兒科練習(xí)題資料

第七章新生兒與新生兒疾病[A1型題]1．關(guān)于新生兒免疫功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．IgA及IgM不能通過胎盤，故易患呼吸道及消化道疾病B．IgG能通過胎盤，且與胎齡無關(guān)C．皮膚屏障功能差D．血清補(bǔ)體含量低E．細(xì)胞免疫功能未達(dá)成人水平2．關(guān)于早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．皮膚紅潤(rùn)，胎毛多，足底紋理少B．乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)小于4mmC．頭發(fā)細(xì)而亂，耳殼軟缺少軟骨D．指、趾甲達(dá)到指、趾端E．男嬰睪丸未降或未全降3．極低出生體重兒系指：A.初生1小時(shí)內(nèi)體重不足500gB.初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1000gC.初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1250gD.初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1500gE.初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2000g4．足月兒是指：A．37周≤胎齡≤42周的新生兒 B．37周<胎齡<42周的新生兒C．37周≤胎齡<42周的新生兒 D．37周<胎齡≤42周的新生兒E．胎齡≥37周的新生兒5．下列哪一項(xiàng)不屬于新生兒生理現(xiàn)象？A．新生兒紅斑B．“馬牙”C．乳腺腫大D．新生兒粟粒疹E．新生兒紅臀6．下列哪項(xiàng)不符合窒息時(shí)血液生化和代謝的改變？A．高鈣血癥B．混合性酸中毒C．低鈉血癥D．低血糖E．高膽紅素血癥7．下列哪項(xiàng)不符合新生兒窒息時(shí)繼發(fā)性呼吸暫停的改變？A．肌張力消失B．血壓稍升高C．蒼白D．心率下降E．需正壓通氣方可恢復(fù)自主呼吸8．新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為：A．腦水腫B．顱內(nèi)出血C．腦內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D．腦細(xì)胞變性E．腦組織壞死9．腦室周圍及腦室內(nèi)出血下列哪項(xiàng)檢查首選？A．頭顱B超B．頭顱CTC．腦電圖D．頭顱MRIE．腰穿取腦脊液10．早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的好發(fā)部位是：A．硬腦膜下出血B．腦實(shí)質(zhì)出血C．顱底出血D．腦室周圍—腦室內(nèi)出血E．原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血11．產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見的類型是：A．腦室周圍—腦室內(nèi)出血B．蛛網(wǎng)膜下腔出血C．硬膜下出血D．腦實(shí)質(zhì)出血E．小腦出血12．下列哪項(xiàng)不符合新生兒頭顱血腫的特點(diǎn)？A．血腫在生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大B．血腫常超越骨縫，邊界清楚C．壓之無凹陷D．常為一側(cè)性E．血腫部位以頭頂部多見13．新生兒硬腫癥的治療，應(yīng)首先選用：A．靜脈補(bǔ)液B．喂養(yǎng)C．復(fù)溫D．抗生素E．腎上腺皮質(zhì)激素14．有關(guān)新生兒病理性黃疽，下列敘述哪項(xiàng)是正確的？A．生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B．膽紅素每日上升>85μmol/LC．足月兒于l周內(nèi)消退D．早產(chǎn)兒于3周內(nèi)消退E．血清膽紅素足月兒<221μmol/L15．新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般不超過：A．生后2小時(shí)內(nèi)B．生后6小時(shí)內(nèi)C．生后12小時(shí)內(nèi)D．生后24小時(shí)內(nèi)E．生后72小時(shí)內(nèi)16．胎糞吸人綜合征患兒常伴有：A．口吐沫B．呼氣性呻吟C．氣胸及縱隔氣腫D．呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重E．查體可見胸廓扁平17．若新生兒于生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？A．屬正?，F(xiàn)象，可暫時(shí)觀察B．血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C．肝功酶學(xué)檢查D．檢測(cè)母子血型E．肝膽B(tài)超18．關(guān)于新生兒硬腫癥，正確的復(fù)溫方法是：A．