案例教學(xué)法在《藥事管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

案例教學(xué)法在《藥事管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用【摘要】藥事管理學(xué)是藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實踐的重要組成部分，該學(xué)科應(yīng)用性強(qiáng)，對藥學(xué)實踐具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義，所以不能單純地采取“老師灌，學(xué)生聽”的教學(xué)方法。案例教學(xué)法從真正意義上實現(xiàn)了以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力為基本價值取向，將藥事管理的理論性和實踐性有機(jī)地結(jié)合起來，實踐證明，案例教學(xué)法是《藥事管理學(xué)》教學(xué)的一種行之有效的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法事管理學(xué)教學(xué)研究

Abstract：Asanessentialpartofpharmacyscienceandpharmacypractice,pharmacyadministrationhasgreatutilityandfar-reachingmeaningtopharmacy,thecrammingmethodofteachingshouldbeavoidedinthishasshownthatcasestudyapproachisaneffectivemethodinteachingpharmacyadministrationforittakesstudentsasthekeyrole,aimstodeveloptheirskillsofself-study,practiceandinnovationandappliestheorywelltopractice.

Keywords:casestudyapproach;pharmacyadministration

案例教學(xué)法是由西德教育家M·Wagenschein提出的。它強(qiáng)調(diào)從日常生活中選取蘊(yùn)含科學(xué)本質(zhì)的范例進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、圍繞實際問題，對社會相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行實際調(diào)查后所作的客觀描述進(jìn)行分析，用以培養(yǎng)提高學(xué)生的理解及實際操作能力［1］。早在1997年Grant就指出案例教學(xué)法作為一種交互式教學(xué)方法，擁有從以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變的種種優(yōu)勢。案例教學(xué)法最大的優(yōu)勢就在于緊密聯(lián)系實踐，因為通過實踐操作和來自生活的實例，能使理論概念更易于理解，這使教學(xué)活動最大限度地貼近現(xiàn)實，從而避免了空洞的說教。

1實施方法

我院《藥事管理學(xué)》教學(xué)計劃學(xué)時為50學(xué)時。在整個行課過程中，案例的使用主要表現(xiàn)在三方面：①一堂課起始，以案例引入正題；②行課過程中，案例貫穿始終，通過對案例的分析達(dá)到“穿針引線”的作用；③授課結(jié)束時，以案例討論作總結(jié)。為了切實提高案例教學(xué)法效果，作者主要從以下三方面入手。

優(yōu)化案例庫

完善的案例庫是有效實施案例教學(xué)的重要保障，所以，首先必須建立內(nèi)容豐富的案例庫，并隨時對案例庫進(jìn)行補(bǔ)充、優(yōu)化和維護(hù)。案例不一定多，只要能夠結(jié)合授課內(nèi)容，能夠啟發(fā)學(xué)生做到舉一反三即可。設(shè)立案例時，除了注重其典型性、時效性、準(zhǔn)確性以及難易度［2］以外，還關(guān)注了案例對于學(xué)生道德修養(yǎng)的引導(dǎo)作用。例如案例“寧波藥品回扣案”，通過這個案例除了能讓學(xué)生更加直接地理解《藥品管理法》中關(guān)于藥品銷購中違法行為的處罰規(guī)定外，更重要的是讓學(xué)生明白這種行為從根本上違背道德、法規(guī)，進(jìn)而教育學(xué)生在藥學(xué)工作社會實踐中樹立良好的職業(yè)道德，而不滿足于僅僅是為了不受到法律懲處。

妙設(shè)問題項

問題的設(shè)置關(guān)系到案例分析討論的實施。問題設(shè)置不當(dāng)，可能導(dǎo)致討論和分析時的偏題。設(shè)置問題通常分為封閉式問題和開放式問題兩種［3］。封閉式問題雖對于計算數(shù)據(jù)、結(jié)論回答很有效，但限制了學(xué)生的主觀回答；開放式問題能激發(fā)學(xué)生主動思考，允許學(xué)生詳盡闡述觀點(diǎn)，但對問題答案的正確性評判卻比較耗時，也可能使學(xué)生的回答偏離主題。所以在設(shè)置時通常采用半開放式問題。另外，在設(shè)置問題時

