)ChenYan現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn)1先復(fù)蘇后固定2先止血后包扎3先重后輕4先救后送5急救與呼救并重6搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致1救人先救己2動(dòng)靜結(jié)合3防治結(jié)合4軍地結(jié)合5群專結(jié)合6幫扶結(jié)合7長(zhǎng)短結(jié)合當(dāng)前第48頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)休克嚴(yán)重的創(chuàng)傷：止血、包扎、固定。平臥，下肢可略抬高；呼吸困難者頭部和軀干適當(dāng)抬高。保持呼吸通暢，寬衣、清污、防誤吸。吸氧，保持安靜，少搬動(dòng)。密切觀察生命體征變化。注意保暖；高熱則給予降溫。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員急救。急送附近醫(yī)院搶救治療。當(dāng)前第49頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

常見心腦血管急癥安靜平臥位，給予吸氧保持呼吸通暢防止誤吸禁止飲水、飲食，服藥密切觀察生命體征變化撥打急救電話告知病情等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來平穩(wěn)搬動(dòng)盡量減少震動(dòng)急送就近醫(yī)院搶救治療當(dāng)前第50頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)急性冠脈綜合癥

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)立即停止活動(dòng)，就地平臥，保持安靜。迅速聯(lián)系“120”。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。通風(fēng)，有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。必需時(shí)立即除顫和CPR。護(hù)送醫(yī)院救治當(dāng)前第51頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

糖尿病昏迷：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則安靜臥床，保持氣道通暢，防止誤吸。有條件時(shí)立即給予血糖測(cè)定。如果病人意識(shí)清楚或救援者能區(qū)分性質(zhì)，可以讓低血糖者喝糖水；讓高血糖病人喝水。沒有把握或已發(fā)生昏迷，則可松解腰帶、領(lǐng)帶、衣扣，讓病人成昏睡體位，在救護(hù)車到來之前最好不作其他處置。撥打急救電話，迅速送醫(yī)院搶救。當(dāng)前第52頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)淹溺

水中救護(hù)救護(hù)溺水者時(shí)必須應(yīng)用適合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等，除專職救生員或受專門訓(xùn)練者外，即使會(huì)游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會(huì)游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭(zhēng)取幫助當(dāng)前第53頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)2013年8月1日湖南省婁底市新化縣溫塘鎮(zhèn)車田水庫(kù)5名中學(xué)生結(jié)伴游泳溺亡??????當(dāng)前第54頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)岸上救護(hù)

迅速檢查是否有呼吸和心跳控水:肩扛法或伏膝法或海氏法仰臥，開放氣道，清理呼吸道呼吸心跳停止者立即就地CPR不要在短時(shí)間內(nèi)輕易放棄搶救復(fù)蘇后注意保暖送醫(yī)院進(jìn)一步治療當(dāng)前第55頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)觸電事故切斷電源；絕緣物挑開電線。發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，應(yīng)遠(yuǎn)離其8米范圍以外。將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥，觀察有無呼吸，動(dòng)脈有無搏動(dòng)；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。呼吸心跳停止，立即CPR；不輕易中斷。對(duì)外傷進(jìn)行止血、包扎、固定。撥打求助電話。當(dāng)前第56頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)交通事故救援遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛內(nèi)時(shí)，不要生拉硬拖，應(yīng)用機(jī)械拉開或切開車輛后，在保護(hù)頸椎的前提下，救出傷員。重大交通事故中的傷員，都應(yīng)該按脊椎損傷處理。保持呼吸通暢；呼吸心跳停止即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。檢查傷情，并采取初步的救護(hù)措施，如止血、包扎或固定，再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。當(dāng)前第57頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)燙傷與燒傷應(yīng)急熱水、熱油、熱湯、火焰、蒸汽等所致的皮膚損害。嚴(yán)重者可傷及肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管、甚至內(nèi)臟沖、脫、泡、蓋、送即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后應(yīng)該去醫(yī)院就診。如燙傷或燒傷嚴(yán)重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。當(dāng)前第58頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)處置經(jīng)皮：立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，沖洗時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好；必要時(shí)可用碳酸氫鈉溶液或醋濕敷創(chuàng)面，再洗去中和液。傷害2小時(shí)后再處理者效果差。保護(hù)眼睛：應(yīng)用大量清水沖洗后，用可的松眼藥水滴眼。經(jīng)口：立即用雞蛋清或牛奶等保護(hù)消化道粘膜。酸可口服氫氧化鋁凝膠中和；忌用碳酸氫鈉，以防胃脹氣，引起穿孔。堿可口服食醋中和。酸堿燒傷及中毒當(dāng)前第59頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)凍傷