使其體溫于4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常B．使體溫在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常C．使體溫在12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常D．使體溫在36小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常E．使體溫在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常19．下列哪項(xiàng)是診斷新生兒Rh溶血病的確診試驗(yàn)？A．改良Coombs試驗(yàn)B．游離抗體試驗(yàn)C．抗體釋放試驗(yàn)D．紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)E．血清膽紅素的測(cè)定20．新生兒溶血病多數(shù)屬于：A．同族免疫性溶血B．紅細(xì)胞膜缺陷C．紅細(xì)胞酶缺陷D．異常血紅蛋白E．異族免疫性溶血21．新生兒ABO溶血病若需換血，其血源最好選擇：A．與母親相同血型的血B．“AB”型血球、“O”型血漿C．“O”型血球、“AB”型血漿D．單純選用血漿E．單純選用“O”型懸浮紅細(xì)胞22．早產(chǎn)兒長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧可能會(huì)導(dǎo)致：A．早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病B．耳聾C．肝纖維化D．腎纖維化E．動(dòng)脈導(dǎo)管開放23．有關(guān)新生兒硬腫癥的發(fā)生原因，下列敘述哪項(xiàng)是正確的？A．體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多B．體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量多C．體內(nèi)含棕色脂肪較多D．早產(chǎn)E．窒息24．胎糞吸人綜合征時(shí)，若胎糞完全阻塞氣道可引起：A．間質(zhì)性氣腫B．氣胸C．肺不張D．縱隔氣腫E．肺大泡25．黏稠胎糞污染羊水時(shí)，新生兒娩出后應(yīng)立即：A．加壓吸氧B．應(yīng)用呼吸興奮劑C．氣管插管和氣管內(nèi)吸引D．觸覺刺激E．胸外按壓26．新生兒光療時(shí)(藍(lán)光)，其光源的最有效波長(zhǎng)為A．320～350nmB．425～475nmC．400420nmD．470～500nmE．550600nm27．新生兒寒冷時(shí)的產(chǎn)熱主要依靠：A．每日奶量的足夠攝B．適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖液C．棕色脂肪D．盡量減少能量消耗E．自發(fā)的肢體活動(dòng)28．肺透明膜病的胸部X線常表現(xiàn)如下，但除外A．兩肺野透明度普遍性減低B．內(nèi)有均勻的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影C．可見支氣管充氣征D．常見限局性肺氣腫E．嚴(yán)重時(shí)肺野呈白色，心影及肺肝界均消失29．新生兒Rh溶血病可伴有如下主要臨床表現(xiàn)，但哪項(xiàng)除外？A．黃疸B．胎兒水腫C．DICD．貧血E．膽紅素腦病30．下列哪項(xiàng)不是新生兒光療的副作用？A．青銅癥B．皮疹C．肝、脾增大D.腹瀉E．發(fā)熱31．新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的最主要原因A．低體溫B．剖宮產(chǎn)C．糖尿病母親所生的嬰兒D．肺表面活性物質(zhì)缺乏E．圍生期窒息32．有關(guān)足月兒生理性黃疸的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的？A．生后2～3天出現(xiàn)B．血清膽紅素不超過221μmol/LC．以血清未結(jié)合膽紅素增高為主D．一般情況良好E．生后3～4周黃疸消退33．新生兒低鈣驚厥的主要治療原則：A．控制感染B．降顱壓，減輕腦水腫C．靜脈補(bǔ)鈣D．營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞E．補(bǔ)充維生素D制劑34．新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多與如下因素有關(guān)，但哪項(xiàng)除外？A．腸黏膜缺氧缺血B．?dāng)⊙YC．胃腸道功能不成熟D．過期產(chǎn)E．?dāng)z人滲透壓過高的奶汁[A2型題]35．患兒，女，10天，因吃奶差1天，皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，刺激反應(yīng)差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血Hb132.9/L，總膽紅素443.94μmol/L，直接膽紅素30.9μmol/L。