江蘇省徐州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

江蘇省徐州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系()

A.公共衛(wèi)生服務(wù)體系B.醫(yī)療服務(wù)體系C.傳染疾病監(jiān)控體系D.藥品供應(yīng)保障體系

2.關(guān)于早期絨毛活檢，下列哪項(xiàng)不正確

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.可用于染色體檢查

C.于孕6～9周取絨毛

D.早孕絨毛活檢嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育

E.早孕絨毛活檢可導(dǎo)致流產(chǎn)

3.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

4.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

5.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是A.A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

6.女，27歲。已婚未孕，月經(jīng)紊亂2年。婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生，應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理

A.大劑量孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查B.半年后復(fù)查C.進(jìn)一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切

7.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是

A.測(cè)羊水中的肌酐值

B.測(cè)羊水中淀粉酶值

C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值

8.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

9.男，25歲，右手絞傷1小時(shí)，血運(yùn)好，3，4掌骨骨折錯(cuò)位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂最佳治療方法是

A.清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復(fù)位石膏外固定

B.清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理

C.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定

D.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定

E.換藥，消炎以后二期處理

10.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

11.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

12.單卵雙胎的表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.性別一致B.出生體重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致

13.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬

14.關(guān)于國(guó)家基本藥物描述錯(cuò)誤的是()

A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念

B.國(guó)家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國(guó)家基本藥物目錄是《國(guó)家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國(guó)家基本藥物是一個(gè)國(guó)家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

15.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

16.男，46歲，近1個(gè)半月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕，最近又有加深趨勢(shì)，體檢貧血貌，皮膚及鞏膜黃染明顯，肝大肋下一指余，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(+)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

17.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需要減少劑量或延長(zhǎng)用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

18.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()

A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國(guó)家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

19.男，15歲，跑動(dòng)中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是

A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位

20.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.女性28歲，因左胸痛、干咳l8天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

22.男性，58歲，訴反復(fù)冬季咳嗽l2年．l周來咳黃痰，發(fā)熱。體檢：兩肺廣泛干性啰音，肺底聞及小水泡音，最可能的診斷是

A.支氣管擴(kuò)張合并感染B.阻塞性肺氣腫合并感染C.支氣管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性發(fā)作期E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

23.上消化道大出血

A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

24.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒A.深昏迷，雙側(cè)眼球同向偏斜

B.昏迷伴撲翼樣震顫

C.瞳孔縮小、多汗、流涎

D.深昏迷、瞳孔時(shí)大時(shí)小

E.瞳孔散大、煩躁譫妄

25.最具診斷價(jià)值的檢查是

A.血糖、尿糖B.血、尿酮體C.血電解質(zhì)D.腦CTE.血乳酸

26.嘔血

A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400～500ml

27.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

28.女性．30歲。排便時(shí)胍門部劇痛．并少許鮮血滴出l周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是

A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

29.(87--88題共用備選答案)頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

30.男，70歲，生氣后突感頭痛、嘔吐，意識(shí)不清，BPl90／110mmHg，左側(cè)偏癱，右瞳孔增大。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是

A.降壓治療B.脫水療法C.應(yīng)用止血?jiǎng)〥.激素療法E.外科手術(shù)

31.男，42歲，飲酒后突然上腹疼痛、嘔吐、腹脹，無腹瀉。T37．5℃，腹脹、呈橡皮腹，中上腹壓痛，無反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低。最可能的診斷

A.急性胃炎B.應(yīng)激性潰瘍C.胃十二指腸穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性腸梗阻

32.(71～73題共用題干)女性，30歲，排便時(shí)肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出l周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解最可能的診斷是

A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

33.該患者最佳治療方案為

A.解痙鎮(zhèn)痛B.積極輸液抗炎治療C.中藥治療D.切開引流E.手術(shù)治療

34.(82～83題共用備選答案)青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時(shí)胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

35.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

三、案例分析題(15題)36.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

37.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

38.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

39.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

40.如果患者腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月未見全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項(xiàng)處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

41.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

42.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

43.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

44.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

45.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

46.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

47.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

48.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

49.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

50.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

參考答案

1.C

2.D取絨毛活檢，技術(shù)熟練的成功率可達(dá)97％。但有時(shí)會(huì)有母體細(xì)胞沾染。約有5％流產(chǎn)率。羊膜絨毛膜炎的發(fā)生率約為0.3％。個(gè)別病例報(bào)道有胎兒肢體發(fā)育的缺陷。因此，妊娠早期的絨毛活檢要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

3.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。

4.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型，病情較重，SASP治療無效，在急性期可使用糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫，并發(fā)腹腔膿腫時(shí)不建議使用。

5.C根據(jù)：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心；③查體：體溫38．5℃，右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。最可能的診斷：闌尾周圍膿腫。

6.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生，考慮采用保留生育功能的治療，以大劑量孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查，了解內(nèi)膜情況。

7.E

8.C

9.C

10.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或以上。

11.C腸扭轉(zhuǎn)是一段系膜較長(zhǎng)的腸袢扭轉(zhuǎn)180。以上而造成的腸梗阻。同時(shí)腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

12.B單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發(fā)生雙胎輸血綜合征，導(dǎo)致輸血兒體重低于受血兒。

13.C

14.B

15.D支氣管擴(kuò)張常有童年時(shí)呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出現(xiàn)反復(fù)的咳膿痰、咯血。

16.B根據(jù)患者主要表現(xiàn)是黃疸和肝臟、膽囊增大，考慮為膽道梗阻，因?yàn)椋孩倨つw及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕。②貧血貌，糞便隱血試驗(yàn)(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。

17.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應(yīng)用此抗生素時(shí)應(yīng)需要減少劑量，或延長(zhǎng)用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應(yīng)加重。

18.C

19.B

20.B

21.E根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫32.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜炎。

22.D根據(jù)患者，男性，58歲；②反復(fù)冬季咳嗽l2年，l周來咳黃痰，發(fā)熱；③體檢：兩肺廣泛干性噦音，肺底聞及小水泡音?？紤]慢性支氣管炎急性發(fā)作。

23.B上消化道大出血，由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以排出的血液一般都是柏油樣黑便。

24.C

25.A上呼吸道感染可能是糖尿病酮癥酸巾毒的誘發(fā)原因。

26.B成人每日消化道出血量大于5～10ml可出現(xiàn)糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，每日消化道出血量為50～100ml可出現(xiàn)黑便。

27.D糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等；②微血管病變，包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈，腎小球毛細(xì)血管；③眼的其他病變；④神經(jīng)病變；⑤糖尿病足。

28.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

29.A顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)是頭痛伴劇烈嘔吐，噴射樣嘔吐。

30.B

31.D

32.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

33.E

34.C該患者為青年男性，發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時(shí)胸痛加重，考慮干性胸膜炎。

35.D蛛網(wǎng)膜下腔出血血液刺激以及血液釋放的化學(xué)物質(zhì)引起血管繼發(fā)痙攣，是其最常見的并發(fā)