快速?gòu)?fù)溫將凍肢浸泡于40℃（不宜過高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。對(duì)于顏面凍傷，可用40℃的溫水浸濕毛巾，進(jìn)行局部熱敷。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護(hù)者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達(dá)復(fù)溫的目的。嚴(yán)禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打凍傷部位。水皰不要弄破，待其自行消退或送醫(yī)院在無菌條件下抽出水皰液或低位切口引流。三度的局部?jī)鰝麘?yīng)由醫(yī)師處理。當(dāng)前第60頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本方法立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間；去衣，平臥。通風(fēng)降溫——吹電風(fēng)扇；冷敷頭部、腋下、腹股溝等處；涼水擦浴；必要時(shí)甚至可冷水浸浴。消暑藥物——涼鹽開水或其他清涼飲料；同時(shí)，可用人丹、十滴水、解暑片、霍香正氣丸等。觀察體溫、脈搏、呼吸。高熱、昏迷或抽搐者，送醫(yī)搶救。中暑當(dāng)前第61頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)救護(hù)原則立即中止毒物接觸清除尚未被吸收的毒物，清醒者可催吐開放氣道維持呼吸，防嘔吐致窒息使用特效解毒藥，對(duì)癥支持治療心跳呼吸停止者CPR撥打急救電話，保留物證，急送醫(yī)院常見急性中毒當(dāng)前第62頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則側(cè)臥，便于嘔吐，防窒息。補(bǔ)充水份和鹽份。早期允其吐瀉,不輕易服止瀉藥；頻繁的吐、瀉可致休克和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)予以相應(yīng)處理。保存所剩食物，以備檢驗(yàn)。自送醫(yī)院或撥打急救電話。懷疑肉毒毒素中毒須入院診冶。群體中毒，立即報(bào)告疾控中心。常見細(xì)菌性食物中毒當(dāng)前第63頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)有毒動(dòng)物急性食物中毒“無毒不美味”，天下最危險(xiǎn)的美食排行當(dāng)前第64頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)千萬(wàn)不采，千萬(wàn)不食。及早催吐，補(bǔ)充液體。立即叫車，送往醫(yī)院。防治原則當(dāng)前第65頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)霉變甘蔗中毒毒素：甘蔗節(jié)菱孢霉；3—硝基丙酸（神經(jīng)毒）癥狀：最初為消化道癥狀，隨后出現(xiàn)頭昏、頭疼、視力障礙，進(jìn)而出現(xiàn)眼球偏側(cè)凝視，復(fù)視、陣發(fā)性抽搐，四肢強(qiáng)直、屈曲、內(nèi)旋，手呈雞爪狀、大小便失禁，嚴(yán)重者昏迷、呼吸衰竭、死亡，病死率及后遺癥概率達(dá)50%。識(shí)別：霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深，呈淺棕色，聞之有輕度霉味。治療：目前沒有特效治療措施。對(duì)癥處理。預(yù)防：禁止出售霉變甘蔗；不買不吃霉變甘蔗。當(dāng)前第66頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)滅鼠劑中毒速效滅鼠劑（單劑量滅鼠劑）以毒鼠強(qiáng)為代表緩效滅鼠劑（多劑量滅鼠劑）以敵鼠鈉為代表