最可能的診斷是：A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疸B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎D.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥E.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎36．一新生兒，胎齡295天，出生體重3.9kg，身長(zhǎng)50cm，頭圍34cm，下列診斷哪個(gè)正確？A．過期產(chǎn)兒B．早產(chǎn)兒C．足月兒D．巨大兒E．小于胎齡兒37．一早產(chǎn)兒，出生體重2．5kg，生后第1天其需水量及中性溫度應(yīng)分別為：A．60100ml/kg，中性溫度34℃B．60100ml/kg，中性溫度C．100120ml/kg，中性溫度34℃D．100120ml/kg，中性溫度E．120150ml/kg，中性溫度3338．足月兒，生后第6天，因少吃、少哭、少動(dòng)2天入院。體檢：體溫38OC，精神差，前囟飽滿，皮膚黃染。呼吸音50次/分，心肺（—），腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，擁抱發(fā)射遲鈍，已抽血培養(yǎng)。進(jìn)一步檢查應(yīng)先考慮：A．胸部X線射片B．腰穿、腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)C．顱腦CT檢查D．膀胱穿刺，尿液培養(yǎng)E．血清膽紅素測(cè)定39．一足月兒，娩出時(shí)臍帶繞頸，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為2分、5分，經(jīng)復(fù)蘇搶救于生后6小時(shí)人院。體檢：易激惹，擁抱反射增強(qiáng)，四肢肌張力增高。最可能的診斷是：A．新生兒低血鈣B．新生兒敗血癥C．新生兒缺氧缺血性腦病D．新生兒腦膜炎E新生兒低血糖40．新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起喂奶困難，乳頭不易塞入口中，時(shí)有抽搐，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，用壓色板檢查口腔時(shí)，患兒口張不開，改新生兒最可能的診斷：A．新生兒敗血癥B．新生兒顱內(nèi)出血C．新生兒破傷風(fēng)D．新生兒低鈣血癥E．新生兒低血糖癥41．一孕36周急產(chǎn)新生兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分3分，生后24小時(shí)出現(xiàn)不安、躁動(dòng)，繼之全身抽動(dòng)，前囟飽滿。下列哪一項(xiàng)病因與發(fā)病無關(guān)？A．新生兒顱內(nèi)出血B．產(chǎn)時(shí)窒息史C．新生兒凝血因子不足D．急產(chǎn)E．宮內(nèi)窘迫42．女嬰，2天，36周自然娩出，臍帶繞頸兩周，哭聲低，生后36小時(shí)突然出現(xiàn)面色陣陣青紫，呼吸不規(guī)則，肌張力差，眼球向下轉(zhuǎn)動(dòng)，前囟稍隆起。下列哪項(xiàng)病史與其發(fā)病關(guān)系最密切？A．母親外傷史B．宮內(nèi)窘迫史A．肺大泡B．肺氣腫C．肺不張D．肺纖維化E．肺氣腫、肺不張及正常肺泡同時(shí)存在8l．該患兒突然出現(xiàn)呼吸困難加重，聽診一側(cè)呼吸音減弱，可能發(fā)生A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．氣胸D．新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓E．顱內(nèi)出血[Bl型題]8284題干：34周早產(chǎn)兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分7分，生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性羅音。82.該患兒發(fā)生呼吸困難的原因最可能是：A.胎糞阻塞支氣管B.大量羊水吸入C.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏D.肺液儲(chǔ)留過多E.肺部細(xì)菌感染83.最可能的診斷是：A．羊水吸入綜合征B．肺透明膜病C．感染性肺炎D．新生兒濕肺持續(xù)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓84.最緊急的處理是：A．保濕B．糾正酸中毒C．正壓給氧D．抗生素E．激素8588題干：A．清理呼吸道B．觸覺刺激C．機(jī)械通氣D．持續(xù)氣道正壓通氣E．應(yīng)用復(fù)蘇氣囊正壓通氣加壓給氧85．新生兒窒息首先應(yīng)采取的復(fù)蘇措施是：86．新生兒經(jīng)清理呼吸道后仍無呼吸時(shí)應(yīng)進(jìn)行：87．新生兒經(jīng)清理呼吸道和觸覺刺激等初始復(fù)蘇處理后雖有自主呼吸，但不充分，心率仍低于100次/分時(shí)應(yīng)進(jìn)行：88．