吉農大中藥學課件第17章 安神藥

第十七章安神藥Tranquilizers

凡以安定神志為主要功效的藥物，稱為安神藥。

心藏神，肝藏魂，人體神志的變化與心肝兩臟的功能活動有著密切的關系，故本類藥物多入心經(jīng)和肝經(jīng)。Definition

安神藥多為礦物、貝殼以及植物的種仁。金石、貝殼類藥物，質重沉降，具有重鎮(zhèn)安神作用，稱重鎮(zhèn)安神藥；植物種仁類藥物，質潤滋養(yǎng)，多具養(yǎng)心安神作用，稱養(yǎng)心安神藥。Classification

安神藥主要用于心氣虛、心血虛或心火盛以及其他原因所致的心神不寧、驚悸怔忡、失眠健忘、多夢及驚、癲、狂等癥。

安神藥在運用中須根據(jù)不同的病因病機選擇相宜的藥物，并作相應的配伍。Compatibility如心脾氣虛者，配伍補氣之品；陰虧血虛者，配伍養(yǎng)陰補血之品；心火亢盛者，配伍清心降火之品；肝陽上亢者，配伍平肝潛陽之品；痰火擾心者，配伍消熱化痰之品；血瘀氣滯者，配伍行氣活血之品。

至于驚風等癥，多以化痰開竅，平肝息風藥為主，本類藥只作輔助之品。礦石類安神藥，如做丸、散服，易傷脾胃，故不宜久服，并須酌情配伍養(yǎng)胃健脾之品。部分藥物具有毒性，須慎用。（一）重鎮(zhèn)安神藥（DrugswithHeavyMaterialsforTranquilization）

多為礦石、貝殼類藥物，具有質重沉降之性，重可鎮(zhèn)怯，故又重鎮(zhèn)安神、平驚定志以及平肝潛陽等作用。主要用于心火熾盛、痰火擾心、肝陽上亢以及驚嚇等引起的心神不寧、驚悸健忘、失眠多夢及癲狂等癥。（二）養(yǎng)心安神藥（DrugsforTranquilizationbyNourishingtheHeart）

養(yǎng)心安神藥多為植物種仁藥物，具有甘潤滋補之性，有滋陰補血，交通心腎之功。主要用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等所致心悸怔忡、虛煩不眠、健忘多夢等癥。安神藥歌訣安神之藥計十一，朱砂琥珀遠磁石，交藤龍骨共龍齒，柏棗合歡花與皮。詳解：安神藥包括朱砂、琥珀、遠志、磁石、夜交藤、龍骨、龍齒、柏仁、酸棗仁、合歡花、合歡皮等。第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥DrugswithHeavyMaterialsforTranquilization

[書名]

源于《本經(jīng)》[別名]

丹粟、丹砂、赤丹、汞沙、辰砂[來源]

本品為天然的辰砂礦石。朱砂Cinnabaris[產(chǎn)地及采收]

主產(chǎn)于湖南，四川，貴州，云南的部分地區(qū)，隨時可采。劈開辰砂石礦，取出巖石中夾雜的少數(shù)朱砂，除去石質后，再將朱砂劈成片，塊狀。其片狀者稱為“鏡面砂”，塊狀者稱“豆腐砂”，碎末者稱“珠寶砂”。

[性味歸經(jīng)]

寒,甘，有毒；歸心經(jīng)。

[功效]

清心安神，清熱解毒。[應用]心神不安，胸中煩熱，驚悸不眠----

本品秉寒降之性，故治心火亢盛所致心神不安、胸中煩熱、驚悸不眠等癥。多與清心火的黃連、甘草配伍，以增強清心安神之力；兼有心血虛弱者，再加當歸、生地黃等補血養(yǎng)心之品，即朱砂安神丸；

