體溫單（最終定稿）

PAGEPAGE1體溫單（最終定稿）第一篇：體溫單體溫單1用藍(lán)黑墨水筆填寫眉欄中的姓名、入院日期、科別、病室、床號、住院號、住院日期和住院天數(shù)。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年-月-日（如20XX-06-26），每頁體溫單的第一天及跨年月份第一天需寫月-日（如06-26）其余只填日。2用紅墨水筆填寫手術(shù)（分娩）后天數(shù)，以手術(shù)（分娩）次日為手術(shù)后第一天，依次填寫直至14天為止。第二次手術(shù)在日期欄內(nèi)寫Ⅱ，手術(shù)后日數(shù)填寫同上。若術(shù)后日期已填好，而在14天內(nèi)又行二次手術(shù)，則在原日數(shù)的后面加一斜線，再寫上Ⅱ，二次手術(shù)的術(shù)后日數(shù)以同法表示。例如：（1）術(shù)后日數(shù)：（用紅色筆）345∕Ⅱ6∕17∕28∕39∕4（2）在40～42°之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)，用紅墨水筆縱行填寫入院或死亡時間及手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院等。轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出科室填寫，并注明轉(zhuǎn)往何科。轉(zhuǎn)科或搬床后，須在科別、床號等欄后面填寫新的科別和床號，并用括號表示。3體溫、脈搏、呼吸圖的繪制：①體溫曲線的繪制：用藍(lán)筆將所測體溫繪于體溫單上，口溫用“°”表示，腋溫用“×”表示，肛溫用“○”表示，兩次體溫之間用藍(lán)直線相連。物理降溫半小時后，所測的體溫畫在物理降溫前的同一縱格內(nèi)，以紅“○”表示，并用紅虛線相連，下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。體溫不升，低于35°者，在35°處畫溫度標(biāo)記。測溫時病人不在者，事后要補(bǔ)測，并畫在響應(yīng)時間格內(nèi)。若赴外地檢查數(shù)日未測者，留空格不予連線。②脈搏曲線的繪制：脈搏用紅“·”表示，兩次脈搏之間用紅直線相連。如遇脈搏與體溫重疊，則先畫體溫，再將脈搏用紅圈畫于其外。有脈搏短絀的病人，其心率用紅“○”表示，兩次心率之間宜用紅直線相連，在心率與脈搏曲線之間用紅斜線填滿。③呼吸曲線繪制：呼吸用藍(lán)○表示，兩次呼吸之間用藍(lán)直線相連（如無自主呼吸而應(yīng)用人工呼吸機(jī)，則不須記錄，只留空格）。4在34°以下欄內(nèi)永紅墨水筆記錄大便次數(shù)、液體入量、尿量、嘔吐量、引流量、痰量、體重、血壓、藥物過敏等內(nèi)容。項目欄：若已注明計量單位名稱，則只填數(shù)字，不必寫明單位。大小便：失禁或假肛者用*表示，灌腸用E表示；灌腸后排便一次，用1∕E表示。大便次數(shù)：均于下午測溫時詢問，估應(yīng)計入當(dāng)天的大便欄內(nèi)。導(dǎo)尿：以C表示，如留置導(dǎo)尿，則需記尿量，用分?jǐn)?shù)表示。C做分母，尿量做分子。例如：24小時內(nèi)尿量共1500ml，則表示為1500∕C血壓：新入院病人的首次血壓常規(guī)記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。住院期間按醫(yī)囑每日測量1～2次，應(yīng)及時記錄。體重：新入院、手術(shù)前及住院期間均需測量體重，記錄于當(dāng)天相應(yīng)格內(nèi)；危重病人或不能下地活動者，應(yīng)以“平車”表示。藥物過敏欄：填寫皮試陽性或過敏反應(yīng)的藥物名稱，第二篇：體溫單會畫體溫和脈搏重合體溫單怎么畫1、一般項目，如姓名、年齡、入院日期、病房、住院號、床號均應(yīng)使用藍(lán)色水筆填寫。2、填寫住院日期時第一頁的第一日應(yīng)填寫年、月、日，例如20XX-1-2，其余6天不填寫年、月，只填寫日期。