頻繁呼吸暫停，嚴(yán)重呼吸困難，呼吸節(jié)律不整時(shí)應(yīng)進(jìn)行：8990題干：A．大腦矢狀旁區(qū)B．基底神經(jīng)節(jié)C．丘腦D．腦室周圍的白質(zhì)區(qū)E．小腦89．早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病易損區(qū)位于：90．足月兒缺氧缺血性腦病易損區(qū)位于：9192題干：A．全血血糖>7.0mmol/LB．全血血糖>8.12mmol/LC．全血血糖<2.2mmol/LD．全血血糖<L8mmol/LE．2.2mmol/L<全血血糖<8.12mmol/L91．新生兒低血糖92．新生兒高血糖9396題干：A．有宮內(nèi)窘迫史，出生后青紫，呼吸暫停，肌張力增強(qiáng)，抽搐B．無窒息史，生后17天咳嗽，氣促，口吐泡沫，肺部有粗濕噦音C．出生時(shí)有窒息史，羊水有胎糞污染，復(fù)蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕噦音D．早產(chǎn)兒生后6小時(shí)出現(xiàn)青紫，呼吸困難進(jìn)行性加重，伴呼氣性呻吟E．足月剖宮產(chǎn)兒，生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，雙肺散在濕噦音，生后24小時(shí)噦音消失93．新生兒濕肺94．新生兒胎糞吸人綜合征95．新生兒肺透明膜病96．新生兒肺炎9798題干：A．母血型：O；子血型：AB．母血型：O；子血型：OC．母血型：A；子血型：OD．母Rh陰性；子Rh陽性E．母Rh陽性；子Rh陰性97．ABO溶血病98．Rh溶血病99～102題干：以下疾病的治療首選為：A．禁食B．復(fù)溫C．換血D．靜脈補(bǔ)鈣E．肺表面活性物質(zhì)替代治療99．膽紅素腦病早期100．新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎101．新生兒硬腫癥102．呼吸窘迫綜合征參考答案1．B2．D3．D4．C5．E6．E7．B8．A9．A10．D11．C12．B13．C14．B15．C16．C17．D18．B19．C20．A21．C22．A23．A24．C25．C26．B27．C28．D29．C30．C31．D32．E33．C34．D35．D36．A37．A38．B39．C40．C41．A42．B43．C44．A45．D46．D47．B48．D49．D50．B51．C52．B53．B54．D55．D56．C57．E58．A59．B60．D61．C62．D63．D64．B65．D66．A67．A68．A69．E70．C71．E72．E73．C74．B75．C76．C77．C78．B79．D80．E81．C82．C83．B84．C85．A86．B87．E88．C89．D90．A91．C92．A93．E94．C95．D96．B97．A98．D99．C100．A101．B102．E（薛辛東杜立中）十六章神經(jīng)肌肉疾病復(fù)習(xí)題[A1型題]1．引起熱性驚厥的最常見疾病是：A．發(fā)熱性疾病B．上呼吸道感染C．泌尿道感染D．顱內(nèi)感染E．B型流感病毒感染2．當(dāng)出現(xiàn)以下哪一種情況時(shí)，要注意復(fù)雜性熱性驚厥的可能性？A．突發(fā)熱性驚厥，驚厥前未發(fā)現(xiàn)有體溫升高B．已經(jīng)有3次類似發(fā)作史C．驚厥發(fā)作中大、小便失禁D．驚厥發(fā)作持續(xù)半小時(shí)左右E．父母均有熱性驚厥史3．與成年人相比，驚厥在小兒時(shí)期有其年齡特征，但以下哪一條并非小兒的特點(diǎn)?A．嚴(yán)重驚厥易導(dǎo)致腦損傷B．年齡越小驚厥發(fā)生率越高C．易有頻繁或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)D．新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作E．引起驚厥的原因眾多復(fù)雜4．癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理，錯(cuò)誤的是：A.盡快找出原因B.吸氧C.積極降溫D.首選地西泮止驚E.禁用甘露醇5．引起小兒化膿性腦膜炎最常見的三種致病菌是:A．腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和大腸桿菌B．腦膜炎雙球菌、葡萄球菌和大腸桿菌C．流感桿菌、肺炎球菌和大腸桿菌D．流感桿菌、肺炎球菌和腦膜炎雙球菌E．葡萄球菌、草綠色鏈球菌和流感桿菌6．小兒化膿性腦膜炎最常見的早期并發(fā)癥是:A．腦積水B．硬膜下積液C．抗利尿激素綜合征D．頑固性癲癇發(fā)作E．腦室膜炎7．小兒化膿性腦膜炎若經(jīng)合理正規(guī)抗生素治療48小時(shí)后仍不見病情好轉(zhuǎn)，首先應(yīng)想到:A．致病菌已有耐藥性B．腦內(nèi)病變太嚴(yán)重，病情好轉(zhuǎn)延遲C．并發(fā)硬膜下積液D．體內(nèi)代謝紊亂未糾正E．存在免疫功能低下8．年齡3個(gè)月以下嬰兒患化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)中最突出的問題是:A．