實踐使我們體會到，在教學(xué)中引入案例教學(xué)法確實有利于增強(qiáng)課堂教學(xué)的生動性，調(diào)動學(xué)生更加積極主動地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

案例教學(xué)法使學(xué)生在課堂上直接面對他們將可能遇到的真實問題，使學(xué)生通過運(yùn)用實例論證理論，消除了理論與實踐的脫節(jié)，做到了理論聯(lián)系實際，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和信心。它有助于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、團(tuán)隊合作能力和解決問題的能力，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生對研究課題的興趣，從而樂于學(xué)習(xí)。學(xué)生們普遍認(rèn)為，案例都是實實在在的客觀事實，用于教學(xué)能增強(qiáng)學(xué)生對社會實踐的親近感，而且，在做案例分析時，大多數(shù)時間必須得走出去，尋找實際生活中的素材，查找各種文獻(xiàn)上的資料，這樣更有利于滿足學(xué)生探索奇妙世界的好奇心，調(diào)動解決問題的積極性，最終將更有利于提高教學(xué)效果。

實施案例教學(xué)使教師們發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程變得有趣而富有挑戰(zhàn)性。在討論的過程中，學(xué)生通常能提出自己的觀點(diǎn)和問題，也能經(jīng)常參與評論他人的看法。深入的討論和寬松的環(huán)境，有利于激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考，從而向教師提出一些意想不到的問題。例如在討論藥品廣告管理的時候，學(xué)生往往會提出這樣的問題：既然國家有政策對藥品廣告進(jìn)行嚴(yán)格管理，那為何現(xiàn)在違法藥品廣告還隨處可見，是國家政策失誤還是監(jiān)管力度不夠？這種情況，如果不加以引導(dǎo)，學(xué)生的討論話題就有可能向抨擊時政方向發(fā)展，此時就需要教師迅速做出判斷，采取應(yīng)對策略，使交流和討論緊緊圍繞主題并引向深入。另外，案例教學(xué)法實施過程中，也需要教師有足夠的知識和充分的準(zhǔn)備來完成對學(xué)生所提問題的解答，并對學(xué)生產(chǎn)生積極正面的引導(dǎo)。在這樣的討論中,教師可以從中得到來自不同方面的思想和意見，吸取精華，完善自我，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

3案例教學(xué)法實施中的問題

在此也需要指出，學(xué)生們的學(xué)習(xí)方式和方法各有千秋。案例教學(xué)法雖然有很多有目共睹的優(yōu)點(diǎn)，但也并不是每個學(xué)生都適合這種方法。

有的學(xué)生可能在正式的、有嚴(yán)格時間限制的情況下表現(xiàn)更好，比如有些學(xué)生在考試時能夠取得優(yōu)異成績，但在案例分析討論的過程當(dāng)中，卻往往不能很好地與同學(xué)、老師互動，不能將自己的想法觀點(diǎn)與大家交流。由于中國傳統(tǒng)的教育方式，使大部分學(xué)生從小學(xué)甚至幼兒園開始，就習(xí)慣于“老師教，學(xué)生背”的教學(xué)方法，長期以來，學(xué)生對老師的講授產(chǎn)生了強(qiáng)烈的依賴性，學(xué)習(xí)過于被動［4］。這樣，學(xué)生往往不愿意在課堂上發(fā)言或參與討論，所以部分學(xué)生在教學(xué)的初始，即使有好的見解或想法也不愿意用說的方式與他人分享，即使有一些疑問也不愿當(dāng)眾和老師、同學(xué)一起討論。如果在教學(xué)過程當(dāng)中能平衡學(xué)習(xí)方法不同的問題，那么學(xué)生各方面能力都將得到培養(yǎng)，學(xué)習(xí)環(huán)境也將更寬松活潑，也就更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