當(dāng)前第67頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)禁用滅鼠劑中毒國(guó)家嚴(yán)禁制造、買賣、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用、持有毒鼠強(qiáng)、毒鼠硅、氟乙酰胺、氟乙酸鈉、甘氟等劇毒殺鼠劑；但目前仍屢禁不止，以毒鼠強(qiáng)和氟乙酰胺為主。禁用殺鼠劑有獲取容易、投放方便、感官不易察覺、致死率高、中毒難以搶救的特點(diǎn)。中毒原因有誤食毒餌和投毒，群體事件主要是后者。中毒表現(xiàn)：惡心、嘔吐、頭痛、呼吸急促、驚恐不安、動(dòng)作失調(diào)；反復(fù)癲癇大發(fā)作樣抽搐；死于持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致呼吸麻痹。大量攝入者可迅速死亡。處置：清醒也不宜催吐；避免刺激，鎮(zhèn)靜止痙；開放氣道，維持呼吸；防止誤吸；急送醫(yī)院當(dāng)前第68頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)抗凝血類滅鼠劑第一代有敵鼠、敵鼠鈉鹽、聯(lián)苯敵鼠、氯苯敵鼠、殺鼠酮、鼠完等；慢性毒性。第二代有殺鼠靈、殺鼠迷、大隆、溴敵隆等，急慢毒性。干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血酶原及凝血因子的合成，使得出血時(shí)間延長(zhǎng)或直接損害毛細(xì)血管，造成廣泛出血。一般在誤食3天后可有鼻衄、齒齦出血、皮下出血、血尿、黑便或大便帶血，重者內(nèi)臟出血，發(fā)生貧血甚至休克。處置：清醒催吐；維生素K1是特效解毒劑當(dāng)前第69頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)輕度醉酒適當(dāng)飲用濃茶或咖啡類飲料，多可于不久自醒。保持呼吸道通暢，防止嘔吐返吸和引起窒息；防止自傷和傷人毀物?；杷趹?yīng)注意觀察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，應(yīng)急送醫(yī)院急救。乙醇中毒當(dāng)前第70頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)燃?xì)庵卸疽谎趸迹号c血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液不能攜氧；妨礙氧的離解，導(dǎo)致組織缺氧。液化石油氣：丙烷、丙烯，丁烷、丁烯等混合物。加入臭氣，泄漏易被察覺。麻醉和窒息作用。易誤為CO。天然氣：主要成分是甲烷；也是煤礦瓦斯的主要成分。本身毒性輕微。高濃度吸入主要是氧被排除引起窒息。當(dāng)前第71頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救援防爆防燃：進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，切忌不能開包括電燈在內(nèi)的任何電器開關(guān)，更不能有明火；要迅速切斷毒源。通風(fēng)施救：小范圍現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)入前應(yīng)迅速通風(fēng)，降低氣體濃度；大范圍高濃度較封閉現(xiàn)場(chǎng)，除了應(yīng)先通風(fēng)，還必須佩戴供氣式防毒面罩再行施救?，F(xiàn)場(chǎng)氧療：輕者在現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)及早給予供氧。重者：CPR；經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后送醫(yī)院。