高熱B．噴射性嘔吐C．腦膜刺激征D．強(qiáng)直—陣攣性驚厥E．臨床癥狀不典型9．嬰兒化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是:A．前囟飽滿B．反復(fù)驚厥C．頭圍逐漸增大D．腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多E．昏迷10．與一般病毒性腦炎相比，感染后腦炎的突出病理學(xué)特征是:A．嚴(yán)重炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B．明顯膠質(zhì)細(xì)胞增生C．明顯脫髓鞘改變D．廣泛毛細(xì)血管擴(kuò)張E．炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和膠質(zhì)細(xì)胞增生同時(shí)明顯11．小兒顱內(nèi)感染性疾病急性期腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常的最常見是:A．結(jié)核性腦膜炎B．肺炎球菌腦膜炎C．病毒性腦炎D．腦膜炎雙球菌腦膜炎E．流感桿菌腦膜炎12．與化膿性腦膜炎相比較，病毒性腦炎(或腦膜腦炎)患兒腦脊液生物化學(xué)定量分析中的最重要差異在于:A．糖定量正常B．糖定量降低C．蛋白定量增高D．蛋白定量降低(正常)E．氯化物定量降低13．由單純皰疹病毒引起的病毒性腦炎，其病變往往集中在:A．中央溝兩側(cè)B．頂、枕葉C．額、頂葉D．小腦E．顳葉14．假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良患兒，dystrophin缺失主要引起了哪個(gè)部位的病理生理學(xué)變化?A．脊髓前角細(xì)胞B．肌細(xì)胞膜C．肌細(xì)胞線粒體D．神經(jīng)—肌接頭E．周圍神經(jīng)15．假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良的遺傳方式是:A．常染色體隱性遺傳B．常染色體顯性遺傳C．性染色體顯性遺傳D．性染色體隱性遺傳E．以上均不是16A．分子生物學(xué)檢查，肌活檢，肌酶B．分子生物學(xué)檢查，肌酶，肌活檢C．肌活檢，肌酶，分子生物學(xué)檢查D．肌酶，分子生物學(xué)檢查，肌活檢E．肌酶，肌活檢，分子生物學(xué)檢查17．盡管其作用機(jī)制不明確，皮質(zhì)激素是假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良為數(shù)很少的治療方法之一。皮質(zhì)激素治療后，以下哪項(xiàng)的危險(xiǎn)性增高？A．眼壓增高B．體重增加C．骨密度改變D．脊柱側(cè)突E．感染不易控制18．假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良患兒母親，其分子生物學(xué)結(jié)果陰性，也無此疾患的家族史，再生假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良患者的可能性約為：A．0％B．10％C．25％D．50％E．100％[A2型題]19．化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時(shí)應(yīng)立即給予下列處理，但除外：A.物理降溫B.立即腰穿放腦脊液C.用安定止驚D.地塞米松靜注降腦水腫E.甘露醇靜推20．男孩，2歲半，自l歲后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)全身強(qiáng)直—A．復(fù)雜性熱性驚厥B．單純性熱性驚厥C．原發(fā)性癲癇D．低鈣驚厥E．繼發(fā)性癲癇21．女孩，3歲。自l歲半后每遇發(fā)熱38℃A．腦性癱瘓B．低鈣驚厥C．復(fù)雜性熱性驚厥D．單純性熱性驚厥E．繼發(fā)性癲癇22．4歲男孩，家居農(nóng)村，8月15日突發(fā)高熱，次日高熱仍不退，伴反復(fù)全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作4次，不吐不瀉，昏睡不醒，即送醫(yī)院搶救。人院體檢：淺昏迷，呼吸規(guī)則，BP90/60mmHg，頸軟無阻抗，雙側(cè)Babinski征陽性，該患兒最可能的診斷是：A．?dāng)⊙YB．化膿性腦膜炎C．復(fù)雜性熱性驚厥D．流行性腦膜炎E．流行性乙型腦炎23．男孩，6個(gè)月。因發(fā)熱3天，反復(fù)驚厥3次人院。既往無驚厥史。人院查體：體溫38.7℃A．血培養(yǎng)B．頭顱CT掃描C．腰椎穿刺D．腦電圖E．頭顱B超24．女嬰，4個(gè)月。兩天內(nèi)反復(fù)雙目凝視伴四肢強(qiáng)直5～6，次人院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽，但無明顯發(fā)熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養(yǎng)。檢查：體溫36.7℃A．血培養(yǎng)B．血清鈣測(cè)定C．腰椎穿刺D．腦電圖E．