體位性低血壓

體位性低血壓病癥名01疾病分類疾病治療中醫(yī)論證易發(fā)人群疾病預防目錄03050204基本信息體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。疾病分類疾病分類體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因植物神經功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調所致。主要表現是突然變?yōu)橹绷Ⅲw位時血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁等，嚴重時會發(fā)生暈厥。繼發(fā)性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染（如大葉性肺炎），內分泌紊亂，慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后。易發(fā)人群易發(fā)人群體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，據統(tǒng)計65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75歲以上的老年人可高達30%～50%。老年人由于心血管系統(tǒng)逐漸硬化，大血管彈性纖維也會減少，交感神經增強，可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器（位于頸動脈處）的敏感度，還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時，缺血的危險性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力較差，可能與其心室舒張期充盈障礙有關。因此，任何急性病導致的失水過多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿藥以后，以及平時活動少和長期臥床的病人，站立后都容易引起體位性低血壓。疾病治療疾病治療一旦發(fā)生體位性低血壓，應反復測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。體位性低血壓除病因治療外，還應注意以下幾點：⑴合理飲食，補足營養(yǎng)，避免飲食過飽或饑餓，不飲酒。⑵堅持適當的體育鍛煉，增強體質，保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。⑶癥狀明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療，如中藥補中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質激素。⑷為預防體位性低血壓發(fā)生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應緩慢，在站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助于促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，做好體位轉換的過渡動作，即臥位到坐位，坐位到站立位，從而避免體位性低血壓發(fā)生。容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：⑴抗高血壓藥：以胍乙啶和神經節(jié)阻斷藥最常見，其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低，血管擴張和血壓下降。疾病預防疾病預防想要預防體位性低血壓，首先強調的還是控制血糖達標，避免低血糖的發(fā)生。定期篩查并治療糖尿病慢性并發(fā)癥，監(jiān)測血壓變化。其次是合理飲食，避免飲食過飽或饑餓，進餐后不宜立即起立和從事體力活動。不飲烈酒。平時應根據自己的身體耐力制訂鍛煉計劃，堅持運動，增強體質。多飲水可增加血容量而提高血壓?；顒雍蟪龊馆^多時，注意鹽和水的補充。還要保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。在起立或起床時動作應緩慢，做些輕微的四肢準備活動，有助于促進靜脈血向心臟回流。站立時做交叉雙腿的動作也有助于增高血壓。中醫(yī)論證中醫(yī)論證病理中醫(yī)認為此病多見于脾胃虛弱者；腦力勞動者；或脆弱的老年心臟病人.認為多由于氣虛陽虛，陰血虧虛或氣陰兩虛所致。氣虛陽虛心脈鼓動無力，氣機升降失調，清陽不升，心脈失養(yǎng)；陰血虛虧，血脈不充也致心腦失養(yǎng)，或由腎陽虛，腦髓空而致頭暈，眼花甚者暈厥；氣陰兩虛，陰陽失調，臟腑功能低下而發(fā)頭暈，耳鳴，畏寒肢冷，腰酸腿軟，不欲飲食，疲乏無力，臨床伴有低血壓等癥狀。治療以下是分型論治：（一）氣虛陽虛氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛癥狀外，兼有畏寒肢冷，自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。飲食療法治療低血壓病，飲食療法也是治療本病的有力措施之一