受基本國策影響，當(dāng)前的大學(xué)生中獨(dú)生子女占有較大比例，他們一般沒有與同齡兄弟姐妹一起生活的經(jīng)歷，常常處于一個人的世界或幻想空間里，容易形成孤獨(dú)心理和排他心理。在他們的生活中，習(xí)慣了以自我為中心，要求別人圍繞自己、為自己服務(wù)，而缺乏合作意識［5］。所以，有些學(xué)生并不適應(yīng)案例教學(xué)中需要的團(tuán)隊合作。由于合作能力障礙，通常導(dǎo)致案例教學(xué)法難以取得應(yīng)有的效果，還有學(xué)生抱怨團(tuán)隊內(nèi)部分工不均，認(rèn)為有的人對團(tuán)隊沒有任何貢獻(xiàn)，卻也能拿到成績；而自己在團(tuán)隊里貢獻(xiàn)突出，但卻難以得到自認(rèn)為合理的肯定，于是開始逃避，甚至討厭與他人合作。

另外，學(xué)生的社會經(jīng)驗和生活閱歷也是影響案例教學(xué)法實施的因素之一。例如在分析《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)保政策的時候，部分學(xué)生難以對這種制度的優(yōu)劣發(fā)表自己的看法。究其原因，正是由于這部分學(xué)生沒有直接地接觸過醫(yī)保政策，有些甚至不曾聽說過這種政策。這樣，有可能使課堂討論陷入冷場、尷尬的境地。

4解決方法

為解決學(xué)生自己的學(xué)習(xí)方式和案例教學(xué)實施間的矛盾，作者采取了如下方法

首先，教師和學(xué)生之間應(yīng)建立良好的互動氛圍。受以往教學(xué)模式和我國傳統(tǒng)道德的影響，“師道尊嚴(yán)”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，這就造成學(xué)生在討論初始不敢大膽地對教師提出的觀點(diǎn)和判斷進(jìn)行質(zhì)疑，不敢大膽參與討論。建立良好的互動氛圍，鼓勵學(xué)生積極開口是案例教學(xué)法實施的基礎(chǔ)。在實行案例教學(xué)的初始，評判的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不完全以學(xué)生是否回答正確為準(zhǔn)，而應(yīng)該側(cè)重以學(xué)生與他人交流的積極性來評判，且將此項評判結(jié)果作為學(xué)生平時成績記錄在案。這樣做能更有效地調(diào)動學(xué)生發(fā)言的激情，讓大部分學(xué)生都能勇于開口。

其次，嘗試在一些案例教學(xué)中將課程學(xué)習(xí)和考試融合。在實施案例教學(xué)法的初始階段，先讓學(xué)生根據(jù)書本上的知識在課堂上開卷完成一份案例分析試卷，以此了解學(xué)生對案例的理解程度以及所存在的疑問，也讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)和了解案例的內(nèi)容。然后，根據(jù)學(xué)生卷面反映出的情況，再在課堂上進(jìn)行討論。這樣，學(xué)生能做到心中有數(shù)，在發(fā)言的時候不至于慌張。

根據(jù)學(xué)生的反饋信息，制定解決分工不均的方法。作者在一次案例教學(xué)中嘗試了正式小組教學(xué)的辦法,以講授醫(yī)院藥房管理為例

此次教學(xué)共用5課時，其中1課時用于案例介紹課，3課時用于醫(yī)院見習(xí)，1課時小組討論以及陳述環(huán)節(jié)。授課學(xué)生為藥學(xué)?？迫昙墝W(xué)生。本次課的教學(xué)目的，是使學(xué)生對醫(yī)院藥事管理有一個更加形象直觀的認(rèn)識和理解；讓學(xué)生有機(jī)會就主題開展獨(dú)立研究并進(jìn)行分析；幫助學(xué)生了解醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作，學(xué)習(xí)調(diào)劑的流程和步驟，調(diào)劑工作的組織；通過該課程進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作能力、表達(dá)技巧、時間管理能力。測評方式：小組報告和陳述,以及個人工作總結(jié)。