當(dāng)前第72頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)硫化氫中毒無色、具臭蛋味、可燃的窒息性氣體。接觸：化工工業(yè)及石油的開采與提煉；發(fā)生蛋白質(zhì)的自然分解，如污水處理池，陰井或下水道，糞窖和人工沼氣池等處。低濃度與粘膜形成硫化鈉，對(duì)眼和呼吸道有明顯刺激；濃度30~40mg/m３，吸入即引起急性中毒；高濃度（≥1000mg/m3）可通過頸動(dòng)脈竇反射作用直接麻痹呼吸，出現(xiàn)閃電樣死亡。務(wù)必在防護(hù)和通風(fēng)充分的條件下救援！當(dāng)前第73頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)毒蛇咬傷中毒我國(guó)的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時(shí)，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導(dǎo)管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進(jìn)入血液循環(huán)，擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致中毒。當(dāng)前第74頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)預(yù)防毒蛇咬傷切勿招惹：毒蛇多半不會(huì)主動(dòng)襲擊人，除非我們猛然接近其身長(zhǎng)二分之一的範(fàn)圍內(nèi)，或誤觸到牠，才會(huì)被其自衛(wèi)反應(yīng)咬一口；發(fā)現(xiàn)毒蛇時(shí)切勿招惹。加強(qiáng)防護(hù)：穿長(zhǎng)衣褲、戴手套、頭戴帽。打草驚蛇：行經(jīng)蛇易躲藏之處時(shí)，可拿棍子打草驚蛇一番，待牠自然離去。露營(yíng)遠(yuǎn)避：需清除附近雜草，並挖營(yíng)溝；溪邊取水或捉蝦時(shí)，亦可丟石塊驚蛇。當(dāng)前第75頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救原則保持鎮(zhèn)靜，放低患肢；切忌驚慌、呼叫、奔跑?？?分鐘內(nèi)于傷口近心端4~5cm處或距離傷口上一個(gè)關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位用各種系帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動(dòng)脈供血），每30分鐘放松止血帶1~2分鐘（控制在2小時(shí)內(nèi)）?？捎盟热芤簺_洗傷口或冰水浸泡?？捎每诨蛭骶植课倍疽?。可灼燒傷口局部。忌飲酒。迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。當(dāng)前第76頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)第四節(jié)創(chuàng)傷救護(hù)當(dāng)前第77頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)創(chuàng)傷是在各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。當(dāng)前第78頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)止血包扎搬運(yùn)骨折固定當(dāng)前第79頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

止血當(dāng)前第80頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

（一）敷料紗布?jí)|、創(chuàng)口貼、創(chuàng)傷敷料（二）止血帶、三角巾止血材料當(dāng)前第81頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

（一）指壓止血法（二）加壓包扎止血法（三）止血帶止血法外出血的止血方法：當(dāng)前第82頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)1、選用就便布質(zhì)材料2、上止血帶的部位要有襯墊3、上肢扎在上臂的上1/3，下肢扎在大腿的中上段4、記錄上止血帶的時(shí)間每隔40--60分鐘要放松1-3分鐘5、放松止血帶的時(shí)間,要用指壓法、直接壓迫法以減少出血其中止血帶止血

操作要點(diǎn)：當(dāng)前第83頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎當(dāng)前第84頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

概述包扎的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少污染機(jī)會(huì)；

減少出血，預(yù)防休克；

保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。不同程度的減輕傷病人疼痛當(dāng)前第85頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)傷口判斷（一）傷口深，出血多，可能有較大血管損傷。（二）胸部傷口可能有氣胸。（三）腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。（四）肢體畸形可能有骨折。（五）異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。當(dāng)前第86頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎材料（一）創(chuàng)口貼（二）繃帶（三）就地取材（干凈的衣物、毛巾等）（四）膠帶（五）三角巾當(dāng)前第87頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法快—

速度要快。準(zhǔn)—

敷料蓋準(zhǔn)手不要移動(dòng)。輕—

動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口。牢—

包扎要牢靠。

要領(lǐng)：當(dāng)前第88頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之一：

（一）自粘創(chuàng)口貼尼龍網(wǎng)套包扎1、創(chuàng)口貼包扎2、尼龍網(wǎng)套包扎當(dāng)前第89頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之二：（二）繃帶包扎1、環(huán)行包扎當(dāng)前第90頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之二：（二）繃帶包扎1、環(huán)行包扎當(dāng)前第91頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之二：（二）繃帶包扎

2、“8”