血清鎂測(cè)定25，女嬰，8個(gè)月。因發(fā)熱、嘔吐14天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作2天人院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌。人院后以頭孢曲松750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時(shí)后意識(shí)障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發(fā)作，該患兒好轉(zhuǎn)不順利的最可能原因是：A．該致病菌對(duì)頭孢曲松耐藥B．并發(fā)硬膜下積液C．合并敗血癥D．并發(fā)腦積水E．并發(fā)腦膿腫26．男孩，5歲。突發(fā)高熱伴頭痛嘔吐2天，于3月20住院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，臀部見少許瘀點(diǎn)、瘀斑。頸部抵抗，Kernig征陽性，Babinski征陰性。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)650×106/L，分葉核86％，蛋白1.1g/L，糖2．2mmol/L。涂片和培養(yǎng)均未找到致病菌。該病例入院后首先選用的抗生素應(yīng)是：A．青霉素B．氨芐西林C．頭孢噻肟D．頭孢曲松E．萬古霉素27．男孩，5歲，因低熱2天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作3次人院。病前健康，無既往驚厥史。入院體檢合作，神志清楚，無異常神經(jīng)征。CSF壓力250mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。人院后對(duì)癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEG已明顯改善。最可能的診斷是：A．結(jié)核性腦膜炎B．病毒性腦炎C．復(fù)雜性熱性驚厥D．癲癇(全身性發(fā)作)E．化膿性腦膜炎28．男孩，5歲，因低熱2天，反復(fù)驚厥發(fā)作3次，伴右側(cè)肢體癱瘓半天入院。病前健康，無既往驚厥史。體檢：患兒神清，但精神萎靡。右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，左側(cè)V級(jí)。右側(cè)肌張力較高，Babinski征(+)，左側(cè)(-)。CSF壓力250mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示左側(cè)半球?yàn)橹鲝浡援惓Ｂ?。入院后?duì)癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEGU明顯改善。最可能的診斷是：A．結(jié)核性腦膜炎B．腦性癱瘓C．復(fù)雜性熱性驚厥D．病毒性腦炎E．化膿性腦膜炎29．男孩，5歲，因高熱1周，伴精神情緒異常人院。起病后出現(xiàn)躁狂、幻覺以及定向力障礙。精神癥狀日益加重，但無驚厥發(fā)生。體檢除精神異常外余無異常。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×106/L，分類中單核占90％，蛋白定量0.05g/L，糖正常。頭部MRI掃描顯示雙側(cè)額葉異常信號(hào)。最可能的診斷應(yīng)是：A．結(jié)核性腦膜炎B．腸道病毒性腦炎C．單純皰疹病毒性腦炎D．腺病毒腦炎E．化膿性腦膜炎30．男孩，8歲，因低熱伴反復(fù)頭痛、嘔吐3天入院。病前健康。人院體檢嗜睡狀，頸有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF壓力450nanH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識(shí)障礙加重，呼吸不規(guī)則，時(shí)有呼吸暫停，雙瞳孔光反應(yīng)減弱。病情加重的最可能原因是病毒性腦炎合并：A．枕骨大孔疝B．小腦天幕疝C．中樞性呼吸衰竭D．顱內(nèi)壓增高加重E．周圍性呼吸衰竭[A3型題]31～34題干：6個(gè)月女嬰，2周前原因不明地出現(xiàn)快速地點(diǎn)頭和全身屈曲伴雙上肢伸直樣抽搐發(fā)作，逐日加重。從最初每日數(shù)次發(fā)展到現(xiàn)今20～30余次，發(fā)作往往成串，病后精神較差，食欲不振，運(yùn)動(dòng)發(fā)育也有倒退，不伴發(fā)熱。出生時(shí)有輕度窒息史。體檢頭圍40cm。頭不能直豎，雙側(cè)Babinski征陽性。31．該患兒的痛性發(fā)作形式屬于：A．痙攣發(fā)作B．失神發(fā)作C．強(qiáng)直—陣攣發(fā)作D．陣攣發(fā)作E．精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作32．應(yīng)首先考慮的診斷為：A．低鈣驚厥B．化膿性腦膜炎C．低鎂血癥D．嬰兒痙攣E．病毒性腦炎33．對(duì)本例診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是：A．