如在6天中遇到新的或月份開始時，則應(yīng)填寫年、月、日或月、日，換頁時填寫月份、日期（一月份不應(yīng)寫元月）。3、在40~42攝氏度的區(qū)域于當(dāng)日相應(yīng)時間格內(nèi)，用紅色水筆頂格豎寫以下各項。（1）入院時間入院于X點(diǎn)X分。（2）手術(shù)時間手術(shù)于X點(diǎn)X分。（3）轉(zhuǎn)科時間由轉(zhuǎn)入科室填寫轉(zhuǎn)入于X點(diǎn)X分（轉(zhuǎn)出科室不必填寫）。（4）分娩時間分娩于X點(diǎn)X分。（5）出院時間出院于X點(diǎn)X分。（6）死亡時間死亡于X點(diǎn)X分。（7）中醫(yī)科應(yīng)加上節(jié)氣標(biāo)記。4、體溫用鉛筆表示，脈搏、心率、呼吸用紅鉛筆標(biāo)識。（1）體溫臨床常簡寫成“T”。有以下幾種。①腋下溫度以藍(lán)色“×”表示。②口腔溫度以藍(lán)色“﹒”表示。③直腸溫度以藍(lán)色“○”表示。④物理降溫30min后所測的體溫以紅圈表示如“○”，并用紅色虛線與降溫前的體溫縱行相連。下次體溫應(yīng)與降溫前的體溫相連。⑤兩次體溫之間以藍(lán)線相連，在同一讀數(shù)時也要用藍(lán)線相連。⑵脈搏臨床常簡寫成“P”。以紅點(diǎn)表示如“﹒”，兩次之間以紅線相連，兩次脈搏同一讀數(shù)也要用紅線相連。如與體溫相遇時應(yīng)先畫體溫，然后以紅圈畫于體溫外面，兩次之間讀數(shù)相同時用藍(lán)線，下用紅線相連，如“×=×”。⑶心率以紅圈表示，如“○”兩次心率以紅線相連。當(dāng)心率與脈搏兩條曲線的交點(diǎn)重合在同一讀數(shù)時，應(yīng)將脈搏紅點(diǎn)畫在內(nèi)，心率以紅圈畫在外面，如“⊙”。如出現(xiàn)絀脈，將相鄰兩次心率之間用紅線相連，脈搏和心率之間用斜線填充。⑷呼吸臨床常簡寫成“R”。在呼吸欄內(nèi)；用紅筆上下交錯填寫。⑸體溫不升可將“不升”二字寫在35℃線以下。5.在34℃以下表格內(nèi)用紅色水筆填寫以下各項。⑴大便次數(shù)用紅色水筆填寫在相應(yīng)日期后面的小格中，如自行排便一次即寫“1”如灌腸后排便一次以“1/E”表示。如灌腸前排便一次，灌腸后又排便一次則以“11/E”表示，大便失禁以“*”表示，無排便即寫“0”。⑵每日液體出入量以毫升（ml）表示，如總?cè)肓浚╩l）、尿量（ml）。夜班總結(jié)24h總量，用紅色水筆填寫在相應(yīng)日期后面的小格中。只寫數(shù)值，不寫單位，小便失禁也用“*”字記號。有假肛者排便應(yīng)記錄在大便次數(shù)欄內(nèi)，用紅色水筆以“☆”表示。體溫單最后三格可根據(jù)需要酌情記錄，如引流量、痰量、腹圍等。⑶血壓“mmHg”臨床常簡寫成“BP”。用紅色水筆填寫在前一小格中，只寫數(shù)值，不寫單位，入院時的血壓按時間分別填在相應(yīng)格內(nèi)。⑷身高、體重身高以“cm”、體重以“kg”表示。①身高用紅色水筆填寫在相應(yīng)日期前一小格中，體重寫在后一小格內(nèi)，均只寫數(shù)值不寫單位。②病情危重不宜測體重者應(yīng)用紅色水筆在相應(yīng)日期的體重欄內(nèi)注明“平車”二字。⑸手術(shù)、分娩日期有手術(shù)或分娩者，應(yīng)予填寫。①手術(shù)日期手術(shù)次日為術(shù)后第一天，用紅色水筆填寫術(shù)后天數(shù)，連續(xù)記錄14d。如果在14d內(nèi)做第二次手術(shù)，分子為第二次手術(shù)后的天數(shù)，分母為第一次手術(shù)后天數(shù)，如“1/8”②分娩時間分娩次日為第一天，一直寫到出院為止。⑹體溫單頁數(shù)用紅色水筆填寫⑺燒傷休克患者可采用燒傷病房體溫單。第三篇：體溫單繪制體溫單繪制1.藍(lán)黑筆填寫姓名、性別、年齡、入院日期、科室、床號、住院號等項目。2.在體溫單40~42℃之間相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫時間，用藍(lán)黑筆縱行填寫入院、手術(shù)3.