朱砂安神丸黃連當歸朱砂生地甘草

本方證是由心火亢盛，陰血不足所致。心火內動，擾亂心神，則心悸煩亂，失眠；心火亢盛，灼傷陰血，而致心神失養(yǎng)，則神不安，志不寧；舌紅，脈細數(shù)皆主心陰不足。治宜清心瀉火，重鎮(zhèn)安神兼養(yǎng)陰。方中:朱砂質重性寒，專入心經(jīng)，重以安神，寒可清熱，為君藥。黃連苦寒，清心瀉火，以助清心安神，為臣藥。生地黃甘苦大寒，滋陰清熱，當歸補養(yǎng)心血，二者共為佐藥兼防止君臣藥苦燥之性傷陰。甘草為使，調和諸藥，又可防朱砂質重礙胃。諸藥合用，瀉中有補，有標本兼治之用。治驚恐或心虛所致驚悸，可將本品入豬心中燉服；治血虛心悸失眠，可配當歸、柏子仁、酸棗仁等養(yǎng)血安神之品同用。癲癇驚風—本品質重而鎮(zhèn)，略有鎮(zhèn)驚止痙之效。治小兒驚風，可與牛黃、全蝎、鉤藤配伍，如牛黃散；治癲癇抽搐，與磁石，神曲配伍，即磁朱丸.瘡癰腫毒，口舌生瘡—朱砂內服或外用均有清熱解毒的功效，其主要與雄黃配伍，如紫金錠；對于咽喉腫痛，口舌生瘡，可配冰片，硼砂等外用，如冰硼散。[用法用量]

內服研末，0.3--1g。入丸，散或拌染他藥同煎，并作丸藥之掛衣。外用，與其他藥合用研末干撒。[使用注意]

不宜久服，多服。肝、腎功能不正常者，慎用朱砂，以免加重病情。

[主要化學成分]

硫化汞。

[主要藥理作用]

鎮(zhèn)靜催眠；抗驚厥；抗心律失常；抑制和殺滅細菌、寄生蟲等。[書名]

源于《名醫(yī)別錄》[別名]

虎珀、虎魄、江珠、血琥珀、獸珀、頓牟、血琥珀、血珀、光珀。[來源]

本品為松科植物的樹脂，埋藏地下經(jīng)久凝結而成的化石樣物質。琥珀Succinum[產(chǎn)地及采收]

主產(chǎn)于云南、廣西、遼寧、河南等地。從地層或煤層中挖出后，除去砂石，泥土等雜質，搗碎，研成細粉。[性味歸經(jīng)]

平,甘；歸心、肝、膀胱經(jīng)。[功效]

鎮(zhèn)驚安神，散瘀活血，利尿通淋。[應用]

1、驚風癲癇—本品入心、肝經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神的作用。治驚風癲癇，常與朱砂、全蝎等息風鎮(zhèn)痙藥同用；治心悸不安，失眠多夢等癥，可與酸棗仁、夜交藤、朱砂等藥配伍；治心血虧虛、驚悸怔忡、夜臥不安，常與酸棗仁、人參、當歸等同用。2、血滯經(jīng)閉，癥瘕積聚—本品有活血通經(jīng)、散瘀消癥的作用。治血滯氣阻之月經(jīng)不通、痛經(jīng)閉經(jīng)，常與當歸、烏藥等其他活血破瘀藥配伍同用，如琥珀散。3、小便不利、癃閉—本品能利尿通淋，散瘀止血，尤宜于治療血淋，也可用于石淋、熱淋等癥。治小便尿血，即單用為散，燈芯湯下；治砂石諸淋，蔥白煎湯沖服；治熱淋、石淋，配金錢草、木通、海金沙、萹蓄等同用。癃閉----前列腺肥大癥。[用法用量]

內服不入煎劑，1.5-3g。[使用注意]

陰虛內熱及無瘀滯者忌服，忌火煅。[主要化學成分]樹脂、揮發(fā)油、琥珀氧松香酸、琥珀松香酸、琥珀銀松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇、琥珀酸。[主要藥理作用]抑制中樞系統(tǒng)。[書名]

源于《本經(jīng)》[別名]