字包扎當(dāng)前第92頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之二：（二）繃帶包扎

4、螺旋反折包扎3、螺旋包扎當(dāng)前第93頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之三：（三）三角巾包扎1、頭頂帽式包扎當(dāng)前第94頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之三：（三）三角巾包扎2、單肩包扎當(dāng)前第95頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之三：（三）三角巾包扎3、胸部包扎當(dāng)前第96頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之三：（三）三角巾包扎4、全腹部包扎5、單側(cè)臀部包扎當(dāng)前第97頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之三：（三）三角巾包扎7、膝部包扎6、手（足）包扎當(dāng)前第98頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)包扎方法之三：（三）三角巾包扎8、懸臂帶當(dāng)前第99頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)當(dāng)前第100頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)注意事項(xiàng)1、傷口如有出血應(yīng)先止血2、大而復(fù)雜的傷口做到不沖洗、不復(fù)位、不用藥3、傷口如有組織、臟器脫出，現(xiàn)場(chǎng)不可回納4、如有異物刺入體內(nèi)，不可現(xiàn)場(chǎng)拔除5、如有肢體離斷，不可將其遺棄當(dāng)前第101頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

骨折固定當(dāng)前第102頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

減少傷病人的疼痛避免損傷周圍的組織、血管、神經(jīng)減少出血和腫脹；防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折便于搬動(dòng)病人骨折固定的目的：當(dāng)前第103頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)固定材料1、頸托2、氣囊3、脊柱板4、小夾板5、鋁芯塑型夾板6、充氣式夾板7、四肢各部位夾板8、鎖骨固定帶9、就便器材等當(dāng)前第104頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)固定原則（一）首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。（二）用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。（三）夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)。（四）骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。

(五)暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。（六）固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。（七）如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。（八）預(yù)防休克。當(dāng)前第105頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)操作要點(diǎn)：

置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救。夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕。先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸。固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運(yùn)。固定方法當(dāng)前第106頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)（一）上肢骨折骨折固定一當(dāng)前第107頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)（二）下肢骨折骨折固定二當(dāng)前第108頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)（三）脊柱骨折骨折固定三當(dāng)前第109頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)脊柱骨折移動(dòng)四人搬運(yùn)方法：

1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸部，有條件時(shí)戴上頸托；

2、另外三人在傷病人的同一側(cè)（一般為右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對(duì)側(cè)。3、四人均單膝跪地。四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上。4、如無頸托頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定5、頭部固定器固定頭部，或布帶固定。6、6~8條固定帶將傷病人固定于脊柱板。2~4人搬運(yùn)。當(dāng)前第110頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)當(dāng)前第111頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)（四）骨盆骨折骨折固定四當(dāng)前第112頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)（五）開放性骨折注意事項(xiàng)：1、開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔。2、肢體如有畸形，可按畸形位置固定3、臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)骨折固定五當(dāng)前第113頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

搬運(yùn)當(dāng)前第114頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

搬運(yùn)器材當(dāng)前第115頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)（一）迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)和判斷傷情。（二）做好傷病人現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)，先救命后治傷。（三）應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)。（四）傷病人體位要適宜。（五）不要無目的地移動(dòng)傷病人。（六）保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。（七）動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng)。（八）注意傷情變化，并及時(shí)處理。