血電解質(zhì)測(cè)定B．腦電圖C．頭顱CT或MRID．頭顱B型超聲E．腦脊液常規(guī)與生化分析34．推測(cè)該患兒病后出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退的原因是：A．病后進(jìn)食減少B．病后缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉C．頻繁癲癇發(fā)作致驚厥性腦損傷D．顱內(nèi)感染致腦組織進(jìn)行性破壞E．缺血缺氧性腦病后遺癥35～37題干：1歲嬰兒，病前生長(zhǎng)發(fā)育正常。2月前因發(fā)熱伴反復(fù)驚厥在被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為化膿性腦膜炎，CSF培養(yǎng)獲肺炎球菌，經(jīng)抗生素治療l周熱退停藥，精神恢復(fù)，牽手走出院。近半月來，時(shí)有嘔吐，精神不振，食欲減退一半，不愿再站立。體檢頭圍48cm，前囟隆起，顱縫分離、雙Babinski征陽性。頭顱MRI顯示側(cè)腦室、第三、四腦室擴(kuò)大。35．患兒當(dāng)前最可能的診斷應(yīng)是：A．急性化膿性腦膜炎未愈B．慢性腦膜炎C．結(jié)核性腦膜炎D．并發(fā)腦膿腫E．并發(fā)腦積水36．造成本病例側(cè)腦室擴(kuò)大的主要原因是：A．炎癥對(duì)側(cè)腦室壁嚴(yán)重破壞B．炎癥刺激下腦脊液異常分泌增多C．腦室中腦脊液流出通道阻塞D．腦膿腫壓迫腦脊液流出通道造成堵塞E．腦膜炎后廣泛性腦萎縮。37．造成此種嚴(yán)重結(jié)果的關(guān)鍵原因是：A．前期治療中未使用皮質(zhì)激素以致造成組織纖維蛋白粘連B．合并有其他致病菌腦膜炎(即雙重感染)C．2月前肺炎球菌腦膜炎抗生素療程太短，治療不徹底D．對(duì)所用抗生素產(chǎn)生耐藥性E．病前已有先天性腦積水38該患兒靜脈注射的抗生素療程應(yīng)為：A．21天以上B．14～21天C．7～10天D．10～14天E．體溫降至正常后48小時(shí)39～42題干；男孩，4歲，因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次，右側(cè)肢體偏癱l天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘，均為右側(cè)肢體為主的全身強(qiáng)直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱，精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢：患兒嗜睡狀，右側(cè)上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對(duì)稱性異常信號(hào)，中線無偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常，CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×106/L，Pandy試驗(yàn)陽性，蛋白定量0.08g/L。39．該例最可能的診斷是：A．急性播散性腦脊髓炎B．顱內(nèi)腫瘤C．病毒性腦膜腦炎D．復(fù)雜性熱性驚厥E．結(jié)核性腦膜炎40．該病腦內(nèi)的最明顯病理組織學(xué)改變是：A．髓鞘脫失B．大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張D．星形膠質(zhì)細(xì)胞明顯增生E．彌漫性腦水腫41．引起該患兒腦癥狀進(jìn)行性加重的主要病理機(jī)制是：A．病毒在體內(nèi)繁殖B．病原菌在體內(nèi)繁殖C．腫瘤浸潤(rùn)D．變態(tài)反應(yīng)(高過敏)E．免疫功能低下42．觸發(fā)該患兒此次腦部疾病過程的最可能誘因是：A．熱性驚厥遺傳體質(zhì)B．驚厥性腦損傷C．起病前3周的感冒史D．感染控制不力E．可能存在免疫缺陷[A4型題]43～46題干：l歲3個(gè)月男孩，突發(fā)高熱4小時(shí)伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ腫大，無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個(gè)月前有過1次類似發(fā)作。血象白細(xì)胞總數(shù)16×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.7。43．若患兒一般情況良好，首先考慮的診斷應(yīng)是：A．上呼吸道感染伴發(fā)低鈣驚厥B．上呼吸道感染伴癲癇C．上呼吸道感染伴復(fù)雜性熱性驚厥D．上呼吸道感染伴單純性熱性驚厥E．顱內(nèi)(細(xì)菌或病毒性)感染44．若患兒的每次發(fā)作均呈驚厥持續(xù)狀態(tài)C>30分鐘)，但發(fā)作后神志狀態(tài)仍恢復(fù)至驚厥發(fā)作前，此時(shí)首先應(yīng)考慮的診斷是：A．上感伴發(fā)低鈣驚厥B．上感伴難治性癲癇C．上感伴復(fù)雜性熱性驚厥D．上感伴單純性熱性驚厥E．顱內(nèi)(細(xì)菌或病毒性)感染45．