在此次教學(xué)中，研究范圍為藥房、庫房和制劑室。教學(xué)的安排首先是介紹性課程，簡要地向?qū)W生介紹研究題目及此案例的研究目的、工作進(jìn)程安排，包括如何開展實踐和小組工作。在設(shè)計案例時已經(jīng)明確，讓每個人都參加所有實踐是不現(xiàn)實的。于是，學(xué)生被隨機(jī)分為若干個小組，要求每組必須制定出明確的人員分工細(xì)則。這樣，學(xué)生需要結(jié)合實驗數(shù)據(jù)才能開展研究，所以，只有依靠良好的團(tuán)隊管理和溝通，才能獲得完整的實驗數(shù)據(jù)。實踐階段結(jié)束后是為期一周的小組工作。期間每組學(xué)生必須做5分鐘陳述報告并提交一份800字以內(nèi)的活動開展情況小結(jié)與計劃安排，如果有成員缺席，則扣該小組的總成績。這項工作的目的是確保工作進(jìn)展順利；與教師的會面能幫助解決一些問題；保證平等。最后，用1課時的時間，學(xué)生提交小組報告并做陳述，最后提交一份個人工作總結(jié)，作為小組工作的一部分。

通過這樣的方法，學(xué)生反響很好，普遍認(rèn)為這樣的方式讓每個團(tuán)隊都能有特定目標(biāo)，并能區(qū)別每個組員的角色，鼓勵大家積極做事，防止臨時“抱佛腳”。

5教學(xué)效果評估方法

案例教學(xué)法值得廣泛推廣，但如何來測評它是否達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動力，深化教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)大教學(xué)覆蓋面以及使學(xué)生更加牢固、靈活地掌握了所學(xué)知識這些目標(biāo)呢？用學(xué)生的表現(xiàn)來考查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況雖然不失為確保良好教學(xué)的必要手段，但或許會有些爭議。通常情況下，案例教學(xué)本身是一項主觀性較強(qiáng)的方式，譬如很多案例并無明確的是非或好壞標(biāo)準(zhǔn)、案例討論時發(fā)言機(jī)會不是人人平等、案例教學(xué)的成績記錄難以準(zhǔn)確客觀等等，因而不能單純地對學(xué)生進(jìn)行主觀評定。所以，尋求一個好的評估方法亦是案例教學(xué)法研究的重點(diǎn)。

作者在教學(xué)過程中通常使用面談和討論式方法來進(jìn)行教學(xué)評估，通過師生聯(lián)絡(luò)委員會與學(xué)生開展學(xué)習(xí)經(jīng)驗討論。在對某個案例教學(xué)進(jìn)行評估時，最好由不參與此次教學(xué)的老師主持討論，這樣學(xué)生不用擔(dān)心負(fù)面意見可能影響成績。或者單獨(dú)設(shè)立一名獨(dú)立評估員與學(xué)生見面。該評估員以提問式、一對一和小組討論式獲取反饋信息。實踐中發(fā)現(xiàn)，由非本門課教師擔(dān)當(dāng)評估員，有助于獲得學(xué)生更直接、真實的意見。

總之，藥事管理學(xué)是藥學(xué)與社會學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)以及行為科學(xué)相互交叉、滲透形成的邊緣學(xué)科［6］，它是藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實踐的重要組成部分。該學(xué)科應(yīng)用性強(qiáng)，對藥學(xué)實踐具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。所以，這門課程中充分地、恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用案例教學(xué)法，可以有效地幫助學(xué)生更好地掌握本課程的內(nèi)容，提高學(xué)生的實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。

【參考文獻(xiàn)】

［1］姜鑫.淺論利于大學(xué)素質(zhì)教育的案例教學(xué)法［J］.綏化師專學(xué)報，2004，3：192．