搬運(yùn)原則當(dāng)前第116頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

搬運(yùn)方法操作要點(diǎn)：

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人、多人搬運(yùn)等措施。疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病人試行站立。疑有肋骨骨折的病人不能采取背運(yùn)的方法。傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方法。現(xiàn)場(chǎng)如無擔(dān)架，制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。當(dāng)前第117頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)（一）徒手搬運(yùn)搬運(yùn)方法一拖行法扶行法抱持法爬行法杠轎式拖衣法當(dāng)前第118頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)（二）擔(dān)架搬運(yùn)搬運(yùn)方法二當(dāng)前第119頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)1、搬動(dòng)要平穩(wěn)，避免強(qiáng)拉硬拽，防止損傷加重。2、特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷。3、疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯(cuò)誤方法。4、轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察傷病人的呼吸、脈搏變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。5、要將傷病人妥善固定在擔(dān)架上，防止頭部扭動(dòng)和過度顛簸?，F(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)注意事項(xiàng)當(dāng)前第120頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)第五節(jié)災(zāi)害事故及防災(zāi)減災(zāi)當(dāng)前第121頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)防災(zāi)演練現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)前第122頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)自2003年以來中國(guó)發(fā)生了：非典、南方雪災(zāi)、汶川地震、玉樹地震2015-12-20深圳山體滑坡事故2015-10-04強(qiáng)臺(tái)風(fēng)“彩虹“過境兩廣；；2015-08-12天津港特重大爆炸安全事故；8月12日零時(shí)30分左右，陜西省商洛市山陽(yáng)縣中村鎮(zhèn)煙家溝村陜西五洲礦業(yè)股份有限公司生活區(qū)附近突發(fā)山體滑坡，造成廠區(qū)15間職工宿舍、3間民房被埋，約60人失蹤。2015-06-07孝感6·7特大交通事故2015年6月1日深夜11點(diǎn)多，一輛載有458人的客輪突遇龍卷風(fēng)，在長(zhǎng)江湖北石首段傾覆。2015-05-20貴陽(yáng)市云巖區(qū)一棟9層居民樓發(fā)生垮塌2015-05-15陜西旅游大巴墜崖事故追蹤15日15時(shí)27分左右，一輛大巴車在淳化縣境內(nèi)發(fā)生墜崖事故，據(jù)陜西省淳化2015-04-06福建PX項(xiàng)目再次發(fā)生爆炸4月6日電6日18時(shí)55分左右，福建漳州古雷騰龍芳烴PX項(xiàng)目發(fā)生爆炸。2015年3月19日上午9點(diǎn)半左右，廣西省桂林市疊彩山景區(qū)一塊巨石突然滾落；2015-02-24成都在建隧道瓦斯爆炸事故2015年2月24日13時(shí)20分左右，成都洛帶古鎮(zhèn)附近正在建設(shè)的五洛路1號(hào)隧道發(fā)生瓦斯爆炸。2015-02-09云南文山工地坍塌事故2015-01-04貴州遵赤高速坍塌事件2015年1月4日下午3時(shí)39分左右，貴州省遵義市習(xí)水縣二郎鄉(xiāng)遵赤高速二郎鄉(xiāng)往仁懷市方向路段發(fā)生山體滑坡，發(fā)生規(guī)模約10萬(wàn)立方米,導(dǎo)致多輛車被埋，造成交通雙向中斷。2015-01-03云南巍山古城火災(zāi)事件2015年1月3日凌晨2時(shí)49分，云南大理白族自治州巍山縣南詔鎮(zhèn)拱辰樓發(fā)生火災(zāi)。過火面積約300平方米，600多年的歷史古城全部被燒毀。2015-01-02哈爾濱一倉(cāng)庫(kù)起大火，救援人員傷亡慘重！2016年，常州、興化火災(zāi)......

當(dāng)前第123頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)防災(zāi)減災(zāi)內(nèi)容災(zāi)害事故與突發(fā)公共事件概念分類、分級(jí)相關(guān)制度建設(shè)救助原則自救、互救及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)急救的意義和目的現(xiàn)場(chǎng)救援醫(yī)療隊(duì)任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救的程序科學(xué)救援實(shí)行分工合作突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)洪澇、火災(zāi)、地震等災(zāi)害當(dāng)前第124頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)災(zāi)害事故與突發(fā)公共事件

意外傷害與突發(fā)事件突然發(fā)生造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件當(dāng)前第125頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)突發(fā)公共事件的分類自然災(zāi)害事件——地震、水旱、氣象、地質(zhì)、海洋、生物和森林草原火災(zāi)災(zāi)害事故災(zāi)難事件——安全事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件公共衛(wèi)生事件——傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件社會(huì)安全事件——恐怖襲擊事件、經(jīng)濟(jì)安全事件、涉外突發(fā)事件當(dāng)前第126頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)突發(fā)公共事件的分級(jí)