(1)體溫臨床常簡寫成“T”。有以下幾種。①腋下溫度以藍(lán)色“×”表示。②口腔溫度以藍(lán)色“●”表示。③直腸溫度以藍(lán)色“○”表示。④物理降溫30min后所測的體溫以紅圈表示如“○”，并用紅色虛線與降溫前的體溫縱行相連。下次體溫應(yīng)與降溫前的體溫相連。⑤兩次體溫之間以藍(lán)線相連，在同一讀數(shù)時也要用藍(lán)線相連。⑵脈搏臨床常簡寫成“P”。以紅點(diǎn)表示如“●”，兩次之間以紅線相連，兩次脈搏同一讀數(shù)也要用紅線相連。如與體溫相遇時應(yīng)先畫體溫，然后以紅圈畫于體溫外面，兩次之間讀數(shù)相同時用藍(lán)線，下用紅線相連，如“×=×”。⑶心率以紅圈表示，如“○”兩次心率以紅線相連。當(dāng)心率與脈搏兩條曲線的交點(diǎn)重合在同一讀數(shù)時，應(yīng)將脈搏紅點(diǎn)畫在內(nèi)，心率以紅圈畫在外面，如“⊙”。如出現(xiàn)絀脈，將相鄰兩次心率之間用紅線相連，脈搏和心率之間用斜線填充。(4)呼吸以藍(lán)“○”表示，呼吸與脈搏重疊時，先畫呼吸符號“○”，再用紅筆在外面畫紅圈“○”4.大便次數(shù)每24h記錄一次，記錄前一日大便次數(shù)，如未排便，則記錄為“0”；灌腸符號為“E”“1∕E”表示灌腸后大便1次?！?1/E”表示自行排便一次，灌腸后又排便一次。大便失禁“※”。5.導(dǎo)尿：以“C”表示；如保留導(dǎo)尿，則需記尿量，用分?jǐn)?shù)表示，“C”做分母，尿量做分子。例如：24小時內(nèi)保留尿量共1500ml，則表示為“1500/C”第四篇：體溫單標(biāo)準(zhǔn)（范文）體溫單書寫標(biāo)準(zhǔn)眉欄：以黑色水筆填寫患者姓名、性別、年齡、入院日期（如20XX.10.02）、住院號、頁數(shù)。填寫日期首次以（如20XX.10.02），其余六天只寫日，遇到新的或月份；填寫（如20XX.10.02/10.02）填寫住院日期從患者第一天開始知道出院。40-42℃橫線之前：以紅色水筆縱向填寫患者入院時間（如入院于十四時五十分）、出院等。體溫脈搏呼吸的繪制:體溫符號口溫以藍(lán)色●，液溫以藍(lán)色×，肛溫以藍(lán)色Ο。每小格以0.2℃，以實(shí)際測量的度數(shù)，用藍(lán)色筆在35-42℃相應(yīng)時間格內(nèi)，相隔溫度用藍(lán)色相連。物理或藥物降溫30分鐘后應(yīng)重新測量，測量以紅色Ο表示，劃在降溫前溫度的同縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前的溫度相連。溫度低于35℃，為體溫不升，在35℃以下用紅色水筆填寫（不升）。脈搏、心率曲線繪制：分別以脈搏紅色實(shí)心●及心率紅色圈Ο，每小格為4次/分，繪制后用紅筆相連，入脈搏與體溫重疊，先畫體溫；在用紅色在外面劃Ο，脈搏短促時脈率與心率之間于紅筆相連填滿。呼吸：用黑色●表示，用黑線連接。底欄：用黑色水筆填寫大小便以次為單位，痰液以ml為單位，輸入液體以ml為單位，嘔吐以次為單位，血壓以mmhg為單位，體重以kg為單位，認(rèn)真書寫，字跡清晰工整。小便在留置尿管的情況下如（20XX/C）注明，表示患者排尿20XXml，導(dǎo)尿以“C”表示，尿失禁以“※”表示。大便在灌腸后以“E”作為分母、排便做分子表示，如1/E；表示灌腸后排便一次，12/E（）表示自行排便1次，灌腸后又排便2次，4/2E（）表示灌腸2次后排便4次。第五篇：體溫單填寫說明體溫單填寫說明按照體溫單項目分為楣欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄。填寫說明如下：一、楣欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；數(shù)字除特殊說明外，均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，不書寫計量單位。二、楣欄項目包括：姓名、年齡、性別、科別、床號、入院日期、住院病歷號，均使用正楷字體書寫。