玄石、磁君、慈石、處石、元武石、吸鐵石、吸針石、攝石、鐵石。[來源]

本品為氧化物類礦物磁鐵礦的礦石磁石Magnetitum[產(chǎn)地及采收]

主產(chǎn)于河北，山東，遼寧，江蘇等地。開采后，除去雜石，選擇吸鐵能力強者稱“活磁石”或“靈磁石”入藥；磁石采集后放置日久，發(fā)生氧化，其磁性便會減退，乃至失去吸鐵能力稱“死磁石”或“呆磁石”，影響藥效，故應經(jīng)常用鐵屑或泥土包埋之，以保持其磁性。如已失去磁性，則可與活磁石放在一起，磁性可逐漸恢復。一般擊碎生用或醋淬研細用。

[性味歸經(jīng)]

寒,咸；歸心、肝、腎經(jīng)。

[功效]

潛陽納氣，鎮(zhèn)驚安神，聰耳明目，納氣平喘。[應用]

1、煩躁不寧，癲癇—本品有平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神之功，用于陰虛陽亢所致的煩躁不寧、心悸、失眠、頭暈頭痛及癲癇等癥，常與朱砂等配伍，如磁朱丸，亦可與石決明、白芍、生地等同用。2、耳鳴，耳聾，目昏—本品能養(yǎng)腎益陰且有聰耳明目之效。治肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾，可與熟地、山萸肉、五味子等藥配伍，如耳聾左慈丸；治視力模糊，可用磁朱丸配合枸杞子、女貞子等滋養(yǎng)肝腎藥同用。3、腎虛氣喘—本品能納氣而平喘，用于腎虛作喘之癥。治腎不納氣之虛喘，常與代赭石、五味子、胡桃肉等配合使用。[用法用量]

煎服，15-30g；入丸散1-3g。外用研末摻或調敷。[使用注意]

因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服，脾胃虛弱者慎用；另外大劑量可致肺損害。[主要化學成分]

四氧化三鐵。[主要藥理作用]

抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；鎮(zhèn)靜、抗驚厥；抗凝血。龍骨OsDraconis[書名]

源于《本經(jīng)》[來源]

為古代哺乳動物如象類，犀牛類等動物骨骼的化石。[產(chǎn)地及采收]

主產(chǎn)于山西、內蒙古、陜西、甘肅、河北、湖北等地，全年可采挖。挖出后，除去泥土及雜質，貯存于干燥處，生用或煅用。[性味歸經(jīng)]

平,甘、澀；歸心、肝、腎經(jīng)。[功效]

平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，收斂固澀，生肌斂瘡。[應用]

1、煩躁易怒，頭暈目?！酒纺芷礁味鴿摂扛￡?，用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒，頭暈目眩等癥，可與牡蠣，白芍，代赭石等同用，如鎮(zhèn)肝息風湯。2、神志不安，心悸失眠，驚癇癲狂—本品能鎮(zhèn)靜安神，可與朱砂、遠志、酸棗仁等配用，治心悸失眠，心神不寧，健忘多夢；治痰熱內盛，抽搐癲狂，可與牛黃、膽南星、鉤藤等化痰息風止痙藥配伍。3、遺精，帶下，虛汗，崩漏—本品有收斂固澀之功，治腎虛遺精，可與牡蠣、沙苑子、蒺藜、芡實等配伍，如金鎖固精丸；治帶下赤白及月經(jīng)過多，可與牡蠣、海螵蛸、山藥等配用；治表虛自汗，陰虛盜汗，常與牡蠣、五味子、生地黃等配伍；治大汗不止，脈微欲絕的亡陽癥，可與牡蠣、人參、附子同用。4、瘡瘍久潰不斂—本品有斂瘡生肌之效，治濕瘡流水，陰汗搔癢，常配牡蠣粉外敷。[用法用量]煎服，15-30g，或入丸散。外用研末撒或調敷。收斂固澀、收濕斂瘡，宜煅用。[使用注意]