（突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案）★特別重大事件（紅色）－Ⅰ級(jí)；跨省或省級(jí)；傷亡特別重大；國(guó)家支援★重大事件（橙色）－Ⅱ級(jí)；跨市；死亡和危重病例超過5例；省級(jí)支援★較大事件（黃色）－Ⅲ級(jí)；市級(jí)以內(nèi)；死亡和危重病例超過3例★一般事件（藍(lán)色）－Ⅳ級(jí)；縣級(jí)以內(nèi)；死亡和危重病例超過1例當(dāng)前第127頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)防災(zāi)減災(zāi)－國(guó)家危機(jī)管理機(jī)制的建設(shè)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)防洪法》《中華人民共和國(guó)防震減災(zāi)法》《中華人民共和國(guó)氣象法》《國(guó)家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《自然災(zāi)害救助條例》《中國(guó)紅十字會(huì)災(zāi)害救濟(jì)原則與條例》《中國(guó)紅十字會(huì)自然災(zāi)害和突發(fā)事件救助規(guī)則》《紅十字會(huì)自然災(zāi)害等突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》

當(dāng)前第128頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)國(guó)家自然災(zāi)害應(yīng)急救助原則堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理為主。堅(jiān)持以人為本，確保受災(zāi)人員基本生活。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)互助、災(zāi)民自救，充分發(fā)揮基層群眾自治組織和公益性社會(huì)組織的作用。當(dāng)前第129頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)避險(xiǎn)－避災(zāi)－自救－互救當(dāng)前第130頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)前第131頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救的意義和目的挽救生命：急救措施及時(shí)有效；穩(wěn)定病情：對(duì)癥支持及相應(yīng)的特殊治療，為后續(xù)搶救打下基礎(chǔ)；減少傷殘：針對(duì)化學(xué)中毒、燒傷及各類外傷，正確沖洗、包扎、復(fù)位、固定、搬運(yùn)及其他相應(yīng)處理；減輕痛苦：救治措施加安撫處理。當(dāng)前第132頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救援醫(yī)療隊(duì)任務(wù)急救中心和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)盡快趕赴突發(fā)事件地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)的分類和急救處理對(duì)被救者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)及時(shí)向相關(guān)的醫(yī)院轉(zhuǎn)送為指揮部提供現(xiàn)場(chǎng)信息當(dāng)前第133頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救援原則現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，自我防護(hù)，確保安全。迅速將傷病員移出危險(xiǎn)區(qū)，先救命后治傷。國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)檢傷分類，用藍(lán)、黃、紅、黑四色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（手腕或腳踝）?；顒?dòng)性大出血或有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、然后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？茖W(xué)搬運(yùn)，避二次損傷；確保途中治療持續(xù)。合理分流傷病員或向指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送。當(dāng)前第134頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救的程序接報(bào)集結(jié)出發(fā)報(bào)到選點(diǎn)初檢分類救治轉(zhuǎn)送報(bào)告撤離匯報(bào)當(dāng)前第135頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)科學(xué)救援原則上，災(zāi)害區(qū)域內(nèi)、染毒區(qū)域內(nèi)的人員撤離和傷員外運(yùn)由“應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)”承擔(dān)；“應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)”為了現(xiàn)場(chǎng)急救的安全，則不得進(jìn)入?yún)^(qū)域內(nèi)！當(dāng)前第136頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)實(shí)行分工合作檢傷分類組：接收救援專業(yè)隊(duì)運(yùn)出現(xiàn)場(chǎng)的和自行撤離的患者，并進(jìn)行初檢分類。救治組：負(fù)責(zé)進(jìn)行沖洗、中和、止血、包扎、復(fù)位、固定及其他救護(hù)工作。危重急救組：對(duì)需現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)急救的危重病人進(jìn)行處理（包括開設(shè)臨時(shí)救護(hù)所）。轉(zhuǎn)運(yùn)組：安排后送，特殊病員需醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。指揮：明確隊(duì)長(zhǎng)和副隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)整體急救工作的組織、指揮、協(xié)調(diào)。當(dāng)前第137頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)注意事項(xiàng)交接手續(xù)要完備：凡經(jīng)處理的傷病員，應(yīng)該一人一卡，記錄基本情況，初步診斷，處理措施，并別在病人胸前或掛在手腕上，便于識(shí)別和下一步的診治；移交病員時(shí)要核對(duì)檢查。記錄完整全面：專人記錄、登記和統(tǒng)計(jì)。針對(duì)個(gè)體，及時(shí)記錄及填寫醫(yī)療表格，供后續(xù)治療參考；針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救工作的記錄，做到資料完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。當(dāng)前第138頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)：混亂、驚恐、無序、車擠、路堵傷員：多為復(fù)合傷，傷情復(fù)雜嚴(yán)重