三、一般項目欄包括：日期、住院天數(shù)、手術(shù)后天數(shù)等。（一）日期：住院日期首頁第1日及跨第1日需填寫年-月-日（如：20XX－03－26）。每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫月-日（如03-26），其余只填寫日期。（二）住院天數(shù)：自入院當(dāng)日開始計數(shù)，直至出院。（三）手術(shù)后天數(shù)：自手術(shù)次日開始計數(shù)，連續(xù)書寫14天，若在14天內(nèi)進(jìn)行第2次手術(shù)，則將第1次手術(shù)天數(shù)作為分母，第2次手術(shù)天數(shù)作為分子填寫。（四）體溫、脈搏描記欄：包括體溫、脈搏描記及呼吸記錄區(qū)。1．體溫。（1）40℃－42℃之間的記錄：應(yīng)當(dāng)用紅色筆在40℃－42℃之間縱向填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等。除手術(shù)不寫具體時間外，其余均按24小時制，精確到分鐘。轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫，死亡時間應(yīng)當(dāng)以“死亡于X時X分”的方式表述。（2）體溫符號：口溫以藍(lán)“●”表示，腋溫以藍(lán)“×”表示，肛溫以藍(lán)“○”表示。（3）每小格為0.2℃，按實(shí)際測量度數(shù)，用藍(lán)色筆繪制于體溫單35℃－42℃之間，相鄰溫度用藍(lán)線相連。（4）體溫不升時，可將“不升”二字寫在35℃線以下。（5）物理降溫30分鐘后測量的體溫以紅圈“○”表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，以紅虛線與降溫前溫度相連。2．脈搏。（1）脈搏符號：以紅點(diǎn)“●”表示，每小格為4次/分，相鄰的脈搏以紅直線相連。心率用紅“○”表示，兩次心率之間也用紅直線相連。（2）脈搏與體溫重疊時，先劃體溫符號，再用紅色筆在體溫符號外劃“○”。3．呼吸。（1）用紅色筆以阿拉伯?dāng)?shù)字表述每分鐘呼吸次數(shù)。（2）如每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的欄目內(nèi)上下交錯記錄，第1次呼吸應(yīng)當(dāng)記錄在上方。（3）使用呼吸機(jī)患者的呼吸以R表示，在體溫單相應(yīng)時間內(nèi)呼吸30次橫線下頂格用黑筆畫R。（五）特殊項目欄包括：血壓、入量、出量、大便、體重、身高等需觀察和記錄的內(nèi)容。1．血壓。（1）記錄頻次：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測量并記錄血壓，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測量并記錄，如為下肢血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注。（2）記錄方式：收縮壓/舒張壓（130/80）。（3）單位:毫米汞柱（mmHg）。2．入量。（1）記錄頻次：應(yīng)當(dāng)將前一日24小時總?cè)肓坑涗浽谙鄳?yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時填寫1次。（2）單位：毫升（ml）。3．出量。（1）記錄頻次：應(yīng)當(dāng)將前一日24小時總出量記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時填寫1次。（2）單位：毫升（ml）。4．大便。（1）記錄頻次：應(yīng)當(dāng)將前1日24小時大便次數(shù)記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時填寫1次。（2）特殊情況：患者無大便，以“0”表示；灌腸后大便以“E”表示，○○分子記錄大便次數(shù)，例：1/E表示灌腸后大便1次；0