有濕熱，實邪者忌服。[主要化學成分]

碳酸鈣、磷酸鈣、鐵、鉀、鈉等。[主要藥理作用]

鎮(zhèn)靜；抗凝血。第二節(jié)養(yǎng)心安神藥DrugsforTranquilizationbyNourishingtheHeart

[書名]

源于《本經(jīng)》[別名]

棗仁、山酸棗、山棗仁。[來源]

為鼠李科植物酸棗Ziziphus

jujuba

Mill.var.spinosa(Bunge)HuexH.F.Chow的干燥成熟種子。酸棗仁SemenZiziphi

Spinosae[產(chǎn)地及采收]

主產(chǎn)于河北、陜西、遼寧、內蒙古、山東、山西、甘肅、河南等地。秋末冬初果實成熟時采收，除去棗肉，碾破核，取種子干燥。生用或炒用，入湯劑應搗碎.[性味歸經(jīng)]

平,甘、酸；歸心、肝、膽經(jīng)[功效]

養(yǎng)心安神，斂汗。[應用]

1、失眠驚悸—本品能養(yǎng)心陰，益肝血而寧心安神，為養(yǎng)心安神之要藥，主要用于心肝血虛引起的失眠驚悸，心失所養(yǎng)，健忘多夢，可配當歸、白芍、何首烏、龍眼肉等同用；

若肝虛有熱之虛煩失眠，常與知母，茯苓等合用，如酸棗仁湯；若心腎不足、陰虛陽亢所致虛煩失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌紅少苔者，可配生地黃、玄參、柏子仁等養(yǎng)心滋腎藥同用，如天王補心丹。2、體虛自汗、盜汗—本品有一定的斂汗作用，常配黃芪、黨參、五味子、山茱萸等同用。[用法用量]

煎服10-20g；亦可研末，睡前吞服，每服1.5-3g。[使用注意]

凡有實邪郁火及患有滑泄癥者慎服。[主要化學成分]皂苷、三萜類化合物、黃酮類化合物、維生素C、氨基酸、多糖等。[主要藥理作用]

鎮(zhèn)靜；催眠；鎮(zhèn)痛；抗驚厥；降溫；降血壓；抗燙傷；增強免疫功能。[書名]

源于《本經(jīng)》[別名]

柏實，柏子、柏仁，側柏子。[來源]

本品為柏科植物側柏Platycladus

orientalis(L.)Franco的種仁。柏仁SemenPlatycladi[產(chǎn)地及采收]

全國大部分有產(chǎn)，主產(chǎn)于山東、河南、河北等地。秋后成熟時采收，曬干，除去外殼，陰干。用時打碎，用紙包裹，加熱微炕，壓榨去油，稱柏子仁霜。[性味歸經(jīng)]

平,甘；歸心、腎、大腸經(jīng)。[功效]

養(yǎng)心安神，潤腸通便。[應用]

1、虛煩不眠、驚悸怔忡—本品有與酸棗仁相類似的養(yǎng)心安神功效，可用于治療血不養(yǎng)心所引起的虛煩不眠、驚悸怔忡、頭暈健忘等癥，常與酸棗仁、五味子、茯苓等同用，如養(yǎng)心湯。兼盜汗者，亦可與人參、牡蠣、五味子同用，如柏子仁丸。2、腸燥便秘—本品質潤多油，有潤腸通便之效，可用于治療陰虛血少的腸燥便秘，常與郁李仁、松子仁、杏仁等其他種子類藥同用，以加強其潤下之功，如五仁丸。[用法用量]

煎服，10-18g。[使用注意]

便溏及多痰者慎用。[主要化學成分]

脂肪油、揮發(fā)油、皂苷、植物甾醇、維生素A、蛋白質等。[主要藥理作用]

明顯改善對損傷所致的記憶再現(xiàn)障礙。

朱砂Cinnabaris

酸棗仁SemenZiziphi

Spinosae

磁石

Magnetitum龍骨