醫(yī)療條件：藥品缺乏、設(shè)施及通訊癱瘓生活條件：缺電少水，食品不足，仍有火、毒、震、滑坡、疫情、爆炸等危險(xiǎn)。當(dāng)前第139頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)洪澇災(zāi)害洪：指大雨、暴雨引起水道急流、山洪暴發(fā)、河水泛濫、淹沒農(nóng)田、毀壞環(huán)境與各種設(shè)施等。澇：指水過多或過于集中造成的積水成災(zāi)。二者實(shí)際上很難截然分開，并經(jīng)常同時(shí)存在稱之為洪澇災(zāi)害。當(dāng)前第140頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)我國(guó)洪澇災(zāi)害的特點(diǎn)我國(guó)是世界上洪澇災(zāi)害頻次最高的國(guó)家之一。中部地區(qū)大部分處在大江河中下游，地勢(shì)平坦，洪澇災(zāi)害十分嚴(yán)重。東部沿海地區(qū)受風(fēng)暴潮的影響，暴雨、洪水頻繁發(fā)生；局部的暴雨、泥石流、滑坡等災(zāi)害經(jīng)常威脅山區(qū)安全。新疆等西部地區(qū)干旱少雨，但也受融雪、冰凌、洪水威脅；黃河、松花江等流域冬春季還會(huì)受凌汛災(zāi)害。當(dāng)前第141頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)2011年9月以來，西北地區(qū)東南部和四川盆地至黃淮北部一帶出現(xiàn)持續(xù)陰雨天氣，漢江流域上游和渭河出現(xiàn)較嚴(yán)重的秋汛，導(dǎo)致四川、陜西、河南、湖北、山東、山西、甘肅、重慶等省份遭受洪澇、滑坡、泥石流等災(zāi)害。截至9月20日，洪澇災(zāi)害已造成8?。ㄖ陛犑校?0個(gè)市（自治州）287個(gè)縣（市、區(qū)）2156.6萬(wàn)人次受災(zāi)，70人死亡，32人失蹤，緊急轉(zhuǎn)移安置91.5萬(wàn)人，緊急避險(xiǎn)轉(zhuǎn)移74.8萬(wàn)人，直接經(jīng)濟(jì)損失260.9億元。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)前第142頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)泰國(guó)東北部、北部和中部泛濫的洪災(zāi)影響到全國(guó)64個(gè)府，330萬(wàn)戶家庭的1000萬(wàn)人受災(zāi)；已確認(rèn)有708人在災(zāi)害中罹難。

當(dāng)前第143頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)洪澇災(zāi)害的形成過程和危害作用積聚期（災(zāi)害前期）：降水增加，水位高漲。破壞期（沖擊期）：洪水蓄積能量釋放，不斷出現(xiàn)洪峰，兇猛沖擊堤壩，形成溢壩或決口，洪水沖向田野村莊、房舍、工礦、交通及水利設(shè)施；內(nèi)澇淹沒農(nóng)田、住宅；破壞生態(tài)環(huán)境造成災(zāi)民生命財(cái)產(chǎn)損失。效應(yīng)期（沖擊后期）：水位下降，生物群落的遷移破壞了生態(tài)環(huán)境，災(zāi)民受到疾病的威脅和身體健康損害?；謴?fù)期（災(zāi)害末期）：洪水消退，災(zāi)害對(duì)環(huán)境破壞及致病因素留下的潛在危害仍存在。當(dāng)前第144頁(yè)\共有169頁(yè)\編于星期二\12點(diǎn)

洪澇災(zāi)害引發(fā)的衛(wèi)生問題公共衛(wèi)生設(shè)施破壞，生活環(huán)境惡化，飲水條件差，糞