若該患兒人院后出現(xiàn)反復(fù)短暫驚厥發(fā)作，且意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，36小時(shí)內(nèi)已呈完全昏迷狀態(tài)。體溫37.7℃A．上感伴發(fā)低鈣驚厥B．上感伴難治性癲癇C．上感伴復(fù)雜性熱性驚厥D．上感伴單純性熱性驚厥E．顱內(nèi)(細(xì)菌或病毒性)感染46．此時(shí)確立診斷最有影響的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A．腰椎穿刺腦脊液檢查B．頭顱CT或MRI掃描C．腦電圖檢查D．長(zhǎng)時(shí)程記錄腦電圖檢查E．顱內(nèi)超聲檢查47～50題干：女嬰，2個(gè)月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多人院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6-40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.247．A．陣陣雙目凝視B．高熱C．頸抵抗不明顯D．神萎嗜睡E．前囟飽滿48．A．細(xì)胞總數(shù)600×106/LB．細(xì)胞分類中性50％C．Pandy試驗(yàn)陽性D．糖定量為1.8mmol/LE．氯化物定量120mmol/L49人院后立即給予頭孢噻肟(cefotaxime)200rog/(kg·d)分3次靜脈滴注，體溫下降至37.9～38.7℃，反應(yīng)稍好，但依然神萎多睡，前囟飽滿，全身陣陣強(qiáng)直。治療3天后再作腰椎穿刺，腦脊液不再米湯樣，白細(xì)胞數(shù)降為150×106A．頭顱透照試驗(yàn)B．B型超聲C．頭顱CT掃描D．頭顱X平片E．硬膜下穿刺50．在確診并發(fā)硬膜下積液后，應(yīng)首先考慮對(duì)該患兒進(jìn)行以下治療？A．聯(lián)合使用皮質(zhì)激素B．加用脫水劑清除積液C．加強(qiáng)抗菌治療促進(jìn)積液吸收D手術(shù)清除硬膜下積液E．硬膜下穿刺51～54題干：女孩，8歲，因低熱伴反復(fù)頭痛嘔吐3天人院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。人院后次日突然意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等，但呼吸仍規(guī)則，眼底視乳頭無水腫。51．該患兒出現(xiàn)危象的最可能原因：A．枕骨大孔疝B．小腦天幕疝C．中樞性呼吸衰竭D．顱內(nèi)壓增高加重E．周圍性呼吸衰竭52．緊急搶救的最重要措施應(yīng)是：A．地塞米松靜脈注射B．大劑量青霉素靜脈點(diǎn)滴C．大劑量腦活素靜脈點(diǎn)滴D．氧氣吸人E．20％甘露醇靜脈注射53．經(jīng)搶救，瞳孔不等大消失，神志轉(zhuǎn)清醒，生命體征穩(wěn)定。為弄清其原發(fā)病，最應(yīng)該作的實(shí)驗(yàn)檢查應(yīng)是：A．頭顱CT掃描B．頭顱MRI掃描C．腦脊液常規(guī)生化檢查D．長(zhǎng)時(shí)程EEGE．血清病毒特異性抗體檢測(cè)54．CSF檢查報(bào)告：CSF壓力350mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。最可能的原發(fā)疾病是：A．Reye綜合征B．顱腦腫瘤C．病毒性腦膜腦炎D．病毒性腦炎E．化膿性腦膜炎[Bl型題]55～58題干：A．嬰兒化膿性腦膜炎B．嬰兒痙攣C．復(fù)雜性熱性驚厥D．低鈣驚厥E．癲癇(局灶性運(yùn)動(dòng)性伴繼發(fā)全面強(qiáng)宜—陣攣性發(fā)作)55．男嬰，9個(gè)月。1個(gè)月內(nèi)反復(fù)突發(fā)肢體抽搐10余次。每次均從右上肢強(qiáng)直—陣攣開始，半分鐘后擴(kuò)散至全身抽搐同時(shí)意識(shí)喪失，大多持續(xù)數(shù)分鐘自行停止，神志漸清醒，隨即恢復(fù)正常活動(dòng)。出生時(shí)輕度窒息。生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育較正常兒稍落后，迄今不能獨(dú)自穩(wěn)坐。體檢頭圍40cem，右側(cè)肢體輕癱，肌力Ⅳ級(jí)。該患兒最可能是：56．女嬰，10個(gè)月?？人粤魈?天，2小時(shí)前抽搐1次伴發(fā)熱入院。抽搐從右上下肢強(qiáng)直陣攣開始，半分鐘后擴(kuò)散至全身抽搐同時(shí)意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘自行停止，神志漸清醒，隨即恢復(fù)正?；顒?dòng)。生后發(fā)育基本正常，2個(gè)月前，患兒有過一次類似發(fā)作。體檢：體溫38.6℃，頭圍41cm57．男嬰，4個(gè)月。24小時(shí)內(nèi)驚厥發(fā)作近10次，從未服維生素D，人工喂養(yǎng)?；純鹤宰蛉掌痤l繁出現(xiàn)雙目凝視，意識(shí)喪失，伴四肢強(qiáng)直—陣攣性抽搐。每次不到半分鐘。發(fā)作間歇精神尚可，進(jìn)食量較平時(shí)稍差。上周曾有輕度腹瀉史